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16排螺旋CT减影在头颈部血管闭塞性疾病中的应用价值
目的 探析16排螺旋CT减影技术应用于颈动脉闭塞性病诊断中的评价作用.方法 回顾性分析我院进行DSCTA诊断检查的患者临床资料60例,分析检查方法和结果.结果 60例患者均顺利完成DSCTA减影,120支颈动脉均可评价,颈动脉起始段、颅脑内段和外段可评价的血管显示率分别为83.3%、95.8%和100.0%,总体可评价的血管显示率是93.1%;共有54支血管发生病变,轻、中、重度狭窄、完全闭塞的血管比例分别是35.2%、24.1%、22.2%和18.5%.结论 16排螺旋CT减影技术血管造影成像清晰,对于头颈部动脉病变部位、狭窄程度、显示率等评价直观,具有重要诊断价值.
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成人过敏性紫癜患者血浆组织因子途径抑制物和可溶性血栓调节蛋白的变化及意义
过敏性紫癜(henoeh-schonlein purpura,HSP)是常见的全身微血管变态反应所引起的出血性疾病,目前仍缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复。有研究发现,儿童患者存在出凝血功能异常[1],成人患者HSP的发病机制与儿童类似,其出凝血功能方面的变化尚未明确。组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是一种生理性抗凝物质,它在抑制组织因子介导的凝血途径中发挥重要作用[2]。血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是一种分布于静脉、动脉和毛细血管内皮细胞表面的质膜蛋白,具有清除凝血酶、活化蛋白C及促进纤维蛋白溶解等多种功能,在调控血栓形成和溶解中起重要作用。TM脱落到血浆中形成可溶性血栓调节蛋白( soluble thrombomodulin,sTM),在许多内皮细胞损伤的疾病中如糖尿病、急性呼吸窘迫综合征、心脏和外周血管闭塞性疾病、肾小球肾炎等疾病血浆sTM水平增高[3]。为探讨成人HSP疾病过程中出凝血状态的变化规律及其机制,从而有助于进一步理解HSP临床病理生理改变,我们测定了成人HSP患者血浆TFPI和sTM水平的变化,现报道如下。
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血管超声的诊断思路
目前, 彩色多普勒超声在动脉系统疾病主要应用于血管狭窄性疾病及血管闭塞性疾病;在静脉系统疾病主要应用于静脉血栓形成及静脉瓣膜功能不全;也是动脉硬化狭窄或闭塞搭桥手术诊断和评估的重要方法.近年来,多普勒超声集中用于对手术或介入治疗的评价,比如支架内的狭窄、内漏、手术中评价原位静脉转流术、监测静脉内手术及股总动脉假性动脉瘤外科手术和超声引导下加压治疗等.
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血管内介入技术治疗Budd-Chiari综合征患者
目的 评价血管内介入技术治疗Budd-Chiari综合征的长期效果.方法 应用经股静脉、经颈静脉或经皮经肝途径施行下腔静脉或肝静脉的球囊扩张和(或)内支架置入术,治疗97例BuddChiari综合征患者.结果 96例患者治疗成功,1例失败.彩色多普勒超声或血管造影随访89例患者,随访时间6~20年,平均(14)年;其中2例患者下腔静脉内径小于12 mm,但无临床症状,其余87例患者未见异常,7例失访.结论 应用血管内介入技术治疗Budd-Chiari综合征临床疗效显著,支架可保持长期畅通.
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载药球囊在下肢动脉疾病中的应用
1974年,Gruentzig在苏黎世进行了第一例经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),至今数十年间,球囊扩张已成为外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)手术的一个重要步骤.随着球囊、导丝等器械的不断发展和改善,球囊扩张和支架成形术后再狭窄,始终是这项微创术的一个主要缺陷.载药球囊(drug-eluting balloon,DEB)是针对下肢血管闭塞性疾病手术后再狭窄的一种新技术.2001年,德国学者Scheller完成了DEB的初步设计,德国BRAUN公司第一个推出了DEB,并首先运用于冠脉疾病的治疗.目前,DEB在冠脉疾病中的应用价值已经被证实,然而其在PAD中的应用尚未受到重视,本文综述DEB在PAD中的应用.
