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牙周炎易感基因遗传多态性研究
牙周炎会导致牙龈炎症、牙周组织破坏、牙槽骨丢失和后牙齿的脱落,是造成健康人失牙的主要因素之一.2002年爱牙日全国牙防组公布的数字表明,我国12岁未治疗的牙周病患病率为69.0%,35～44岁牙周病的患病率为97.2%,而67～74岁牙周病患病率高达99.4%.1989年世界临床牙周病学研讨会制定的分类法是目前临床上广泛采用的,将牙周炎主要分为成人牙周炎(adult periodontitis, AP)和早发性牙周炎(early-onset periodontitis, EOP),EOP又包括局限型(localized EOP, L-EOP)和广泛型(generalized EOP, G-EOP).1999年牙周病分类国际研讨会对新分类法达成共识,用慢性牙周炎代替成人牙周炎,用侵袭性牙周炎(aggressive periodeontitis)代替早发性牙周炎.
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掌跖角化-牙周破坏综合征
掌跖角化-牙周破坏综合征(Papillon-Lefēvre syndrome,PLS)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,是在1924年由法国人Papillon和Lefēvre发现的.疾病表现为严重的早发性牙周炎,导致乳牙和恒牙的早期脱落,牙槽骨的丧失,其次还表现为掌跖皮肤角化,有时伴有膝盖、肘部、背部和指节皮肤角化.
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牙周病的分类
牙周病的分类法历经多次变更，经过数代牙周病学者80多年来的努力探索，目前渐趋科学性、合理性及临床实用性。以往的分类方法主要依据以下原则：①按病理学分类：分为炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等。②按临床表现分类：分为急性、慢性、快速进展性；单纯性、复合性、复杂性；局限型、弥漫型等。③按病因分类：分为细菌感染性、功能性、创伤性、药物性、特发性等。亦有学者将病因与临床表现结合，或将病因与病理结合等对牙周病进行分类。本文主要介绍两种近年来较常用的分类法。 1989年召开的世界临床牙周病学专题讨论会上，根据牙周病学及其相关领域制订了分类法，并在临床上沿用近10年。此分类法将牙周病分为5类：Ⅰ.成人牙周炎。Ⅱ.早发性牙周炎：包括青春前期牙周炎（弥漫型或局限型）、青少年牙周炎（弥漫型或局限型）及快速进展性牙周炎。Ⅲ.伴有全身疾病的牙周炎：包括Down综合征、Papillon－Lefévre综合征、Ⅰ型糖尿病、艾滋病等。Ⅳ.坏死性溃疡性牙周炎。Ⅴ.顽固性（或难治性）牙周炎。在上述分类法的使用过程中，人们发现其存在以下缺陷：①在疾病分类上存在着许多重复。②缺乏牙龈病的分类。③不恰当地强调了疾病的始发年龄及进展速度。④缺乏分类标准或分类标准不够明确。 1999年在牙周病分类国际研讨会上，经全球牙周病专家的一致认可，制订了一个新的牙周病分类方法，将一些不明确的术语进行了修正，代之以更符合临床诊断要求的名称，如用慢性牙周炎代替成人牙周炎，用侵袭性牙周炎代替早发性牙周炎，用坏死性牙周病代替坏死性溃疡性牙周炎；并且根据临床诊断和治疗的需要，增加了牙龈病、牙周脓肿、牙周—牙髓病损及发育或获得性异常和状况等的分类。Ⅰ.牙龈病：A.菌斑性牙龈病（包括抗坏血酸缺乏性龈炎、血液疾病相关性龈炎、糖尿病相关性龈炎、药物性牙龈肥大、月经周期性龈炎、菌斑性龈炎、妊娠性龈炎、青春期龈炎等。B.非菌斑性牙龈病（包括特异性细菌引起的牙龈病、病毒引起的牙龈病、真菌引起的牙龈病、遗传性牙龈纤维瘤病、皮肤粘膜病的牙龈表现、变态反应性牙龈表现、创伤性龈病损、异物反应性龈病损等）。Ⅱ.慢性牙周炎：A.局限型，B.弥漫型。Ⅲ.侵袭性牙周炎：A.局限型，B.弥漫型。Ⅳ.全身病表征的牙周炎：A.与血液病有关的牙周炎（包括获得性中性粒细胞减少症、白血病等）。B.与遗传有关的牙周炎（包括家族性周期性粒细胞减少症、Down综合征、白细胞粘附缺乏综合征、谢迪亚克—车综合征、组织细胞增多症、婴儿期遗传性粒细胞缺乏症、Cohen综合征、当洛斯综合征、低磷酸酶症等），C.无其它特殊病因的牙周炎。Ⅴ.坏死性牙周病：A.坏死性溃疡性龈炎（NUG），B.坏死性溃疡性牙周炎（NUP）。Ⅵ.牙周脓肿：A.牙龈脓肿，B.牙周脓肿，C.冠周脓肿。Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎。Ⅷ.发育或获得性异常或状况：A.局部牙列因素所致菌斑诱导性牙龈病／牙周炎，B.膜龈异常，C.无牙牙合龈粘膜异常病变。D.咬合创伤。 目前，所有分类法都不可避免地存在着不协调性及不准确性，随着人们对牙周病病因、病理的深入研究，分类将更为合理。
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早发性牙周炎病因研究进展
早发性牙周炎分类界限模糊,病因至今尚未完全明了,目前被认为是一种人类复杂性疾病.本文综述近年宿主遗传易感基因与组织解剖异常两方面的病因研究进展,旨在进一步阐明这种牙周炎的复杂病因,提高临床诊断防治水平.
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早发性牙周炎的遗传学研究
早发性牙周炎(EOP)的家族聚集性早已引起人们的注意.越来越多的研究表明了其有明显的遗传倾向,近年来,国外对EOP进行了大量的遗传学研究和相关基因染色体定位工作,本文就该领域的新进展作一综述.
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影响早发性牙周炎易感性的相关免疫因素
宿主免疫功能在早发性牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)发病中的作用一直备受关注.近年许多研究发现EOP常呈家族性发病,且多数患者对细菌感染有异常的外周血中性粒细胞或单核细胞反应.但与疾病相关的宿主易感因素的研究仍众说纷纭,本文就影响EOP易感性的宿主遗传免疫特质的各方面研究进展进行综述.
