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淋巴瘤肌动蛋白假阳性表达的观察
肌动蛋白是细胞浆微丝的主要成分,多存在于肌肉组织.市售肌动蛋白抗体特异性较高,假阳性反应少见,是诊断肌源性肿瘤的可靠标记.但我们对23例淋巴瘤作免疫组织化学染色时发现一些假阳性反应,报道如下.
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右心房横纹肌肉瘤1例
病人女,30岁。发作性憋喘20?d,渐重,伴少尿7?d。查体:一般情况差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,并有少许湿罗音。心音遥远,心率90次/min,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/VI级收缩期杂音,心浊界向两侧扩大。心脏彩色超声示双房及部分右室内实质性团块,心包及双侧胸腔内积液。拟诊为双心房及右室粘液瘤。 1997年8月在全麻体外循环下手术。术中见肿瘤位于右心房内,约8?cm×7?cm×6?cm大小,经三尖瓣可入右室。肿瘤生长于房间隔,基底宽,部分肿瘤已侵及三尖瓣隔瓣,表面似有包膜。因肿瘤过长无法完整切除,遂分块摘除。切开房间隔探查,左房内未见异常。手术顺利,住院20?d病人出院。 病理检查:切除物为灰红色碎组织,质软,切面呈鱼肉样。HE染色,光镜下见肿瘤细胞多成带状或菱形,胞浆丰富、红染,部分可见横纹。少数瘤细胞呈“网球拍”状或“蝌蚪”状。瘤细胞多为单核、部分见双核或多核。核内染色质粗块状分布不均,可见核仁。核分裂相10~15/10 HPF。Masson三色染色示瘤细胞红染。病理诊断:右心房房间隔多形性横纹肌肉瘤。 讨论多形性横纹肌肉瘤确诊需依据病理检查。如肿瘤组织分化较差时,需与脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。主要差别有Masson三色染色横纹肌肉瘤为阳性,非肌源性肿瘤均为阴性;免疫组织化学检查横纹肌肉瘤亦显示肌球蛋白、MSA阳性,而非肌源性肿瘤为阴性。
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结蛋白和波形蛋白在肌肉损伤和再生过程中的表达及意义
Lazarides和Hubbard[4]于1976年首次证实结蛋白(desmin)的存在,随后Frank[10]在1978年又从细胞中发现了波形蛋白(vimentin).这两种细胞骨架蛋白的发现为肌肉病理研究开辟了一个新的领域.进入20世纪90年代后,关于这两种蛋白在肌肉病理过程中的表达、意义和作用的文献日益增多,研究涉及到肌病病理、肌源性肿瘤的判定、心肌动力学、以及血管平滑肌动力学等众多领域[6、9、17-19].``
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图像分析仪对横纹肌肉瘤和非肌性肿瘤及其组织的肌红蛋白的免疫组化检测
由于横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)组织形态表现的多样性和不典型性,常使低分化RMS的诊断有一定困难.以肌红蛋白(Mb)为横纹肌源性肿瘤的特异性标志以来,用免疫组化染色检测瘤细胞内Mb就成为辅助诊断RMS的重要方法[1].但这种检测基本上是定性的,缺乏精密的定量数据[2].这是因为显微观察的传统方法不能适应高精度的要求,对阳性着色及其程度缺乏客观评定指标,更无法进行色值分析.本研究使用真彩色图像分析仪,利用像素色值定量检测肿瘤细胞内Mb成分的含量,以探讨其在用免疫组化染色诊断RMS方面的应用价值及意义.
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EUS-FNA获取足量肌源性肿瘤病理标本的改进方法的探讨
目的探讨经凸阵式超声胃镜引导细针穿刺(EUS-FNA)获取足量上消化道肌源性肿瘤病理标本的改进方法.方法选择直径在10mm以上的上消化道肌源性肿瘤46例,以每组病例肿瘤直径相差小于2mm为前提,随机分成对照组和实验组,对照组采用传统的提插式穿刺方式获取病理标本,试验组采用改进的提插加切割式穿刺方式获取病理标本,完成后对两组病例数据进行X2检验.结果对照组有47.83%的病例获得足量病理标本,实验组有86.96%的病例获得足量病理标本,两组相比P<0.05.结论应用凸阵式超声胃镜引导细针穿刺时,采用改进的提插加切割式穿刺方法,获得足够病理标本的可能性高于传统的提插式穿刺方法.
