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厚中厚皮片治疗颏颈部疤痕挛缩
目的:探讨厚中厚皮片移植术对颏颈部疤痕挛缩的治疗效果。方法将我院采用厚中厚皮片移植术治疗颈部疤痕挛缩造成畸形的患者36例作为研究组,另将采取“Z”字成形术治疗颈部疤痕挛缩的患者28例作为对照组,术后早期进行功能锻炼,比较术后一年两组患者的康复状况。结果研究组17例症状较轻的患者和对照组13例症状较轻的患者术后一年颈部功能及外观恢复良好,在研究者症状严重的19例患者中17例术后一年基本恢复正常,只有2例患者症状未得到很大改善,有效治愈率为89.5%;对照组15例症状较严重者有5例颈部功能及外观得到改善,10例术后恢复较差,有效治疗率为33.3%。结论厚中厚皮片移植术与“Z”字成形术均可适用颏颈部疤痕挛缩症状较轻的患者,对于颏颈部疤痕挛缩症状严重的患者,“Z”字成形术无法达到较好的疗效,此时应采用厚中厚皮片移植术,辅之于早期功能锻炼,可以有效治疗颏颈部疤痕挛缩,减轻(少)继发畸形的发生。
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大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术九例报告
自1992年9月以来,我们采用大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂9例,疗效较好,报告如下。 资料与方法本组9例。年龄2~29岁。阴茎阴囊型8例,阴茎体型1 例。均有明显阴茎弯曲畸形。9例均首次接受手术治疗,其中5例包皮较少。尿道实际缺损长度3~9 cm。 术前3 d起,外生殖器及双侧大腿内侧皮肤准备。采用全麻或硬膜外麻醉。耻骨上膀胱穿刺造瘘,距冠状沟近侧0.8 cm左右环形切开包皮,在Buck筋膜深面将阴茎包皮皮肤剥至阴茎根部,切除腹侧纤维索带伸直阴茎。在大腿上部内侧用滚轴式取皮刀取下一块均匀厚中厚皮片,取皮时应密切观察皮片厚度、颜色和供皮区创面情况,该皮片的特征为肉面呈白色,供皮区创面呈瓷白色,出血点较大而稀疏。供皮区不作特殊处理,直接覆盖凡士林纱布外加纱布包扎。
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特殊部位肉芽创面54例治疗体会
1996年8月~2002年1月,我们按整形手术原则,采取直接切除缝合、游离全厚皮移植、厚中厚皮片移植治疗特殊部位肉芽创面54例,取得满意效果.
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颈阔肌肌瓣加厚中厚皮片移植修复颏颈粘连
颈部瘢痕挛缩在临床中较为常见,据统计约占烧伤恢复后全身各部位畸形的9.4%~13%[1].目前治疗颈部瘢痕挛缩畸形的方法较多[2~6],各有其优缺点.颈部瘢痕挛缩畸形严重地影响颈部的功能及外观,给患者带来极大的痛苦和心理负担.我院自1 992以来,对颈部瘢痕颏颈粘连的患者,用颈阔肌肌瓣加厚中厚皮片移植修复18例,均获得满意疗效,报告如下.
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阴茎深度烧伤26例治疗体会
我院1993-2002年对26例阴茎Ⅲ度烧伤患者治疗采取部分早期切痂厚中厚皮片游离植皮修复,部分肉芽创面中厚皮游离植皮修复,均取得良好的效果.
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厚中厚皮片修复小儿颈部严重瘢痕挛缩畸形
笔者采用厚中厚皮片修复小儿颈部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形24例.现总结如下.
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自体刃厚瘢痕皮修复厚中厚皮片供区创面
由于中厚皮片均含有部分真皮层,供皮区创面一般修复时间较长甚至出现明显的瘢痕增生,故在临床中其敝端越来越受到重视.
