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银离子敷料在肛肠术后换药中的疗效观察
目的:观察银离子敷料在肛肠科患者术后伤口换药中的应用效果.方法:将60例肛肠科术后患者随机分为两组.试验组采用银离子敷料换药,对照组采用普通凡士林敷料换药,比较两组术后创口愈合时间、换药时伤口疼痛程度.结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05).试验组伤口疼痛程度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05).结论:银离子敷料用于肛肠术后换药可有效减轻创面疼痛,促进伤口愈合.
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电热干烤灭菌的临床应用与监测
电热干烤灭菌是干热灭菌的一种,即将待灭菌的器具放入干热灭菌箱进行灭菌.适用于不怕高温物品,或不能用湿热灭菌的金属设备和蒸汽不能穿透物品的灭菌.如凡士林纱布、石蜡、各种粉剂软膏和玻璃器皿、瓷器、金属制品的灭菌.为观察干热灭菌在临床应用效果,对机械对流型电热干燥箱灭菌部分诊疗器械的效果进行了监测.
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凡士林纱布在外科手术切口愈合中的应用效果
目的:观察术后切口应用凡士林纱布换药的临床效果。方法:将120例在普外科手术的患者随机分为对照组及治疗组,对照组常规普通纱布(生理盐水)换药,治疗组在对照组换药方法基础上外盖凡士林纱布换药。结果:观察组总愈合率显著高于对照组;观察组创面平均愈合时间明显少于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05))。结论:用凡士林纱布对手术切口换药与常规换药方法相比,伤口愈合时间缩短,临床效果好。
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直肠Dieulafoy病2例
病例1患者女,74岁,因10 h 内便血1000 mL 于2013年1月23日急诊入院。患者有高血压、2型糖尿病病史10余年,平时血糖、血压控制欠佳。患者长期便秘,否认痔疮病史。发病前患者因便秘行灌肠排出干结大便后,反复出现便血。入院查体:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸17次/min,血压146/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,贫血貌。心肺检查无异常。腹软,全腹无压痛、肌卫及反跳痛,无包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。直肠指诊未触及肿物,指套血染。急查血常规:WBC 6.78×109/L,RBC 3.24×1012/L,Hb 93g/L,PLT 232×109/L。血生化检查:白蛋白25.7 g/L,血糖6.35 mmol/L,钙2.00 mmol/L。凝血酶原时间( prothrombin time, PT)17.1 s,活化部分凝血活酶时间( activeated partial thromboplastin time, APTT)27.6 s。予止血剂、补液。患者入院1 h后再次排鲜红色血便2次,总量约500 mL。患者出现面色苍白、头晕、心悸,立即输注血浆200 mL,RBC悬液2 U,行急诊结肠镜检查见:直肠腔内大量新鲜血液及血凝块,生理盐水冲洗后见齿状线上5 cm处有出血性病灶2处,一处呈活动性出血(图1A),另一处呈喷射状出血(图1B),置止血夹4枚予机械止血,生理盐水冲洗后,观察5 min,无活动性出血退镜。临床诊断为直肠Dieulafoy病( rectal Dieulafoy's lesion,RDL)。结肠镜检查和镜下治疗后,患者继续补液,监测血糖、血压。患者6h 后再次排暗红色血便1次,量约800 mL,血压降至70/40 mmHg,心率降至45次/min,浑身湿冷,四肢抽动,即刻予加压输全血、液体复苏,直肠内置2块凡士林纱布包裹的肛管压迫止血。同时送急诊手术室行病灶局部缝合止血术。术后患者病情逐渐稳定,10 d后出院。随访至2014年3月未再出血。
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凡士林纱布在皮肤开放性伤口湿性换药中的应用
目的 观察凡士林纱布对皮肤开放性伤口进行湿性换药的效果.方法 将伤口情况符合要求的患者60例,分成观察组(30例)和对照组(30例).观察组采用雷夫诺尔(或生理盐水)纱布为内层,外盖凡士林纱布换药;对照组按常规采用雷夫诺尔(或生理盐水)纱布换药.结果 观察组伤口愈合的时间短于对照组(P<0.05),换药去除敷料疼痛程度明显低于对照组(P<0.01).结论 用凡士林纱布对皮肤开放性伤口湿性换药与常规换药方法相比,伤口愈合时间缩短,去敷抖疼痛程度明显减轻.
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一次性吸引器头的巧用
痔疮、肛瘘等肛周手术结束后常用肛管进行肛门排气和压迫止血,一般采用橡胶肛管,但因橡胶肛管质地较软,管腔较小,易弯曲、打折,常会被粪便阻塞,效果不佳.自2005年起,黄石市第一医院手术室改用一次性吸引器头替代,效果满意.1.制作:选择一次性吸引器头的外套管,用凡士林纱布.包裹头部8~10 cm,并用7号手术丝线缠绕固定,其余部分剪去,边缘剪齐,不暴露管腔.
