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膝部经关节骨折漏诊7例
1994年以来,我科漏诊膝部经关节骨折7例,现报告如下。1 临床资料 本组漏诊膝部经关节骨折7例,包括:胫骨平台骨折3例,股骨内髁骨折1例,髌骨纵形骨折2例,髌骨粉碎性骨折1例。1例胫骨平台骨折为开放性胫腓骨中段骨折,拍片时体位不佳,骨折移位显著,以致被临床医师忽略,在术后拍片复查时才发现胫骨外侧平台骨折。1例为开放性胫腓骨中下段骨折,由于拍片时未包括膝关节,在手术内固定完成,被动活动检查固定的稳定性时,发现有异常活动,诊断胫骨内侧平台骨折,后进行手术切开探查、内固定。1例为头皮撕脱伤入院,当时能行走,未拍片而漏诊,术后第2日诉膝部疼痛,活动受限,检查肿胀有外翻异常活动,关节内积液,穿刺抽出血性液中带有脂肪滴,经拍片检查,发现胫骨内侧平台骨折。1例股骨内髁骨折,由于X线片质量不佳,骨折显示不清,误诊为交叉韧带损伤,再次拍片,才得以诊断。2例髌骨纵形骨折,X线片提示未见骨折,浮髌试验阳性,经关节穿刺抽出带脂肪滴的积血,经髌骨轴位X线片、膝部CT检查均显示纵形骨折。漏诊时间1~10天。以上病例除2例髌骨纵形骨折石膏外固定治疗外,均予延期行切开复位内固定手术治疗,均未造成永久性功能障碍,但增加了治疗费用,增加了病人的痛苦。
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头皮撕脱伤围手术期护理
目的:探讨头皮撕脱伤围手术期护理方法.方法:术前给予患者积极的抗休克治疗、心理支持.根据患者伤情及采取的手术方法不同,进行有针对性的护理,及时发现并处理各种并发症.结果:21例患者中,5例行头皮原位回植,3例全部成活,2例部分成活;12例行撕脱头皮反取皮回植,4例行颅骨钻孔、二期植皮,植皮均成活.结论:根据头皮撕脱伤不同的处理方法,采取针对性围手术期护理是手术成功的重要保障.
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头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析
头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见,病情较重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较棘手.2003年1月至2008年3月问浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例,并采用不同的方法修复,效果满意,现报道如下.
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全头皮撕脱伤的围手术期护理
目的 介绍全撕脱伤再植术后的护理体会.方法 对9例全撕脱伤再植术后的病人积极建立静脉输液通道抗休克,并作好头皮再植的术前准备和心理护理.术后结合头皮再植的手术特点严密观察生命体征和头皮血运,并及时作好疼痛的护理和心理疏导.结果 撕脱头皮全部成活.2例因局部血供不足致头皮部分坏死,经换药和植皮治愈,余均Ⅰ期愈合,经术后1~6年随访,除1例毛发略稀外,其余毛发生长均恢复正常.结论 全撕脱伤再植术后的护理应重点观察和记录头皮的色泽微变和肿胀出血等情况.
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颞浅筋膜组织瓣修复颅骨外露创面的体会
我院烧伤整形科应用单蒂或双侧双蒂颞浅筋膜组织瓣翻转加自体皮移植术修复头皮缺损颅骨外露的方法,治疗4例因外伤引起的软组织缺损至颅骨外露的患者,其中头皮撕脱伤的2例,前启额部后至枕部,仅保留少部分骨膜,颅骨外露面积分别为10 cm×30 cm、10 cm×20 cm.
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头皮撕脱伤患者的诊治流程
目的 通过回顾和分析临床资料,总结及评价头皮撕脱伤患者的诊治流程.方法 收治的26例头皮撕脱伤患者中,全头皮撕脱15例(包括5例超全头皮),部分头皮撕脱11例,其中16例伴发颅骨外露,2例伴发失血性休克.急诊时的一期治疗措施为:吻合血管回植术11例,头皮修薄回植术9例,颅骨钻孔+二期植皮术4例,游离皮瓣修复术1例,局部皮瓣转移术1例.根据不同治疗方法更换术式、术后创面的二次处理、术后效果,以及各种不同的临床情况总结出优化的处理手段.针对不同程度头皮撕脱伤的临床资料,参考有关文献资料及治疗经验,提出头皮撕脱伤的诊治流程.结果 吻合血管回植后的成活头皮形态和功能恢复佳,毛发恢复生长,术中发现血运不良的病例,改行头皮修薄回植.针对14种不同的临床表现及术中情况,提出了10种相应的处理方法.结论 在处理头皮撕脱伤时,应根据伤情按诊治流程做出优化的选择.
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头皮撕脱伤的整形治疗
1 临床资料1.1 一般资料我科自1975~2000年共收治头皮撕脱伤61例,其中男5例,女56例.年龄2~53岁.撕脱面积:小5cm ×6cm,大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部.
