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282例下肢慢性静脉功能不全患者CEAP分级的中医证型相关性研究
目的:根据282例下肢慢性静脉功能不全患者的临床资料,探讨CEAP分级与中医证型的关系.方法:根据临床资料用统计学方法分析.结果:劳倦伤气证中C2和C3多见,与其他分级差异显著,2个分级间无差异.气滞血瘀证中以C4居多,与其他分级差异显著.湿热下注证以C3、C4为多,无统计差异.脾虚湿盛和气虚血瘀证只见于C6.结论:CEAP分级与中医证型有一定的对应关系,劳倦伤气证多见于C2-C3,气滞血瘀证多见于C4,C5的患者均为气滞血瘀证,而脾虚湿盛和气虚血瘀证只见于C6.
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 CEAP 中医证型 相关性 -
腔内微波闭合术结合中药治疗下肢静脉性溃疡
下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全并发的小腿慢性溃疡,是血管外科常见病之一,因其不易愈合,愈后易复发,在临床治疗中较为棘手.1938年Linton提出静脉高压、深静脉血倒流、浅静脉及交通静脉处理不善是溃疡形成及反复发作的主要原因[1].针对病变的交通支静脉,传统的Linton's手术由于切口长且多,常有切口延迟愈合、皮肤坏死和伤口感染等并发症[2].为避免小腿溃疡周围组织感染与循环障碍,我院于2005年以来采用在超声介导下腔内微波闭合术(endovenous microwave closure,EMC)结合中药换药治疗下肢静脉性溃疡,取得较好疗效,现报道如下.
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柴胡疏肝散对下肢慢性静脉功能不全炎症反应的影响
目的:观察柴胡疏肝散治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效及对炎症因子的影响.方法:将所有患者随机分为治疗组、对照组,各40例.治疗组口服柴胡疏肝散汤剂,对照组口服地奥司明,疗程均为2周.比较两组患者治疗前后VCSS评分、静脉血中IL-6、TNF-α 含量.结果:两组治疗后VCSS评分均明显降低(P<0.05);两组患者血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);两组临床症状均有所改善(P<0.05).结论:柴胡疏肝散能改善CVI患者的临床症状.
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 柴胡疏肝散 肿瘤坏死因子 白介素 -
彩色多普勒超声在微波腔内交通静脉闭合术中的监测作用
目的 评价彩色多普勒超声诊断下肢慢性静脉功能不全伴交通静脉功能不全的诊断准确率,探讨在实施微波腔内交通静脉闭合术中彩色多普勒超声的监测作用.方法 针对112例(122条下肢)下肢慢性静脉功能不全伴交通静脉功能不全患者,术前采取彩色多普勒超声检测与下肢静脉造影,经手术证实诊断后,比较2种检测方法 的诊断准确率;术中,在彩色多普勒超声引导下实施微波腔内交通静脉闭合术;观察术后患者病变静脉闭合情况.结果 术前彩色多普勒超声检出的功能不全交通静脉,均经手术证实,诊断准确率100%.静脉造影检出的功能不全交通静脉诊断准确率为81.15%;术前彩色多普勒检测、静脉造影具体检出病变交通静脉数与微创手术证实数一致.术后,全组病变大隐静脉、浅表曲张静脉、交通静脉凝固闭合完全,无深静脉血栓形成.结论 彩色多普勒超声检测能够准确地诊断下肢慢性静脉功能不全伴交通静脉瓣膜功能不全;借助彩色多普勒超声引导,实施微波腔内交通静脉闭合术,定位准确,手术安全、简捷、效果好.
关键词: 彩色多普勒超声 下肢慢性静脉功能不全 交通静脉功能不全 微波 微创 -
足微循环对老年下肢静脉曲张手术治疗前后的意义
目的 探讨临床上足微循环对老年下肢静脉曲张手术治疗前后的意义.方法 选取2015年7月~2016年7月来我院进行就诊治疗的CVI患者100例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究.我们对所有患者均采取大隐静脉高位结扎腔内激光治疗、曲张静脉电凝术的手术方法进行治疗.治疗结束后,对这些患者手术前后的足甲襞微循环检测指标、受累静脉节段评分(VSDS)、临床症状严重程度评分(VCSS)、功能障碍评分(VDS)、血流动力学指标变化情况进行对比观察,并进行分析指导.结果 经过观察比较我们发现,患者术后的血流状态、袢周状态等指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者的VSDS、VCSS以及VDS指标评分明显要手术之前有所下降,血浆黏度、红细胞电泳以及纤维蛋白原等指标也明显要低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足微循环在还咋和CVI手术前后的变化情况较大,且与临床具体症状密切相关,该项目可以作为临床治疗CVI的重要依据和参考指标.
