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心导管技术的开创者
1925年,德国的一位25岁助理外科医生福斯曼报告了一项惊人的实验结果--将一条长达65厘米的导管从人的左肘部静脉插入,再经上腔静脉,后将导管插入右心房.这证明将导管沿静脉插入心脏是可行的,并且没有危险.
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颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1].晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题.2004年5月以来,我们对肿瘤患者颈外静脉导入PICC导管进行尝试,取得了满意的效果,现报告如下.
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应用微创技术治疗肘管综合征临床观察
肘管综合征是各种原因导致的肘部尺神经受压。尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。是临床常见的周围神经卡压综合征之一,自2011年9月至2013年3月,本科应用微创技术手术治疗肘管综合征患者13例,现将资料总结分析如下。
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肘关节恐怖三联征的治疗体会
肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型.这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能.我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3个月至2年随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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全自动无创血压监护仪测量原理及故障检修--以HP78354床旁监护仪为例
1无创血压测量原理用袖带将病人肘部裹住,当按下充气键时,仪器内微处理器则指示气泵对袖带充气,由一压阻传感器检测袖带内的充气压力,并将检测到的信号送回微处理器.
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一次性使用橡胶外科手套在心脏手术中的应用
心脏手术因创伤大、手术时间长,患者长时间取平卧位,加上循环水毯及体外循环机的应用,肘部、足跟等受压部位容易发生损伤,形成压疮。为了避免这种情况的发生,我科采用一次性橡胶外科手套自制减压用具,经临床使用,效果较好,介绍如下。
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一次性使用橡胶外科手套在心脏手术中的应用
心脏手术因创伤大、手术时间长,患者长时间取平卧位,加上循环水毯及体外循环机的应用,肘部、足跟等受压部位容易发生损伤,形成压疮.为了避免这种情况的发生,我科采用一次性橡胶外科手套自制减压用具,经临床使用,效果较好,介绍如下.1 材料与制作取一次性橡胶外科手套一只,对其吹气,使手套鼓大,将手套末端打一死结即可.2 使用方法将制作好,充气鼓大的手套直接置于患者的足跟处.
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波姆光治疗皮下埋植术引起左臂静脉炎1例
资料:刘某,女,孕2产1,2000年5月10日来站要求做皮下埋植术,经体检合格,无禁忌证.常规消毒、铺巾,在左上臂内侧面肘部皱裂(肘弯)以上约7cm处,以1%利多卡因3ml局部浸润麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入,创可贴封闭切口,无菌包扎.
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皮下埋植剂放置后游离1例分析
资料:王某,35岁,G3P1,平素体健,于2000年3月15日经查体温、呼吸、脉搏、血压正常,心、肺听诊无殊.在本所施行常规皮下埋植剂(Ⅱ型)放置术,手术顺利.其后月经、体重等未见异常.2006年3月10日因已超过皮下埋植剂放置年限给予取出.术前体检正常,术中在原切口上方lcm顺利取出1支埋植剂,另1支在放置部位及整个肘部皮下检查均未触及而未取出.2006年5月18日,作彩色多普勒超声检查定位,在左臂肘上内侧10cm处探及皮下埋植剂.
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改良肌下前置术(Dellon法)并药物注射治疗中重度肘管综合征
资料与方法2006年2月~2008年10月中重度肘管综合征患者采用改良肌下前置术并药物注射治疗32例,男23例,女9例;年龄29~79岁,平均年龄56.3岁.既往有肘关节周围骨折6例,其余无明显外伤史.发病时间平均5年,长达15年.按Dellon肘部尺神经卡压分度[1],中度25例,重度7例.
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褥疮的护理心得
褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤,这种损伤是由于压剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的.褥疮常发生在枕骨粗隆、耳郭、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处.常见的是病情危重,长期卧床、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等病人.
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手法复位及小夹板固定治疗Colles骨折
Colles骨折系指发生手腕部挠骨远端的松质骨且向背侧移位的骨折,多为间接暴力所引起,常见于跌倒,肘部伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地所致.2003年1月~2012年1月收治Colles骨折患者318例,均采用手法复位小夹板固临床效果满意,现报告如下.
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酷似骨化性肌炎的滑膜肉瘤1例
病历资料患者,男,19岁,幼时有右肘骨折病史,6年前右肘内侧出现肿物,逐渐缓慢增大,无明显诱因及自觉症状,近半个月肿物增大明显,疼痛伴右肘关节活动受限而就诊.查体:右肘部内侧触及肿物,约6cm×5cm×4cm,质地硬,固定,有压痛,局部皮温无升高,未见静脉怒张,右肘关节活动稍受限,未及假关节畸形及骨擦音、感觉正常.胸片、腹部彩超、血沉、碱性磷酸酶等未见明显异常.右肘X线,见图1.
