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不同血液净化模式的临床应用
将患者的血液引出体外并通过一定的净化装置,除去其中的某些致病物质、净化血液,以达到治疗疾病的目的,这个过程称为血液净化.血液透析是常见的血液净化模式,迄今已有100多年的历史.19世纪苏格兰化学家Thomas Graham首先提出了"透析"的概念.1913年有学者用火棉胶研制成管状透析器.20世纪30年代荷兰学者Kolff研制出第一台转鼓式人工肾,试用于治疗急性肾衰竭的患者并获得成功.
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衔接式T字形皮片修复手部创面
临床上用规范的鼓式取皮机取一整张自体皮片,完全覆盖手背创面,这是目前整形外科修复手部创面较常用的方法.但手术中经常遇到一些一鼓皮不能完全覆盖的创面,还需要另外取皮的大手掌病人.为了解决这一问题,作者对取皮方法进行了改良,采用衔接式T字形皮片的方法,经临床应用.效果较理想.值得推广应用.
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反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例
1 临床资料2000年8月-2007年10月,笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例.患者均为女性,年龄16~30岁.头皮不完全撕脱2例,前额皮肤及眉毛撕脱3例,前额皮肤及耳郭部分撕脱1例.其中2例发生失血性休克.
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腹部带蒂皮瓣断蒂同时进行腹壁整形12例
临床资料:12例患者,男2例、女10例,其中热轧伤5例、电烧伤7例.单纯伤及手掌6例、手掌手背均受伤3例、前臂3例.用腹部带蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积5~10 cm×10~20 cm.皮瓣成活断蒂时,均将皮瓣自受区全部切下,应用鼓式取皮机制成中厚皮片回植于创面,并行腹部另一侧皮肤切除缝合,达到腹部整形的目的.
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鼓式取皮机的改良
鼓式取皮机在临床的应用极为广泛,但对手背部的烧伤创面移植取皮时仍受限.笔者单位在鼓式取皮机鼓面上附加不同大小和形状(如梯形)的不锈钢鼓面,调节皮鼓刻度和不锈钢厚度,按皮鼓取皮操作规范不但能够获取满意的中厚皮片,而且还能提高手部创面的修复质量.
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介绍一种新的取皮方法
鼓式取皮机取大张皮的效果已被认可.传统取皮方法是将胶水分别涂于鼓式取皮机表面及供皮区表面,这种方法在临床应用的弊端是,如果需要反复多次取皮时,在每次取完皮后必须将鼓式取皮机上胶水清理干净方可再用,这样拖延了手术时间.如果采用双面胶粘于鼓式取皮机表面进行取皮,由于皮肤有一定的油脂存在,加上双面胶出厂时间不一、胶的粘性等条件限制,取皮过程中往往因为粘性不强而脱鼓,不能完整切取大张皮而影响手术效果.因此,这两种方法在临床应用中均有不便之处.
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T形皮片修复手背创面
临床上用鼓式取皮机取一整张自体皮片覆盖手背创面,是修复手部创面较理想的方法.但对于大手掌患者,一鼓皮不能完全覆盖创面,还需要另外取皮.为了解决大手背覆盖皮的完整性,笔者采用衔接式T形皮片移植覆盖51只手背创面,效果满意.
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用塞尺提高鼓式取皮机取皮精确度
在烧伤患者植皮手术中,常需控制取皮厚度.虽然鼓式取皮机上有调节厚度的刻度,但出厂后由于各种原因,刻度的精确性受到影响.0.1 mm的厚度差靠目测很难分辨,但对于植皮手术来讲则可能直接影响手术效果.
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鼓式切皮机固定台架的制作
在以往使用鼓式切皮机(又称取皮鼓)制作整张异体(种)皮时,操作者必须左手握持皮鼓手柄,右手行取皮操作[1].由于双手同时反向用力,皮鼓不易固定,皮片容易切破或切取厚度不均匀;操作时劳动强度大,操作者容易疲劳,而且比较费时.为此,笔者针对以往制作大张移植皮过程的不足,研制出一种将取皮鼓固定在手术台上进行取皮的台架.经临床应用,切取异种皮30例次,效果满意.现介绍如下.