关键词: 足微循环 下肢慢性静脉功能不全 手术治疗 意义 -
下肢慢性静脉功能不全的腔内激光治疗
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是一组由静脉逆流引起的下肢静脉系统持续性高压为特征的常见周围血管疾病之一,以下肢静脉曲张为主要临床表现,病程进展到后期可引发下肢肿胀、皮肤色素沉着、皮炎、血栓性浅静脉炎和经久不愈的皮肤溃疡等症状,严重影响着患者的日常工作和生活.多种静脉疾病均可导致CVI,按其病因可分为原发性、继发性、先天性,按解剖范围可分为浅、深和交通静脉3个系统;多见于长期从事站立工作及重体力劳动者.据流行病学调查显示,许多欧美国家的患病率高达20%~40%,在我国15岁以上人群中发病率达8.6%,45岁以上人群中发病率高达16.4%[1].
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下肢静脉疾病微创治疗中的若干问题思考
目前,下肢静脉疾病的治疗微创化越来越普遍,也受到广大患者的青睐和追捧.开展微创手术10余年来,尤其是近5年,静脉疾病微创治疗的新方法不断有报道,随着患者数量的快速增加和医生们临床经验的积累,逐渐发现微创手术中还是有一些问题值得探讨.1 关于静脉曲张微创手术是否要结扎大隐静脉根部主干及属支采用激光、射频等闭合大隐静脉主干及曲张静脉是较常见的微创手术,为防止激光热损伤造成股静脉血栓形成,故激光闭合的近端起始点往往稍远离卯圆窝,在大隐静脉属支汇入处以下,因此在大隐静脉根部主干及属支的处理上通常有三种意见:(1)结扎大隐静脉主干但不结扎属支;(2)大隐静脉主干及属支均结扎;(3)大隐静脉主干及属支均不结扎.前二者需做大腿根部小切口,后者则无需大腿根部切口.施娅雪等[1]在对60例下肢慢性静脉功能不全术后复发病例的诊治中发现,72.7%患者有隐静脉主干及属支残留,其中5例仅大隐静脉根部属支残留者,4例有临床症状.在2012年的美国血管外科VEITH会议上,Adelman博士讲了出现这种情况的原因:有彩超等充分证据表明,静脉曲张有时并非隐股静脉瓣膜病变所致,而是由于部分大隐静脉属支功能不全引起临床症状.在PeterGloviczki[2]主编的第三版静脉疾病手册(美国静脉学会指南4.8.0)中,明确写明"为治疗大隐静脉功能不全,我们推荐大隐静脉高位结扎和主干剥脱至膝关节水平(1B);为减少复发,我们建议隐静脉结扎至二级分支(2C)".因此,即使激光或射频已将大隐静脉主干完全闭合,无需再高位结扎,但大隐静脉根部的属支仍应予以结扎.
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下肢慢性静脉功能不全诊断和治疗的再思考
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffi-ciencv,CVI)按其病因可分为原发性、继发性、先天性.按其解剖范围可分为浅、深和交通静脉三个系统,亦即包括浅静脉曲张、交通静脉瓣膜功能不全、深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成后遗症等[1].
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 诊断和治疗 Lower Limbs 深静脉瓣膜功能不全 深静脉血栓形成后遗症 交通静脉 浅静脉曲张 原发性 先天性 继发性 系统 解剖 病因 CVI -
重视静脉性溃疡的基础研究和临床治疗研究
慢性静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffciency,CVI)严重和难治的终末期表现,人群总发病率约为0.4%~1.3%.据报道约有12%~14%的CVI患者存在静脉性溃疡(临床分级C5和C6).静脉性溃疡好发于40~60岁,超过65岁的人群约有4%患病,有溃疡者较无溃疡者平均大10岁.20%的患者有明确的下肢深静脉血栓形成(deep vein thmmhosis,DVT)病变,更多患者的病史也提示曾患DVT.静脉性溃疡已严重影响了患者的生活质量,对社会造成极大的财政压力.因此,有必要重视对静脉性溃疡的发病机制和临床治疗研究,不断提高静脉性溃疡的治疗水平和临床治愈率.
