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1例止血措施不当造成皮下出血的护理
皮脂腺囊肿切除是眼科常见手术.由于囊肿生长的位置处于血管丰富区,囊肿大而深,术中有创伤小血管的可能,术后未采取加压绷带包扎,术后健康指导不到位,都是导致皮下出血的原因.现将我院发生的1例皮脂腺囊肿切除术后皮下出血病例报道如下.
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超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例
患者,女,32岁.因周期性尿频,尿急,肉眼血尿半年,患者二年前因作卵巢囊肿切除后开始随月经周期出现尿频,尿急,及腰胀,下腹坠痛,抗炎治疗无效,可自行缓解.多次血、尿常规检查正常.超声检查:膀胱前壁顶部可见3.9cm×3.6cm大小不均质性肿块,边界清晰,基底部较宽,表面稍欠光滑,无乳头状突起,内部回声不均,可见低回声区及稍强回声区(图1).子宫,附件双肾未见异常.超声提示:膀胱子宫内膜异位症.膀胱镜检查:膀胱前壁顶部可见4.0cm×3.8cm大小肿物,其内边缘有出血及小滤泡样物.手术发现:膀胱前壁顶部隆起一肿物4.0cm×3.7cm大小,基底部较宽,表面有多个小囊肿样物,切开肿物见陈旧性出血.病理结果:膀胱子宫内膜异位症.
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18例胆总管囊肿的手术分析
目的 分析胆总管囊肿的治疗对策及体会.方法 对本院2000年至2008年实施手术治疗的18例胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有病例均无吻合口狭窄,无胆管癌表现,疗效满意.结论 胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆管,重建胆管首选胆管空肠Roux-en-Y吻合.
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腹腔镜切除脑室腹腔分流术并发腹腔脑脊液假性囊肿1例
脑室腹腔分流术(V-P术)后常见的并发症为分流管梗阻、感染、分流过度,而并发腹腔脑脊液假性囊肿罕见.以往多采用穿刺引流或剖腹切除囊肿.但穿刺引流后囊肿很快复发,而且反复穿刺增加了腹腔感染的机会;开腹手术虽然切除彻底,但手术创伤大.我们首次采用腹腔镜下囊肿切除,同时松解了腹腔内粘连,不仅创伤小、恢复快,而且避免了传统手术后再次肠粘连的可能.
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关节镜下前后联合与开放手术治疗腘窝囊肿的临床比较研究
目的 比较关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 笔者自2009-01-2012-12采用膝关节镜下前后路联合治疗腘窝囊肿108例(微创组),并通过与2006-01-2008-12传统后路开放手术100例(开放组)比较临床疗效.结果 开放组随访36~48个月,平均40个月;微创组随访5~42个月,平均37个月.末次随访时Rauschning和Lindgren分级:微创组0级97例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例;开放组0级72例,Ⅰ级18例,Ⅱ级10例;微创组疗效明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).微创组术后并发症明显少于开放组.结论 关节镜下前后联合治疗与开放手术比较,具有临床疗效好、住院时间短、创伤小、复发率低等优点.
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输尿管囊肿概述及诊疗进展
输尿管囊肿又称输尿管疝或输尿管口膨出,是指输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张,囊肿外覆膀胱黏膜,内衬输尿管黏膜,中间为发育不良的薄层肌肉和胶原纤维.它是一种少见的先天性畸形,其发病机理尚不明确,一般认为其形成是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,导致输尿管下端各层形成一囊性结构突入膀胱内.输尿管囊肿临床表现各异,常见的表现为尿路感染,亦可出现排尿障碍,尿流中断等症状,囊肿较小时可无任何症状.女性患者偶可出现囊肿脱垂至尿道.手术是唯一有效的治疗方法,以往多采用开放手术方式,现今可行经尿道电切、等离子电切、HO∶YAG激光、Nd∶YAG激光等输尿管囊肿切开术;较大输尿管囊肿及异位输尿管囊肿需采用开放输尿管囊肿切除+输尿管膀胱再植术.
