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小探头超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断和治疗中的应用
目的探讨小探头超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断和治疗中价值.方法对117例常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的病人,行小探头超声内镜检查,部分小探头超声内镜后行内镜下电切、氩气刀、手术切除等,并分析相关结果.结果 117例常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的病人行小探头超声检查诊断为壁外压迫22例(占18.8%),95例为消化管壁病变,其中平滑肌瘤58例(占61.1%),平滑肌肉瘤4例(占4.2%),脂肪瘤5例(占5.3%),异位胰腺6例(占6.3%),息肉12例(占12.6%),粗大粘膜皱襞4例(占4.2%),管壁囊肿3例(占3.2%),孤立静脉瘤3例(占3.2%).其中32例经过高频电切、手术取得足够病理标本者,病检结果平滑肌瘤12例、平滑肌肉瘤4例、异位胰腺4例、息肉12例.结论小探头超声内镜能准确显示消化道各层结构,对判断壁外压迫和粘膜下肿瘤的起源、大小、性质具有很大的价值.EUS是粘膜下肿瘤进一步治疗方法选择的首选方法.但在判断肿瘤的良恶性仍有一定的局限性.
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超声胃镜判定胃肿瘤性质的失误分析
目的 对胃肿瘤性质辨别中合理应用超声胃镜方案的价值,并总结其失误诱因.方法 从2014年1月—2016年7月因胃肠道间质瘤进入该院接受超声胃镜方案诊断的60例疑似患者中,选取20例出现性质失误的患者作对象,在对其临床表现深入分析的基础上,观察其病理特征.结果 选取的60例疑似病例中,术后发现确诊患者共40例,有20例性质失误患者,其误诊率是33.33%(20/60).20例误诊患者的病理结果是:9例(15.00%)胃平滑肌瘤患者,2例(3.33%)胃肠道血管畸形患者,4例(6.67%)胃神经鞘瘤患者,3例(5.00%)胃部异位胰腺患者,1例(1.67%)胃肠道重复畸形患者,1例(1.67%)胃反应性结节性纤维性假瘤患者.结论 对于胃肠道间质瘤患者,诊断操作中,选择超声胃镜方案通常不会有特异性出现,因此会有误诊情况出现.为降低误诊率,在实际操作中,建议联合应用电子胃镜方案,并于超声胃镜设备引导下,于术前落实多部位细针穿刺抽吸方案,以提升疾病确诊率.
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超声胃镜在上消化道黏膜下肿物诊断价值
目的:探讨与分析超声胃镜在上消化道黏膜下肿物诊断价值.方法:选取2016年1月到2016年6月我院收治的120例上消化道黏膜下肿物为研究对象,先后予以常规胃镜检和超声胃镜检查,比较两种检查诊断符合率及不良反应.结果:超声胃镜检查的诊断符合率明显高于常规胃镜检查(χ2=15.491,P=0.000).超声胃镜检查的不良反应发生率明显低于常规胃镜检查(χ2=4.669,P=0.031).结论:超声胃镜在上消化道黏膜下肿物的诊断优势明显优于常规胃镜,具有很高的应用价值.
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经食管超声胃镜引导下细针穿刺活检在肺癌诊断中的应用
目前,临床上对肺癌进行病理学诊断的手段主要有CT引导经皮肺穿刺、纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜及开胸活检等,但都有各自的局限性和片面性,较适用于周围型肺癌,对中心型肺癌穿刺风险很大.随着超声胃镜在消化系统疾病诊治中的广泛应用,该技术在肺癌的诊断中日益显示出其独特的优势[1].对于临近食管的肺部病变,我们采用经食管超声胃镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获得病变组织,以确定病变的性质,获得满意的效果.
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咪唑安定清醒镇静术用于超声胃镜检查的护理
目的要使咪唑安定清醒镇静术安全有效用于超声胃镜检查,我们必须健全护理措施,提高安全护理意识及护理质量.方法术前除按胃镜常规护理外,还应做好呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度等监测,准备抢救设备,维持静脉通道,缓慢推注咪唑安定.术中严密观察病情,特别是呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度、镇静程度以及有无误吸、躁动等情况发生.术后继续观察病情并交代注意事项.结果1 617例患者均在清醒镇静状态下完成检查,其中有138例使用了追加量,有48例在用药后5～10 min出现一过性血氧饱和度低于90%.检查后一般30 min恢复清醒.结论咪唑安定清醒镇静术用于超声胃镜检查是一种安全、舒适的新技术,它给内镜护士提出了新的护理要求.
