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胃肠间质瘤30例临床诊治分析
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是近年认识的一种少见肿瘤.GIST症状隐匿,术前诊断困难,切除术后复发率较高,如何提高GIST的诊治水平是目前亟待解决的问题.
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胃肠间质瘤致消化道出血26例诊治分析
胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是发生于胃肠道的非定向分化的一类间质肿瘤,Mazur和Clark[1]在1983年首次明确GIST的概念.GIST与消化道出血关系密切,部分GIST以消化道出血为首发症状或主要临床表现[2].通过对我院2003年5月至2007年6月手术治疗的胃肠间质瘤并消化道出血26例进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
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胃肠间质瘤的诊治
目的:研究胃肠间质瘤的诊治方法. 方法:回顾性分析我院23例胃肠间质瘤患者的全部资料,探讨其诊治方法. 结果:23例患者均进行了外科手术治疗,零死亡,全组均顺利出院,出院后20例获得随访,随访3月到36个月,随访率为87.0%,手术后有10例出现复发转移,主要为肝脏及腹腔复发转移,出现复发转移的时间为3～28个月(平均11.6个月),其中6例口服甲磺酸伊马替尼后肝脏病灶得到控制,5例行再次手术,术后均给予格列卫治疗,未见复发及转移. 结论:胃肠间质瘤的诊断需要结合胃镜、CT、消化道造影等多个方面综合考虑,治疗主要以外科手术为主.
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胃肠间质瘤的多排螺旋CT诊断与应用
探讨胃肠间质瘤的多排螺旋CT诊断与应用效果;方法:主要选择我院开展CT检查,确诊为胃肠道间质瘤的患者120名作为研究的对象,使用多排螺旋CT诊断;结果:患者的CT定位准确度能够达到75％,肿瘤的良恶性诊断准确度为66.7％;结论:多排螺旋CT诊断胃肠间质瘤的效果理想,值得在临床中应用与推广.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠间质瘤对比探讨
目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠间质瘤临床疗效.方法:40例我科室于2016年1月至2018年1月期间收治的胃肠间质瘤患者,按照收治时间分为观察组及对照组,对照组使用开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗,比较两组手术效果及并发症发生率.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及术后开始进食时间均短于对照组;观察组并发症发生率为5.0％,对照组为20.0％,两组差异显著.结论:对于胃肠间质瘤患者采取腹腔镜手术比传统开腹手术疗效更显著,明显减少并发症发生率,为一种理想手术方式.
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胃肠道间质瘤76例临床病理特点分析
目的:分析和探讨胃肠道间质瘤的生物学性质与临床病理特点的关系,为临床判断GISTs的良、恶性提供参考.方法:回顾性分析我院2011年3月至2012年3月收治76例GISTs的病例资料.结果:76例患者基本能完整切除肿瘤,53例良性,11例潜在恶性,12例恶性.良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见.恶性组肿瘤可见出血坏死,细胞丰富,明显异型性,核分裂多见.结论:GIST主要发生在胃和小肠,发病部位跟性别、年龄无关.GISTs的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关,而与发生部位、性别、年龄、肿瘤部位也无关.
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5cm胃肠道间质瘤CT增强扫描与病理分级的相关性
目的:探讨螺旋CT强化程度评估＞5cm胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)病理分级的价值.方法:回顾性分析35例经病理和免疫组化证实的＞5cmGIST患者MSCT强化程度与病理危险程度分级的关系.依据病理结果和肿瘤危险度将患者分为极低危组、低危险度组、中危组和高危组.结果:极低危组与高危组患者在强化程度上比较差异有统计学意义(P＜0.05).各危险度GIST患者平扫、静脉期强化CT值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT增强扫描对GIST病理分化程度的评估有一定临床价值.
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腹腔镜微创治疗胃肠间质瘤的临床疗效观察
目的:探讨腹腔镜微创用于胃肠间质瘤(GIST)患者治疗的临床效果.方法:将40例腹腔镜微创治疗的胃肠间质瘤患者纳入观察组;将开腹治疗的40例胃肠间质瘤患者纳入对照组,对比两组手术时长、出血量、术后排便与住院时间以及并发症等指标,做出统计分析.结果:手术时长、出血量、术后排便与住院时间上,观察组短于对照组(P<0.05).结论:对胃肠间质瘤患者采用腹腔镜微创治疗,可行性强、效果确切,且恢复快.
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胃肠间质瘤36例的临床特征与外科治疗
目的 探讨胃肠间质瘤的临床特征和外科治疗的临床疗效,以便于为今后胃肠间质瘤患者的治疗提供有价值的参考依据.方法 对该院2005年11月—2015年1月期间收治的36例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该次实验所选择的36例患者在手术治疗后,没有出现患者死亡的情况,对32例患者进行随访,随访时间10~60个月,发现有8例患者出现复发的情况.结论 胃肠间质瘤缺乏特征性临床表现,所以在手术前要想对其进行确诊是极为困难的,目前临床诊断主要依靠病理及免疫组化检查,外科手术切除是目前主要的治疗方法.