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9例胆总管囊肿再次手术治疗体会
先天性胆总管囊肿在80年代以前一般采用单纯内引流治疗.术后容易引起胆道感染、结石、胰腺炎、吻合口狭窄和囊肿癌变等并发症.我科从1995年3月至2002年3月共收治胆总管囊肿术后(单纯胆肠吻合术)再次手术9例,均行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合,效果良好,现报告如下.
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核素利尿肾动态显像在儿童先天性输尿管囊肿中的影像分析
儿童先天性输尿管囊肿多伴随先天性肾重复畸形发生,诊断一般依靠膀胱B超、IVU等检查.我们采用99mTc-EC核素肾动态显像(RDI)分析16例先天性输尿管囊肿病例,总结其特征性的影像学表现.报告如下.资料与方法 1996年1月至2001年10月间患儿16例,男2例,女14例.年龄3个月~9岁.经B超和(或)IVU检查,确诊为先天性单侧或双侧肾重复畸形伴输尿管囊肿,其中1例为双输尿管囊肿.采用手术治疗10例:其中上半肾去除4例,全肾切除1例,囊肿切除5例(膀胱电切或经膀胱囊肿切除).
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腹腔镜胰腺囊肿切除术二例
例1 女性,36岁.因反复腹胀不适4年,加重2年入院.CT示:胰体尾部有一个5cm×5cm囊性肿块(图1).行腹腔镜胰腺囊肿切除.病理检查:胰腺滞留性囊肿.随访24个月,症状完全消失,未见复发(图2).
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经脐单孔腹腔镜肾上腺囊肿切除
肾上腺囊肿临床较为少见.根据文献报道,该病的尸检发病率为0.064%~0.180%[1].多无特异性的临床表现,常在体检中发现.随着腹腔镜技术的广泛应用,经腹腔入路和经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺囊肿切除已有较多报道.
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扩大舌骨及周围组织切除治疗复发性感染性甲状舌管囊肿及瘘管
甲状舌管囊肿及瘘管是颈部常见的先天性畸形,手术切除是其惟一的治疗方法.由于甲状舌管的范围不确定,早期简单囊肿切除术式常有残留,导致复发.我们在Sistrunk术式的摹础上,扩大舌骨及其周围组织的切除范围,治疗38例复发感染性甲状舌管囊肿及瘘管,现报告如下.
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鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术
我们自1999年9月~2001年9月共实施鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术治疗26例(26侧),报告如下.一、临床资料本组26例(26侧),左侧11例,右侧15例.男14例,女12例,年龄27~49岁.术前常规行轴位或轴位加冠状位鼻窦CT扫描,确诊为上颌窦黏膜下囊肿,囊肿主要位于上颌窦底壁、外侧壁、后壁、内侧壁.前壁和顶壁本组尚未见.
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间置胆囊肝管十二指肠吻合治疗胆管囊肿6例
1991~1997年,我们采用胆管囊肿切除,间置胆囊、肝管十二指肠吻合治疗成年人胆管囊肿6例,收到满意疗效.
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手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察
目的 观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效.方法 选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率.结果 对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01).结论 手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法.
关键词: 囊肿切除 胆管空肠Roux-en-Y吻合术 成人先天性胆管扩张症 手术 -
腱鞘囊肿抽吸注药与切除的比较
目的 探讨治疗腱鞘囊肿两种方法的评价.方法皮肤消毒,囊肿抽吸注药,加压包扎64例;切开皮肤,切除囊肿,闭合切口61例.结果抽吸注药复发3例,复发率为4.7%;手术切除无一例复发.结论抽吸注药操作简单、损伤小、经济实用,适合基层医院,但复发率高;手术切除复发率低,但费用高、有风险,两者各有其优缺点,应视具体情况选择.
