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乳腺转移性肺小细胞癌1例
患者女性,34岁.右乳腺包块2个月.查体:右乳腺外上象限可扪及结节状肿块,质硬.肺部未见阳性体征.临床诊断:右乳腺癌.行改良根治术.组织病理学诊断:转移性小细胞癌图像,提示临床详细查体并做相关影像学检查.于术后第8天详细查体时发现胸壁、背部、右上肢数处 0.5~1.5?cm皮下结节,穿刺细胞学示小细胞癌.X线胸片示右肺癌.纤支镜刷片细胞学诊断:小细胞癌.
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穿刺细胞学检查诊断组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lym-phadenitis,HNL,)于 1972年由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述,又称菊池病.活检组织切片有时易与B或T细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊[1],文献报道误诊率可达40%[2].我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到13例HNL发现其细胞学涂片具有一定的特征,现报告如下.
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CT引导下经皮肺肿块穿刺癌细胞诊断-附260例总结分析
肺肿块的影像诊断及支气管镜检查都有一定的局限性,而痰的细胞学阳性率又太低.近年来,穿刺细胞学的广泛开展,解决了肺肿块的细胞学诊断问题.我院自行设计针具,摸索穿刺方法,取得了一定的效果.
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发生于儿童大腿的成人型横纹肌瘤一例
患者女,11岁.发现右大腿肿块1年,肿块渐增大,隐痛,不影响行走.X线片示:右大腿中下段前内侧软组织肿块,约12 cm×7 cm×6 cm,边界较清楚,股骨未受侵犯.临床检查:右大腿中下段前内侧一条索状肿块,边界清楚,固定,触痛不明显,腹股沟淋巴结肿大.穿刺细胞学报告为:良性肿瘤.遂行肿块切除术,术中见肿块位于股直肌间,边界较清,条索状,质韧,下极包绕股动脉、股静脉,手术无法分离,切除大部分肿块及少量周围肌组织送检,残留部分于股动脉、股静脉壁上无法切除.临床诊断:横纹肌肉瘤.
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卵巢库肯勃瘤并肠管束缚征超声表现1例
患者,女,29岁.患者2003年3月3日因小腹胀痛2+月,来我院就诊,超声提示:1.双附件区占位病变,性质待查;2.少量腹水.于2003年3月6日到某大学附属肿瘤医院就诊,查CA 125,186.9 u/ml,增高,AFP正常, B超发现双卵巢肿物,肿瘤穿刺细胞学(-),结肠镜(-),MR(-),当时拟诊为"子宫内膜异位症",建议其定期复查CA125,服用达那唑,必要时住院手术.于2003年5月8日再次来我院,主诉近4天腹胀加剧,食欲明显减退,伴乏力及全身不适.B超见右附件区一低回声长圆形肿块,大小约4.8 cm×4.8 cm×4.1 cm,形态尚规整,内部回声尚均,左侧附件区见一囊实性肿块,大小约8.6 cm×6.5 cm×5.5 cm,壁厚薄不均,约0.8 cm.腹腔内见大量液性暗区,腹水中肠袢缠结在一起,不能自由飘浮,肠管不能触及前腹壁,沉置于腹水下,振动腹水,小肠之间不能分开(图1).
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CT引导下经皮肺结节穿刺细胞学在临床中的应用
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有逐年上升趋势[1],目前对肺癌的早期诊断和治疗虽有所进步,但仍存在着一定困难,作者医院自2004年1月至今开展在CT引导下经皮肺穿在肺部结节细胞学检查在临床应用以来,取得了较好的术前诊断结果,特别是对周围型肺癌的术前诊断率有了较大的提高.现报告如下.
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穿刺细胞学及活检诊断肝脏类癌一例
病人,女,53岁,上腹胀20余天,平卧后减轻,门诊腹部CT见肝脏多发性实性占位,肝癌首先考虑.入院后查体:肝右肋下4横指,剑突下平脐,表面不平,质硬,实验室检查:乙肝三系HBsAb(+),余均阴性,肝功能正常范围,CEA,AFP,CA_(19-9)均正常范围,B超示右肝斜径约14.6 cm,内见多个高回声团,大约9.4 cm×6.7 cm.
