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疏血通 奥扎格雷钠联合治疗后循环脑梗死78例疗效观察
我科2006年9月至2009年5月对78例后循环脑梗死患者,采用疏血通联合奥扎格雷钠治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例入选标准:①发病在48 h内的椎-基底动脉系统脑梗死.②头颅 CT扫描排除颅内出血.③首次发病或过去发病未遗留肢体瘫痪等后遗症的再次发病者.④诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[1].⑤全部患者均行头颅磁共振成像(MRI)弥散加权像上发现与临床相匹配的病灶.⑥2组患者在发病年龄、性别、病变部位、并发症、既往史、就诊时神经功能缺损,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原差异均无统计学意义.⑦在治疗前后检验血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平.
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后循环脑梗死与脑动脉硬化的关系及影像联合检测的临床价值
目的:探讨后循环脑梗死与脑动脉硬化的关系及影像联合检测的临床价值.方法:选择我院2016--2018年后循环脑梗死患者60例,设为实验组,另选取同期无该疾病患者60例设为对照组,观察两组患者发生动脉硬化的情况,分析实验组不同侧后循环脑梗死患者的动脉硬化情况.结果:通过观察发现,实验组脑动脉硬化发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:后循环脑梗死的主要诱发因素为脑动脉硬化,临床需早期通过影像学检查确诊,保证患者尽快接受到有效的治疗.
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通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死的效果观察
目的:分析通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死的效果.方法:收治高龄后循环脑梗死患者76例,分研究组44例和对照组32例.研究组以通痹活络汤和依达拉奉联合治疗,对照组仅以依达拉奉进行静脉输注治疗,分析两组效果.结果:14d的治疗后,研究组的NIHSS评分(9.01±3.27)分,比对照组的(14.22±4.00)分低(P＜0.05);研究组总有效率97.73％,比对照组的81.25％高(P＜0.05).结论:通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死疗效佳.
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通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死的疗效及安全性
目的:探究依达拉奉联合通痹活络汤治疗高龄后循环脑梗死的疗效及安全性.方法:回顾性分析2014年4月-2016年4月收治的63例高龄后循环脑梗死患者的临床资料作为研究对象,将其分为对照组(31例)、观察组(32例),对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上使用通痹活络汤进行治疗,观察两组NIHSS评分以及不良反应发生率.结果:观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率均较低,无显著性差异(P<0.05),用药安全性较高.结论:依达拉奉联合通痹活络汤治疗高龄后循环脑梗死可以有效提高治疗效果,用药安全性高,具有临床推广和应用价值.
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后循环脑梗死的临床特点及相关危险因素分析
目的 分析后循环脑梗死的临床表现、病变部位和危险因素,为预测后循环脑梗死的预后,并进一步为预防后循环脑梗死的发生和发展提供科学依据.方法 前瞻性研究收集自2011年1月至2012年12月共110例后循环脑梗死患者的临床资料,分析症状和体征的出现频率,记录病变部位和危险因素,推测后循环脑梗死的病因.结果 后循环脑梗死患者的年龄39～92岁,平均(68.1±11.9)岁,男性患者占66.4％.后循环脑梗死常见的症状为头晕/眩晕(69.1％),肢体无力(47.3％),一般常见的症状为言语不清(29.1％),行走不稳(26.4％)和吞咽困难/饮水呛咳(24.5％).常见的体征为肢体瘫痪(55.5％),Babinski征/Chaddock征阳性(47.3％),共济失调(42.7％),中枢性面瘫(40.0％)和感觉减退(30.0％).后循环脑梗死的危险因素有高血压(76.4％),糖尿病(44.5％),吸烟(42.7％),血脂异常(34.5％)和冠心病(26.4％).病变部位以脑于病变多(40.9％),其次为后循环供血区多发性脑梗死(31.8％).大动脉硬化是后循环脑梗死主要的病因,颅内动脉狭窄(33.6％)和颅外动脉狭窄(34.5％)较常见.结论 后循环脑梗死常见的症状和体征是头晕/眩晕,肢体瘫痪,危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常和冠心病,脑干梗死常见,颅内外大动脉病变是主要的病因.
