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点式抽剥联合Trivex透光静脉旋切治疗下肢浅静脉曲张的临床应用
下肢浅静脉曲张是外科临床常见病、多发病[1].主要是由于静脉壁薄弱,静脉瓣膜功能不全,血流重力以及外部环境综合因素导致静脉曲张.临床表现为浅静脉迂曲扩张,患肢酸胀,皮肤色素沉着,湿疹,溃疡等症状.传统治疗方法为大隐静脉高位结扎、剥脱术.随着人们生活水平的提高,对安全性及美观性的要求,下肢浅静脉曲张的治疗由传统手术向微创技术过渡成为必然.我科于2007年1月至6月应用点式抽剥联合Trivex透光静脉旋切治疗下肢浅静脉曲张具有微创、安全、有效、操作简便等优点.
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股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全56例
目的:评估应用股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法:回顾性总结56例患有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,采用股静脉第一对瓣膜戴戒术治疗资料.结果:56条肢体术后被随访0.5~1年,临床症状均明显缓解,疗效良好.结论:股静脉瓣膜戴戒术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较为理想和有效的方法.
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大隐静脉曲张术后肺动脉栓塞同时合并急性心肌梗死一例
患者,男,57岁.右下肢静脉迂曲、扩张15年,诊断右侧原发性大隐静脉曲张于2009年2月13日入院.既往确诊Ⅱ型糖尿病1个月,否认冠心病史.术前空腹血糖8.17mmol/L,凝血功能检查无异常,ECG示正常心电图,X线胸片示心肺未见异常,B超见大隐静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉末见异常.
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血管超声的诊断思路
目前, 彩色多普勒超声在动脉系统疾病主要应用于血管狭窄性疾病及血管闭塞性疾病;在静脉系统疾病主要应用于静脉血栓形成及静脉瓣膜功能不全;也是动脉硬化狭窄或闭塞搭桥手术诊断和评估的重要方法.近年来,多普勒超声集中用于对手术或介入治疗的评价,比如支架内的狭窄、内漏、手术中评价原位静脉转流术、监测静脉内手术及股总动脉假性动脉瘤外科手术和超声引导下加压治疗等.
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下肢深静脉血栓的治疗进展
纤维蛋白、血小板、红细胞等多种血液成分在深静脉的管腔内不正常地凝结而形成深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT),可以导致深静脉阻塞而致静脉回流障碍,DVT治疗不理想会导致静脉瓣膜功能不全和DVT后综合征(Post- thrombotic syndrome,PTS),也将导致静脉回流障碍,进而发生下肢肿胀、疼痛、溃疡,严重影响DVT患者的生活质量;DVT时的血栓脱落可以引起肺栓塞,肺栓塞严重时病情紧急而凶险,甚至危及生命.DVT可以单独发生,也可以与肺栓塞同时存在,现在大多称为静脉血栓栓塞症(Venous throboembolism,VTE).
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妇产科术后并发症下肢静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞时病人劳动力及生命安全的一大危险.该病一直在临床伤深受重视,它是妇产科术后常见并发症之一.妇科手术尤其是恶性肿瘤的患者,由于手术大.时间长.术中麻醉及术后卧床时间长等外在因素,往往导致周围静脉壁受损和扩张,血流速度减慢,血液呈高凝状态,血细胞易沉积于血管壁形成血栓,血流速度减慢,血液呈高凝状态两者为主要原因.
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规范下肢深静脉血栓形成的治疗
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。DVT好发于下肢,是血管外科领域的一种多发病,常常继发于手术、分娩、肿瘤等危险因素。发病率每年不断上升,据报道美国VTE发病率每年约为(104~117)/10万人次,欧洲国家每年约为(110~183)/10万人次,而亚洲地区为13~57/10万人次[1]。欧盟的一项流行病学调查提示每年有症状的DVT发生总数约为404,664~538,189例。下肢DVT患者早期起病比较隐匿,症状不明显,很容易漏诊。若得不到及时治疗,至少有1/3的患者发展为深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome, PTS),栓子脱落后可以引起致命性PE[2]。PTS是下肢DVT严重的远期并发症,主要是由于血栓导致的静脉瓣膜功能不全所引起,常常表现为患肢肿胀、浅静脉曲张、湿疹及色素沉着,严重时还可以出现反复的下肢静脉性溃疡,对患者的生活和工作产生了巨大的影响。因此,必须重视下肢DVT患者的早期诊断和治疗,减少PTS的发生。目前国内外均有关于DVT的治疗指南,比如美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)制定的第9版治疗指南,英国国家临床与健康管理协会(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)制定的VTE治疗指南以及中华医学会外科学分会血管外科学组制定的DVT的诊断和治疗指南[3,4]。这些指南可指导临床对DVT患者的规范化治疗。
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内镜下下肢交通静脉离断术治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全
2002年3月~2007年1月,我们对98例(103条)下肢交通静脉瓣膜功能不全引起的下肢溃疡、足踝区色素沉着、湿疹等,采用内镜下下肢交通静脉离断术治疗,收到满意效果,现报道如下.
