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下肢骨折并深静脉血栓与D-二聚体测定的相关研究
深静脉血栓( DVT)是血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,导致静脉回流障碍.本病病死率及病残率较高.如何及时、准确、快速诊断DVT是十分重要的.我院自2008年1月对入院下肢骨折患者常规应用免疫方法测定D-二聚体含量.通过综合评估创伤程度、临床症状、体征情况,给予可能并发DVT患者给予深静脉造影,并根据造影结果将观察病例分成血栓组和非血栓组.以探讨其在下肢骨折及手术造成的下肢DVT形成早期诊断的价值.
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弹性绷带加压下肢静脉造影的应用体会
目的 评估使用弹性绷带加压包裹压迫下肢曲张静脉后行下肢静脉造影的临床应用价值.方法 对66例重度下肢静脉曲张患者,先后使用止血带束扎踝上浅静脉和弹性绷带包裹压迫下肢浅静脉曲张部位,再进行顺行性下肢深静脉的造影.结果 造影结果 显示,使用止血带束扎浅静脉后进行顺行造影中,52例深静脉显示欠佳;再使用弹性绷带包裹压迫后顺行造影,深静脉显影清晰40例,深静脉显示欠佳12例.结论 在重度下肢静脉曲张患者中,使用弹性绷带加压包裹压迫下肢曲张静脉部位后进行下肢顺行静脉造影,有助于下肢深静脉显示.
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血量子疗法对下肢深静脉血栓6-酮前列腺素含量的影响与护理
近年来由于血量子疗法在临床的广泛应用,对深静脉血栓病人血液中6-酮前列素(6-Keto-PGF12)的含量测定引起了关注.为此,我们对16例下肢深静脉血栓患者血液中6-Keto-PGF12的含量进行了检测,同时对治疗前后变化作比较,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 16例下肢深静脉血栓患者,均为本院1994年7月~1998年7月期间住院病人,其中男7例,女9例;年龄在18~65岁,平均48岁.均经过深静脉造影多普勒血流探查确诊.股静脉血栓6例,左侧髂静脉血栓7例,右侧骼静脉血栓2例,下腔静脉1例.所有患者均有自发性疼痛,局部肿胀及浅表静脉扩张充盈,3例低热,13例无其他全身症状,其中11例长期卧床(脑血管病4例,手术后3例,扩张型心肌病,淋巴瘤及急性白血病化疗后各1例,产妇1例),2例有外伤史,3例原因不明.
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影像学证实无下肢深静脉血栓患者出现肺栓塞1例
1临床资料
患者,女,73岁,因“左膝疼痛加重、活动受限1个多月”于2013年9月22日收入院。患者4年前无明显诱因出现双膝关节肿痛,活动时明显,上下楼梯及下蹲时加重,制动休息后可好转,无肢体麻木、乏力,症状反复渐加重。2年前诊断为“双膝骨关节炎”并于我院行右侧全膝关节置换术,术后行下肢深静脉造影未见血栓形成,治愈出院,患者恢复良好。1个多月前出现左膝关节疼痛加重,夜不能寐,左膝关节活动受限,不能负重,明显影响生活质量。 -
下肢静脉曲张中的左髂总静脉异常
我们自1997年7月至1998年2月为73例下肢静脉曲张患者在术前行双下肢深静脉逆行造影和左髂总静脉(LCIV)造影,以了解LCIV异常(cockett 综合征)的发病情况。资料与方法 1.一般资料:本组73例,均为下肢静脉曲张患者,男46例,女27例,平均年龄50(20~79)岁,左侧25例,右侧21例,双侧27例。平均病史14(2~40)年。均无左下肢深静脉血栓形成的病史。 2.方法:全部病例于术前用胃肠造影机行双下肢逆行深静脉造影。(1)表现为左或双下肢静脉曲张者平卧位行右股静脉穿刺插管至左髂总静脉,注射造影剂行LCIV造影,而后将导管经左髂外静脉插入股总静脉,于头高脚低斜坡位60度以上行左下肢深静脉逆行造影。(2)表现为右下肢静脉曲张者行左股静脉穿刺插管至左髂外静脉行LCIV造影,而后将导管经LCIV导入右股总静脉近侧,同样于头高脚低位行右下肢深静脉逆行造影。
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下肢深静脉瓣膜重建术式选择的探讨
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是常见的血管疾病.由于CVI的病因可分为原发、继发和先天性,且病变常累及浅静脉、深静脉、交通静脉而导致静脉血液逆流,引起一系列临床症状.自1968年Kistner首先采用股静脉瓣膜腔内修复术后,学者相继提出各种深静脉瓣膜重建手术来治疗CVI.本文结合文献报道的数千例患者的深静脉造影资料、尸体解剖和手术所见,就目前临床常用的深静脉瓣膜重建手术,及其选择的依据、指征,提出初步的看法.