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胃肠间质瘤的临床病理特征及预后影响因素
目的:探讨胃肠间质瘤疾病的共性临床病理特征,分析影响治疗、预后结果的因素.方法:收治胃肠间质瘤患者60例,回顾分析患者的病情资料,总结常见的胃肠间质瘤病理特征.结果:不同的患者由于病变位置及合并疾病的不同,其临床病理特征也不尽相同;年龄和胃肠间质瘤疾病的性质是影响手术治疗预后效果的主要因素.结论:胃肠间质瘤疾病的临床病理特征不具有典型性和特异性,只有了解影响疾病治疗预后结果的相关因素,才能制定相关的预防措施.
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胃肠间质瘤152例临床病理分析
目的:探讨胃肠间质瘤的临床及病理特点.方法:收治胃肠间质瘤患者152例,回顾性分析其临床资料.结果:发病年龄主要集中在60岁左右,多发生在胃部,主要由梭形细胞构成,CD117、DOG1、CD34的阳性率较高.结论:胃肠间质瘤在形态学上与平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤不易区分,需要借助免疫组化CDI17、DOG1、CD34或c-KIT和PDGFRa基因检测,协助诊断.
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胃肠间质瘤的现状及未来附12例病理分析
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗.方法:收集12例GIST的临床资料进行回顾性分析.结果:本组平均发病年龄48.6岁.本组病例术前均未能确诊.常见的症状是腹痛和腹胀,消化道出血,12例均行外科手术切除,病理证实良性6例,恶性5例,交界2例,肿瘤的大小与良恶性相关.术后随访:良性GIST 6例,平均随访时14.3个月,4例无局部复发、转移,3例术后1年内复发再手术;恶性GIST 5例,平均随访16.2个月,2例局部复发再手术,2例肝肺转移,1例死亡.2例恶性GIST术后辅以不规则化疗,但生存期未见明显变化.结论:①GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低;②肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标;③目前间质瘤治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者应积极再次手术,可延长生存期.
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黏膜下层挖除术治疗消化道黏膜下病变
目的:探讨内镜黏膜下层挖除术(ESE)治疗消化道黏膜下层病变(SMT)的安全性及有效性.方法:对23例内镜检查发现并行超声内镜检查明确来源和性质的消化道黏膜下层病变进行ESE治疗.结果:23例黏膜下层病变,大直径0.5～5.0cm.18例病变均成功完成ESE治疗,ESE成功率100.0%.所有剥离病变全部得到病理确诊.ESE手术时间30～180分钟.术中出血量平均20ml,1例术后6小时出现大出血,经内镜下止血夹止血后停止.1例术中出现穿孔,将大网膜吸入填塞穿孔处并予止血夹缝合,术后予内科保守治疗成功,ESE穿孔发生率4.3%(1/23).术后随访21例,随访期1～6个月,创面基本愈合,无1例病变残留和复发.结论:ESE是治疗消化道黏膜下层病变的新方法,不仅能完整切除病变,还能提供完整的病理学诊断资料.
关键词： 内镜下黏膜下层挖除术 消化道黏膜下肿瘤 胃肠间质瘤 -
胃肠道间质瘤57例临床病理及免疫组化分析
目的:探讨胃肠道间质瘤的病理和免疫组化的特点及之间的关系.方法:免疫组化标记CD117、CD34、SMA、Desmin4种抗体于胃肠道间叶源性肿瘤,确诊57例间质瘤,对其进行临床病理组织学和免疫组化分析.结果:免疫组化显示57例GIST中CD117阳性表达率为98.25%,CD34的阳性表达率为78.95%;SMA的阳性表达率为35.09%;Desmind的阳性表达率为1.75%.结论:CD117、CD34对胃肠间质瘤特异性表达,具有临床应用价值.免疫组化CD117、CD34阳性表达是确诊间质瘤有价值的依据,但间质瘤的预后判断仍需结合肿瘤的大体、核分裂数及原发部位及生物学行为等综合考虑.
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胃肠间质瘤的临床诊疗进展
1983年美国纽约州立大学的病理学专家Mazur和Clark在研究胃肠肿瘤时,发现有些肿瘤既没有平滑肌特征,也没有施万细胞的特征,为区分不同类型的胃肠非上皮组织来源的肿瘤,率先提出"胃间质瘤"的概念.