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下肢慢性静脉功能不全皮肤损害与血浆细胞因子水平的关系
慢性静脉功能不全(CVI) 其皮肤营养障碍的发病机制尚不清,本研究采用酶联免疫吸附(ELISA)法探讨CVI细胞因子即肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-2受体(IL-2R)水平与皮肤损伤的关系,为临床诊治提供理论依据。资料与方法 一、临床资料 选择经静脉造影和多谱勒超声确诊的下肢CVI患者32例,男 21例,女11例,年龄23~70岁,平均53±12岁。病程1~40年,平均21±13年。临床表现为浅静脉曲张(32/32)、小腿胀痛(24/32)、轻度肿胀(15/32)、足靴区色素沉着(8/32)、静脉性溃疡(10/32)。有下肢严重水肿,血栓性静脉炎,静脉血栓形成,动脉疾病,糖尿病等任何1项者不被入选。按国际心脏血管外科协会Porter 标准将全组病例分级,Class 1级皮肤外观正常组14例,Class 2~3级营养障碍组18例。另选择8例正常成年人作为对照组,男女各4例,年龄34~67岁,平均58±11岁,均无下肢动静脉病史及表现。
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内镜下静脉交通支离断术致胫神经损伤一例
患者男,63岁,2003年9月27日入院,2年前曾因左下肢静脉曲张伴足靴区溃疡在当地医院接受"左大隐静脉高位结扎加抽剥术",术后溃疡愈合.8个月前再次出现左足靴区破溃皮肤不愈合.入院后诊断为左下肢慢性静脉功能不全.完善术前检查后行内镜下静脉交通支离断术,术中见远达内踝包括CockettⅠ、Ⅱ在内的交通支数条,较粗的3条用钛夹夹闭后离断,其余细小交通支则用电凝钩直接离断.术后患者诉左小腿皮肤麻木,查体可及左内踝上方4.0 cm×4.0 cm痛觉过敏区,左足跖屈功能障碍,左足底感觉缺失,肌电图检查提示"左胫神经不全损伤",予局部制动、理疗、神经营养、心理治疗等.术后随访3个月,溃疡愈合,左足跖屈功能基本恢复,但足底感觉仍缺失.
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血管内皮细胞在下肢慢性静脉功能不全炎症反应中的研究进展
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of low limbs,CVI)是临床上常见的周围血管疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全明确.1988年Smith首先提出了白细胞捕获学说,认为CVI是一种系统性炎症反应的结果,血细胞、血液成分和血流特征均参与了CVI的发病机制.此后,围绕炎症方面的研究不断取得进展,并成为CVI病因学说的主流趋势.大量的人体和动物实验证明,CVI导致的血管、皮肤及皮下组织的破坏和重建是一系列炎症反应过程激发的,包括:血管内皮细胞的激活和通透性增加,循环中白细胞和内皮细胞的黏附,单核细胞、淋巴细胞及纤维蛋白向结缔组织的渗出,大量细胞因子如生长因子、细胞黏附分子的产生等[1-2].
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下肢深静脉瓣膜重建术式选择的探讨
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是常见的血管疾病.由于CVI的病因可分为原发、继发和先天性,且病变常累及浅静脉、深静脉、交通静脉而导致静脉血液逆流,引起一系列临床症状.自1968年Kistner首先采用股静脉瓣膜腔内修复术后,学者相继提出各种深静脉瓣膜重建手术来治疗CVI.本文结合文献报道的数千例患者的深静脉造影资料、尸体解剖和手术所见,就目前临床常用的深静脉瓣膜重建手术,及其选择的依据、指征,提出初步的看法.
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下肢静脉瓣膜功能不全的治疗现状及临床研究意见
下肢静脉曲张是人们熟知的外科常见病,在公元前1500年已有文字记载.随着下肢静脉系统解剖学知识的积累,尤其是关于下肢静脉及其瓣膜结构与功能、下肢静脉血流动力学的深入研究,检测技术的不断改进,终形成了下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of the lower exfremifies,CVI)的概念.现今,CVI作为一组病症的总称,包含了先天性、原发性及继发性下肢静脉功能不全,造成下肢静脉血液逆流和(或)回流障碍,引起下肢静脉系统与微循环高压及相应的临床表现:浅静脉曲张、浮肿、色素沉着等皮肤改变,静脉性溃疡.下肢静脉瓣膜功能不全属于CVI范畴.本文就下肢静脉瓣膜功能不全的治疗变更、今后临床研究两个方面,简述如下.