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脱落细胞检查诊断食管肌源性肿瘤的价值
目的探讨超声胃镜引导细针穿刺所获取的脱落细胞对食管肌源性肿瘤的诊断价值.方法对37例食管肌源性肿瘤进行胃镜超声检查(EUS),通过超声胃镜引导细针穿刺(FNA)获得穿刺物,固形成分经福尔马林固定后进行病理学检查,液形成分制成涂片进行脱落细胞学检查,两种诊断结果进行同一病例对照.结果在同一病例对照当中,2例经脱落细胞学根据肌源性细胞的核形、核染等指标诊断为平滑肌肉瘤的病例,病理学检查诊断为平滑肌瘤.结论超声胃镜引导细针穿刺物的脱落细胞学检查对穿刺物病理学检查有重要补充作用.
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双睾丸及盆腔软组织颗粒细胞瘤一例
颗粒细胞瘤是一种儿童少见的肿瘤,过去认为是肌源性肿瘤,现认为是神经源性肿瘤[1].近我们遇到1例,因其发生的部位特殊,现报告如下.患儿:男,1.5岁.双睾丸肿大2周,排尿困难1周入院.体检:直肠前壁可及6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm质硬的肿物.双睾丸肿大,无压痛.因排尿困难而持续导尿.CT、B超示盆腔及双睾丸下极占位性病变.左睾丸下极肿物活检及开腹探查,见膀胱后侧壁近颈处肿物3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界不清,黄色颗粒状,与直肠前壁浆膜粘连.
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肺原发性胚胎型横纹肌肉瘤一例
肺内原发性横纹肌肉瘤(primary pulmonary rhabdomyosarcoma,RMS)极为罕见,我院经手术病理确诊1例,报告如下. 患者女,50岁.因胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰,痰中带少量血丝1月入院.查体无阳性发现.血常规、血生化及粪、尿常规均未见异常. X线表现:左肺中野内带显示3.0cm×4.5cm大小类圆形肿块影,边界尚清,无毛刺,轻度分叶,其内密度不均,似见囊样密度减低区(图1). CT检查:左肺下叶背段见3.0cm×4.0cm大小类圆形软组织肿块,边缘尚光整,轻度分叶,可见短细毛刺,密度不均,肿块背侧胸膜轻度肥厚、凹陷,CT值35HU(图2);增强后肿块不均匀强化,CT值50~90HU(图3). 手术所见:于左胸后外侧切口,第6肋间进胸.胸膜粘连,胸腔无积液,肿块位于左肺下叶背段,大小约5.0cm×4.0cm×3.0cm.质硬,表面光滑,肺表面无皱缩,行左肺下叶切除送检. 病理检查:肺泡壁完整,瘤细胞侵入肺泡腔,瘤细胞呈圆形或梭形,胞浆红染,核异型性明显(图4),瘤细胞横纹肌源性肿瘤的特异性标记肌红蛋白(myoglobin)阳性.病理诊断:(左肺下叶)原发性胚胎型横纹肌肉瘤.
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复杂的反复发作的眼眶血管外皮瘤1例
1病例报告女,19岁,汉族,因左眼肿物术后1a余,复发3mo于2006-04-12收入我院.患者于2004-12-03无诱因发现左眼球突出,在当地行头颅CT检查:左眼球后肿瘤?当时未做任何治疗,因视力逐渐下降,2005-01行MRI:左眼眶肌锥内良性肿块考虑(1)肌源性肿瘤;(2)海绵状血管瘤;(3)神经鞘瘤.因症状加重2005-02-07行CT:左眼球后占位性病变,考虑血管瘤可能性大.此时患者去兰州检查,诊断左眼眶内占位性病变,住院行左眼眶内肿瘤摘除术术后病理结果不详.此后左眼时常疼痛,2005-03-27做CT:左眼视神经鞘瘤术后复发,不排除为术后改变.术后症状未缓解于2005-08-05,2005-10-05和2006-03-27多次行CT检查:左眼球后视神经类肿瘤术后复发,不排除肿瘤复发可能.并取球后病灶组织做病理检查:左眼眶内FNAC:神经胶质细胞,并见到几个核异质细胞.考虑:左眼眶内视神经胶质细胞瘤.