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带状疱疹误诊为肌纤维组织炎一例
1病例资料患者,女,58岁,左下肢小腿部疼痛5天,于2011年11月14日来我院门诊求诊.2011年11月9日无明显诱因出现左下肢小腿疼痛,疼痛较剧烈,呈持续性,局部皮肤无红肿,当日到私人诊所诊断为感冒引起的坐骨神经痛,给予打针、口服中药(具体药物不详)治疗后症状未见减轻,治疗当天晚上即感左下肢小腿疼痛加剧,活动受限,尤其在下肢活动、走路时疼痛剧烈,影响睡眠.
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下肢水肿怎么办?
短期突然出现的下肢水肿,多见单侧下肢水肿,如小腿部皮肤绷紧水肿并伴有红肿热痛的表现时,多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎,进一步查血象,了解细菌感染严重程度,积极予以抗感染的治疗.单侧水肿,伴肿胀的下肢胀痛明显,皮肤温度升高,但皮肤颜色无发红而多显苍白,行走时疼痛加重时,需考虑有下肢深静脉血栓形成,进一步查下肢血管超声,明确血栓后,可行静脉溶栓治疗.超声检查未见深静脉血栓形成,若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等,需考虑有下腔静脉阻塞可能,查肿瘤指标、腹部CT,必要时行下腔静脉造影.
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小针刀治疗左下肢水肿案
王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.
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足三里穴位注射治疗呕吐
治法:取双侧足三里穴.患者仰卧于床上或端坐于靠椅上,全身放松,充分暴露膝关节以下小腿部分,足三里穴位表面皮肤常规消毒后,用一次性注射器抽取胃复安注射液5 mg,分别于双侧足三里刺入,得气后将药液缓慢注入,每次每穴2.5 mg.
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捶击按摩法治疗足跟痛
方法:患者俯卧于硬板床上,患肢屈曲90度,术者一手握持足跖部,另一手用拇指在足跟底部按压触摸寻找压痛点,在此压痛点处常可触及圆形或条索状大小不等的结节.用拇指末端或用按摩棒(可用木柄叩诊锤的柄端代替之)用力弹拨结节以解除局部粘连,然后再用按摩锤(亦可用医用叩诊橡皮锤)捶击压痛点数下,用力要均匀,营点要准确有力,以患者无痛苦为度,然后再点按涌泉、太溪、昆仑穴各30秒后再沿患者小腿部足太阳膀胱经循行线,术者用大小鱼际、掌根部捏挤推压3~4次,此时患者可有较强的酸痛感,后摇动踝关节数次,令患者足跟登地,疼痛顿时减轻或消失,如不愈,隔日重复冉治疗1次.
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针刺结合中药外用治疗跟骨骨质增生63例
足跟骨骨质增生是临床常见的一种老年病,症见足跟部疼痛,行走或站立时疼痛加重,有时牵及小腿部疼痛,活动受限.笔者采用针刺结合中药外用治疗此症,取得满意疗效,现介绍如下.
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改良卧床患者保护靴的设计与应用
足下垂指胫骨前肌群肌力低、小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等所致的踝关节不能背伸的症状. 临床主要采用被动锻炼与穿丁字鞋相结合预防长期卧床患者足下垂,但丁字鞋结构简单且为均码,通配性差,难以调节足部、足部与小腿部之间的角度,长期使用影响患者的舒适度,易形成足部多处压疮,影响治疗效果,增加医疗成本. 为此,湖南省人民医院重症医学科自行设计制作一种改良的卧床患者保护靴,在临床应用中取得了较好的效果,现介绍如下.