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穿刺细胞学与B超相结合在诊断乳腺癌中的意义
目的 探讨细针穿刺细胞学与B超相结合对乳腺癌的诊断价值.方法 采用B超引导下定位穿刺吸取细胞学及单纯应用针吸细胞学两种方法,与肿物切除后组织学检查相对比进行分析.结果 肿物切除后组织学检查诊断乳腺癌98例,假阴性11例,其中36例应用B超引导下定位穿刺吸取细胞学检查,假阴性2例;62例单纯应用针吸细胞学检查,假阴性9例,细胞学诊断准确率分别为94.4%和85.5%,差异有显著性(P<0.05).结论 细针穿刺细胞学检查具有安全、经济、方便、快速、痛苦小、准确率高的特点,结合B超引导下的定位穿刺更可获取足量的细胞成分,提高细胞学诊断正确率.对乳腺肿块尤其是对乳腺癌的筛选具有重要意义,可达到早期诊断和治疗目的 .虽然乳腺的穿刺细胞学检查具有较高的可靠性,但仍存在一定的局限性和误诊率,需要组织学诊断解决.
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脑胶质母细胞瘤骨转移胸壁转移一例
患者男,41岁.2001年2月2日因突发头痛、头晕伴喷射性呕吐、言语不清到山东省立医院就诊.脑CT检查发现左额叶肿瘤,急症手术治疗.术后病理为多形性胶质母细胞瘤.术后进行全脑常规放疗,照射36 Gy18分次后局部缩野加量至55 Gy,同时给予卡莫司汀化疗2个周期.术后3个月患者又出现头部不适,复查CT为肿瘤术后复发,行第2次手术.术后病理仍为多形性胶质母细胞瘤.术后给予卡莫司汀+替尼泊甙化疗2个周期.2002年5月患者出现右胸壁、左肩背部、左臀部疼痛.骨扫描检查示肋骨、髂骨多发骨转移,MRI结果示椎体多发转移.给予破骨细胞抑制剂治疗同时又给予卡莫司汀+替尼泊甙+顺铂化疗2个周期,但症状逐渐加重,双下肢肌力丧失、大小便失禁,并出现右胸壁肿块.胸壁肿块穿刺细胞学结果为胶质瘤细胞.仅给予椎体姑息放疗,3 Gy/次,5次/周,共30 Gy.放疗后疼痛减轻、大小便失禁改善,未再行其他治疗,患者自动出院,2个月后死亡.
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食管癌鼻尖部转移1例
患者,男.40岁.食管胸中段癌(临床T2N2M.食管癌切除)术后4月,鼻尖部肿物进行性增大2月,于2000年8月30日就诊.就诊前曾在当地按鼻尖部疖肿诊治,疗效欠佳.检查:一般情况好.全身表浅淋巴结未触及肿大,鼻尖部明显膨隆、下垂,似鹰勾鼻.局部红肿,有轻压痛.胸部X线片(-),食管癌手术吻合口X线片(-),B超:肝、胆、脾、胰均(-),穿刺细胞学(鼻尖部)检查:发现鳞癌细胞.
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派杰病穿刺细胞学及病理学临床观察分析
目的:探讨派杰病穿刺细胞学及病理学的临床特点.方法:同顾总结9年间细胞穿刺及病理诊断为派杰病12例,对其临床及病理资料进行整理分析.结果:乳腺派杰病12例,患者均为女性,年龄43~7l岁,平均61.2岁.右侧乳腺5例,左侧乳腺7例,未见双侧乳腺发病病例;4例患者可见乳头糜烂和扪及肿块;5例患者见单纯乳头糜烂;3例患者只可扪及肿块,病灶位于左侧7例,右侧5例,12例患者中有6例伴有同侧腋下淋巴结阳性.结论:认识派杰病穿刺细胞学及病理对早期诊断和正确治疗有重要作用.
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乳腺叶状囊肉瘤的早期诊断和治疗
乳腺叶状囊肉瘤是少见的乳腺肿瘤,临床表现出乳腺巨大肿块,穿刺细胞学或其他辅助检查对诊断帮助不大,易与其他乳腺良、恶性肿瘤混淆,给诊断和治疗带来困难.我院1984-1996年共收治本病10例,报告如下.
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中西医结合治疗原发性肝癌临床观察
我院自1993年2月~1996年4月采用中西医结合方法治疗原发性肝癌36例,疗效显著,优于化学药物治疗.现报道如下.1临床资料根据1997年12月我国制订的原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊断.①分型、分期与疗效的评价标准;②66例均经临床、B超、CT检查和AFP测定,部分病例经肝穿刺细胞学检查证实为肝癌.
