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消化道微小颗粒细胞瘤2例报道
颗粒细胞瘤作为一种少见的软组织肿瘤,可发生于人体的多个部位.而原发于消化道的颗粒细胞瘤却较为罕见,尤其是直径＜1 cm的微小型颗粒细胞瘤,因其在巨检中较难发现,极易漏诊.本文报道2例消化道微小颗粒细胞瘤,并结合文献讨论其临床病理学特征.
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孕中期唐氏筛查血清标志物及miR-200C与病理妊娠的关系
目的 探究孕中期唐氏筛查血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及微小RNA200C(miR-200C)与病理妊娠的关系.方法 回顾性选择862例孕中期妊娠者作为研究对象,收集所有研究对象血清.采用时间分辨荧光法测定血清中AFP、β-hCG、uE3水平,RT-PCR法检测血清中miR-200C水平.根据血清标志物中位数值的倍数(MOM)值、miR-200C平均值进行分组,对比不同水平AFP、β-hCG、uE3、miR-200C病理妊娠发生情况.Logistic多因素回归性分析血清检测指标与病理妊娠的相关性,创建受试者工作特征曲线(ROC)对比不同指标曲线下面积(AUC).结果 102例妊娠者发生病理妊娠,占11.83％,主要包括胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产以及胎儿先天畸.AFP、β-hCG升高组、uE3降低组以及miR-200C高表达组在胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、胎儿先天畸形病理妊娠中发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归性分析显示病理妊娠的发生与血清AFP、β-hCG、uE3、miR-200C均具有显著相关性(OR=1.536,1.732,1.248,1.671,P<0.05).ROC曲线分析显示,AFP、β-hCG、uE3、miR-200C预测病理妊AUC值分别为0.782、0.869、0.806、0.713,其中 β-hCG预测价值高.结论 孕中期血清AFP、β-hCG、miR-200C升高,uE3降低与病理妊娠的发生相关,推测其可作为病理妊娠的预测指标.
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实时超声造影技术诊断肝脏微小局灶性病变的价值
目的:探讨肝脏微小局灶性病变(大径≤2cm)的实时超声造影诊断价值.材料和方法:对205个≤2cm肝脏局灶性病变分别进行实时超声造影及常规超声检查,将诊断结果分为良性、恶性和不能确定,终诊断经病理学、同期其他影像及实验室检查证实,并随访10～30个月.结果:恶性肿瘤65个病灶,良性病灶140个.与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、90.5%及88.5%,常规超声分别为40.0%、47.6%及42.6%.病灶动脉期高增强及门静脉期或延迟期低增强为诊断恶性的重要指标.结论:实时超声造影技术对鉴别诊断肝脏微小(≤2cm)局灶性病变具有重要的临床应用价值.
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微小后组脑神经鞘瘤七例报告
目的 分析临床罕见的微小后组脑神经鞘瘤的临床特点,探讨其临床症状、早期诊断、手术方法和疗效.方法 回顾性分析1999年9月至2009年8月我院治疗的7例临床漏诊的微小后组脑神经鞘瘤病例,总结其临床症状、早期诊断、手术方法及疗效,并结合文献进行分析.结果 本组病例中共有舌咽神经鞘瘤5例、迷走神经鞘瘤1例、舌下神经鞘瘤1例.肿瘤均完全切除.术后并发症包括一过性轻度面瘫、声音嘶哑2例、吞咽困难1例.结论 对出现后组脑神经症状的患者应考虑到后组脑神经鞘瘤的可能,尽快明确诊断并积极手术治疗可获得优良疗效,有利于患者的治疗和康复.
