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绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值及临床分析
目的 探讨绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值.方法 收集2014年3月至2016年3月我院诊断为卵巢肿物的绝经后妇女病例,共85例.分析85例患者的临床症状、病理类型、肿块病理性质及超声图表现.结果 肿块单侧组与肿块双侧组病灶性质比较,差异具有统计学意义(P<0.05);<5 cm组、5~10 cm组和>10 cm组恶性病变发生率分别为11.54%、39.39%、84.62%,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿块与良性肿块声像图在形状不规则、壁结构异常、囊性、实性、腹水(大量)、腹水(中量)等观察指标上比较有明显差异(P<0.05);恶性肿块与良性肿块血流分级情况比较有明显差异(P<0.05).结论 超声对绝经后妇女卵巢肿物诊断有一定价值,可作为首选检查手段.
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超声对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值研究
目的 探讨对绝经后妇女卵巢肿物行超声诊断的价值.方法 在2016年10月—2018年1月期间选取50例该院收治的绝经后卵巢肿物患者参与该组研究,对所有患者均行超声诊断,对比其超声诊断结果 .结果 行超声诊断后,50例绝经后卵巢肿物患者中,有36例为良性肿瘤,有14例为恶性肿瘤,恶性肿瘤引发腹痛的几率为57.14%(8/14),良性肿瘤引发腹痛的几率为25.00%(9/36)(χ2=4.6409);良性肿瘤导致阴道出血22.22%(8/36)、尿频尿急33.33%(12/36)、 腹部包块16.67%(6/36)均高于恶性肿瘤14.29%(2/14)、21.43%(3/14)、7.14%(1/14)(χ2=0.3968、0.6803、1.1350,P>0.05).将病理诊断结果 作为参照基础,超声诊断结果 与病理诊断结果 符合的患者有48例,其符合率为96.00%(48/50).结论 对绝经后卵巢肿物患者行超声诊断,其成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤的诊断准确率较高,对于不同类型的卵巢肿物超声诊断结果 不同,值得进一步提升.
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卵巢甲状腺肿伴CA125升高及大量腹水1例
患者女性,48岁.左下腹痛近1个月,发现盆腔肿物,无恶心、呕吐.血CA-125为263.66 U/ml,CEA 7.16 ng/ml,AFP5.81 ng/ml.术中探查腹腔内大量腹水,呈淡黄色,腹水引流量约9000 ml.影像学示中下腹部不规则囊实性肿块,囊壁厚薄不均,大小12.5 cm×10 cm ×9.6 cm,边界尚清,盆腹腔内未见明显肿大淋巴结.术前诊断:右卵巢肿物,囊腺癌可能性大.术中冷冻结果:(右卵巢肿物)甲状腺滤泡样组织呈腺瘤样增生,考虑为卵巢甲状腺肿.(腹水)可见间皮细胞,未见肿瘤细胞.
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卵巢原发性B细胞淋巴瘤1例
患者女性,65岁.下腹痛、腹胀1年余.B超示右侧卵巢肿物12 cm×9 cm×10.5 cm,遂作剖腹探查术.术中见子宫萎缩,左卵巢增大,如新生儿头.术中冷冻检查诊为恶性肿瘤,行全子宫切除术及双附件、大网膜切除.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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青春期卵巢原发性绒毛膜癌一例
患者女,13岁。2015年7月月经来潮后阴道出血5 d,于2015年8月12日入本院治疗。患者平素月经正常,无痛经及经期延长。入院B超检查:左侧附件区混合性包块,大小10.6 cm ×8.2 cm ×6.6 cm,边界清,内部回声不均匀,囊实性,实性部分血流丰富。 CT示:盆腔内左侧附件区巨大混杂信号影,大小10.7 cm ×8.8 cm ×6.9 cm,其内见不规则短T1、短T2信号,DWI呈高低混杂信号,增强扫描后可见不均匀强化,影像学诊断为:幼年型颗粒细胞瘤。实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG )2334 IU/L (正常值<8.3 IU/L)。术中盆腔血性腹水200 mL 左右,左侧卵巢肿物,囊实性,灰红紫红色,表面见破口,长约2 cm,子宫及右侧附件未见异常。
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腹膜黑变病一例
患者女,14岁.因脐周疼痛1 d,转移到右下腹3 h,而于2003年3月26日入院.体检:腹部压痛,以右下腹为明显.临床高度怀疑阑尾炎而行急诊剖腹探查术.术中见大网膜向右下腹集中,其上散在多数大小不等的黑色斑块,直径0.2~0.4 cm.阑尾表面亦可见同样的色素斑块.小肠及肠系膜上可见多数绒毛状黑色赘生物,直径0.2~0.5 cm不等.手术切除阑尾,并切除部分大网膜和肠系膜赘生物.术后B超检查显示右侧附件有一直径5.2 cm的肿块,可能为"卵巢囊性畸胎瘤",家属拒绝手术切除卵巢肿物,术后10 d出院,恢复良好.