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下咽癌并脓肿一例误诊
[病例] 女,23岁.2000年底出现吞咽不适,有轻度声嘶.2001年1月26日进食一块带骨鸭肉后感哽噎,以后出现畏寒、发热,体温38.0~39.0 ℃,伴咽痛,逐渐出现吞咽困难及颈部包块,来我院就诊.查体:消瘦,恶病质.甲状软骨以下皮肤红肿,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,压痛明显,颈部未触及肿大淋巴结.血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.82.B超示双侧甲状腺肿大.甲状腺穿刺细胞学检查诊断为"亚急性甲状腺炎".经抗感染、糖皮质激素等治疗无效,吞咽困难进行性加重.行食管吞钡造影示:会厌部肿胀,咽后壁脓肿伴有气体,食管上段狭窄.电子纤维喉镜检查:左侧声带固定,左侧梨状窝及食管入口处见菜花状新生物.活检病理诊断为鳞状细胞癌.住院期间患者因大出血死亡.后诊断:下咽鳞状细胞癌,食管异物并脓肿形成.
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浆细胞性乳腺炎的超声诊断价值
浆细胞性乳腺炎与乳腺癌声像图表现有相似之处,所以应加强对该病的认识.资料与方法回顾分析1998年5月至2003年2月经手术病理及穿刺细胞学证实的浆细胞性乳腺炎28例,均为女性,左乳15例,右乳13例,年龄22~61岁,平均40岁.超声正确诊断19例,误诊9例,其中误诊为乳腺癌6例,乳腺囊性增生2例,乳腺导管内乳头状瘤1例.
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肝脏肿瘤多普勒能量显像应用再评价
我院1994年10月至2000年6月门诊和住院的肝脏肿瘤患者223例,男性169例,女性54例,年龄21~76岁,平均 54.6 岁。肝癌127例159个病灶,肝血管瘤96例107个病灶。上述病例中血管瘤经CT、DSA或长期随访证实,肝癌经手术病理、超声引导下穿刺细胞学和组织学病理证实。病灶大 12.0 cm×9.5 cm,小 0.7 cm×0.5 cm。
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坐骨支骨纤维结构不良1例
1 病例报告患者,女,48岁,于1年半前无明显原因出现坐骨结节区疼痛,肿胀不适,劳累、受凉、久坐后加重,休息后缓解.口服药物治疗效果不佳.查体:左坐骨骨结节区压痛,叩痛.全身皮肤无色素沉着.X线片,见图1.示:左侧坐骨增粗,内可见囊状低密度区,部分边缘硬化.囊状低密度区内有条索状骨小梁,四肢长骨未见异常.骨穿刺细胞学示:散在分布的炎性细胞,未见肿瘤细胞.
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1例急性白血病病人血型变异后输血的护理
我科曾收治1例白血病血型变异病人,并在血型变异前后进行了输血治疗,现将护理体会报告如下.1病例介绍病人,女,40岁,因月经增多3个月、全身皮肤黏膜出血2个月于2004年6月22日入院.实验室检查:血红蛋白75 g/L,白细胞32.6×109/L,血小板20×109/L,分类原始粒细胞占53%,血型"O"型,骨髓穿刺细胞学示:急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2a),免疫学标记:CD3465.4%,CD1590.0%,CD3365.0%,染色体核型分析:46XX,t(8;21).6月24日行DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案化疗,至7月7日先后输"O"型新鲜全血5次共1000 mL,无输血反应.
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109例乳腺肿物穿刺细胞学临床病理分析
乳腺肿物在女性较为常见,目前乳腺恶性肿瘤发病率呈上升趋势,其中乳腺癌占乳腺恶性肿瘤95%[1].乳腺肿物穿因其操作简捷可行而越来越受到基层临床医师的重视.现收集109例乳腺肿物穿刺细胞学病例,进行细胞学与组织学对照分析,讨论该方法对乳腺肿物在临床诊断中的价值.
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细胞学检查瑞氏染色不佳标本的简易处理
血片、骨髓片、脱落细胞及穿刺细胞学涂片检查,采用瑞氏染色,常因各种原因造成染色不佳现象,如偏碱(酸)或染色过深等.