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基于临床诊疗规范的胃肠间质瘤ICD-O编码质量研究
目的 了解胃肠间质瘤的疾病编码现状,以提高编码准确率.方法 于某院电子病案系统筛选2000年1月-2016年6月的胃肠间质瘤住院病例,收集临床诊断、病理及疾病编码信息.比较目前的编码结果和基于《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)》标准的ICD-O编码结果,并分析编码错误的原因.结果 213例胃肠间质瘤中需修正疾病编码者达158例,占74.2％.其中,因编码库更新不及时的107例,占67.7％,因编码员编码标准不一致的40例,占25.3％,余者为未送检病理或病理报告信息不完整,占7.0％.结论 胃肠间质瘤疾病编码准确率低,主要原因是编码库更新不及时及编码标准不一致.通过积极查阅权威文献,与临床及病理医师讨论后确定统一标准,及时更新编码库,可提高编码准确率.
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胃肠间质瘤组织中MMP-14与CD147的表达及其意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和CD147的表达与胃肠间质瘤(GISTs)临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测69例GISTs组织中MMP-14和CD147的表达,分析MMP-14和CD147与各病理参数的关系.结果 GISTs组织中MMP-14和CD147的阳性率分别为94.2％和97.1％,MMP-14阳性表达程度与GISTs的危险度、CD147表达及肿瘤的大小呈正相关(P＜0.05)；CD147阳性表达程度与肿瘤的大小呈正相关(P＜0.05).结论 MMP-14阳性表达与GISTs危险度关系密切,可作为GISTs危险度的潜在评价指标.
关键词： 胃肠间质瘤 基质金属蛋白酶-14 CD147 免疫组化 组织芯片 -
食管鳞状细胞癌并发食管胃肠间质瘤临床病理观察
目的 探讨食管鳞状细胞癌并发食管胃肠间质瘤的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 观察1例食管癌并发食管间质瘤的病理形态和免疫组化特点,并进行文献复习和讨论.结果 患者女性,77岁.进食哽噎20余天.巨检见食管黏膜局部有一息肉状肿物突入管腔,紧邻该肿物另见一溃疡型肿物；镜检见食管鳞状细胞癌细胞多为基底细胞型,呈巢状、弥漫排列,侵及肌层；食管间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,呈束状、编织状排列,病理核分裂象＞ 10个/50HPF.免疫组化标记CD117呈强(+).结论 食管鳞状细胞癌并发食管间质瘤属少见的消化道恶性肿瘤,掌握临床病理及免疫组化特征对该病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.
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伴淋巴结转移的胃肠间质瘤2例临床病理观察
目的 探讨伴淋巴结转移的胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征.方法 对2例伴淋巴结转移的胃肠间质瘤进行形态学观察及免疫组化标记,结合临床资料并复习相关文献.结果 2例胃肠间质瘤分别发生于小肠和结肠.肉眼观察肿瘤均为黏膜下结节状肿物,体积较大,质地细腻,鱼肉状;镜下肿瘤组织由梭形细胞和上皮样细胞混合构成,核分裂象＞10个/50HPF,均出现大片坏死.免疫组化示CD117均(+).结论 伴淋巴结转移的胃肠间质瘤非常少见,核分裂象高与坏死可能为其主要组织学特征.
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胃肠梭形细胞肿瘤49例临床病理分析
目的探讨3种胃肠梭形细胞肿瘤的临床病理特点及诊断与鉴别诊断.方法复习49例胃肠梭形细胞肿瘤的HE切片并行免疫组化染色,重新明确诊断,对每类肿瘤的临床病理资料和组织形态进行分析.结果根据免疫组化结果分类:①胃肠道间质瘤39例(39/49),中位年龄56岁;其中胃23例,19例发生于胃底、体部;小肠7例,结直肠3例,食管2例,肠系膜及网膜4例.光镜见瘤细胞梭形和/或上皮样,排列成交叉束状、栅栏状、假菊形团样、弥漫状等,其中24例可见间质灶状水肿区,14例伴有不同程度的炎细胞浸润.②胃肠平滑肌瘤6例(6/49),中位年龄37.5岁;2例位于食管,4例发生于胃,其中3例位于胃贲门.肿瘤细胞呈梭形、温和,2例伴有灶性钙化.③施万瘤4例(4/49),中位年龄48岁;均位于胃,其中3例位于胃体,1例胃窦.光镜下4例均见淋巴细胞套,3例见细胞密集与稀疏交替区,3例见局灶异型细胞,核分裂罕见.结论胃肠梭形细胞肿瘤几乎均为间叶起源,其中胃肠间质瘤常见,但平滑肌瘤与施万瘤仍然存在.与间质瘤和施万瘤相比,平滑肌瘤发病年龄较低.前两者好发于胃底、体部,平滑肌瘤好发于消化道上段.各类肿瘤形态学具有部分可识别的特征,但明确诊断有赖于免疫组化.