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后循环脑梗死156例临床与预后探究实践
目的 探讨后循环脑梗死156例临床与预后情况.方法 选取我院2016年3月至2017年3月的后循环脑梗死患者156例进行分析,给其采用X线片或CT检查,采用Barthel评分进行评估,分析其危险因素,观察其病变部位以及预后情况.结果 危险因素有高血压、高血脂、吸烟酗酒、高血糖、心脏病以及既往卒中病史.患者Barthel评分有104例>85分,占比为66.7％,有45例≤85分,占比为28.8％,有7例患者死亡,死亡率为4.5％.结论 后循环脑梗死患者的临床表现较为复杂,需要及时采用CT或X线片诊断,确定病变部位并给予有效的治疗,提高其预后效果.
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80例后循环脑梗死的临床治疗观察
目的：探讨研究后循环脑梗死患者的临床治疗效果。方法：选取我院收治的后循环脑梗死患者80例，随机分为2组各40例。对照组患者血栓通治疗，观察组患者给予血栓通联合胞二磷胆碱治疗，观察2组患者治疗效果、血脂水平及不良反应情况。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者血中TG、TC、LDL含量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均无发生严重不良发应。结论：血栓通联合胞二磷胆碱能有效的提高对后循环脑梗死患者的治疗效果，且不良反应少，值得在临床上推广与应用。
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6例后循环脑梗死死亡病例分析
后循环脑梗死是指椎动脉、基底动脉及大脑后动脉及其分支血管阻塞引起脑干、小脑、丘脑、枕叶、颞叶后部等部位的脑组织缺血坏死.后循环大血管闭塞累及脑干、小脑时,是危及生命的严重脑血管事件,死亡率极高.现收集本院6例后循环梗死死亡患者,进行回顾性分析,报告如下.
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以眩晕为首发症状的后循环梗死30例误诊分析
眩晕(vertigo)是神经科常见症状,发生率高,国内统计,人群中眩晕的患病率为0.5％[1],其中年龄65岁以上人群中男性眩晕发生率为39％,女性高达57％[2],在中枢性眩晕发病中后循环缺血占第1位[3],对于临床无明确体征且头颅CT无阳性发现的患者临床上常首先诊断为椎—基底动脉供血不足.现将我科收治的30例单纯眩晕为首发症状发病、神经系统无明确定位体征,人院时误诊为椎—基底动脉供血不足,而终确诊为急性后循环脑梗死的患者资料分析如下.
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盐酸法舒地尔与低分子肝素联合治疗急性后循环脑梗死的临床研究
目的 观察盐酸法舒地尔与低分子肝素钠联合治疗急性后循环脑梗死(POCI)的治疗效果.方法 随机将95例急性后循环脑梗死病人分为两组:治疗组50例,对照组45例.在常规治疗基础上,治疗组用盐酸法舒地尔注射液60mg加入250ml生理盐水静脉点滴每日1次、低分子肝素钠6000u皮下注射每日2次,疗程均14d;对照组用依达拉奉注射液30mg加入100ml生理盐水静脉点滴每日2次、低分子肝素钠6000u皮下注射每日2次,疗程均14d.治疗前后定期对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)、日常生活能力(ADL)和常规检查,以治疗第14d ESS增分率和第90d ADL(Barthel)评分作为主要疗效判断标准.结果 治疗14d后,ESS增分率分别为(42.5±10.2,28.3±7.8),治疗组与对照组相比有极显著性差异(P<0.01),ADL评分治疗组与对照组相比也有极显著性差异(P<0.01).结论 盐酸法舒地尔与低分子肝素联合治疗后循环脑梗死临床疗效显著,安全可靠,可在后循环脑梗死的急性期应用.
