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穿刺细胞学检查诊断组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lym-phadenitis,HNL,)于 1972年由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述,又称菊池病.活检组织切片有时易与B或T细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊[1],文献报道误诊率可达40%[2].我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到13例HNL发现其细胞学涂片具有一定的特征,现报告如下.
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菊池(Kikuchi)淋巴结炎的病理诊断
菊池淋巴结炎,又称菊池病(Kikuchi disease),1972年由日本菊池教授首先报告.亚洲多发,但后来在欧美国家亦有报告.名称较多,有称组织细胞性坏死性淋巴结炎,亚急性坏死性淋巴结炎等.其临床与病理的特点是:①青少年、女性多发.多数伴发热,持续不退,白细胞减少,应用抗生素治疗无效.好侵犯颈部淋巴结,他处淋巴结亦可受累,数周或数月自愈;②淋巴结皮质区单个或多个凝固性坏死灶.坏死灶以组织细胞为主,并有浆样单核细胞,T免疫母细胞等增生,伴不同程度的凝固性坏死;③病灶内见到不定量的核碎片与胞浆颗粒,分布于吞噬细胞内外,这是一个重要特征;④病灶区不见中性白细胞浸润;⑤病因尚未明确,但多数作者认为是病毒等感染导致Ts诱导的变态反应.Kuo(1995)提出菊池淋巴结炎分3型:①增生型(proliferative):病变区主要为增生性组织细胞、浆样单核细胞(T标记)、免疫母细胞(T为主)等,其中非吞噬性(新生性)组织细胞和T免疫母细胞,核可扭曲不规则,易见分裂象.只有少数核碎片而无明显坏死,此型易与NHL相混淆而误诊.但作免疫组化标记显示以组织细胞为主的多细胞成分组成,加上有核碎片、灶性病变、背景为增生淋巴结组织等与NHL可以鉴别;②坏死型(necrolizing):病灶有明显的凝固性坏死,大量核碎片与明显吞噬现象,一般易于确诊;③黄色瘤样型(xanthomatous):病灶中以泡沫样组织细胞为主.此型较少见.3型改变可能是病变的不同阶段,同一淋巴结可见几种类型改变.
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组织细胞/树突状细胞肿瘤的分类和进展
20世纪70年代以前病理界对组织细胞来源的肿瘤诊断过多,如中线恶网(中线坏死性肉芽肿)、恶性组织细胞增生症(组织细胞性髓性网状细胞增生症)、肠道恶性组织细胞增生症以及凡是淋巴结原发性大细胞肿瘤均称组织细胞肉瘤(网状细胞肉瘤)等等.随着免疫组织化学、电镜和其他辅助诊断技术的应用,目前上述种种所谓的组织细胞肉瘤或组织细胞增生症等均已证实为T或B细胞淋巴瘤或噬血细胞综合征,而真正的组织细胞来源的肿瘤极少,仅占淋巴瘤的1%左右.
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坏死性淋巴结炎伴高IgE血症一例的淋巴细胞亚群动态分析
组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)是一类亚急性自限性发展病因未明的良性淋巴结病变.从1972年日本学者报道首例病例以来,世界各地均有散发病例报道.HNL可继发于红斑狼疮(SLE)、恶性淋巴瘤、病毒感染和细菌感染等疾病,但未见HNL合并高IgE血症的报道.我们发现1例HNL合并高IgE血症患者,并进行外周血淋巴细胞免疫表型等动态检测,现报告如下.
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以坏死性淋巴结炎为首发的系统性红斑狼疮一例
组织细胞性坏死性淋巴结炎又称Kikuchi-Fujimoto综合征.本病多数情况下为一种温和的自限性疾病,少数病例可以反复发作,导致多器官系统受累,甚至导致死亡.部分病例可以发展为系统性红斑狼疮(SLE).我院近收治一例,现报道如下.
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1例组织细胞性坏死性淋巴结炎的诊治体会
组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)属淋巴结炎症性疾病,为少见的自限性良性病变,至今病因不明.本病发病率较低,临床很容易误诊.现将我院1例HNL的诊治体会总结报告如下.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎并严重肝损害1例
患儿,女3.5岁.12天前无明显诱因出现发热,体温达39℃以上,呈弛张热,无寒战、咳喘,无呕吐、腹泻,拟诊扁桃体炎,给氨苄青霉素、头孢唑啉和红霉素静脉注射5天,仍发热,并出现颜面水肿、腹胀,又给安美汀静点3天,无效,来我院.
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小儿坏死性淋巴结炎2例
坏死性淋巴结炎亦称组织细胞性坏死性淋巴结炎,由日本病理学家于1972年先报导.本病为一组良性自限性疾病,发病率低,临床表现以长期发热,淋巴结肿大,粒细胞减少为常见,临床表现缺乏特异性,诊断较为困难,易出现误诊.现将我们收治的2例报告如下.
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我国儿童坏死性增生性淋巴结病
本病以往曾有多种命名,诸如坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎等.