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下肢慢性静脉功能不全与炎症反应及细胞免疫
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of low limbs,CVI)是常见的周围血管疾病,以下肢静脉压增高为主要的血流动力学改变.CVI病因和病理机制的早期研究,注重于静脉高压、小腿肌泵功能减退与静脉曲张、静脉溃疡的关系.静脉瓣膜功能不全是导致静脉血重力性返流的主导原因,在小腿肌泵收缩期后,腓肠肌静脉丛再充盈时间缩短,引起小腿深静脉和浅静脉内压力持续增高.主干静脉高压的后果是皮肤微循环损害,毛细血管明显扩张、扭曲及渗出增加,再吸减少,富含蛋白的水肿液沉积于组织间隙,包绕毛细血管周围,形成纤维蛋白袖[1].后者,阻碍毛细血管与周围组织间的血氧传递,引起皮肤营养障碍性改变,包括色素沉着、白色萎缩、静脉性溃疡等临床表现.但是,纤维袖形成学说和组织缺氧的理论,目前仍存在争议.Sarin等[2]采用正电子发射体层扫描和氙(一种大小类似原子,具有氧分子特性的物质)扩散法研究发现,纤维蛋白袖并没有影响氧的运送和弥散.
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股浅静脉瓣膜自体血管片环包术临床观察
我院自2004年5月~2007年12月收治原发性下肢深静脉瓣膜功能不全52例(52条患肢),采用自体血管(大隐静脉)片进行股浅静脉瓣膜环包(带戒)术治疗,疗效满意,现报告如下:
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瓣膜环形缩窄术治疗中重度下肢深静脉瓣膜功能不全
我科自2006年6月-2007年1月,对34例中重度下肢深静脉瓣膜功能不全的患者施行了股浅静脉高低位瓣膜双环形缩窄术,取得了满意效果,现报告如下:
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75例下肢静脉疾病患者数字成像静脉造影诊断及误诊原因
目的 探讨数字成像结合顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断上的临床价值及常见误诊原因.方法 回顾性分析75例数字成像顺行性下肢静脉造影的影像学所见,将病人分为正常组(14例)和异常组(61例),其中异常组分单纯性瓣膜关闭不全6例,交通静脉瓣膜关闭不全8例,原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全19例,继发性下肢深静脉瓣膜关闭不全11例,血栓形成9例,先天性下肢静脉发育异常6例,静脉瘤样或弥漫血管湖2例.结论 数字成像结合顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断上方便、准确,具有独特的临床应用价值.
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深静脉血栓形成的诊断与治疗
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DVT多发生于下肢深静脉,临床比较常见,引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于下肢DVT,PTE常为DVT的并发症.DVT如得不到有效治疗,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全.
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静脉血栓栓塞症的基本概念、流行病学和自然病程
1基本概念深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉系统血管腔内形成凝血块.DVT多发生于下肢深静脉,如果得不到有效治疗,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全.
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下肢深静脉瓣膜功能不全及并发症的治疗体会
目的总结下肢深静脉瓣功能不全及并发症的治疗体会.方法对惠有下肢深静脉瓣膜功能不全167例295条肢体,并发症发生率为52.6%(88/167),进行了综合性外科手术治疗.根据具体情况,尤其是静脉造影结果选择不同的手术方式,小腿曲张静脉采用点状切口抽剥或激光治疗.结果术后肢体症状和浅静脉曲张及浅静脉炎消失.随访1~14个月,无复发.结论积极治疗下肢深静脉瓣膜功能不全及其并发症,对恢复患者体力劳动,减轻并发症的痛苦具有重要意义.
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手术结合中药治疗下肢静脉倒流性疾病103例报告
下肢倒流性疾病主要是指原发性下肢深、浅、交通支静脉瓣膜功能不全所引起的一类疾病.我院自1994年4月~2001年3月对103例126条肢体分别施行股浅静脉戴戒、浅静脉剥脱及交通静脉结扎术,同时配合内服中药,效果良好,现报告如下.
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光电容积描记联合静脉多普勒诊断下肢静脉瓣膜功能不全
下肢慢性静脉疾病中,大部分是由于静脉瓣膜功能不全引起的反流性疾病,合理选择诊断静脉反流的方法对患者的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值.2001年7月-2003年5月,我们应用光电容积描记联合静脉多普勒检测了原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)和单纯性大隐静脉曲张(simple varicose vein,SVV)143例共197条下肢,并与下肢深静脉造影、双功能彩超对照分析,证实PPG+VD检查对于判断下肢深、浅静脉瓣膜功能有较高价值.现报告如下.
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花蛭通脉片治疗下肢静脉瓣膜功能不全临床观察
原发性下肢静脉瓣膜功能不全属于下肢静脉倒流性疾病,1980年,Kistner提出了原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的理论[1]国内外许多学者对此进行了广泛和深入的研究.近5年,我院使用自制花蛭通脉片治疗本病,取得较好疗效,报道如下.
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通便泻瘀法治疗急性深静脉血栓形成46例
下肢深静脉血栓形成(DVT)是深层静脉管腔的炎症同时伴血栓形成及静脉回流障碍的一种常见周围血管疾病. 其发病率有逐年增高的趋势, 若失治或延误治疗时机多遗留不同程度的后遗症, 如残静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、淤滞性皮炎、小腿慢性溃疡、肢体肿胀等, 严重影响患者的工作、生活质量. 自1996年以来, 我科采用通便泻瘀法治疗急性DVT患者46例, 取得满意疗效, 现介绍如下.
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下肢静脉功能不全的现代外科治疗新观念
自从深部静脉瓣膜功能不全概念提出至今,下肢静脉性疾病不论从基础理论到临床手术的原则均发生了重大变化,特别是近2、3年使原有的理论有了重大突破.使人们对下肢静脉系统即浅静脉、深静脉、交通静脉的各种疾病有了一个整体的认识,下肢深部静脉瓣膜功能不全作为下肢静脉性疾病的中心,已逐渐得到血管外科同仁们的认同.