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超声胃镜在胃癌术前 TNM 分期中的应用
目的：探讨超声胃镜对上消化道癌肿TNM分期的准确性。方法对2010年9月至2012年8月铜陵市人民医院收治的明确诊断胃癌患者161例，术前行超声胃镜检查，与术后病理相对照。结果超声胃镜对 T 分期和 N 分期准确率分别为81.4%和68.9％，T 分期中有30例与术后病理不符，N 分期中有50例与术后病理不符。结论超声胃镜在消化道肿瘤 T 分期和 N 分期的诊断上具有明显的应用价值，与影像学检查可互为补充，提高术前 TNM 分期准确性。
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超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值观察
目的 分析超声胃镜诊断上消化道隆起性病变的临床价值.方法 选取2013年8月-2015年8月该院收治的上消化道隆起性病变患者共110例,全部患者首先采用普通胃镜进行诊断,然后采用超声胃镜进行诊断,比较两种诊断方法的符合率及不良反应.结果 上消化道隆起性病变以平滑肌瘤及间质瘤为多见,其中,超声胃镜诊断上消化道隆起性病变的符合率为90.0％,明显高于常规胃镜的71.8％,不良反应发生率为2.7％,明显低于普通胃镜的12.7％;两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在诊断上消化道隆起性病变方面,超声胃镜诊断的符合率及安全性明显优于普通胃镜,具有较高的临床诊断价值,值得推广及应用.
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高频超声胃镜对早期胃癌的诊断价值
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌死亡率高,但是我国早期胃癌(early gastric cancer,EGC)诊断率低,约占诊断胃癌的10%,胃癌的预后与病期密切相关,Ⅰ期胃癌切除后5年存活率为93%~98%,而Ⅳ期只有19%左右,如何早期诊断是解决胃癌的关键,也是国内外研究的重点,我们通过高频超声内镜判断病灶性质及层次变化,探讨高频超声胃镜对EGC的诊断价值.
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三种方法确定食管癌GTV长度的比较研究
目的 与胸部CT相比,超声胃镜可以更准确的确定食管癌病灶的上、下界,对超声胃镜确定的上、下界用钛夹标记有助于食管癌放疗靶区勾画.比较食管钡餐造影、胸部CT和超声胃镜下钛夹标记法在确定食管癌放疗GTV长度中的作用,为合理确定食管癌放疗GTV提供依据.采用成组t检验差异.方法 选择组织学或细胞学诊断明确、拟行放疗的胸段食管癌初治患者30例进入研究.每例患者均在治疗前行食管钡餐造影、胸部CT和超声胃镜下钛夹置入后CT模拟定位.比较食管钡餐造影、胸部CT和超声胃镜下钛夹法确定食管癌放疗GTV的长度.结果 食管钡餐造影、胸部CT、超声胃镜下钛夹标记法确定食管癌GTV长度分别为(6.1±1.4)、(6.8±1.9)、(6.3±1.9)cm.与胸部CT确定的GTV长度相比,超声胃镜下钛夹标记法确定食管癌GTV长度与之相仿(P=0.11).食管钡餐造影确定食管癌GTV长度小于胸部CT确定的GTV长度(P=0.03).全组患者中超声胃镜下钛夹标记法确定的GTV长度大于胸部CT确定GTV长度的比例为22.2％;超声胃镜下钛夹标记法确定GTV长度与胸部CT确定GTV长度相同的比例为11.1％;超声胃镜下钛夹标记法确定GTV的长度小于胸部CT确定GTV长度的比例为66.7％.结论 超声胃镜下钛夹标记法确定食管癌GTV长度较食管钡餐造影和胸部CT均有一定差异,可成为确定食管癌放疗GTV长度的有效方法之一.