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左下腔静脉畸形合并右下肢深静脉血栓形成1例
病人女,36岁.右下肢肿胀2周,逐渐加重.既往无特殊病史.查体:右下肢中重度肿胀,呈可凹性水肿,皮肤张力高,无迂曲静脉团、色素沉着、皮肤破溃.双下肢膝上、膝下15 cm处周径差为7 cm、5 cm,皮肤温度正常,足背动脉搏动好.右下肢深静脉造影其主干全程未见血流信号,可见少量交通静脉,大隐静脉显影未见异常.
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深静脉造影与彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床诊断价值探讨
目的:分析深静脉造影与彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床诊断价值。方法42例疑似下肢深静脉血栓患者,均使用深静脉造影和彩色多普勒超声检查,以深静脉造影检查为金标准,观察超声检查的诊断结果。结果彩色多普勒超声检查对大腿深静脉的诊断符合率均较高(80.0%、92.0%),对小腿深静脉的符合率总体较低(91.7%、30.4%、53.6%、26.1%),其对大腿的灵敏性和准确率更高,对小腿的灵敏性和准确率总体不高。结论对于大腿的诊断彩色多普勒超声检查符合率较高,可作为首选检查方法,其对小腿的诊断符合率总体较低,深静脉造影更具诊断价值。
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海洛因依赖快速并发血栓性静脉炎1例
病例:患者,男,36岁,无业,初中文化,2005年1月开始烫吸海洛因,1月后成瘾.2005年4月入我所强制戒毒.入所后诉左下肢肿痛1月,1月前曾于左隐静脉处静脉注射海洛因2次.查体:左下肢明显肿胀,皮肤发亮,左膝屈曲受限.血常规:白细胞总数11.5×109/L,中性80.2%,淋巴13.1%;心电图、胸透、HBsAg、ALT、RPR、HIV-Ab等检查均未见异常;双下肢深静脉造影示左下肢小腿部位深静脉、隐静脉裂孔均可见核素异常浓聚,考虑为局部血栓形成.临床诊断:(1)海洛因依赖;(2)左小腿血栓性静脉炎;(3)左下肢淋巴水肿.
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下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会
目的 探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用.方法 对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者(共110条肢体)在术前行下肢深静脉造影.结果 110条肢体中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62.7%,单纯性大隐静脉曲张占28.2%,深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5.5%,先天性静脉畸形占3.6%.结论 下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义.
关键词: 下肢静脉倒流性疾病 深静脉造影 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 大隐静脉 -
MECALL 800 mA数字胃肠机软件校准实例
意大利MECALL SUPEIRX 164是数字式胃肠X线机,该机具有模拟照片和数字点片功能.且图像质量较好,是科室拍摄普通照片的重要设备之一.该机可拍摄普通照片,也可进行特殊检查,比如KUB+IVP、ERCP、子宫输卵管碘油造影,下肢深静脉造影等.该机的机械运动部分依靠控制软什操作,在使用一定时间后,控制软件需要校准,否则会出现机械故障,下面介绍该机的1例故障,供参考.
