首页 > 文献资料
-
疏血通 奥扎格雷钠联合治疗后循环脑梗死78例疗效观察
我科2006年9月至2009年5月对78例后循环脑梗死患者,采用疏血通联合奥扎格雷钠治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例入选标准:①发病在48 h内的椎-基底动脉系统脑梗死.②头颅 CT扫描排除颅内出血.③首次发病或过去发病未遗留肢体瘫痪等后遗症的再次发病者.④诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[1].⑤全部患者均行头颅磁共振成像(MRI)弥散加权像上发现与临床相匹配的病灶.⑥2组患者在发病年龄、性别、病变部位、并发症、既往史、就诊时神经功能缺损,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原差异均无统计学意义.⑦在治疗前后检验血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平.
-
Leber遗传性视神经病一例
患者男,25岁,在校研究生,因突发头痛、双眼视物模糊9d入院。患者入院前9d晨起时无明显诱因突发头痛,为双侧额颞部持续性隐痛,同时有双眼视物模糊,以左眼为著,于1d后双眼视力均下降,伴畏光,校医院考虑视觉疲劳所致并给予滴眼液(具体不详)治疗,未见好转。遂于我院眼科门诊就诊,查双眼视力为0.1(病前为0.8),右眼各方向视野缺损、左眼下方视野缺损,双眼视盘水肿,考虑高颅压并转至我科门诊,行头颅CT和MRI检查未见异常(图1),头颅磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)示左侧横窦管腔纤细、断续显影(图2)。弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)全项示纤维蛋白原水平降低(188 mg/dl),诊断左侧静脉窦血栓形成,给予改善循环、抗凝等治疗,头痛基本缓解,但双眼视物模糊无明显改善,为求进一步诊治收住院。患者既往体健,个人史、家族史无特殊。入院后内科查体未见异常,神经系统查体:意识清楚,言语流利。粗测双侧视力下降,0.5 m数指,双眼视野均向心性减小,眼底检查示视盘水肿,边界不清,余颅神经检查未见异常。四肢肌张力适中、肌力5级;共济运动无异常;腱反射正常,病理征阴性;无感觉障碍;颈无强直,脑膜刺激征阴性;自主神经系统检查未见异常。血尿便常规、血生化、心电图、超声心动图及颈动脉超声检查正常,甲状腺功能检查以及血沉、C反应蛋白、肿瘤常规、抗核抗体、类风湿因子等检查均正常。乙型肝炎e抗体、核心抗体、表面抗原呈阳性。血水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)抗体1∶10弱阳性。腰椎穿刺脑脊液清亮透明,压力130 mm H2O,常规和生化均正常,病毒抗体、细菌、结核分枝杆菌和隐球菌检测阴性。行全脑数字减影血管造影术( digital subtraction angiography,DSA)示双侧大脑前、中、后动脉、椎-基底动脉及其分支走行、形态大致正常;静脉期上下矢状窦、双侧横窦、乙状窦显影良好。视觉诱发电位( visual evoked potential,VEP)示双侧波形欠佳,P100波潜伏期明显延长,左侧波幅降低。考虑视神经炎(optic neuritis,ON),给予大剂量激素冲击治疗、肌注鼠源性神经生长因子(苏肽生,30μg,每日1次),同时接受口服中药治疗,视物模糊无改善,复查视野示缺损范围较前减小,自动要求出院。出院后继续接受苏肽生及中药治疗,2周后门诊复诊视力较前明显恢复,双眼视力为0.8,仍有畏光,余神经系统查体无特殊。
-
冠心病患者血浆纤维蛋白原改变的临床意义探讨
近年来,凝血因素尤其是纤维蛋白原被疑为在冠心病(CHD)发病中起重要作用[1],并与CHD有独立相关性[2,3],但目前尚无足够证据证明其在CHD诊断方面的意义,并且临床尚无公认的量化的指标.基于此,我们将疑诊为CHD患者根据冠状动脉造影结果分为:CHD组和正常对照组,比较两组间的纤维蛋白原水平,同时计算纤维蛋白原(FIB)与CHD联系强度的比值比(OR),并进行多因素分析在排除了年龄、性别、收缩压、血糖、血脂(主要指标为CHO, TG, LDL和HDL)等变量的影响后,观察纤维蛋白原在CHD患者中的改变.
