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1例新生儿层板状鱼鳞病的整体护理
层板状鱼鳞病是一种少见的角化性遗传病,为常染色体隐性遗传,父母多为近亲结婚.出生即发病,常表现皮肤角化增厚,如蒙上一层棕黄色牛皮纸样的包裹.双眼睑外翻,皮肤紧缩致口型改变,重症患儿因口型改变而不能吮乳或继发感染而死亡.我科于2002年10月30日收治1例层板状鱼鳞病新生儿,经抗感染、支持疗法和精心护理,20 d皮损治愈出院.
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关于采血的难题
吉林省长春市 范× 我一到冬天就为测血糖采血发愁,因为手指变得很干,感觉流到手指的血液也少了,调大了采血笔的力量,还是经常血量不够.问:如果解决采血量不够的难题?答:对于一些糖尿病患者来说,获取足够的血量来完成血糖监测有时候确实很困难,因为可能存在着很多影响因素,比如末梢循环差、皮肤干燥、血液黏稠度高、皮肤角化层厚等.我们可以先尝试一些方法来增加采血量.
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春意盎然话韭菜
韭菜有哪些好处韭菜的含水量高(85%),热量较低,是铁、钾和维生素A的上等来源,也是维生素C的一般来源.韭菜含有的丰富β-胡萝卜素在体内可以转变成维生素A,适合有维生素A缺乏症,比如皮肤角化的人食用.欧洲人长期以来把韭菜用于医疗当中.如用来刺激食欲,抑制致病菌和有害生物的生长,及刺激排尿以去除体内过多的水份.
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新生儿先天性皮肤发育不全
患儿男,第1胎,足月顺产,生后即发现下肢皮肤缺损,当天入院.母孕早期感冒服过板兰根,孕5~6月有阴道出血,服过保胎及止血药,母手腕接触金属表带后曾起过疱,无其他家族史.患儿除皮肤病变外无其他异常,皮损在两下肢呈局限性、对称性、弥漫性发红,无表皮,边界清晰.下腹部、阴囊表皮有小斑片状缺损(图1).数月后曾在臀部、腹部、手指间有一过性小疱疹,均自愈.治疗经局部消毒隔离,雷夫诺尔液清洗皮肤后敷盖凡士林纱布包裹,青霉素预防感染.2~3周局部干燥,皮肤转为暗红,结痂,好转出院.住院期间查母子血清巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均阴性.手部皮肤活检皮肤角化亢进,伴角化不全,表皮基底溶解,可见表皮下疱疹,真皮见小灶性淋巴细胞浸润.
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地方性砷中毒研究评述
地方性砷中毒是指人群从饮水、空气或食物长期摄入过量的砷而导致的慢性中毒,其过量摄砷来源与砷在地球中的分布密切相关;而不是事故性、工业生产过程或环境污染所引起,具有明显的地域性特点,也是一种地球化学性疾病.主要表现为皮肤损害:色素沉着,色素脱失,皮肤角化,严重者可患鲍文病和皮肤癌,还可能与周围神经损伤与心血管疾病、内脏癌相关.国外报道均为饮水型地方性砷中毒,全球有印度、孟加拉、泰国、智利、阿根廷、美国、加拿大、英国、法国、德国、匈牙利、芬兰、秘鲁西、墨西哥、巴西、玻利维亚、加纳、尼日利亚、南非等20余个国家有该病发生.
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掌跖角化-牙周破坏综合征
掌跖角化-牙周破坏综合征(Papillon-Lefēvre syndrome,PLS)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,是在1924年由法国人Papillon和Lefēvre发现的.疾病表现为严重的早发性牙周炎,导致乳牙和恒牙的早期脱落,牙槽骨的丧失,其次还表现为掌跖皮肤角化,有时伴有膝盖、肘部、背部和指节皮肤角化.