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周围动脉硬化闭塞性疾病的抗栓治疗研究进展
随着人们生活水平的提高和人口老龄化,周围动脉硬化闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)的发病率逐年增高,已成为中老年人常见的周围血管疾病.由于其病因尚未明确,目前的治疗仍以减轻缺血症状、减缓肢体残疾的发生、避免坏疽和截肢为主.抗栓治疗是 PAOD 治疗的重要手段之一,慢性动脉闭塞经抗栓可以改善症状、延缓病程发展及预防心肌梗死、缺血性脑卒中等重心脑血管事件.在栓子或血栓形成导致的急性动脉栓塞中,有效的抗栓治疗能够阻止栓子向近端及远端动脉分支播散,避免危及侧支循环.作者就 PAOD 的抗栓治疗研究进展综述如下.
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腹主双股动脉人造血管旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症
主髂动脉闭塞症是常见的血管闭塞性疾病,且近几年在我国的发病率呈上升趋势.复旦大学附属华山医院于1998年至2003年共收治主髂动脉闭塞症23例,其中17例行腹主双股动脉人造血管旁路移植术,现报道如下.
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超声介导血管内皮生长因子基因促外周血管新生
随着平均寿命的提高及人口老化,外周血管闭塞性疾病的治疗不容忽视,美国每年多达1.5×105患者由于本病需接受截肢治疗[1].一、外周血管闭塞性疾病治疗现状目前外周血管闭塞性疾病的治疗方式主要有药物治疗、血管置换术、导管扩张及支架安置术等.以上治疗方法中药物治疗效果差;手术治疗、导管扩张和支架安置术均为有创性方法,危险性大,需用价值昂贵的辅助装置及麻醉,成本高,不易在临床危重患者及基层医院推广应用.
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怎样防治脉管炎
血管闭塞性脉管炎是一种侵犯血管的炎症和血管闭塞性疾病,主要侵袭下肢中小动脉,可引起血管闭塞,炎症,下肢溃疡及坏疽,较为难治.此病以中老年人多发,男性为主.这种情况是由致病因素决定的,为此,了解并认识其病因将有助于预防脉管炎的发生.
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血脂净化治疗高脂血症的护理
高脂血症属于无症状疾病,只有在血液黏稠度显著升高时,才出现明显症状,是动脉硬化的主要危险因素之一,与冠心病、脑梗塞、肾脏病及血管闭塞性疾病有明显相关性,对人类的健康有很大的危害.
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丁咯地尔注射液治疗2型糖尿病临床分析
丁咯地尔是一种α-肾上腺能受体抑制剂、弱的、非特异性的钙离子拮抗剂,对急性缺血性心脑血管疾病,末稍血管闭塞性疾病,糖尿病引起的微循环障碍及高黏血症,高脂血症均有一定疗效,我们采用丁咯地尔注射液,治疗2型糖尿病患者39例,观察其对血糖血脂血液流变学的影响,报告如下.
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1例烟雾病的手术配合
烟雾病(moyamoya disense,MMD)又称脑底异常血管网,是一种罕见的慢性进行性血管闭塞性疾病,以双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,颅底异常血管网形成为特征.这种异常的血管网造影时显现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病.
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人造血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的围术期护理
随着我国人口老龄化,人民生活水平提高,饮食结构改变,及无创伤血管检查技术的普遍应用,动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的血管闭塞性疾病[1,2],严重危害病人的生命质量.随着血管外科技术不断发展,血管旁路移植术已成为目前治疗动脉闭塞症的主要治疗方法,可缓解大多数下肢ASO患者的症状,对下肢严重缺血病例肢体获救率达80~90%.
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银杏达莫治疗后循环脑梗死的临床分析
银杏达莫是银杏提取物与双嘧达莫组成的复方制剂.其中,银杏的有效成分为黄酮苷类和银杏内酯类,具有调节血流动力学、清除氧自由基、保护血管内皮功能,双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用,在临床上常用于血管闭塞性疾病[1].我们于2004年6月~2006年6月对银杏达莫注射液治疗后循环脑梗死有效性进行了临床观察.