-
纤维蛋白原与恶性肿瘤关系的研究进展
血浆纤维蛋白原( fibrinogen,FB)于1846年由德国病理学家Rudolf Virchow发现.它是一种糖蛋白,由肝细胞合成及分泌,分子量为34万,半衰期为3~4d,在血浆中的浓度通常为2~4 g/L,是血浆中含茕高的凝血因子.近年来研究表明FB与恶性肿瘤之间存在密切关系,FB水平升高与恶性肿瘤的进展、转移及血栓并发症等具有相关性.目前认为,纤维蛋白原水平的高低和发展变化可以作为肿瘤良恶性判断、恶性肿瘤预后的预测指标之一.近期也有以降低纤维蛋白原作为恶性肿瘤及其血栓并发症治疗新靶点的研究.我们对恶性肿瘤与纤维蛋白原之间的联系做一综述.
-
纤维蛋白原水平和血液流变学变化对颅内动脉狭窄的影响
许多研究证明,颅内动脉狭窄是缺血性卒中的一个重要病变基础.我国缺血性卒中患者约1/3有颅内动脉狭窄[1].作者通过对206例缺血性脑血管病患者经颅多普勒超声(TCD)检测,同时检测纤维蛋白原(FIB)水平、血液流变学变化,探讨两者与颅内动脉狭窄的关系,为脑梗死患者早期预防和治疗提供客观依据.
-
突发感音神经性聋同血脂异常关系的研究进展
突发感音神经性聋,简称突聋(Sudden sensorineu-ral hearing loss SSNHL),定义为突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]。该病是临床常见的一种耳鼻咽喉科急症,近年来,其发病呈逐年上升的趋势[2]。然而,对SSNHL的发病机制和治疗方案存在较大争议。目前对导致该病发生的危险因素,不同的文献有不同的认识。部分学者认为SSNHL的危险因素与冠心病危险因素存在部分重叠,如纤维蛋白原水平升高、吸烟等[3-4]。也有文献指出内耳结构异常、小脑前下动脉(anterior-in-ferior cerebellar artery ,AICA)闭塞、感染、应激等也是导致其发病的因素[5]。
-
血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平改变在乙型病毒性肝炎患者中的临床意义
目的:探讨乙型病毒性肝炎患者血浆 D-二聚体和纤维蛋白原水平改变的临床意义。方法慢性重型肝炎患者42例,作为观察组;慢性乙型肝炎患者30例,作为对照组。两组患者入院后均给予相应的内科治疗。两组患者在入院治疗的第2天清晨空腹抽取静脉血约2 ml,离心分离血浆,检测患者的体内D-二聚体水平,检测患者的纤维蛋白原水平。结果观察组患者的D-二聚体水平高于对照组,观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中的D-二聚体水平升高病例所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中纤维蛋白原水平均低于正常值所占比例,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆D-二聚体水平在乙型病毒性重型肝炎中水平升高,纤维蛋白原水平降低,了解其水平改变有助于了解患者病情严重程度,有助于判断患者预后。
-
急性冠脉综合征中高敏C反应蛋白﹑同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的临床研究
研究表明,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)与急性冠脉综合征(ACS)的发生密切相关,是ACS发生的危险因素。观察我院2011年5~12月ACS 患者血清中hs-CRP、Hcy、Fib水平变化,并探讨三者联合检测对临床的诊断价值,报告如下。
-
血浆纤维蛋白原水平对溶栓治疗突发性聋疗效评价
目的 观察血浆纤维蛋白原水平(FIB)对溶栓治疗突发性聋患者的疗效影响,评价其重要性,进而推进临床上对突发性聋的治疗进展.方法 选取我院2007年3月~2010年3月收治的突发性聋患者108例,根据血浆纤维蛋白原水平平均分为血浆纤维蛋白原正常组(纤维蛋白原≤3.5 g/L,54耳)和血浆纤维蛋白原升高组(纤维蛋白原>3.5 g/L,54耳),各54例,两组患者同时给予巴曲酶溶栓滴注治疗,治疗前及治疗后7 d,检测患者的纯音听阈,对两组患者治疗前后结果进行分析比较.疗程期间密切观察患者的皮肤或黏膜处是否有出血点.结果 在各疗程结束后,血浆纤维蛋白原水平正常组的患者,通过溶栓治疗,痊愈1例,显效3例,有效9例,无效41例,总有效率为24.1%;血浆纤维蛋白原水平升高组的患者,痊愈6例,显效15例,有效23例,无效10例,总有效率为81.5%.血浆纤维蛋白原水平升高组的治疗总有效率明显高于血浆纤维蛋白原正常组,且差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论对于血浆纤维蛋白原水平升高的突发性聋患者,采用降纤溶栓的治疗方法,更为有效、高效,对于血浆纤维蛋白原水平正常的突发性聋患者,应尽量采用其他疗法,以免耽误病情.