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破解微小脑动脉瘤的急性期栓塞治疗
目的：探讨破解微小脑动脉瘤急性期行栓塞治疗的临床效果。方法选取本院2012年1月~2013年1月收治的微小脑动脉瘤破裂急性期患者40例，随机分为对照组(15例)和观察组(25例)，对照组患者行开颅手术，观察组患者行动脉介入栓塞治疗，观察两组患者的临床疗效，并开展比较与分析。结果对照组2例患者发生了再出血情况，发现后立即开展了二次手术。观察组未发生再出血情况，经12个月随访亦无复发产生。对照组患者治疗的优良率为73.3%，观察组为88.0%，观察组显著好于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组患者死亡率为6.7%，观察组为4.0%，两组患者的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本次研究开展介入栓塞治疗获得的临床效果较好，能够明显改善患者的临床症状，使其生命体征恢复至稳定状态，并且再出血几率较低，值得进一步研究与推广。
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循环微小 RNA的研究进展
微小RNA（microRNA ，miR）在体液中可稳定存在，其表达谱和表达量的变化与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病等多种疾病相关，可以作为疾病诊断、病理分型、预后判断以及个体化治疗的生物标志分子。miR的检测手段和检验流程还需要标准化，以保证检测结果的重复性，达到较好的检验灵敏度、特异度和重复性。已有部分miR表达谱被证实可以作为各种恶性疾病诊断和预后评估的生物标志物，有望应用于常规临床疾病诊断。
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彩超诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的二维声像图及血流分布特征,提高甲状腺结节以及PTMC的超声诊断水平.方法:回顾性分析164例(173个结节)甲状腺乳头状癌病人病灶的数目、形态、边界、内部回声、微小钙化斑、周边回声特征、后方回声、颈部淋巴结等声像图特征及血流分布特征.结果:PTMC的发生率与结节单发还是多发没多大关系；甲状腺结节的二维声像图具有典型特征,表现为纵横比≥1(93.64％)、边界模糊不清(71.10％)、内部回声不均匀(61.27％)、伴微小钙化(62.43％)、周边无声晕或是不完整声晕(100％)；PTMC彩色多普勒血流分布特点Ⅲ～Ⅳ型(56.07％),Ⅰ～Ⅱ型(43.93％)；淋巴结转移发生率较低(6.17％),首先以Ⅵ区即中央区淋巴结转移为多.结论:甲状腺结节超声检查二维声像图特征对微小乳头状癌具有很高的临床应用价值,结合彩色多普勒等高分辨率超声可明显提高甲状腺微小乳头状癌的检出率.
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新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤
目的 总结应用新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤的技术及疗效.方法 6例颅内微小宽颈动脉瘤(直径<3 mm,体/颈比<1.5)采用Enterprise支架结合水解脱弹簧圈栓塞,其中5例采用先放置支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞弹簧圈进行栓塞,1例将微导管进入瘤腔后再释放支架进行弹簧圈栓塞.术后3～6个月进行临床随访.结果 6例全部技术成功,支架均满意到位,载瘤动脉通畅,无手术并发症;动脉瘤完全闭塞4例,闭塞95%以上2例.术后患者均恢复良好,3～6个月临床随访无再出血及脑血栓形成.结论 联合使用Enterprise支架和水解弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察.
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高频超声微小甲状腺癌诊断分析
目的 探讨微小甲状腺癌的高频超声声像图特点,以提高与病理诊断的符合率.方法 对32例2010年1月至2012年12月间经手术病理证实的微小甲状腺癌的高频超声诊断情况进行分析.结果 32例微小甲状腺癌病灶中,＜0.5 cm者9例,0.5～1.0 cm者23例.超声检出率100％,其中单发者多见,25例为单发结节,7例为多发结节.乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡癌1例.超声诊断符合率为81.3％(26/32),误诊率12.5％ (4/32),未确定者6.2％ (2/32).结论 高频超声扫查甲状腺中出现边界不清低回声结节、纵横比≥1、伴沙粒样钙化是诊断微小甲状腺癌的重要指标.
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超声弹性成像技术联合BI-RADS分级对乳腺微小病灶的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像(UE)技术联合乳腺超声影像报告与数据系统(BI-RADS)分级对乳腺微小病灶的临床诊断价值.方法 收集2014年1月至2015年3月期间因外科触及乳腺肿块拟行手术切除术的女性患者68例,共132个乳腺微小病灶的BI-RADS分级资料以及UE资料进行回顾性分析,并与病理结果作对比研究.结果 良性乳腺微小病灶BI-RADS分级值、超声弹性评分值以及应变率比值均明显低于恶性乳腺微小病灶(P＜0.05);BI-RADS分级+UE联合诊断恶性乳腺微小病灶的敏感度为96.30％、特异度为96.15％、准确度为96.21％,均分别高于单独BI-RADS分级或单独UE(P＜0.05).结论 UE联合BI-RA DS分级对乳腺微小病灶的良恶性质鉴别具有较高的临床应用价值.