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犬咬头皮撕脱伤一例报告
患者 女,10岁.因头部犬咬伤2h而入院.患者于入院前2h,不慎被犬咬伤其头皮,在当地卫生院肌注狂犬疫苗后即送我院.
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头皮撕脱伤11例手术治疗体会
头皮撕脱伤多见于女工违章操作,头发卷入机器所致,严重者甚至连颅骨、骨膜、耳郭及眉毛一并撕脱.1988~2000年,我们共收治头皮撕脱伤11例,治疗效果较好.1 临床资料1.1 一般情况 11例均为女性,年龄18~35岁.急诊10例,头皮撕脱植皮后贴骨瘢痕1例.致伤原因均为留长发女工未戴工作帽,长发卷入机器致头皮撕脱.撕脱面积为70 %~100 %.受伤至手术时间:2~12 h 10例,伤后半年二次手术1例.合并症:一侧耳郭撕脱性缺损1例,耳郭部分撕裂2例,眉缺损4例,颅骨骨折1例.
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头皮撕脱伤围手术期的护理研究
目的 探讨头皮撕脱伤患者围手术期的护理方法.方法 对7例头皮撕脱伤患者通过行积极心理护理;做好急救处理,完善术前准备,选择正确手术方法;术后严密观察和精心护理;实施针对性的健康指导.结论 医生精湛的显微外科再植手术和护士全方位术前术后细致周到的观察与护理,是撕脱头皮回植成功的重要保证.
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头皮撕脱伤再植术后护理
目的 回顾性分析3例头皮再植的临床治疗与护理.方法 我科对3例头发卷入机器致全头皮自帽状腱膜完全撕脱采用全身麻醉下行头皮再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及神经.术后常规行“三抗”治疗与个性化护理.结果 再植手术非常成功.结论 随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,显著提高了头皮再植的成功率.在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术和细致地个性化护理是提高头皮再植成功的关键.
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儿童头皮撕脱伤的护理
近年来,随着我国道路交通的改善和机动车辆的愈日俱增,车辆事故伤害亦呈现上升趋势,笔者所在科收治的车祸造成儿童头皮撕脱伤也明显增多;由于儿童配合差、头皮伤后出血多等特点,其治疗护理有特殊之处.笔者总结其护理体会如下.
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头皮外伤成功治疗1例报告
本文报道1例患者,男性,8岁,因头部被铝镜框砸伤半小时,流血,伤后无昏迷,但头晕及头痛,未经任何处理直接来中国人民解放军第二五二医院就诊.
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1例全头皮撕脱伤原位回植术的护理
头皮撕脱伤常发生于女性,因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,在强力牵扯下,导致头皮全部或部分撕脱.由于头皮血管丰富,受伤后大量出血,容易引起休克.
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1例头皮严重撕脱伤并锁骨骨折患者的急救与护理
严重头皮撕脱伤临床上并不多见,我院在2007年10月收治了1例严重的头皮撕脱伤并左锁骨骨折患者,经过63 d的治疗和护理,患者恢复良好,现将其急救与护理体会介绍如下.
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1例大面积头皮撕脱伤围手术期的护理
头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱.此状况常见于女性,多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器,形成暴力拉伤,也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等.
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头皮撕脱伤的急诊处理体会
目的:通过对近年收治的头皮撕脱伤患者处理的回顾总结,以期提高诊治水平.方法:积极抗休克,早期清创,正确妥善处理撕脱头皮,根据头皮撕脱情况采取直接缝合、一期血管吻合再植或二期植皮、颅骨钻孔等.结果:18例患者手术治疗效果满意,恢复良好;其中7例有休克表现者均抗休克成功.结论:对于头皮撕脱伤患者要高度重视,其及时正确的早期处理对于后期康复至关重要.
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1例头皮撕脱伤再植术后的观察与护理
头皮撕脱伤多发生于女性,常见原因有机器暴力拉伤、动物咬伤、交通事故、砸伤等.撕脱面积的大小一般与卷入机器的头发多少有关.
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颅脑外伤72例CT临床诊断
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是一种常见的外伤急症.常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等.临床上,医生主要依据症状、病史、体征及影像资料对患者进行诊断,在颅脑外伤急症诊断中,CT得到了越来越多的应用.本研究选取我院2010年6月至2012年6月收治的72例颅脑外伤患者,回顾性分析其CT扫描资料,探讨在颅脑外伤中CT扫描对诊断的价值,现报告如下.
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头皮撕脱伤75例病因调查及术后护理指导
Avulsion of scalp isn't rare in clinic and clinical data of 75 cases of avulsion of scalp from January,1958 to December,2001 is reviewed in this article to analyze relationship between avulsion type and late rehabilitation plastics , postoperative nursing instruction .