-
垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响
目的:探讨垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响.方法:选取2016年4月-2018年3月本院就诊的支气管扩张大咯血患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例.对照组给予常规处理并静脉滴注垂体后叶素治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用蛇毒血凝酶进行联合治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的D-二聚体和纤维蛋白原指标水平.结果:观察组治疗总有效率为97.44%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=12.536,P<0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.727,P>0.05).治疗后,两组的D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血有确切疗效,并对凝血功能指标有改善作用,可以进一步推广于临床.
-
纤维蛋白原和血小板平均体积与急性脑梗死相关性研究
目的:探讨纤维蛋白原(FIB)和血小板平均体积(MPV)与急性脑梗死的关系。方法:选取2015年1月1日-5月30日收治入本院进行治疗的200例急性脑梗死患者(观察组)以及同期于本院进行健康体检的100例健康人士(对照组)作为研究对象,同时按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为轻度、中度、重度3个亚组。比较观察组与对照组血小板以及凝血系统情况,以及轻度、中度、重度亚组间的纤维蛋白原水平和血小板水平体积。结果:观察组血小板(PLT)含量为(198.32±54.47)×109/L,低于对照组的(219.41±52.13)×109/L;观察组平均血小板容积(MPV)为(10.16±1.44)fL,高于对照组的(9.12±1.31)fL;血小板分布宽度(PDW)为(17.11±2.23)%,高于对照组的(16.21±0.91)%,纤维蛋白原(FIB)水平为(3.79±0.78)g/L,高于对照组的(3.25±0.41)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归性分析表明MPV与FIB均为脑梗死独立危险因素;3个亚组FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且FIB水平与患者精神功能障碍程度呈正相关。结论:MPV与FIB可能为急性脑梗死发病的重要危险因素,且FIB水平越高,患者精神损伤程度越严重,因此,检测急性脑梗死患者MPV与FIB水平参数变化,对其治疗具有一定帮助,值得临床应用。
-
急性脑梗死患者血清中Lp(a)、CRP、D-二聚体及纤维蛋白原水平变化的临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白a[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原表达变化的临床意义.方法 将我院急诊收治的200例急性脑卒中患者和同期来我院接受健康体检的120例健康体检者分别设为急性脑梗死组和健康对照组,检测健康对照组和急性脑梗死组治疗前、后的血清Lp(a)、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平.再将急性脑梗死组患者根据神经功能缺损程度的不同分为轻型组、中型组和重型组三个亚组,对比三个亚组治疗前、后的血清Lp(a)、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平.结果 急性脑梗死组治疗前的血清Lp(a)、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原表达水平均显著高于健康对照组(P<0.01),治疗后上述指标表达水平均明显高于健康对照组(P<0.05).治疗前、后,急性脑梗死组中重型组患者的血清Lp(a)、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平显高于中型组、轻型组(P<0.05),轻型组患者上述指标表达水平低.结论 血清Lp(a)、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化能够反映急性脑梗死患者病情严重程度,可作为评价该疾病患者临床治疗效果及预后的辅助指标.
-
脑血管病的病理及病生研究进展与临床 第五节纤维蛋白原与动脉硬化和脑卒中
一直以来,科学家们认为凝血因子、血流以及脂蛋白浸润在动脉硬化的发展及临床表现中起着重要作用.其中,纤维蛋白原既参与血液凝固,又参与血液流变学特征的变化.早在20世纪80年代,Meade等在其前瞻性研究中就发现,死于冠心病的患者血浆中的纤维蛋白原高于其他死因的患者.研究者认为纤维蛋白原水平是心血管疾病病死率的独立危险因素[1].在Framingham随机对照研究中,男性脑卒中的发生和纤维蛋门原水平的升高有明显关系,特别是年龄大干65岁者.本研究认为血浆高纤维蛋白原水平是除高血压外另一个重要的脑卒中危险因素[2].所以纤维蛋白原水平在动脉硬化和脑卒中的发生发展中起着重要的作用.
-
晚期喉癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平与化疗效果的关系研究
目的 探讨晚期喉癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平与化疗效果的相关性.方法 晚期喉癌患者作为病例组(n=110),以同期入院体检的健康人作为对照组(n=30),根据化疗效果将110例晚期喉癌患者分为有效组(n=34)和无效组(n=76),测定不同组别受试者D-二聚体、纤维蛋白原水平并进行比较,采用Logistic多因素回归分析影响喉癌晚期患者化疗效果的危险因素.结果 病例组受试者D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、年龄晚期喉癌患者间D-二聚体、纤维蛋白原浓度差异无统计学意义(P>0.05).化疗后有效组受试者初次化疗前血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度为(0.68±0.06)mg/L、(3.64±0.46)g/L,低于无效组受试者的(1.25±0.12)mg/L、(4.55±0.50)g/L,2组受试者D-二聚体、纤维蛋白原浓度差异有统计学意义(P<0.05).化疗后有效组受试者3次化疗前D-二聚体、纤维蛋白原水平均呈依次降低趋势,且3次之间差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血浆D-二聚体水平、血浆纤维蛋白原水平与晚期喉癌患者中位生存期显著相关(P<0.05).结论 血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平影响喉癌患者的疾病发展,且二者浓度水平与晚期喉癌患者化疗后中位生存期呈明显负相关,可通过检测二者水平评估化疗效果.