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一种治疗老年性耳聋的新思路--改善红细胞变形能力的理论及临床应用
随着人类社会逐渐步人老龄化,老年人的听力问题变得越来越突出了.此病不但可造成老年人自身心理负担和社交障碍,还会促使老年人孤独症形成或加重,变成一个社会问题.长期以来,老年性聋一直被认为是表现在听力方面的衰老现象,任何治疗不能根本改变这一规律[1].但是近年来对老年性聋病因的研究揭示:老年性聋的发生、发展与循环系统功能障碍,特别是与微循环关系密切[2].老年性聋极有可能是一种微循环障碍引起的慢性血管闭塞性疾病.以往常用扩张血管药物治疗效果不佳,系由于老年人的动脉已粥样硬化,其血管厚度增加和失去弹性,对一般的血管扩张剂已失去反应,而身体其他部位的正常血管明显扩张或发生全身性血压下降,反而使缺血器官的负荷加重[3].
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血管旁路移植治疗下肢动脉闭塞症42例手术室护理
由动脉粥样硬化引起的下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic obliteration,ASO)是中老年人常见的周围血管闭塞性疾病,其主要症状是间歇性跛行、静息痛和肢体远端的溃疡或坏疽,严重影响患者生活质量.人工或自体大隐静脉旁路术是治疗ASO的有效手段,我院自2003年3月至2007年3月共收治ASO患者86例,其中接受血管旁路移植的有42例,我们对接受血管旁路移植的ASO患者进行总结,现将手术室护理体会总结如下:
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Moyamoya病的MRI和MRA诊断
Moyamoya病又称烟雾病,是一种少见的慢性脑血管闭塞性疾病,主要侵及颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部,此病常见于日本,1955年由日本清水、竹内首先报道[1].本病常引起反复脑卒中,可致神经功能缺损及智能减退.充分认识本病的临床特征,提高对本病的认识,有利于开展早期治疗.
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病情评估与糖尿病伤口愈合的相关性
患者年龄、营养状况、免疫力及糖尿病等均影响着伤口愈合,现分析如下.1延缓伤口愈合的因素1.1糖尿病患者微血管基底膜增厚,减少了局部血流量,常发生循环机能不全,继发大血管闭塞性疾病,导致足部溃疡,难以愈合,特别是糖尿病患者的胫动脉和足动脉对动脉粥样硬化性闭塞很敏感,与危重疾病相伴发生灌注不足,进一步影响了血流,延误了伤口愈合.
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4例烟雾病伴分水岭脑梗死病例报道
烟雾病(Moyamoya diseaes,MMD)又称脑底异常血管网症,是一种原因不明的慢性进行性颅底动脉血管闭塞性疾病.该病早于1957年由日本学者Takeuchi报道,并于1969年由Suzuki和Takaku根据脑血管造影所见命名为"烟雾病".在中国无论年龄大小,以脑缺血为首发症状的百分比远高于脑出血.本研究报道4例烟雾病伴分水岭脑梗死的病例,并结合相关文献进行分析.
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血管内支架在肝移植后血管并发症中的应用探讨
目的:探讨血管金属内支架在肝移植后血管并发症中的适应证和意义.方法:回顾性研究了8例使用血管金属内支架治疗肝移植后血管并发症的病例,并对术后病人情况进行了随访.结果:5例下腔静脉狭窄,支架置入后均获得了成功,术后2例(2/5)分别存活了22个月和8个月,另3例短期内死于其它原因;2例门静脉狭窄,1例(1/2)支架置入后存活了3个月,1例术后2周死亡;1例肝动脉狭窄支架置入患者术后短期内死亡.结论:血管内支架放置术是一种处理肝移植后血管并发症的有效方法,它适用于肝移植后血管扭曲、旋转引起的血管狭窄,如肝移植术后早期发生的下腔静脉狭窄.血管内支架在治疗肝移植术后肝动脉狭窄并发症中应谨慎选择.其它原因所致的血管狭窄,血管内支架可在单纯PTA治疗不满意时选用.