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捶击按摩法治疗足跟痛
方法:患者俯卧于硬板床上,患肢屈曲90度,术者一手握持足跖部,另一手用拇指在足跟底部按压触摸寻找压痛点,在此压痛点处常可触及圆形或条索状大小不等的结节.用拇指末端或用按摩棒(可用木柄叩诊锤的柄端代替之)用力弹拨结节以解除局部粘连,然后再用按摩锤(亦可用医用叩诊橡皮锤)捶击压痛点数下,用力要均匀,营点要准确有力,以患者无痛苦为度,然后再点按涌泉、太溪、昆仑穴各30秒后再沿患者小腿部足太阳膀胱经循行线,术者用大小鱼际、掌根部捏挤推压3~4次,此时患者可有较强的酸痛感,后摇动踝关节数次,令患者足跟登地,疼痛顿时减轻或消失,如不愈,隔日重复冉治疗1次.
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前屈旋转法整复肩关节脱位24例
自1994年3月份以来,采用肩关节前曲举臂内旋法整复24例肩关节前脱位,临床效果满意.1 临床资料本组24例,男19例,女5例.年龄19~78岁.喙突下脱位10例,盂下脱位12例,锁骨下脱位2例.其中合并肱骨大结节撕脱骨折4例.复位姿势和方法:年龄大和肌肉发达者,可仰卧于床上,以右肩关节前脱位为例:术者站于患侧,将患肢由身前矢状面缓缓举过头顶,此时可见脱出于肩盂前下方隆起的肱骨头,术者左手牵握患肢肘部,牵拉的同时轻轻内外旋转患肢,右手按压于隆起的肱骨头部位,感觉患者肩部完全松驰时,术者将患肢肘部推向患者头侧的同时,右手掌按压上推肱骨头使其复位.肌肉消瘦者往往在旋转过程中无意或没有过多的疼痛中完全复位.年轻肌肉不发达者,可坐位靠背椅子,面向术者,术者站于脱位侧的侧前方,将患臂由前方缓缓抬高上举于患者右耳侧,左手握持患肢肘部,使患肢前臂搭于头顶,术者右手虎口和拇指挤压于脱位的肱骨头处,此时术者左手提拉旋转晃动患者肘关节,右手将脱位的肱骨头推向关节盂方向,轻轻旋转,往往在无意中复位.
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肘关节前半脱位一例
肘关节脱位较为常见,而肘关节前半脱位则少见.笔者曾收治1例,报告如下.1 病例报告患者,女,15岁.骑自行车被人撞倒,当时左手掌着地,身体前冲,猛然将肘关节压在其下.伤后左肘关节肿胀疼痛,立即到医院就诊.查体:左肘关节外观无明显畸形,尺骨鹰嘴两侧肿胀瘀血,尺侧肿胀明显,局部压痛,肘后三角关系紊乱,肘关节伸直、旋后受限,而且到一定角度即有明显的阻力,旋前、屈曲尚可.摄左肘关节正侧位X线片,未见骨折征象,当时给予牵引、伸屈、旋转重复数次后,未见功能改善.再摄健侧肘关节正侧位X线片,以便对比观察.经两侧对比后,发现患侧尺骨鹰嘴向前下移位、鹰嘴窝空虚、尺骨鹰嘴轻度向桡侧偏移.笔者考虑为左肘关节前半脱位.经认真细致阅片后,研究整复方案,决定试行复位.一助手固定上臂,术者左手握持肘关节,右手握前臂,用力旋后,伸直并上推,三个动作紧密衔接,重复数次后,突然听到一清脆声响,同时手下有明显的弹跳感,肘关节立即恢复无阻力的伸屈、旋转活动,提示复位成功.术后X线片显示患肢肘关节恢复正常结构,且比较稳定.予屈曲位"8"字绷带固定,三角巾悬吊两周.
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苍白球黑质色素变性综合征1例报告
1 临床资料患儿,男,13岁.因"行走易跌倒10余年,双手变形11个月余"于2011年3月7日入院.患儿自会走路后行走易跌倒,跌倒次数逐年增多,且步态逐渐变僵硬,于2010年4月双手出现变形,并呈进行性加重,双手握持困难,头部有不自主转动,手部有不自主抖动,语速减慢,言语不清,学习成绩下降.2岁时发现左耳听力下降,2010年7月检查发现左耳失聪、双眼视野缩小.无晕厥,无抽搐等表现.既往无其他特殊病史.