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后循环脑梗死156例临床与预后探究
目的：研究后循环脑梗死患者的病因、诱因、临床表现以及预后。方法将2011年1月-2011年12月收治的发病时间<5 d的156例后循环脑梗死患者，同时进行头颅CT或X光检查，并定期进行Barthel评分评估，了解患者的预后情况，评价病人危险因素、病变部位以及预后。结果156例梗死患者中，5周后病人Barthel评分＞85分的占103人（66.03%），Barthel＜85分46人（29.49%），病死率7人（4.48%）。结论后循环脑梗死患者临床表现复杂，及时进行头颅CT或MRI，明确疾病部位，快速实施有效的诊断治疗，改善预后。
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伴高血压病的不同部位初发脑梗死患者急性期血压 比较研究
目的 探讨不同部位脑梗死急性期的血压变化.方法 将181例发病24小时内入院的急性脑梗死患者按梗死部位分为前循环梗死(ACI)组和后循环梗死(PCI)组.所有患者在入院后立即行24小时动态血压监测.分析的参数包括平均血压、收缩压、舒张压.结果 大部分患者在脑梗死急性期血压高于正常.其中,前循环梗死患者的舒张压较收缩压升高明显,后循环梗死患者的收缩压较舒张压升高明显.结论 前循环梗死患者宜选用降舒张压显著的降压药,后循环梗死患者宜选用降收缩压显著的降压药,还可选择他汀等药物辅助降压.
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益气活血利水方配合针灸治疗后循环脑梗死观察
目的 探讨益气活血利水方配合针灸治疗后循环脑梗死患者的临床效果.方法 将我院2016年2月—2018年5月收治的后循环脑梗死患者87例根据随机抽签方式分为实验组(43例)和对照组(44例).对照组给予针灸治疗,实验组在对照组基础上给予益气活血利水方治疗,对比两组临床疗效及两组患者血浆BNP、血清S100B水平.结果治疗后,实验组临床总有效率(95.35％)高于对照组(77.27％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血浆BNP、血清S100B水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者血浆BNP、血清S100B水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血利水方联合针灸治疗后循环脑梗死患者疗效显著,能有效提高临床治疗总有效率,改善患者临床症状,降低患者血浆 BNP、血清 S100B 水平.
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观察老年后循环脑梗死患者静脉溶栓近期预后效果的影响因素
目的：探析老年后循环脑梗死患者静脉溶栓近期预后效果的影响因素。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者213例为研究对象，分析其影响因素。结果经Logistic回归分析，与发生后循环梗死相关危险因素有3项；经静脉溶栓相关后续治疗，3个月复查，与预后不良相关因素有4项。结论对于后循环梗死患者，尽早溶栓且溶栓后及时进行抗凝治疗对改善近期预后有一定意义。
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后循环脑梗死早期误诊33例临床分析
目的 对后循环脑梗死早期误诊患者的临床资料进行分析,研究总结其误诊原因.方法 对本院33例早期误诊的后循环脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据其临床表现、体征、各项辅助检查及误诊诊断等资料进行分析,找出其误诊原因,并记录患者预后情况.结果 误诊原因:①对患者既往史重视度较低;②无特异性症状或特异性症状不显著;③神经系统检查不严格;④影像学检查理解或运用不恰当;⑤其他因素如患者年龄小等.33例患者在确诊后经过治疗,25例患者好转,4例患者病情加重,4例患者死亡.结论 临床中为避免误诊,对于脑部疾病或有神经系统症状的患者,应该进行细致的神经系统检查,同时应结合影像学检查,对患者进行综合分析.对于怀疑后循环脑缺血患者均应进行神经影像学检查,如头颅CT或磁共振成像(MRI),以避免对后循环脑梗死患者漏诊或误诊.