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一次性输液胶贴在眼睑闭合不全昏迷患者中的应用
眼睑闭合不全是神经外科昏迷患者的常见症状之一,也是引起角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔的主要原因。传统的护理方法是在眼睛上方覆盖凡士林纱布,每日更换,这样使得眼睛整日处于潮湿、油腻的状态,灰尘易粘于纱布上,且患者眼睑闭合不全的状态也未能得以纠正。2012年1月至2013年3月我科采用一次性输液胶贴应用于12例眼睑闭合不全的昏迷患者,取得良好的临床效果。现将方法介绍如下。
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凡士林纱布灭菌的研究进展
凡士林纱布是临床常用无菌敷料之一,一般用于创面的覆盖、引流、堵塞等[1].凡士林纱布用常规消毒法较难达到灭菌目的[2],为了寻求佳的灭菌方法,保证灭菌质量,体现现代灭菌学发展的要求,近年来,国内一些研究人员对凡士林纱布的灭菌方法进行了不断的探索、改进,取得了一定的效果,现综述如下.
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凡士林纱布悬挂法压力蒸汽灭菌效果监测与应用
凡士林纱布是医院临床换药不可缺少的物品,用量大、消耗快.<消毒技术规范>中规定用干热灭菌,此种方法存在灭菌时间长、耗电量大,而且干热灭菌后纱布偏干、脆性增加,临床使用不满意,我院2005年4月开始改进凡士林纱布的灭菌方法,收到满意效果,现介绍如下.
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CO2激光包皮环切术治疗阴茎尖锐湿疣2例
资料:阴茎尖锐湿疣伴包皮过长2例,年龄为27或32岁。1例激光烧灼3周后,部分创面疣体复发,呈结节状,致包皮难以翻复;另1例激光烧灼2次后仍有部分病灶未愈。两例病灶均集中于距冠状沟大于2 cm处。 方法:患者仰卧位,消毒铺巾,阴茎根部阻滞麻醉。用2把直血管钳于阴茎系带侧及背侧夹持包皮(包含未愈病灶及多余包皮)并提起,使包皮保持适当张力。然后于阴茎头上方斜置无齿长直钳,用CO2激光(波长10.6 μm、功率25 W)于钳下方切割多余包皮。丝线缝合包皮内外板,凡士林纱布包扎。术后口服抗生素3天,1周后拆线。 结果:随访半年均无复发,包皮切口正常。
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祛腐生肌膏治疗糖尿病下肢溃疡的疗效观察
目的 探讨祛腐生肌膏治疗糖尿病下肢溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析该院介入科2016年1—6月收治的46例糖尿病下肢溃疡患者,随机分为治疗组与对照组.两组均予糖尿病常规基础治疗,治疗组25例,用祛腐生肌膏纱布换药;对照组21例,用凡士林纱布换药.两组患者每日上午换药1次,4周为1个疗程,观察2个疗程后两组创面愈合情况.随访2个月后统计两组患者愈合时间长短.结果 治疗组溃疡平均愈合速度快于对照组,治愈率及总有效率高于对照组,随访2个月结果显示治疗组愈合时间明显少于对照组,两组组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 祛腐生肌膏治疗糖尿病下肢溃疡临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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纳米银敷料在中厚皮片供皮区的应用研究
烧伤整形外科中中厚皮片供皮区传统的处理方法是覆盖无菌凡士林纱布,感染发生率高,换药时疼痛明显.我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意,报告如下.
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新生儿肠造瘘瘘口护理的改进方法
新生儿期因肠穿孔或先天性巨结肠(HD),一般情况差无法行根治术者,需行肠造瘘术.待2-3个月后,患儿一般情况好转,营养状况改善,再行关瘘术.其肠造瘘术后的护理与成人相比有很大不同,护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口皮肤糜烂等并发症.以前瘘口护理采用凡士林纱布覆盖瘘口皮肤.脱脂棉垫覆盖瘘口,因患儿往往大便次数多,水分多,不成形,粪汁易透过纱布污染皮肤.皮肤受潮湿刺激易发红,糜烂,也易透过棉垫污染衣服.增大护理工作量,且因为粪汁大部分被棉垫吸收,不利于病情观察.无法正确记录大便性状及量.