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火棉胶样儿1例
患儿,男,生后4 h因发现皮肤干燥、硬化2 h于2003年7月就诊.患儿母孕期体健,产前曾多次行B超检查,胎儿无异常.足月分娩,有羊膜早破史,生时顺利,未见羊水污染,生后已给予人工喂养,大小便已排,出生后2 h其家属发现患儿皮肤干燥,触之光滑,较硬,且进行性加重,急来诊.体格检查:足月新生儿貌,发育及营养一般,发声响亮,全身皮肤干燥,光滑、紧、弹性差,不能用手捏起,似涂过油的羊皮纸,以躯干及头面部较重,关节处皮肤开裂,头颅大小正常,眼睑对翻,耳廓及鼻平坦,鼻孔小,口张开,心肺听诊(-),腹软,肝脾不大,四肢不能伸直,原始反射未引出.父母体健,否认家族成员中类似疾病.入院后给予抗生素预防感染,给予维生素A软膏皮肤外用,补充维生素A治疗.入院10 h患儿关节处皮肤断裂,全身皮肤角化逐渐加重,第4天全身皮肤脱落,露出鲜红色嫩皮,第5天因经济困难其家属要求出院,门诊随诊,第11天皮肤再次脱皮1次,以后失访.诊断:火棉胶样儿.
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基层医院手术室甲醛污染的控制方法
甲醛杀菌力强、广谱、使用方便,我院作为基层医院手术室自1970年至今一直应用甲醛作为医学消毒剂.甲醛消毒效果可靠,但消毒密闭时间长,而且对眼、呼吸道刺激性强,对人体有害,对于工作人员的自我保护较差[1].因为甲醛的刺激性和毒性,自2000年始我部共发生12起接触甲醛后甲醛伤害事件,其中,接触性皮炎、皮肤角化发黑1例,咽喉痛、肺纹理增粗3例,接触甲醛后长时间流泪(>24h)8例.通过近2年的临床工作观察证明,采取一定的控制方法能减少甲醛的伤害,现报道如下.
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维胺酯、中药制剂治疗慢性砷中毒性皮肤角化
目的观察维胺酯胶丸、维胺脂乳膏及中药制剂治疗慢性砷中毒性皮肤角化的疗效.方法全组80例皮肤角化患者随机进入A、B、C、D 4组,分别给予维胺酯胶丸、中药制剂、维胺酯乳膏及空白对照.结果4组的有效率分别为94.4%、70.6%、60.0%、27.8%.A组(口服维胺酯胶丸)在治疗前后发砷、尿砷、Hb含量及SOD活性差异显著(P<0.05),而其余3组变化不明显.结论维胺酯胶丸治疗砷性皮肤角化效果显著,还可帮助机体排砷并有保护细胞免受砷的损伤的能力,对增强患者的抗氧化能力有积极意义.
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饮水除砷方法的研究进展
地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病.是居住在特定地理环境条件下的居民,长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素脱失、着色、及皮肤角化、癌变为主的全身性的慢性中毒,并有远期致癌、致心脑血管疾病和糖尿病等疾病高发的地方病.如何预防地方性砷中毒已成为人们关注的热点.实验研究和现场预防干预观察均表明,改饮低砷水是有效的干预措施,病区居民改饮低砷水后,不仅可以阻止新病例的发生,并且还能使原有的病人症状和体征减轻,甚至消失[1].所以,饮水除砷方法的研究显得尤为重要.
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高砷煤所致皮肤角化继发皮肤癌的观察
目的了解燃煤型砷中毒皮肤角化点继发皮肤癌变的情况.方法采用流行病学调查及必要的临床体症结合有关回顾性调查资料进行.结果通过15例砷中毒患者的追踪观察得出:砷中毒病人皮肤角化到癌变的间变期初步认为在15年以上,平均为17.5年,角化部位的外伤不易愈合,且易发生感染,是加速癌变的诱因,并分析了手、足皮肤角化点癌变发生率高的各种因素.结论砷中毒病区的中毒患者,角化部位出现经久不愈的溃疡应首先考虑癌变的可能.