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腰3椎管内微小游离髓核1例
1 病例资料男,60岁,因"右大腿酸痛麻木10 d"入院,患者于10 d前无明显诱因出现右大腿酸痛麻木,到基层医院行腰椎间盘CT检查示:腰<,3-4>、<4-5>及腰<,5>骶<,1>椎间盘向后膨隆,行腰背理疗治疗效果差,遂前来我院门诊行全脊柱矢状面MRI检查示:颈<,3-4>、<,4-5>、<,5-6>、<6-7>及腰<,1-2>、<,3-4>、<,4-5>、腰<,5>骶<,1>椎间盘向后膨隆,相应硬膜囊略有受压.
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CD41标记微小巨核细胞染色法及其临床应用
微小巨核是一种病态巨核细胞.胞体直径<15μm,胞核大小如淋巴细胞,胞质量少,常伴血小板的生成,瑞氏-姬姆萨染色微小巨核常与原始巨核细胞、淋巴细胞等混淆,漏检率高,而细胞免疫化学标记的CD41染色易于辨认.可以显著提高微小巨核的检出率.
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宫颈微小偏离性腺癌2例报告
宫颈微小偏离性腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA),是1种较为少见的特殊类型的腺癌.现将我院2007年上半年收治的2例MDA报告如下.
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Let-7a 对人乳腺癌MCF-7细胞的作用及机制探讨
目的 观察Let-7a对体外生长的人乳腺癌MCF-7细胞株的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 分别用LipofectamineTM2000介导的Let-7a和siRNA转染人乳腺癌细胞株MCF-7(分别为Let-7a组、空白对照组和阴性对照组),半定量RT-PCR法检测两组C-myc mRNA表达;Western blot法测定转染24 h后C-myc蛋白的表达水平; CCK-8法检测细胞增殖抑制率.结果 Let-7a组的C-myc mRNA表达水平明显低于空白对照组和阴性对照组,P均＜0.01;在MCF-7细胞中存在相对分子质量62 kD的特异性条带,与C-myc相对分子质量相符,Let-7a组特异性条带明显弱于对照组; Let-7a组细胞增殖抑制率明显高于阴性对照组(P＜0.05),且具有时间和浓度依赖性.转染24 h后,Let-7a组凋亡率明显高于对照组(P＜0.05).结论 Let-7a对体外生长的人乳腺癌MCF-7细胞增殖有抑制作用;其机制可能为抑制C-myc基因的表达.
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4种显像方法诊断微小肝细胞癌的敏感性
目的 比较4种显像方法对微小肝细胞癌(病灶直径＜2 cm)诊断的敏感性.方法 微小肝细胞癌患者29例(共34个结节),分别行多层螺旋CT动态增强扫描(contrast-enhanced computed tomography,CECT)、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)、MRI动态增强扫描及CT经动脉造影(CT arterial portography,CTAP)检查,并与穿刺活检组织病理结果进行对照,比较4种方法诊断微小肝细胞癌的符合率.结果 与组织病理结果进行对照,CECT、CEUS、MRI动态增强扫描及CTAP诊断微小肝细胞癌的符合率分别为52.9％(18/34)、67.6％(23/34)、76.5％(26/34)与88.2％ (30/34),CECT诊断符合率低于CTAP(P＜0.05),CEUS、MRI动态增强扫描及CTAP诊断符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CUES及MRI动态增强扫描诊断微小肝细胞癌的敏感性与CTAP相近似,有望替代CTAP成为诊断微小肝细胞癌的主要非侵袭性影像诊断方法.