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卵巢肿物
1.病例简介:患者女,26岁.5年前发现左侧卵巢肿物,伴腹痛2 h,手术切除肿物;2007年10月,体检时B超发现右侧卵巢肿物,直径5 cm,无其他不适.患者除体毛较明显外,无其他男性化体征.
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绝经后妇女卵巢肿物的彩色多普勒超声诊断价值及临床分析
目的:探讨绝经后妇女卵巢肿物的彩色多普勒超声诊断价值及临床特征。方法选取2001年1月至2014年1月经手术证实72例绝经后妇女卵巢肿物的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后妇女卵巢肿物的临床特征以及超声声像图特点。结果在所有患者中,其中良性肿物患者53例,占73.6%;恶性肿物患者19例,占26.4%。在腹痛、腹胀、阴道出血以及尿频尿急等临床表现方面,卵巢肿物良性与恶性间比较差异无显著性( P ﹥0.05);绝经后妇女卵巢肿物双侧病变的恶性率明显高于单侧病变患者;单侧卵巢肿块大径线﹥10 cm 的恶性病变发生率明显高于大径线≤10 cm 患者。在超声二维声像图指标方面,肿物不规则的恶性病变发生率明显高于肿物规则者;壁结构异常的恶性病变发生率明显高于壁结构正常者;有腹水者恶性病变发生率显著高于无腹水者( P ﹤0.05)。与卵巢良性肿物比较,恶性肿物舒张末期流速(VED)、收缩期峰值流速(Vps)、平均流速(VM)显著提高,搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)显著降低( P ﹤0.05)。结论绝经后妇女卵巢肿物进行彩色多普勒超声诊断,具有快速、无创、诊断率高等特点,综合运用血流频谱的特征诊断能够较为可靠地鉴别肿物的良恶性,可以作为鉴别绝经后妇女卵巢肿物良恶性的重要依据。
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效及安全性.方法 回顾性2002年12月至2006年12月行腹腔镜手术治疗的65例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的对照组67例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料进行比较.结果 平均手术时间腹腔镜组长于开腹组;术中出血量、住院天数腹腔镜组和术后肛门排气时间少于对照组,差异均具有显著性.住院费用腹腔镜组高于对照组,但两组差异无显著性.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性良性畸胎瘤具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广应用.
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胃肠间质瘤超声误诊为卵巢肿物2例分析
胃肠间质瘤(GISTs)是胃肠道常见的间叶性肿瘤.近年我院妇产科超声室将2例胃肠间质瘤误诊为卵巢肿物,现报道如下.1 病例资料
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超声观察左卵巢畸胎瘤并右卵巢脂肪瘤1例
患者女,33岁.2年前在计划生育体检时,B超提示:左卵巢实性肿物回声.无自觉症状,未行治疗.2003年8月,因药物流产后阴道出血疑为不全流产而再行B超检查:提示双卵巢肿物回声,肿物大小左侧为33 mm×31 mm,边界清,类圆形,呈强回声,左侧较右侧回声为增强,后不伴声影,似可见部分卵巢组织回声,并可见大小为26 mm×23 mm(左)、24 mm×22 mm(右)液性无回声暗区.B超诊断:1.双侧卵巢实性包块,不除外畸胎瘤;2.双侧卵巢无回声暗区考虑黄体囊肿.
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卵巢库肯勃瘤并肠管束缚征超声表现1例
患者,女,29岁.患者2003年3月3日因小腹胀痛2+月,来我院就诊,超声提示:1.双附件区占位病变,性质待查;2.少量腹水.于2003年3月6日到某大学附属肿瘤医院就诊,查CA 125,186.9 u/ml,增高,AFP正常, B超发现双卵巢肿物,肿瘤穿刺细胞学(-),结肠镜(-),MR(-),当时拟诊为"子宫内膜异位症",建议其定期复查CA125,服用达那唑,必要时住院手术.于2003年5月8日再次来我院,主诉近4天腹胀加剧,食欲明显减退,伴乏力及全身不适.B超见右附件区一低回声长圆形肿块,大小约4.8 cm×4.8 cm×4.1 cm,形态尚规整,内部回声尚均,左侧附件区见一囊实性肿块,大小约8.6 cm×6.5 cm×5.5 cm,壁厚薄不均,约0.8 cm.腹腔内见大量液性暗区,腹水中肠袢缠结在一起,不能自由飘浮,肠管不能触及前腹壁,沉置于腹水下,振动腹水,小肠之间不能分开(图1).