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胆总管囊肿诊治新进展
胆总管囊肿是一种少见的肝内外胆管部分良性扩张性疾病,在胆管良性疾病中的发病率为1%,胆管癌是其严重的并发症,其他并发症还包括肝内外胆管结石、胆管炎、胰腺炎、门静脉高压症、肝纤维化继发肝硬化及囊肿自发破裂等,早期诊治非常重要.外科手术是治疗胆总管囊肿的唯一手段,囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术是常用的方式.
关键词: 胆总管囊肿 囊肿切除 Roux-en-Y胆管空肠吻合 -
疝入物为输卵管、卵巢、卵巢囊肿的滑动性疝1例
患者女,49岁,因左腹股沟可复性肿物10余年,不能还纳5 d入院.入院查体:T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp140/100 mm Hg.腹平软,无压痛、反跳痛,左腹股沟区可见1,3 cm×3 cm肿物,质硬,轻触痛,不能还纳.腹股沟彩色超声示:左腹股沟区囊实性肿物.入院诊断:左股疝,高血压病.完善各项检查,即在硬膜外麻醉下行股疝修补术.术中探查见:疝囊位于腹股沟韧带下方,约5 cm×4 cm大小,自股环疝出,打开疝囊,见疝内容物为输卵管、卵巢及左侧卵巢囊肿,囊肿约3 cm×4 cm大小,囊内出血,血肿形成,并与周围腹膜组织粘连,疝内容物形成疝囊壁的一部分.术中诊断:左股疝(滑动性疝)、左卵巢囊肿,行左卵巢囊肿切除、左股疝修补术.手术顺利,术后7 d痊愈出院.
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重复胃1例
患者,男性,40岁。因“体检发现贲门部占位6天”于2012年5月17日入院。当地行腹部B超时发现贲门部囊性占位,无腹痛、腹胀等表现,查体及实验室检查未见明显异常。超声胃镜:贲门下方胃底肿块(胃壁外?),行上腹部CT平扫+增强(见图A、B),予进一步行“腹腔镜下腹膜后囊肿切除+胃部分切除术”,术中见囊肿位于胃底后方,约3cm ×2cm,与胃壁粘连致密,内可及乳酪样物液。术后病理:(腹膜后)囊壁样组织,镜下见囊壁为消化管壁组织,一侧面衬覆柱状和鳞状上皮,下方见少量胃腺、食管腺。病理诊断:(腹膜后)符合重复胃。术后拆线出院,随诊两年未见复发。
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腱鞘囊肿致肌腱自发性断裂1例
患者,男,76岁,因右手示、中指不能伸直三个月就医.患者于半年前发现右手背部有一肿物,质中等硬度,无痛,开始如花生米大小,后逐渐增大如核桃大小,为阻止其生长,患者经常用手捻搓.但肿物仍逐渐增大,曾抽吸一次,为白色黏液样物质.于三个月前出现右手示、中指伸直困难,后逐渐不能伸直.检查:右手背有一弥散状肿物,面积约3厘米×3厘米大小,无压痛,示、中指不能伸直,环指、小指伸直尚可,虎口区感觉正常.初步诊断为右手背腱鞘囊肿,指伸肌腱断裂,不除外旋后肌综合征.做右前臂肌电图检查,右桡神经深支动作电位正常,排除了旋后肌综合征.行右手背腱鞘囊肿切除肌腱探查术.术中发现囊肿为两个,分别起于示、中指指伸肌腱鞘且紧密相连,在囊肿内示、中指伸肌腱断裂,断端分离,彻底切除囊壁,修整肌腱残端,在伸指伸腕位行肌腱直接缝合,石膏外固定,四周后去除石膏,经功能锻炼后恢复正常.
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半月板囊肿切除侧副韧带修补关节囊疗效观察
我院白1990年收治半月板囊肿10余例,其中6例均因半月板萎缩变性,影响膝关节活动功能疼通不适,术中将囊肿、半月板一并切除致关节囊缺损,用侧副韧带修补关节囊,以增加膝关节的稳定性,通过随访,疗效显著,现将其手术法及疗效分析如下.