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甲状腺微小乳头状癌术中快速病理形态学特点及临床分析
目的 总结甲状腺微小乳头状癌术中快速大体标本及显微镜下的形态学特点,提高确诊率.方法 收集129例甲状腺术中快速及常规病理诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者资料,包括术中肉眼观察标本大体描述、冰冻切片及术后常规病理诊断等,进行统计学分析.结果 (1)甲状腺微小乳头状癌病理诊断技术成熟术中快速诊断和常规石蜡切片诊断的符合率为97.67％;(2)大体标本观察肿瘤在左、右侧或双侧的发生率差异无统计学意义(34.9％ vs.38.0％ vs.27.1％,P=0.1630);单个肿瘤直径≤0.5 cm组,明显多于直径＞0.5 cm组(63.6％ vs.36.4％,P=0.0000)差异有统计学意义;肿瘤发生1灶组、2灶组和2灶以上组比较,差异有统计学意义(84.5％vs.8.5％ vs.7.0％,P=0.0000);肿瘤质硬组明显多于质软组,差异有统计学意义(85.3％ vs.14.7％,P=0.0000);切面白色组明显多于淡红组,差异有统计学意义(94.6％ vs.5.4％,P=0.0000);伴随星形外观组明显多于不伴随星形外观组,差异有统计学意义(60.5％ vs.39.5％,P=0.0008);基础病变为:结节性甲状腺肿组、桥本氏甲状腺炎组、其他病变组和腺瘤囊性变组的发生率呈依次递减的趋势,差异有统计学意义(48.1％ vs.22.5％ vs.15.4％ vs.14.0％,P=0.0000);(3)显微镜下术中快速切片中显著的纤维间质反应、硬化的背景上出现张力大扩张的腺体为诊断的重要线索,细胞核内假包涵体、砂粒体及钙化的存在可以辅助诊断.结论 术中快速切片为甲状腺微小乳头状癌诊断的重要技术手段,正确辨认肿瘤组织的大体及显微镜下特点,有利于提高诊断的准确性.
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小胃肠间质瘤的临床病理特点和处置策略
尽管胃肠间质瘤（GIST）的年发病率仅为1～2/10万，但中老年人群中1 cm以下的微小 GIST 检出率却可达3％～35％。这些小体积的GIST常见于胃中上部，并可检测到KIT或PDGFRA基因突变。本文将全面介绍这些小体积GIST的临床病理特点以及临床处置策略。
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤
目的 评价支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤的可行性及疗效.方法 回顾性分析8例颅内微小宽颈动脉瘤的血管内治疗经验.均经DSA确诊,并行支架辅助电解脱弹簧罔栓塞治疗.结果 完全栓塞2例.近全栓塞4例,部分栓塞2例.未发生血管内治疗技术相关并发症.GOS 5分7例,4分1例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤安全可行.
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破裂的前交通微小动脉瘤3D-CTA诊断与显微手术治疗(附23例报告)
目的 探讨3D-CTA对破裂的前交通动脉微小动脉瘤诊断优势和显微手术治疗的要点.方法 回顾分析23例前交通微小动脉瘤破裂急诊手术病例,所有病例均行3D-CTA检查确诊并急诊行显微外科手术治疗.结果 15例行瘤颈夹闭术,5例连同动脉瘤在内夹闭前交通动脉,3例行动脉瘤壁加固术,所有患者术后随访3～18个月,轻微精神障碍3例,其他恢复良好,无死亡和再出血病例.结论 3D-CTA对破裂前交通微小动脉瘤的诊断具有方便、可靠、快捷的优势,早期显微手术治疗可取得良好的治疗效果.
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超声挤压征和（或）浸润征在肝脏良恶性微小病变鉴别诊断中的价值
目的：探讨超声挤压征和（或）浸润征在肝脏良恶性微小病变鉴别诊断中的价值。方法对164例共178个经穿刺或手术病理证实直径≤2.0 cm的肝内实质性病变进行二维及彩色多普勒血流显像分析，以肿块挤压征和（或）浸润征作为诊断肝脏微小恶性病变的指标。结果肝脏微小恶性肿瘤挤压征和（或）浸润征检出率（75.24％，79／105）明显高于肝脏良性病变（4.11％，3／73）（P＜0.05）。以有挤压征和（或）浸润征诊断肝脏微小恶性病变的敏感度为75.24％，特异度为95.89％，准确性为83.71％，Kappa值为0.679，ROC曲线下面积为0.846（95％CI＝0.786～0.906）。结论超声挤压征和（或）浸润征在肝脏微小病变的良恶性鉴别诊断中有较大的价值，可为肝脏恶性肿瘤的筛查提供重要的参考。