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封闭式负压引流装置辅助固定技术在特殊部位厚中厚皮片移植的疗效评价
目的 评估封闭式负压引流(VSD)装置在面颈部、双手、四肢关节等特殊部位辅助固定厚中厚皮片移植疗效.方法 2012年9月~2016年1月,将我科收治的特殊部位植皮80例,采用随机单盲的方法分为VSD辅助固定厚中厚皮片移植组(40例)和敷料加压包扎移植组(40例),比较两组患者在术中包扎所需时间以及术后10 d皮片存活率的差异.结果 VSD辅助固定移植组病例,在面颈部、双手、四肢关节等特殊部位术中敷料包扎时间明显短于常规敷料包扎时间,皮片存活率优于常规敷料加压包扎移植组(P<0.05).结论 VSD辅助固定厚中厚皮片移植能简化植皮加压的操作,可缩短手术时间,提高皮片的存活率.
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厚中厚皮移植治疗特殊部位较大面积烧伤疤痕挛缩畸形
目的探讨简单有效的方法以改善或重建特殊部位较大面积烧伤疤痕区的功能.方法切除松解局部疤痕组织后立即进行自体厚中厚皮移植,术后辅以加压疗法1~2年.结果本组64个部位中皮片全部或基本成活56个,绝大部分成活5个,合并感染全部坏死1个,疗效优40个,良18个,差6个,优良率为90.63%.结论厚中厚皮移植术仍然是特殊部位较大面积深度烧伤后期整形治疗的主要方法之一,能有效地防治疤痕挛缩畸形,减少疤痕复发和继发畸形的发生.
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儿童颈部烧伤重度瘢痕挛缩畸形的矫治
1988年12月~2000年12月,我科收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形439例,其中儿童230例,按颈部烧伤瘢痕畸形分类,治疗了Ⅲ~Ⅳ度畸形38例,采用整张厚中厚皮片分别移植修复颈前部和颏下水平部.获得满意效果,报告如下
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颜面部巨大黑色素痣手术疗效分析
颜面部巨大黑色素痣临床不多见,因部位特殊,严重影响其身心健康,自2005年3月~2009年10月共治疗18例,手术切除厚中厚皮片移植治疗,效果满意.
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自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生
目的:探讨应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生的可行性及应用效果.方法:烧伤后全身大范围的增生性瘢痕患者24例,行功能部位的增生性瘢痕切除,应用非功能部位的大张厚中厚皮片修复,厚中厚皮片供区应用刃厚头皮片移植修复.结果:24例患者非功能部位厚中厚皮片供区经刃厚头皮片移植后,未见有明显的瘢痕增生.经随访半年至2年11例,2年以上3例,均未见有明显的瘢痕增生.头皮片供区无瘢痕形成,头发生长良好.结论:应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区抑制瘢痕增生是一种可行的方法,值得临床推广.
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反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例
1 临床资料2000年8月-2007年10月,笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例.患者均为女性,年龄16~30岁.头皮不完全撕脱2例,前额皮肤及眉毛撕脱3例,前额皮肤及耳郭部分撕脱1例.其中2例发生失血性休克.
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面部深度烧伤13例治疗体会
笔者采用厚中厚皮片大张分区植皮或全面部整张植皮修复面部深度烧伤13例,取得了较好效果,现报告如下.
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微粒皮回植修复供皮区创面60例
一般资料:男42例,女18例,其中烧伤患者32例,整形患者28例,年龄6~48岁.供皮区部位:下肢46例次,躯干14例次.供皮区面积为1%~12%.治疗:(1)烧伤或整形手术时,切取大张中厚或厚中厚皮片后,另取少量自体表皮或切除瘢痕的表皮,将其制成约0.1cm×0.1 cm的微粒皮,均匀地涂布于经过紫外线辐照的小猪皮上,再将碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)0.2 ml/cm2(2 g/L)均匀喷洒于创面和小猪皮上,然后将小猪皮覆盖于供皮区创面.同时选择同体等大的供皮区创面作为对照,仅以小猪皮覆盖创面,术后抗生素纱布及无菌纱布加压包扎.