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肱二头肌牵拉致老年桡骨近端骨折1例
何某,男,65岁,工人.于1997年1月10日当右手握持8磅水瓶,猛然端起离地瞬间,突感肘部疼痛,右臂无力,速以左手托住水瓶放下,自认为是关节炎,用围巾悬吊患肢,口服芬必得在家疗养.12天后肿痛无减来诊.检查见右前臂上部肿胀,于肘窝下3cm处固定压痛,肘关节伸屈及旋后功能受限.X线片示右桡骨近端短斜形骨折,骨折线位于桡骨结节,近端向桡侧移位1/2,略后旋,掌背侧无移位,肱桡关系正常.患者既往身体健康,无内分泌疾病史,肝、肾功能检查无异常.平素喜爱户外活动,肌肉丰满,骨密度检测(SPA):右桡骨远端骨矿物含量正常.
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一次性配药器配药与传统配药方法的比较
输液是临床上用于治疗疾病的重要措施,随着社会的发ⅱ展和医学护理的进步,传统配药方法已不能满足临床的需要.王淑玲等报道,98%以上仍按传统的手握持注射器活塞抽吸药液[1].且需反复抽吸,装卸针头,这种操作方法无疑增加了院内交叉感染的机会.近来,我们使用一次性配药器配药,取得了很好的效果,现报告如下.
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结肠镜单人法操作的运用与体会
结肠镜单人操作法是通过操作者双手握持结肠镜操作部及镜身得以完成检查的操作过程.结肠镜插入方法的改进为它的普及发展创造了条件.我国自80年代中期开始探索单人操作法,由于操作者普遍体会到单人操作法有着更好的协调性及随意性而倍受关注.我院用单人法操作了1034例次结肠镜检查,发现其比较容易达到进镜的快速、低痛、安全的效果,认为值得推广.
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小儿外伤性单纯上尺桡关节脱位
笔者1980年以来诊治5例,男3例,女2例;年龄3~14岁,平均年龄8.5岁;左侧1例,右侧4例.桡骨头脱位方向:前方1例,前外侧4例.4例急症患儿早期手法复位并无困难,术者一手握持腕部旋转前臂,另一手在肘前方按桡骨头脱位的相反方向挤压还纳桡骨头,并渐屈肘90°,即可复位成功.复位后患肢前臂旋后位固定,3周后开始功能锻炼.经平均3年5个月的随访观察,肘关节屈伸和前臂旋转功能恢复满意.另外1例受伤1周后就诊,手法复位失败后采用切开复位加环状韧带修补,经半年随访,肘关节屈伸和前臂旋转功能接近于正常.
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双重股薄肌移植重建全臂丛根性撕脱伤后手握持功能
目的探讨双重股薄肌移植重建全臂丛根性撕脱伤后手握持功能的疗效. 方法 24例全臂丛根性撕脱伤患者,行吻合血管、神经的双重股薄肌移植,一期重建屈肘、伸指、伸拇,二期重建屈指、屈拇,以重建手握持功能.结果随访 16例二期手术后时间超过 24月患者,长 62月,平均 36月. 16例均恢复屈肘、伸指、伸拇功能,屈肘 90°~ 135° ,肌力 M4( Highet法),伸指伸拇 M3~ M4. 14例屈拇、屈指恢复,肌力 M3~ M4,可握持 200~ 500g物品; 2例屈拇屈指肌力 M1. 结论吻合血管、神经的双重股薄肌移植治疗全臂丛根性撕脱伤,可很好恢复屈肘、伸拇伸指功能,较好恢复屈指屈拇功能,初步重建手握持功能.
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结肠镜单人操作法的运用和体会
结肠镜单人操作法是通过操作者左手操纵操作部右手握持镜身而完成结肠镜检查的操作过程.目前已有少数学者采用,但国内多数医院仍采用双人插镜法,由助手配合进退肠镜.我们对623例有下消化道症状就诊的患者成功应用结肠镜单人操作法,效果良好,现报告如下.
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经睫状体平坦部四通道玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变
0引言增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除手术治疗的关键是纤维血管增生膜的剥离和切除,手术难度大,操作复杂.常规的三通道玻璃体切除手术,因需要术者一只手握持导光纤维,而手术操作中复杂精细的部分单手难以完成.
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鼓式切皮机固定台架的制作
在以往使用鼓式切皮机(又称取皮鼓)制作整张异体(种)皮时,操作者必须左手握持皮鼓手柄,右手行取皮操作[1].由于双手同时反向用力,皮鼓不易固定,皮片容易切破或切取厚度不均匀;操作时劳动强度大,操作者容易疲劳,而且比较费时.为此,笔者针对以往制作大张移植皮过程的不足,研制出一种将取皮鼓固定在手术台上进行取皮的台架.经临床应用,切取异种皮30例次,效果满意.现介绍如下.