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燃煤污染型砷中毒患者血清TGFα RIA的临床意义
燃煤污染型砷中毒患者因皮肤过度角化、肝脏损害等,皮肤癌、肝癌等发生率高[1].血清转化生长因子-α(TGFα)通常被认为可促进或诱发肿瘤的转化,其与砷中毒患者之间的关系,目前国内外尚未见报道.为此我们于2001年4月,对贵州交乐病区85例燃煤污染型砷中毒患者血清(TGFα)进行了RIA,拟探讨其体内水平及其临床意义.资料和方法一、临床资料:(一)中毒组:85例(男54,女31)中毒患者均为贵州兴仁县交乐病区,有长期含砷煤接触史,年龄22~61岁,平均37.9岁.按王莲方[2]标准以掌、跖皮肤角化疹、疣程度及躯干部皮肤色素沉着范围确诊为不同程度砷中毒,其中轻度35例、中度28例、重度22例.
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砷剂激活角质形成细胞信号调节激酶及相关的信号传导途径
砷是常见的致癌物,由于饮水、药物、职业等因素长期接触砷,可引起皮肤、肺和膀胱等组织器官的肿瘤发生.尤其在皮肤蓄积,出现色素沉着、皮肤角化等相关皮肤病[1].近年来,国外对砷剂的致癌机制做了较多工作,特别是与细胞增殖、转化有关的信号传导途径是人们研究的热点.
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慢性粒细胞白血病伴皮肤鳞癌1例
临床资料 患者男,41岁.因右手背增生物7月余,于2007年10月15日来我科就诊.患者2007年3月起右手背无明显诱因出现一绿豆大增生物,逐渐增大,并出现破溃,伴渗出,自觉疼痛.自用药物外涂(具体药物不详),无明显效果.患者于1996年7月底无明显诱因下全身皮肤出现紫癜,刷牙出血,食欲下降,于我院查血常规:WBC 17.9×109/L;B超:脾肿大,肝未见肿大;骨髓细胞学检查:慢性粒细胞白血病.诊断为"慢性粒细胞白血病",予以羟基脲口服至今,病情未出现明显反复.用药期间双手及上肢出现皮肤粗糙.皮肤科检查:右手背见一约鸽蛋大分叶状结节增生物,表面淡红色,中央破溃、凹陷,上覆较多脓性分泌物,质中,基底轻度浸润.触痛明显;双手背、双前臂见弥漫皮肤角化,点状色素沉着,杂有色素脱失(图1).右手背皮损处组织病理示:表皮内可见多个鳞状细胞肿瘤团块向下侵入真皮内,癌细胞核大、深染异形明显,癌细胞呈巢状分布,可见角珠(图2、3).
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Jackson-Lawler综合征1例
临床资料 患者男,34岁.双手、足指(趾)甲增厚30余年;躯干、双上肢皮下结节近6年;双手、足跖皮肤角化,增厚5年.患者自2岁起双手指甲变黄、增厚、增长,不易脱落,呈螺旋式生长,随年龄增长明显;6年前双足趾甲也开始出现同样症状,并无意中发现双上肢皮下出现多个结节,生长缓慢,渐增多,而后躯干部出现同样皮疹,无任何自觉症状;5年前双足跖皮肤变厚,皲裂,目前活动时明显疼痛.曾经到某医院就诊,诊断为"厚甲症",行角蛋白基因分析,未检测到突变基因位点,余化验和检查正常,一直未予特殊治疗.患者否认父母近亲婚配及家族遗传病史.于2007年2月4日因足部行走疼痛就诊于我科.
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掌跖角化伴牙周病综合征1例
患儿男,4岁.因双手掌和足跖皮肤角化、增厚2年,前牙牙根暴露、牙齿脱落1年,于2004年3月9日来本院皮肤科就诊.患儿2岁时出现双手掌和足跖皮肤角化、增厚和脱皮现象,逐渐加重,并伴肘膝关节皮肤增厚和脱皮现象.曾在当地医院就诊,诊断为"掌跖角皮症",口服及外用药物治疗(具体不详)无明显效果.1年前,家长发现患者前牙牙龈退缩,牙根暴露,在当地医院口腔科就诊,诊断未明,予以"消炎药"(具体不详),嘱多吃蔬菜,病情好转不明显,牙龈退缩加重,并出现牙齿松动、脱落,咬不动食物.