关键词: 儿童 亚急性坏死性淋巴结炎 增生性 组织细胞性 命名 -
组织细胞性坏死性淋巴结炎的诊断与治疗
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphaderitis,Kikuchi disease,HNL)是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病.本病多发于儿童及青壮年,临床呈亚急性经过,持续性发热,应用抗生素无效,淋巴结肿大和白细胞不升高或轻度减少为特点.由于本病发病率较低且具有自愈性,在临床上没有引起足够的重视,很容易被误诊.
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中间型的纤维性和纤维组织细胞性肿瘤
软组织肿瘤也有交界性的问题,但不像卵巢肿瘤的交界性那样有严格的界限.为了表示它们的生物学行为与一般良性和恶性肿瘤的不同,此类肿瘤冠以中间型.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎伴腹水1例
1病历报告患者,男,41岁.因上腹胀痛,发热伴疲乏4d于1998年12月15日入院.既往体健,近4d上腹胀痛明显加重伴恶心呕吐、纳差及黑便1次,同时发热伴有疲乏、盗汗等症状.
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1例特殊临床表现的组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎(Kikuchi病)是一种少见的、良性、自限性疾病,大多以病因不明的颈部淋巴结肿大为特征,抗生素治疗无效.本文报道1例病程迁延18个月,以颌下腺肿大、口腔溃疡和频发室性期前收缩为主要临床表现,后经颌下腺及颌下淋巴结摘除术后病理检查证实的组织细胞性坏死性淋巴结炎.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎一例
【病例】 女,32岁。因发热、左颈部淋巴结肿大1月,于1999年12月12日入院。1个月前,患者无明显诱因出现持续性发热,体温38.0~39.5℃,同时发现左颈部淋巴结肿大,高热时感疼痛,伴畏寒、盗汗,无咳嗽、咳痰。外院查血白细胞3.7×109/L,中性粒细胞0.70,红细胞沉降率20 mm/h。给予抗生素及抗结核药治疗无效,转入我院。否认肺结核病史。查体:体温38.6℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压105/68 mmHg。左侧颈部、锁骨上、腋下可扪及数个如花生米至蚕豆大小淋巴结,质中,活动度差,触痛。咽部充血(+),心肺听诊无异常。腹平软,肝脾未触及。血白细胞(3.8~4.6)×109/L,粒细胞总数(2.5~3.1)×109/L,红细胞沉降率35~60 mm/h。左颈部淋巴结活检病理报告:淋巴结皮质和副皮质区可见多个凝固性坏死灶,呈碎片状,以淋巴细胞、组织细胞为主,病灶中间可见免疫母细胞及单核细胞,未见中性粒细胞浸润。诊断为:组织细胞性坏死性淋巴结炎。给予氢化考的松200 mg每日2次静脉滴注,2天后体温降至正常,7天后肿大淋巴结消失,痊愈出院。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
患者,女性,14岁,学生.主因发热10余天于2005年1月23日就诊.自述于20天前无明显诱因出现发热,高达40.3℃,发热时伴畏寒、咽痛、颈部疼痛,无寒战、咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐.在外院以"发热待查"给予抗感染治疗,效果不佳.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例误诊分析
患者,女,17岁,学生.主因发热伴乏力6个月入院.曾于当地医院诊断为"肺结核",抗痨治疗1个月无效.又于某市儿童医院诊断为"传染性单核细胞增多症",予以激素治疗后体温降至正常.
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浅谈坏死性淋巴结炎的诊治体会
坏死性淋巴结炎(necrotizing lymphadenitis )又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病.是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病,属淋巴结反应性增生病变.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
1病例资料患者,女34岁,教师,因发热月余于2000年4月28日入院.主诉近月来每天午后发热,体温在38℃~38.5℃之间,并有疲劳,盗汗等症状.曾先后用青霉素、氧哌嗪青霉素、先锋霉素V,环丙沙星等药物治疗,均无效.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
患者,男,14岁.因发热淋巴结肿大20余天入院.入院前20余天无明显诱因畏寒、发热、伴有咽痛.体温38℃~40℃之间.曾肌肉注射青霉素治疗.体格检查:T:38.6℃、P:85次/分、R:24次/分.神志清、精神差,发育营养好.皮肤及巩膜无黄染,未见皮疹及出血点.两侧颈部、颌下、腋下及腹股沟均可触及肿大的淋巴结.每个部位约2个~4个,约1 cm×2 cm~1.5 cm×2 cm大小,淋巴结光滑无粘连、无压痛,质硬.咽部充血,扁桃体不大.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎八例分析
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是1972年由日本学者Kikuchi和Fujimoto首先报道的一种良性自限性疾病,又称为菊池病、Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病.本病东方人多见,以青年人为主,女性多见,临床主要表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少,少数病例临床表现多样,出现多器官系统受累,或病情反复发作,酷似自身免疫性疾病.本病也可与自身免疫性疾病伴发,或发展为系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病,因此临床上风湿科医生有必要认识此病.现将我院近几年淋巴结活检病理确诊的8例HNL患者报道如下.