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青年人后循环脑梗死的危险因素分析
目的 对青年人后循环脑梗死的危险因素进行分析探讨.方法 回顾我院2006年10月至2010年12月,我科收治的后循环脑梗死患者临床资料,随机抽取100例青年后循环脑梗死患者(年龄≤45岁)临床资料进行分析.结果 青年人中,后循环脑梗死其危险因素主要以血脂高、血压高、心脏病以及脂蛋白a升高为主.还包括吸烟、酗酒等相关病史也是后循环脑梗死的危险因素.大多数青年后循环脑梗死患者其发病年龄在30~45岁之间(86%),并且男性患者明显多于女性患者.结论 青年人后循环脑梗死其发病原因复杂多样,合理有效的对其危险因素进行干预,能够大程度的降低青年人后循环脑梗死的发生率以及复发率,从而改善临床预后,以提高患者的健康水平与生活质量.
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早期康复训练对后循环脑梗死吞咽困难患者吸入性肺炎的影响
目的 探讨实施早期康复训练对后循环脑梗死吞咽困难患者的临床效果及对患者吸入性肺炎的影响.方法 94例后循环脑梗死急性期吞咽困难患者,随机分为观察组和对照组,每组47例.两组患者治疗方法一致,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施早期康复训练.比较两组患者吞咽困难疗效及吸入性肺炎发生率.结果 观察组患者吞咽困难治疗总有效率为87.23％(41/47),明显高于对照组的70.21％(33/47),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组吸入性肺炎发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组的34.04％(16/47),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对后循环脑梗死吞咽困难患者实施早期康复训练,能够有效缓解其吞咽困难并降低吸入性肺炎发生率.
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后循环脑梗死患者中基底动脉高密度征的临床意义
目的 探讨后循环脑梗死患者基底动脉高密度征(HDBA)与基底动脉严重狭窄或闭塞的关系及其对短期预后的影响.方法 回顾性分析75例后循环脑梗死患者的资料,将患者分为HDBA组(28例)和非HDBA组(47例),比较两组的差异.结果 基底动脉闭塞或重度狭窄是HDBA的独立危险因素; HDBA、基底动脉闭塞或重度狭窄和糖尿病是后循环脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素.结论 后循环脑梗死患者出现基底动脉闭塞或重度狭窄可导致HDBA,HDBA提示后循环脑梗死患者短期预后不良.
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后循环脑梗死患者同型半胱氨酸和血糖水平对预后的影响
目的 探究后循环脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)和血糖水平对预后的影响.方法 选取2011年5月至2013年5月本院收治的后循环脑梗死患者120例为研究对象,根据Hcy水平分为高Hcy组和低Hcy组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ramkin量表评分评价预后.同时将120例患者分为高血糖组和低血糖组,比较其预后.结果 入院前两组患者NIHSS评分和Rankin评分均无显著差异(P＞0.05),入院后3个月,高Hcy组中NIHSS＜4分,Rankin评分为0～2分患者例数与对照组比较差异显著(P＜0.05).入院后3个月,低血糖组和高血糖组患者的临床症状比较差异具有显著性(P＜ 0.05).将患者入院后3个月Rankin评分3～6分定义为预后不良,排除和矫正其他因素后发现,高Hcy血症是老年急性脑梗死预后不良的独立危险因素(OR=1.279;95％CI:0.867～3.457;P=0.049);将患者入院后3个月昏睡和昏迷定义为预后不良,排除和矫正其他因素后发现,高血糖是老年急性脑梗死预后不良的独立危险因素(OR=1.574;95％CI:0.968～3.365;P=0.0219).结论 Hcy及血糖水平对后循环脑梗死预后评价具有参考价值.
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急性进展性后循环脑梗死血管因素研究进展
进展性脑梗死具有发病率、病死率、致残率高的特点.其中,进展性后循环脑梗死与前循环脑梗死相比,残疾率和死亡率更加显著.由于治疗进展性后循环脑梗死难度大、临床病理生理相关因素复杂,血管因素在重要环节起作用,引起临床医生的高度关注.本研究对急性进展性后循环脑梗死血管因素研究进展综述如下.