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B超诊断胎儿多下肢畸形1例
孕妇,33岁.27周妊娠,于2001年3月15日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于耻骨联合上,双顶径6.7cm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常;颈、胸、腰脊柱排列整齐,骶尾段脊柱较短,失正常生理弯曲;胎儿双下肢显示清晰,形态正常,股骨长5.0cm,小腿前后径1.7cm;于胎儿左下肢外侧见一粗大而完整的下肢肢体回声,测其股骨长4.0cm,肢体软组织明显肿胀、增粗,小腿部前后径4.0cm,追踪扫查其根部起始于胎儿骶尾部左后方(图1);羊水适量,胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.27周妊娠,单胎;2.胎儿多下肢畸形.
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彩色多普勒超声诊断下肢动静脉瘘一例
患者女,40岁,10年前以"右侧大隐静脉曲张"在当地医院行手术治疗,术后下肢仍肿胀、疼痛并逐渐加重而来我院就诊.查体:右下肢皮温较对侧高,右腘窝处可触及震颠,搏动感不明显,听诊可闻及粗糙"隆隆样"连续性血管杂音.彩色多普勒显示:右侧腘动静脉之间可见两个直接交通,瘘口大小分别为3.1 mm、3.4 mm;彩色多普勒血流成像(CDFI)可见两束红色血流信号自腘动脉射向腘静脉(图1,2),脉冲多普勒超声(PW)测上段瘘口大分流速度为158 cm/s,自右侧股总动脉至腘动脉瘘口近心端动脉血流速度加快,频谱呈高速低阻型,失去原有的三相波,瘘口远端的动脉血流速度及频谱形态未见异常;腘静脉内径增宽,CDFI显示其内为彩色血流信号,流速增高,频谱为动静脉混合频谱,大流速110 cm/s;小腿部深浅静脉均迂曲扩张,血流缓慢,可见自发显影.超声诊断:右下肢腘动静脉瘘.外科术后诊断:右下肢腘动静脉瘘.
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一期肩胛皮瓣移植与带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
胫骨开放性骨折在临床上越来越常见,其创伤程度亦越来越严重,由于小腿部位解剖的特殊性,常合并有严重的软组织损伤,有时软组织损伤的处理比骨折的处理更为棘手.我科自2000年4月~2003年2月应用肩胛皮瓣一期游离移植+不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折13例,取得了比较满意的疗效.现报告如下.
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Satoyoshi 综合征一例
患儿女,16.5岁.因反复发作、严重肌肉痛性痉挛约10年为主诉就诊.患儿出生至6岁生长发育正常,尔后生长发育迟缓,9岁后发育停滞.头发脱落、不长.全身肌肉(包括面颊部、颈部、腹部、大腿、小腿部)经常痉挛,发作时全身大汗、疼痛难忍,神志清醒.牙齿疼痛、自行断裂而只剩残根.常年腹泻,食用水果后为甚.左膝内翻畸形.至今第二性征未发育,无月经.患儿父母及家族中无类同患者.外院曾予以抗感染,助消化,营养、钙剂、多种维生素包括VitD治疗,均未见疗效.近期在我院多科就诊,未能明确诊断而转至我科.
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副肿瘤综合征脑正电子发射断层显像一例报告
患者,男,43岁,因厌食、性格改变1个月,言语不清、左右失认半个月余入院.入院前无明显诱因出现厌食,且性格明显变化:不接电话、不看电视、做事丢三落四、贪睡.半个月后出现胡言乱语,反应迟钝,穿衣裤前后不分,身体左右辨别不清,自己找不到厕所,记忆力及计算力明显减退,并感觉右小腿部持续性、抽搐样疼痛不适.曾在外院以"病毒性脑炎"治疗,病情有所加重.故以"颅内病变待查"收入院.