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超声胃镜与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究
为探讨超声胃镜(EUS)及其与ERCP联合应用对慢性胰腺炎的诊断价值,回顾分析1993年1月～2001年5月长海医院收治的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和EUS检查者共60例.EUS检查提示胰腺形态不规则、回声不均匀,胰管扩张、狭窄、扭曲,胰管结石,胰腺钙化,胰腺囊肿并诊断为慢性胰腺炎49例(81.7%);ERCP诊断慢性胰腺炎52例(86.7%);ERCP发现胰管改变,而EUS未见异常6例,两者诊断符合率为90%;ERCP和EUS联合诊断慢性胰腺炎59例(98.3%),同单独ERCP或EUS检查诊断准确率相比差异有显著性意义(P＜0.05).提示EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断特异性和准确性,与ERCP联合应用可显著提高诊断准确率,有助于慢性胰腺炎的早期诊断.
关键词： 超声胃镜 内窥镜下逆行性胰胆管造影术 慢性胰腺炎 -
原发性十二指肠错构瘤一例
患者 女,24岁.上腹隐痛不适5个月,偶尔伴有嗳气反酸,进食后无明显加重.复旦大学附属华山医院胃镜示:胃窦新生物,3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,触之易出血(性质待定).上消化道钡餐示:胃窦炎,胃窦可疑充盈缺损,占位待排.此次入院查体:腹平软,未及明显肿块,肠鸣音正常.入院超声及CT均未发现明显肿块.术前我院超声胃镜示:十二指肠肿瘤,3 cm×4 cm,质硬,表面光滑.
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超声内镜在胃癌术前分期检查中的应用价值
目的:探讨超声胃镜在胃癌术前分期检查中的应用价值.方法:对78 例胃癌患者行术前超声胃镜检查及TNM分期,与术后病理检查结果比较并计算准确率.结果:超声内镜对胃癌浸润深度检测与术后病理检查相符70 例,准确率为89.7%,对胃癌淋巴结转移检测与术后病理检查相符59 例,准确率为75.6%.结论:超声胃镜对胃癌的TNM分期有较大的临床应用价值.
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超声胃镜在胃癌术前检查中的应用价值
目的 探讨术前超声胃镜在判断胃癌临床病理特征中的应用价值.方法 回顾性分析上海市静安区中心医院2008年1月～2013年1月125例术前行超声胃镜检查的胃癌患者的临床资料,将超声胃镜检查结果与术后病理结果做对比分析.结果 超声胃镜检查与术后病理在判断肿瘤侵袭深度上的吻合率是55.2％;单因素分析显示,当胃癌病灶直径＞3 cm或大体形态为凹陷型,超声胃镜对肿瘤侵润深度的判断准确率下降;多因素分析表明,胃癌位于胃底部或大体形态表现为凹陷型可能是影响EUS诊断吻合率的独立因素,其次肿瘤浸润越深,超声胃镜检查与术后病理结果吻合度越高.结论 超声内镜检查对胃癌的术前T分期有较高的应用价值,但超声内镜检查结果提示病灶位于胃底部、病灶直径＞3 cm、大体形态是凹陷型时,与术后病理结果吻合率不高.
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超声胃镜在上消化道黏膜下肿物治疗中的指导意义
目的 通过超声胃镜检查明确上消化道黏膜下肿物(SMT)的起源层次, 指导治疗方法 的选择.方法 对常规内镜检查发现SMT的98例患者进行超声胃镜检查, 根据超声胃镜诊断, 采取不同的治疗方法 .结果 98例患者中60例患者治疗(内镜下治疗或外科手术), 术后病理符合率为73%, 随访38例.结论 超声胃镜检查可明确上消化道SMT来源层次, 对其做出初步诊断, 对治疗方案的选择具有重要的指导意义.
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经鼻胃镜检查587例护理要点
初的胃镜探测镜头是经口腔进入胃部进行检查的,所以称为"经口胃镜",与经口胃镜相关的还有纤维胃镜、电子胃镜、超声胃镜、胶囊胃镜等,均属于侵入性检查.此类检查容易引起患者较多的不适感,如恶心、呕吐、咬管等,因而造成部分患者拒绝进行胃镜检查.后来,在经口胃镜的基础上出现了经鼻胃镜,即把胃镜的探测镜头通过患者的鼻腔送入胃部.经鼻胃镜同时对连接胃镜和探测镜头的导管进行了改进,使该管管身直径变得更为细小.我院自2008年7 月购进Olympus GIF-XP260N 鼻胃镜,并检查了587 例患者.笔者对其检查过程中出现的不良反应进行了整理分析,并总结出护理要点.