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下肢慢性静脉功能不全与炎症反应及细胞免疫
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of low limbs,CVI)是常见的周围血管疾病,以下肢静脉压增高为主要的血流动力学改变.CVI病因和病理机制的早期研究,注重于静脉高压、小腿肌泵功能减退与静脉曲张、静脉溃疡的关系.静脉瓣膜功能不全是导致静脉血重力性返流的主导原因,在小腿肌泵收缩期后,腓肠肌静脉丛再充盈时间缩短,引起小腿深静脉和浅静脉内压力持续增高.主干静脉高压的后果是皮肤微循环损害,毛细血管明显扩张、扭曲及渗出增加,再吸减少,富含蛋白的水肿液沉积于组织间隙,包绕毛细血管周围,形成纤维蛋白袖[1].后者,阻碍毛细血管与周围组织间的血氧传递,引起皮肤营养障碍性改变,包括色素沉着、白色萎缩、静脉性溃疡等临床表现.但是,纤维袖形成学说和组织缺氧的理论,目前仍存在争议.Sarin等[2]采用正电子发射体层扫描和氙(一种大小类似原子,具有氧分子特性的物质)扩散法研究发现,纤维蛋白袖并没有影响氧的运送和弥散.
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静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义
目的:探讨髂静脉压迫综合征在下肢慢性静脉功能不全中的临床诊治意义。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月亳州市人民医院收治的80例髂静脉压迫综合征伴下肢慢性静脉功能不全患者的临床资料,分析患者的临床治疗和并发症等情况。结果经治疗,下肢功能损害评价优56例,良21例、中2例、差1例;下肢深静脉瓣膜功能损害程度评价优40例,良27例、中10例、差3例。术后随访12~30个月,4例患者发生深静脉血栓,4例发生髂静脉穿孔,并发症发生率为10.0%。结论临床中纠正髂静脉压迫综合征或者联合静脉手术治疗能够有效地改善下肢慢性静脉功能不全的临床症状,并且提示髂静脉压迫综合征可能是下肢慢性静脉功能不全的基础性病变。
关键词: 髂静脉压迫综合征 下肢慢性静脉功能不全 临床诊治 -
应注意掌握下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗指征与技巧
原发性深静脉瓣膜功能不全是引起下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的重要原因.根据国内外大多数文献报道,60%~70%的CVI患肢有深静脉瓣膜功能不全,有各种瓣膜修复和功能重建手术应用于临床.
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深静脉瓣膜功能不全的手术疗效比较
目的 探讨深静脉瓣膜重建术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的作用与疗效.方法 回顾性分析原发性下肢深静脉瓣膜功能不全47例患者56条肢体.仅行浅静脉手术的患者为A组(31条肢体),行股浅静脉外瓣膜包窄术加浅静脉手术的患者为B组(25条肢体),利用彩超、流速剖面图彩超技术和空气体积描记仪(APG)等方法,分别于术前、术后1个月及术后1年进行血流动力学指标检测并进行统计学分析.结果 全组患者术前经彩超和下肢静脉造影证实深静脉瓣膜功能不全返流均为Ⅲ~Ⅳ度(kistner分级),CEAP临床分级为C2~C4级.术后1个月和1年随访,B组患肢在静脉返流度、静脉返流量及各项指标均较A组患肢明显改善.结论 深静脉瓣膜重建术与下肢浅静脉手术联合治疗下肢慢性静脉功能不全比单行浅静脉手术有更好的疗效.
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 血管外科手术 深静脉瓣膜重建术 -
下肢慢性静脉功能不全的病因学研究进展
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是临床上常见的周围血管外科疾病,其发病机制复杂.本文主要从三个方面综述其病因学的研究进展,其中着重介绍了白细胞激活及其诱导的炎症反应在CVI病因学中的重要作用.
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 病因 炎症因子 -
下肢慢性静脉功能不全研究概况
下肢慢性静脉功能不全(CVI)是周围静脉因血液向心回流障碍所致的临床证候群,包括下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等.