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妇科手术副损伤及预防
妇科手术中常用麻醉不满意,术野暴露不充分或病灶与周围脏器粘连广泛且紧密,不易分离,盆腔肿物巨大不易暴露,手术难度大或局部解剖复杂及个体变异,术者对解剖不熟,术中粗心大意,操作粗暴,不按手术操作规程进行等,极易发生副损伤,常见引起副损伤器官有大血管、静脉丛、肠管、膀胱、输尿管、神经等,现分别讨论如下。1 血管损伤 妇科手术中易损伤的血管有腹主动脉、腔静脉、髂总动静脉、子宫动静脉、卵巢动静脉、骶前动静脉、子宫静脉丛、膀胱静脉丛等。1.1 卵巢动静脉在处理巨大卵巢肿物时会遇到宽大的骨盆漏斗韧带,其内可见怒张丰富的血管,在牵拉、分离、钳夹时易撕破或滑脱,血管缩进腹膜后,此时乱钳夹止血易损伤输尿管,在处理宽大骨盆漏斗韧带时,好打开后腹膜,避开输尿管,分离出卵巢动静脉,高位结扎。1.2 子宫动静脉处理子宫动静脉会遇到钳夹不全或血管滑脱,或遇滋养叶细胞肿瘤穿破宫旁造成大出血时,为防止在膀胱侧上方盲目钳夹止血误伤输尿管,应游离输尿管及髂内动脉,找到子宫动脉根部钳夹、切断、结扎止血,必要时结扎髂内动脉。
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第6例发现右卵巢肿物4年余伴肿物逐渐增大
简要病史:患者女,32岁,2000年5月婚检时发现右卵巢肿物约6 cm×6 cm,无明显不适,定期复查发现,肿物每年增长约1 cm,无腹胀、腹痛及肛门坠胀感,无不规则阴道流血.
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第6例发现右卵巢肿物4年余伴肿物逐渐增大 --手术所见及病理诊断结果
术中探查所见:盆腔内淡黄色液体约200ml,部分呈胶冻样.子宫、左附件及右侧输卵管外观无异常.右卵巢约4 cm×2.5 cm×2.5 cm,于卵巢外侧见一约12 cm×12 cm×10 cm肿瘤,灰黄色,质硬(图5A,B),表面与大网膜粘连.肿瘤根部约1.5 cm×1.5 cm,瘤蒂长约3 cm,与卵巢表面相连.病理诊断:(右卵巢)卵泡膜细胞瘤.
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超声检查女性盆腔肿物的诊断思维
肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映[1],二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小,形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构[2].彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.
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子宫、卵巢、输卵管占位性病变三例
第1例子宫平滑肌瘤患者女,47岁,平素月经规律,无腹胀、腹痛等不适,无尿频、白带增多及月经改变等症状, 2006年12月在外院体检发现子宫左后方囊实性包块,大小约3.1 cm×2.9 cm,2007年12月于外院行CT检查示道格拉斯窝占位性病变,大小约10 cm×4.5 cm,考虑子宫内膜异位症;2011年1月超声提示:子宫后方不规则囊实性肿物,考虑卵巢肿物,大小约10.1 cm×4.7 cm;右附件低回声区,考虑可能为增大的卵巢.
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绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值及临床分析
目的:分析探讨绝经后妇女卵巢肿物的超声诊断价值以及临床表现.方法:选取2012年2月~2014年8月在我院接受绝经后卵巢肿物治疗的患者118例,对其采用超声诊断方式,回顾性分析其临床资料.结果:118例患者中有40例患者无明显临床表现,占33.90%;78例患者的超声诊断中发现盆腔包块,其中27例患者的临床表现为下腹肿胀,占34.62%;32例患者的表现为下腹痛,占41.03%;10例患者的临床表现为绝经阴道不规则流血,占12.82%;9例患者的临床表现为其他,占11.54%.118例患者中有83例为良性肿瘤,占70.34%,其中37例患者无临床表现,46例患者表现为腹痛、腹胀、阴道流血、尿频等症状.35例为恶性肿瘤,占29.66%,其中3例患者无临床表现,32例患者表现为腹痛、腹胀、阴道流血、尿频等症状.结论:绝经后卵巢肿物患者采用超声诊断时需注意其具体临床表现,超声诊断卵巢肿物情况具有较高诊断率,值得临床推广应用.
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单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物30例
目的 探讨单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物的疗效.方法 2007年12月~2011年4月采用腹壁皮下单点悬吊术,选取腹壁麦氏点或反麦氏点单切口,应用无气腹腹腔镜辅助技术治疗30例育龄期卵巢良性肿物,其中行卵巢肿物剥除术24例(畸胎瘤10例,巧克力囊肿6例,囊腺瘤2例,卵巢囊肿6例),单侧附件切除术6例(巧克力囊肿2例,囊腺瘤4例).结果 30例手术均获成功,病理诊断:囊性成熟畸胎瘤10例,卵巢巧克力囊肿8例,浆液性囊腺瘤6例,卵巢囊肿6例.手术时间30~ 80 min,平均46.8 min;术中出血量30~100 ml,平均56.5 ml.术后住院4~7d,平均5.2d.28例术后随访3~6个月,平均4.5月,无复发和并发症发生.结论 单孔悬吊式腹腔镜辅助手术损伤小、并发症少、安全省时、简单经济.