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海洛因依赖快速并发血栓性静脉炎1例
病例:患者,男,36岁,无业,初中文化,2005年1月开始烫吸海洛因,1月后成瘾.2005年4月入我所强制戒毒.入所后诉左下肢肿痛1月,1月前曾于左隐静脉处静脉注射海洛因2次.查体:左下肢明显肿胀,皮肤发亮,左膝屈曲受限.血常规:白细胞总数11.5×109/L,中性80.2%,淋巴13.1%;心电图、胸透、HBsAg、ALT、RPR、HIV-Ab等检查均未见异常;双下肢深静脉造影示左下肢小腿部位深静脉、隐静脉裂孔均可见核素异常浓聚,考虑为局部血栓形成.临床诊断:(1)海洛因依赖;(2)左小腿血栓性静脉炎;(3)左下肢淋巴水肿.
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脑囊虫病失神发作1例
本例报告1例脑囊虫病失神发作如下.1 病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院.患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区.入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3.
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小腿穿支皮瓣皮支血管在小腿复杂创面修复中的应用
随着交通事业的发展,意外事故的不断增多,小腿胫前大面积的组织缺损病例日渐增加,有时处理比较棘手。显微外科的发展为临床处理提供了更好的方法选择和技术保证。近年来,腓动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣广泛应用于足踝部皮肤软组织缺损的修复,并取得了良好的治疗效果[1]。但单纯的腓动脉穿支皮瓣或腓肠神经营养血管皮瓣切取面积相对较小。根据皮瓣选用原则,为避免对患者造成更多损伤,如何利用同侧肢体小腿作为供区,切取更大面积的带蒂皮瓣,修复小腿及足踝部大面积复合组织缺损是临床医生共同探讨的难题。本研究对2011年1月~2014年1月收入我院的小腿部大面积复合组织缺损患者30例,行小腿穿支皮瓣皮支血管修复小腿部大面积复合组织缺损,该皮瓣切取面积大,成活率高,并可切取部分肌肉及携带腓骨,形成复合组织瓣,效果满意,现报道如下。
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外固定支架临床应用的术后护理
1 临床资料本组共210例,按骨折部位分小腿部位157例,大腿部位41例,上臂8例,前臂2例,锁骨1例,掌骨1例.其中年龄大79岁,小6岁,平均年龄32.5岁.经手术切开复位192例,闭合复位18例,愈合206例,骨不连4例,出现钉道感染20例,钉道感染波及骨折端感染3例.
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阿司匹林致过敏性紫癜1例报告
患者王某,女,64岁,半年前突患脑出血住院治疗,康复出院后,血压一直居高不下,持续服用卡托普利、阿司匹林(25mg/片)维持治疗.一段时间后,双下肢出现暗红色瘀点,伴胭窝酸痛来院就诊.患者以前无药物、食物及其他过敏史.查体:T 36.6℃,血压210/110mmHg,一般情况尚可,双下肢尤其小腿部密布暗红色瘀点,有的融合成片.
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康复新液治疗挫裂伤创面临床疗效观察
四肢挫裂伤创面皮肤软组织缺损是骨科急诊常见的疾病之一,笔者应用康复新液在挫裂伤创面上药,取得了满意的效果,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本文为2004至2008年我院骨科住院部随机选择无明显其他疾患的四肢挫裂伤伴皮肤软组织缺损患者.致伤原因:均为车祸87例.伤及前臂及大腿65例,小腿部2例,创面面积12cm×14cm~20cm×28cm.随机分为两组,其中治疗组45例,男23例,女2例,年龄23~30岁;对照组为42例,男22例,女20例,年龄22~30岁.
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干冷时节话瘙痒
许多人,尤其是老年人往往有这样的体验,一到冬天,皮肤就瘙痒起来,尤其是小腿部,在洗澡后更易发生.轻度瘙痒尚可忍受,严重的即使抓破流血,用热水烫,用盐水洗,也均难奏效,这便是人们所说的冬季瘙痒.
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彩超诊断外伤性小腿深部静脉血栓图像分析
应用高频彩色多普勒超声显像(Highfrequency Color Doppler Flow Imaging,HCDFI)对19例外伤致急性小腿深静脉血栓形成时期的患者进行观察、分析,探讨其小腿部静脉血管的演变过程.