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先天性鱼鳞病1例报告
患儿男,2小时,因出生后全身皮肤出现一层细软胶膜,于2000年7月26日入院.患儿系第1胎,第1产,胎龄39+5周,于本院产科剖宫产出生.患儿出生后反应好,无呼吸困难及紫绀.家族中无类似病史,父、母亲均身体健康,非近亲婚配.查体:T36.6℃,P136次/分,R44次/分,体重2900g,口唇外翻,耳廓畸形,头、颈、上胸、腰背部及四肢均可见细软胶膜状物.颈软,心、肺、腹无异常,四肢呈半屈曲位,肌张力稍高,原始反射存在.诊断:先天性鱼鳞病.讨论:先天性鱼鳞病是一组常染色体异常,遗传性皮肤脱屑性疾病,为显性或隐性遗传.新生儿期较为常见的是火棉胶样婴儿.有人认为其发病与脂质代谢异常、维生素A缺乏、表皮增生和脱落不平衡有关,但目前尚无确切病因.患儿出生后皮肤如涂过油的羊皮纸或似火棉胶样,以后皮肤出现断裂和脱落,有的病例很快见好转或恢复,有的病例反复出现皮肤角化、脱屑,甚至硬化如甲片.无特效治疗方法,可将患儿置入湿度较高的环境中,予以维生素A、硫磺煤焦油或水杨酸软膏改善皮肤干燥状态,乳酸软膏可除鳞屑,预防鲜嫩皮肤感染,适量补充水分.本例患儿入院确诊后,家属拒绝治疗,经劝阻无效出院.现失访.
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春治足癣莫等闲
[角化过度型]症状 由于皮损过度角化而出现皮肤增厚、粗糙、脱皮,伴轻微瘙痒,秋冬季易出现皲裂、疼痛.患者常不由自主地撕去半脱皮、厚皮,露出红色创面而疼痛加剧.用药 复方水杨酸软膏适用于体癣、股癣、手癣、足癣等,尤其是患处皮肤角化、增厚、脱皮、皲裂者;亦可酌情选用复方水杨酸乙醇溶液、十一烯酸乙醇溶液,用法遵医嘱.中成药用红油膏、雄黄膏、硫黄膏涂于患处,每天2~3次.注意事项 复方水杨酸软膏有轻微局部刺激症状(如微痛、灼热感等),偶有过敏反应,不可用于浸渍糜烂型和皮肤破损者;过敏体质者慎用,对水杨酸、苯甲酸过敏者忌用;孕妇慎用.
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刷浴健身好处多
我今年已经66岁了,将至"从心所欲"之年,但头发不白,皮肤光洁,没有老人斑,没有皮肤角化现象,这与我从年轻时就坚持的"刷浴"健身法有关.
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淋巴管静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿
肢体淋巴水肿是由先天性淋巴系统发育不全或后天性淋巴液回流通道阻塞所导致的淋巴液在四肢皮下组织积聚,引起患肢肿胀,纤维结缔组织增生,筋膜增厚及肢体变粗等病理状态.晚期因皮肤角化,皮下组织增生,病变部位坚硬如象皮,因此也称象皮肿.长期以来,淋巴水肿大多采用保守治疗,如抬高患肢、加压包扎、烘绑及微波等,虽取得一定疗效,但不能根治,大部分患者进行反复多次治疗,终错失治疗良机.传统的病变组织切除术主要用来治疗晚期顽固性象皮肿患者,但因创伤大,易产生淋巴漏及反复感染等,已较少采用[1].近半个世纪以来,随着对淋巴系统研究的深入,新的诊断方法及新技术的应用,特别是显微外科技术的发展,为肢体淋巴水肿的治疗开辟了新途径.目前显微淋巴外科技术中应用多的是淋巴管-静脉显微外科吻合术,现对其相关试验研究及临床进展综述如下.