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教你识别"脉管炎"
一位50岁的小学教师,3年前不明原因的下肢酸痛,以小腿为重,伴疲劳感,后疼痛逐渐加重,呈弥漫性、持续性,并见小腿皮肤颜色加深,严重时行走困难.他曾到过多家医院就诊,均诊断为脉管炎,用了多种中西药治疗均无明显好转.患者终日焦虑不安,后进行下肢节段性血管测压,结果:踝/肱指数大于1,下肢顺行深静脉造影显示通畅而排除了脉管炎,即进行腰部神经根阻滞,结合活血化瘀中药治疗,一个月后症状完全消失.
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髋关节置换术后深静脉血栓形成的病因分析及护理进展
下肢深静脉栓塞是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,堵塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.深静脉血栓(deep vein thmmbosis,DVT)是人工髋关节置换术后严重的并发症之一,发生率为40%~70%,DVT继发的肺栓塞(PE)发生率为4.6%~19.7%.以往认为DVT多见于欧美人,亚洲人少见,近年来学者们通过下肢深静脉造影发现亚洲人人工髋关节置换术后DVT的发生率为48.2%[1].
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彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析
目的 分析彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的临床应用价值.方法 选2017年3月至2018年5月在某院就诊的下肢深静脉血栓患者60例作为观察组,所有患者均经数字减影血管造影诊断确诊,并将数字减影血管造影诊断作为金标准.选同期健康体检人员60例作为对照组,两组均实施彩色多普勒超声检查,分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值.结果 彩色多普勒超声诊断结果提示,正确诊断51例,正确诊断率为85.0%,错误诊断4例,无法诊断5例.特异度70.5%,敏感度81.6%,漏诊率9.8%,误诊率7.8%.观察组患者胫周围静脉近段、股总静脉、内侧腓肠静脉、骨浅静脉内径值较对照组高,组间比较,差异有统计意义(P<0.05).结论 下肢深静脉血栓病症检查采用彩色多普勒超声检查诊断,能够有效提高临床应用价值,彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓病症具备检查敏感度高、特异度高优势,且对患者没有创伤性,是下肢深静脉血栓检查有效方式.
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加压快速静脉输入法下肢深静脉顺行性造影的护理
目的:探讨加压快速静脉输入法下肢深静脉顺行性造影的护理.方法:通过收集在我院就诊的下肢深静脉疾病患者的临床资料,观察患者的显影效果和疾病诊断情况,并讨论术前、术中和术后的护理方式.结果:采用加压快速静脉输入法下肢深静脉顺行性造影的显影良好率达到了98.3%,诊断疾病的准确率达到100%,并且术前的静脉过敏试验、术中的激素治疗以及术后静滴生理盐水、抬高患肢和按压腓肠肌、帮助显影液稀释和代谢,可以明显的减少术后不良反应的发生.结论:应用加压快速静脉输入法下肢深静脉顺行性造影对于下肢深静脉疾病的诊断和治疗后不良反应的控制都具有积极的意义.
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下肢深静脉造影在下肢静脉曲张治疗中意义
目的 关于双下肢深静脉造影在下肢静脉曲张治疗中的临床应用及价值.方法 2012年1月--2012年12月我科收治的320例大隐静脉曲张患者,经足背顺行行双下肢深静脉造影.结果 X线表现正常的占26.25%,髂静脉受压的占37.5%(合并有深静脉瓣膜功能不全的占23.75%),单纯深静脉瓣膜功能不全占36.25%.结论 下肢深静脉顺行造影对下肢静脉疾病的诊断具有重要价值,能为血管外科治疗提供可靠的影像学依据.
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关节置换术后静脉血栓发生机制的研究进展
人工关节置换术是近年来发展较快的一项矫形手术,它能够在短时间内有效地缓解患者的疼痛,矫正关节畸形,在临床上得到了广泛的认可和普遍应用.但随之出现的并发症也不容小觑,其中以深静脉血栓(DVT)为常见和严重,通过下肢深静脉造影发现,在没有给予任何预防和治疗措施的情况下,术后DVT的发生率为40%~60%,平均为48.2%[1].即使实施了预防性治疗,DVT发生率仍高达25%~30%[2].更严重者,以DVT为基础病因继发了肺动脉栓塞(PTE),其发生率为2%~19.7%,病死率为0.1%~0.48%[3].因此,增强对人工关节置换术后DVT的进一步认识和了解,对于有效地降低其发生率,显得尤为重要.现将人工关节置换术后DVT发生机制的研究进展综述如下.