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瘢痕移除原位再生皮肤组织器官的研究
目的 探讨一种增生性瘢痕的理想治疗方法,为病理性瘢痕防治研究打下基础.方法 对32 例自体皮源不足、瘢痕面积较大的增生性瘢痕患者,应用瘢痕移除及瘢痕皮回植原位再生皮肤疗法进行治疗,每例选择两处瘢痕相似的部位,进行随机自身对照研究,试验组采用皮肤原位再生复原疗法(MEBT/ MEBO),对照组采用凡士林纱布覆盖治疗.结果 实验组愈合速度和质量优于对照组; 术后6 个月,应用温哥华瘢痕评估量表评估:瘢痕移除前后有显著性差异,试验组优于对照组(P <0.05); 瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色与周围皮肤接近.结论 对自体皮源不足、瘢痕面积较大的增生性瘢痕患者或恐供皮区术后又出现增生性瘢痕时,应用瘢痕移除及瘢痕皮回植原位再生皮肤的方法治疗,不失为一种理想的方法.
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大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术九例报告
自1992年9月以来,我们采用大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂9例,疗效较好,报告如下。 资料与方法本组9例。年龄2~29岁。阴茎阴囊型8例,阴茎体型1 例。均有明显阴茎弯曲畸形。9例均首次接受手术治疗,其中5例包皮较少。尿道实际缺损长度3~9 cm。 术前3 d起,外生殖器及双侧大腿内侧皮肤准备。采用全麻或硬膜外麻醉。耻骨上膀胱穿刺造瘘,距冠状沟近侧0.8 cm左右环形切开包皮,在Buck筋膜深面将阴茎包皮皮肤剥至阴茎根部,切除腹侧纤维索带伸直阴茎。在大腿上部内侧用滚轴式取皮刀取下一块均匀厚中厚皮片,取皮时应密切观察皮片厚度、颜色和供皮区创面情况,该皮片的特征为肉面呈白色,供皮区创面呈瓷白色,出血点较大而稀疏。供皮区不作特殊处理,直接覆盖凡士林纱布外加纱布包扎。
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基层医院凡士林纱布高压灭菌失败原因分析
目的观察凡士林纱布厚度、消毒灭菌次数及在锅中各位置的灭菌效果,对凡士林纱布的灭菌失败原因进行分析. 方法将嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953布片,夹置于各种厚度凡士林纱布的中心放于铝储物盒中,经手提式压力蒸汽灭菌器灭菌后做细菌定性分析. 结果经2次高压灭菌的32层以内的凡士林纱布中的嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953)全部杀灭,杀灭指数为5×105~5×106. 结论采用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法可靠,灭菌失败原因与凡士林纱布厚度、消毒灭菌次数及在锅中各位置有关,应控制凡士林纱布的厚度,不易过厚(不超过32层),并经2次高压消毒灭菌,置于锅中上层为消毒效果佳位置.
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基层医院凡士林纱布高压灭菌方法的研究
目的观察凡士林纱布厚度及在锅中位置的灭菌效果,对凡士林纱布的灭菌方法进行研究.方法将嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953布片,夹置于凡士林纱布的中心放于铝储物盒中,经手提式压力蒸汽灭菌器灭菌后做细菌定性分析,对比多次进行实验检测.结果 32层以内的凡士林纱布由直接污染的嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953)全部杀灭,杀灭指数为(5×105~5×106).结论采用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法可靠,但应控制凡士林纱布的厚度,不易过厚,置于锅中上层为消毒效果佳位置.
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凡士林纱布制作与压力蒸汽灭菌效果监测
凡士林纱布用于术后患者的切口引流创面覆盖,有利于机体组织修复,临床应用十分广泛.如何能使凡士林纱布制作的油质适中、均匀、灭菌可靠,并防止脆性增加,一直是供应室探讨的问题.现将3年来凡士林纱布制作及灭菌效果介绍如下.
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颞浅动脉双蒂岛状组织瓣修复上颌窦洞穿伤一例
病例女,16岁。因面部爆炸伤1d入院。检查:右面颊皮肤及软组织缺损3cm×3cm,上颌窦开放,骨性前壁缺损,窦腔内留存大量鞭炮碎屑皮及泥土,窦腔上壁、下壁骨折,骨片游离(图1)。清创后,窦腔内填塞凡士林纱布引流。经换药,见窦壁有少量肉芽组织生长。伤后38d,行右颞浅动脉双蒂岛状组织移植修复术。沿颞浅动脉及其顶支、额支走行,设计颞浅动脉顶支筋膜瓣及额支额部皮瓣(图1)。
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含成纤维细胞的胶原膜覆盖物对创面愈合的促进作用
由于自体游离皮片在整形外科、烧伤外科中的广泛应用,如何加速供皮区愈合、减轻疼痛、减少瘢痕形成对提高患者创面愈合质量、缩短供皮间隔时间具有重要意义.常规的处理方法如覆盖凡士林纱布常导致供皮区愈合后出现水疱,反复破溃,甚至形成瘢痕.我们制备了含成纤维细胞的胶原膜创面覆盖物,并观察了其生物学活性及初步临床应用效果.