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敌鼠中毒引起全身多器官出血1例
病历资料患者,男,46岁,因呕血、便血、耳鼻出血3天伴头晕四肢无力来院.入院查体,体温36.3℃,脉搏90次/分,BP 90/60mHg,R 20次/分,神清语明,精神萎靡不振.颜面及口唇苍白.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肘部可见范围约8cm×9cm皮肤瘀斑,左手背部皮肤破口处有活动性出血,心肺腹未见明显异常,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出.
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中医善治的五种急症
网上流传拍打肘部可用于心梗急救,针刺十个指尖挤血可缓解中风和心绞痛,这些看似神奇的“救命”方法究竟靠不靠谱?北京中医医院急诊科主任姚卫海主任明确表示,这些方法都是没有依据的,例如拍打肘部不仅不能缓解病情,还可能对心脏造成不良刺激.
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二十四式太极拳(五)
第五节 手挥琵琶一、调身操作要点1.右脚跟进半步,身体后坐,重心移至右腿上,上身向右转.(图1)2.左脚略提起稍向前移,变成左虚步,足跟着地足尖翘起,膝微屈.左手由左下向上挑起,高与鼻尖平,掌心向右,臂微屈(图2).3.右手收回放于左臂的肘部里侧,掌心向左,目视左手食指(图3).二、调息操作要点采用自然呼吸法,呼吸平稳,不改变呼吸频率,不可憋气.逐渐将呼吸锻炼至深匀自然.
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宫廷正骨手法治疗肱骨外上髁炎疼痛52例
肱骨外上髁炎为临床常见的肘关节劳损性疾病,俗称网球肘,主要表现为肘关节外上方疼痛,酸胀不适。手不能用力握物,肘关节运动可使疼痛加重。激素封闭疗法、止痛药物或手术的副作用患者不易接受,且易复发。拔戳揉捻法是孙树椿教授治疗肱骨外上髁炎的宫廷正骨手法之一,并倡导肘部功能锻炼的练功疗法[1],二者配合针对性强、无副作用。我科对52例肱骨外上髁炎患者采用宫廷正骨手法拔戳揉捻法配合肘部练功治疗,现将结果报告如下。
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腕管综合征的针刀治疗经验
腕管综合征是因正中神经在腕管内受压后,拇、食、中及环指产生麻痛,有时向肩或肘部放射.症状常在夜间明显,麻痛醒后经健手挤压患手或甩动患手后症状可缓解,有时出现拇短展肌,拇对掌肌麻痹,大鱼肌凹陷,正中神经挤压试验(+)腕关节极度背伸或屈曲患侧麻痛加重的一类病症[1].传统治疗方法以腕关节局部封闭,和常规手术为主,腕关节局部封闭其疗效不确切,手术治疗其痛苦大,患者难以接受.笔者在临床运用小针刀解决该疾病获良好疗效.但腱鞘囊肿以及其他肿物造成的腕管综合征不在本文讨论之列.
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双肩“∞”字和双“∞”字外固定锁骨骨折对比分析
我院1996年1月至1998年8月共诊治78例锁骨骨折病人,58例用传统双肩“∞”字外固定,另外20例用双“∞”外固定,其在锁骨骨折外固定中取得了较好的疗效,本文对两种外固定进行对比分析其优缺点。1 临床资料本组共有病例78例,双肩“∞”字外固定58例,男48例,女10例;左侧锁骨骨折32例,右侧25例(双侧1例);复合伤7例,远端骨折10例,骨折类型:横型(含不全骨折)26例,斜型24例,粉碎型骨折8例。双“∞”字外固定20例(均为中外1/3骨折)男12例,女8例;年龄在12岁~60岁;左侧11例,右侧9例;骨折类型:横型7例,斜型11例,粉碎型2例。就诊时间短30分钟,长7天。2 治疗方法骨折复位分为单人复位法和双人复位法。单人复位法即为压背挺胸法[1],用于横型骨折。复位时患者正坐,医生站在患肢外侧,一手从肩前穿过腋下,紧压患侧肩胛骨,并向前推挤,使患侧挺胸,此时患者肘部应紧钩医生前臂,另一手,拇、食指揣捏骨折远、近端,使之平正。
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儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的损伤之一,并发症多,处理不当易导致诸多严重后果.十多年来,我们治疗76例,取得满意疗效,报告如下.