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关节置换术后静脉血栓发生机制的研究进展
人工关节置换术是近年来发展较快的一项矫形手术,它能够在短时间内有效地缓解患者的疼痛,矫正关节畸形,在临床上得到了广泛的认可和普遍应用.但随之出现的并发症也不容小觑,其中以深静脉血栓(DVT)为常见和严重,通过下肢深静脉造影发现,在没有给予任何预防和治疗措施的情况下,术后DVT的发生率为40%~60%,平均为48.2%[1].即使实施了预防性治疗,DVT发生率仍高达25%~30%[2].更严重者,以DVT为基础病因继发了肺动脉栓塞(PTE),其发生率为2%~19.7%,病死率为0.1%~0.48%[3].因此,增强对人工关节置换术后DVT的进一步认识和了解,对于有效地降低其发生率,显得尤为重要.现将人工关节置换术后DVT发生机制的研究进展综述如下.
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丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形成
近年来,我们应用丹参、低分子右施糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形,收到了良好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1991~1999年我院收治的下肢深静脉血栓形成患者共62例(均为单侧),其中男41例,女21例,平均年龄62岁,发病时间长6个月,短3天,其中发病半个月以内者占65%.多数患者明显体征为患肢肿胀,患肢的大腿周径比健侧粗约5~10 cm不等,小腿周径比健侧粗4~6 cm不等.静脉血栓部位有较明显压痛.Homans征呈阳性.患肢行动不便或有小腿疼痛,深静脉造影或彩超检查示:不多数病人患肢自踝部或小腿中部以上深静脉完全阻断,且无侧肢循环的建立.
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下肢顺行性深静脉造影的护理
下肢顺行性深静脉造影是临床常用的影像学检查方法,通过造影可以了解深静脉内有无血栓,深静脉瓣膜功能以及交通支功能,对下肢深静脉病变的诊断有极大的帮助。我院1999年至今应用DSA设备对26例患者共32条下肢进行了顺行性深静脉造影。现将有关术中、术后的护理总结如下。1 临床资料与方法 本组26例患者中男15例,女11例,年龄18~79岁,平均47.7岁。右下肢造影11例,左下肢9例,双下肢6例。具体方法如下:病人取半卧位,对造影侧的下肢采用6号半~8号头皮针穿刺足背浅静脉远端,止血带捆扎踝关节上方,缓慢手推38%泛影葡胺40~80 ml,透视下观察深静脉充盈情况,并分段摄片。造影过程中观察病人生命体征及有无不良反应。造影完成后立即经造影通道注入生理盐水50 ml,拔管止血后嘱患者起床走动15 min。2 结果 26例患者造影均获成功,显影清晰,诊断明确。但其中3例因患肢肿胀明显,足背浅静脉远端不能充盈,故改用足背浅静脉近段逆血流方向穿刺,结果深静脉显影良好。造影过程中有2例患者出现恶心、呕吐、面色苍白,血压、心率正常,立即给予50%葡萄糖40 ml+地塞米松10 mg静注,5 min后症状缓解,完成造影后留观30 min无明显不适。3 讨论3.1 穿刺点应尽量选择在足背浅静脉远端,这样有利于造影剂通过吻合支进入跖静脉,使小腿前、后组的深静脉均能良好显影。但是下肢深静脉病变患者往往合并下肢水肿、溃疡、色素沉着等,给静脉穿刺带来很大困难。这时给予热敷、局部按揉,使静脉充盈,有利于穿刺。对于少数远端穿刺确有困难者,则可选择足背中上部的浅静脉穿刺,但穿刺方向应向足趾端,使造影剂逆行通过吻合支后再向深静脉回流,目的也是为了促使胫前、胫后静脉都能显示出来[1]。本文中3例患者采用了这种穿刺方式,效果满意。