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重复胃1例
患者，男性，40岁。因“体检发现贲门部占位6天”于2012年5月17日入院。当地行腹部B超时发现贲门部囊性占位，无腹痛、腹胀等表现，查体及实验室检查未见明显异常。超声胃镜：贲门下方胃底肿块（胃壁外？），行上腹部CT平扫+增强（见图A、B），予进一步行“腹腔镜下腹膜后囊肿切除+胃部分切除术”，术中见囊肿位于胃底后方，约3cm ×2cm，与胃壁粘连致密，内可及乳酪样物液。术后病理：（腹膜后）囊壁样组织，镜下见囊壁为消化管壁组织，一侧面衬覆柱状和鳞状上皮，下方见少量胃腺、食管腺。病理诊断：（腹膜后）符合重复胃。术后拆线出院，随诊两年未见复发。
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食管软斑病一例
患者女,54岁,因进食、饮水时胸骨后梗噎感10余天于2010年11月4日就诊来云南省第二人民医院.纤维胃镜示:食管(距门齿23.5～25.0 cm处)右侧壁可见一隆起,表面光滑无发红;超声胃镜示:食管黏膜下层占位性病变;遂于11月8日入院.患者患有慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、风湿性关节炎20余年,间断自行服药治疗,具体不详.入院后查血常规、X线胸片、心电图、甲胎蛋白等均未发现明显异常.C14尿素呼气试验示:幽门螺杆菌(Hp)(+).
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规范 整合 转化——解读第七届全国胃癌学术会议精神 探讨学科发展
规范胃癌诊疗 改善患者预后胃癌早期筛查可以提高早期胃癌的确诊率,改善患者预后.专家建议超过40岁的人群应每年进行消化道造影或者胃镜检查.由于通过胃镜可以直视下观察胃黏膜的状态,发现消化道造影无法发现的早期胃癌,所以胃镜已经逐渐取代消化道造影,成为胃癌筛查的佳手段.诊断胃癌的主要检查手段包括胃镜、超声胃镜、CT、正电子发射计算机断层显像( PET-CT)、磁共振影像(MRI)等方法,而病理学诊断是确诊胃癌的金标准.
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依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚用于老年无痛超声胃镜检查的效果
目的：观察依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚应用于老年无痛超声胃镜检查的效果。方法选择2014年6—12月在解放军252医院行无痛超声胃镜检查的老年患者100例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组各50例。观察组采用依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚进行麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。观察比较两组麻醉效果,麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后3 min及苏醒后1 min生命体征指标变化情况以及不良反应发生情况。结果两组麻醉起效时间、手术时间及麻醉前、苏醒后1 min各生命体征指标比较差异均无统计学意义（P>0．05)。观察组麻醉前后各时间点各生命体征指标比较差异均无统计学意义（P>0．05)。麻醉后1 min、3 min,对照组各生命体征指标均较麻醉前降低,且对照组各生命体征指标均低于观察组,差异均具有统计学意义（P<0．05)。观察组注射痛发生率明显低于对照组,差异亦具有统计学意义（P<0．01)。结论依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚应用于老年无痛超声胃镜检查安全、有效,且不良反应少。
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超声胃镜判定胃肿瘤性质的失误分析
目的 总结超声胃镜判定胃肿瘤性质失误的原因.方法 回顾性分析2010年7月-2012年5月术前超声胃镜判定胃肿瘤性质失误18例的表现及病理特点.结果 本组由超声胃镜诊断胃肠道间质瘤(GIST) 55例均行手术切除,术后病理证实为胃间质瘤37例,18例误诊,误诊率32.73％.18例病理确诊为胃平滑肌瘤8例,胃神经鞘瘤3例,胃异位胰腺3例,胃血管畸形2例,胃结节性纤维性假瘤1例,胃重复畸形l例.结论 超声胃镜在GIST诊断方面没有特异性,误诊率偏高,可以同时行电子胃镜检查,以弥补超声胃镜的不足.超声胃镜引导多部位细针穿刺抽吸术可以术前确诊GIST,降低超声胃镜的误诊率.