-
腿短男人易患心脏病和糖尿病
英国一项研究发现,腿的长度不但可以决定一个男人的身高,还能增加他日后患糖尿病和心脏病的危险.据英国<泰晤士报>报道,研究人员对居住在英国威尔士的2 512名年龄在45岁~59岁之间的男性进行了为期15年的随访,不断重复检测了他们的血液样本和腿长.结果发现,腿短的男性更易患胰岛素抵抗,而且他们血液中的胆固醇、甘油三酯和纤维蛋白原水平较高,致使血液黏稠,心脏病的发病危险增加.随访期间腿短的男性发作心脏病的比腿长者要多.
-
急性脑梗死患者血小板比率和纤维蛋白原水平临床分析
脑血管病是目前人类死亡的三大因素之一,其中急性缺血性卒中占42%~65%,血液有形成份的改变是其主要原因之一,特别是血小板形态及功能的改变和纤维蛋白原水平的变化尤为重要.本文检测了5项指标:平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、纤维蛋白原(Fb).报告如下:
-
急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸 D-D二聚体纤维蛋白原水平测定及临床意义
急性冠状动脉综合征患者(ACS)是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成为基本病理生理特点,以急性心肌缺血或坏死为共同特征的临床综合征.国内外大量研究发现,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是急性冠状动脉综合征的一个独立危险因素[1,2],亦有资料表明:纤溶-凝血系统异常是引起血栓形成的重要因素,在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生发展中起重要作用[3].D-D二聚体是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物可反映凝血功能,又能反映纤溶活性的分子标志物.因此,本研究对102例ACS患者的血Hcy、血浆D-D二聚体及纤维蛋白原水平进行测定分析并探讨其临床价值.
-
肝功能不全合并凝血功能障碍的围手术期诊治
肝脏是体内合成蛋白质的主要场所,参与止凝血过程的绝大多数凝血因子、抗凝蛋白和纤溶系统的蛋白均在肝脏合成.另外,循环中活化的凝血因子和纤溶酶及其活化物的清除也主要在肝脏进行.在肝脏疾病时,上述各环节均可受到影响,可出现血小板减少、纤维蛋白原水平降低、多种凝血因子缺乏、凝血活化和纤溶活性增强等.一般只有在急性肝衰竭或慢性肝脏疾病的晚期,上述止凝血功能严重紊乱时才会导致出血.但如果病人接受手术或有创性检查,短时间内肝脏功能的负荷量急剧增大,止凝血功能失代偿状态明显加重,就会发生严重出血,处理不好会影响到手术的顺利进行和术后恢复,甚至导致病人死亡.
-
上皮性卵巢癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平及其与疗效的关系
早在1865年,法国医生Armand Trousseau观察到血栓与癌症之间的关系,近年来已有大量关于癌症进展与凝血功能异常相关性的报道.在卵巢癌中也有报道,血浆D-二聚体及Fib可作为鉴别良恶性卵巢肿瘤的指标[1].我们对D-二聚体、Fib水平与上皮性卵巢癌患者疗效的关系进行观察.
-
AECOPD患者血浆D-二聚体、血细胞比容和纤维蛋白原水平及临床意义
目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆D-二聚体(D-D)、血细胞比容(HCT)和纤维蛋白原(FIB)的水平及临床意义.方法:对笔者所在医院在2015年6月-2017年1月期间收治的100例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析,同时选取同期住院的COPD缓解期患者100例,以及同时段在笔者所在医院进行健康体检的健康居民100例为对照组,观察三组被检者血浆D-D、HCT和FIB水平的表达情况.结果:AECOPD组患者血浆D-D、HCT与FIB表达水平均明显高于COPD缓解组及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而COPD缓解组患者血清D-D、HCT与FIB表达水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,AECOPD组患者血浆D-D、HCT、FIB与PaCO2呈正相关(r=0.491、0.589、0.519,P<0.05),AECOPD组患者血浆D-D、HCT、FIB与PaO2呈负相关(r=-0.481、-0.612、-0.638,P<0.05).结论:AECOPD患者存在血液高凝、高黏状态,而血浆D-D、血细胞比容和纤维蛋白原表达水平能敏感反应疾病进展,可作为判断病情严重程度的指标之一.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 血浆D-二聚体 血细胞比容 纤维蛋白原水平