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脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症影响因素及中医证候研究
目的:研究脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的患病情况,并分析其危险因素,及与其颈动脉超声结果的相关性.方法:采用横断面流行病学调查的方法,将纳入的5 999例脑卒中高危人群分为HHcy组与无HHcy组,比较2组患者人口学资料、危险因素、生化化验结果、颈动脉超声检查结果的差异.结果:HHcy组患者脑卒中、高血压的患病率高于无HHcy组,TIA、血脂异常、糖尿病的患病率低于无HHcy组(P<0.01).多因素Logistic回归显示年龄、BMI、HDL、吸烟、饮酒是HHcy的危险因素.HHcy组颈动脉斑块形成的比例高于无HHcy组,多发斑块的比例高于无HHcy组,单发斑块或无斑块的比例低于无HHcy组.HHcy组的内火、痰湿证候要素所占的比例较高,无HHcy组的患者内风、气虚、阴虚所占的比例较高.结论:HHcy与脑卒中、高血压痛有关,与颈动脉斑块形成有关,年龄、BMI、吸烟、饮酒是HHcy的危险因素.
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脑卒中的一级预防
脑卒中是一类高发病率、高致残率、高死亡率疾病,中老年人多发,是当今世界三大致死疾病之一,是危及我国人民健康的头号杀手,不仅影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的经济负担[1]。大部分脑卒中患者一旦发病,其病理生理过程很难逆转,有效的治疗方法不多。近,美国有研究表明,如果每个人都得到合理预防,脑卒中发生率将减少31%、平均寿命将增加1.3年、生活质量也较目前提高[2]。因此,有效预防脑卒中发生至关重要。一级预防是对存在脑卒中危险因素但尚未发生脑卒中的人群进行早期干预,通过教育改变其不良生活习惯,控制各种危险因素,达到预防脑卒中的目的。脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素(年龄、性别、种族及家族遗传性等)和可干预的危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、无症状性颈动脉疾病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒及缺乏体育活动等)。本文主要介绍一下对可干预危险因素的干预措施,以推动脑卒中的一级预防。
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血小板内皮细胞黏附分子-1基因单核苷酸多态性及单倍型与缺血性脑卒中的相关性研究
缺血性脑卒中(IS)是一种多基因、多因素综合作用而导致的一种常见疾病.随着人类基因组计划的迅速发展,IS相关基因的定位和识别已成为研究热点.血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)是新近发现的一种免疫球蛋白超家族的黏附分子,它可促进神经炎症反应,与血脂代谢紊乱、动脉粥样硬化形成等脑卒中危险因素密切相关"[1-3].
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脑卒中危险因素研究进展
脑卒中是成人常见的致死和致残原因之一。传统的脑卒中危险因素如高血压、肥胖、吸烟等仅能解释1/3脑卒中事件。对上述危险因素的干预性治疗虽明显地降低了脑卒中的发病率和死亡率,但并不能对心血管系统进行完全的保护,很多心血管事件发生在无高血压的正常状态或在高血压得到控制的情况下[1]。
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脑卒中的危险因素
脑卒中是一种多危险因素疾病,各种危险因素之间既各自独立,又具有相互协同的交互作用.自1961年在Framingham随访6年的报告中首次提出"危险因素"这个词以来,人们逐步认识了年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、过度饮酒、肥胖、糖尿病、心脏病和少体力活动等因素与脑卒中发病之间的关联性,但这些传统的脑卒中危险因素仅能解释60%的脑卒中事件[1].随着研究的深入,及70年代CT和80年代核磁共振等诊断技术应用于临床,使人们对脑卒中有了深入的了解.不仅对上述危险因素有了深入细致地定量的分析,而且还证实了一些新的危险因素,从而加深了对其致病作用的认识,纠正了许多旧的观念,给脑卒中的预防策略提供了新的依据.本文将简要概述脑卒中的一些主要危险因素的研究进展.
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血脂与缺血性脑卒中危险因素的相关分析
1 资料与方法选择2009年3月~2011年3月淮安市第一人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中(IS)患者541例(IS组),男266例,女275例,平均年龄(65.89±11.23)岁.符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标谁,所有诊断均经头颅CT或MRI证实,排除脑出血、蛛网膜下腔出血和短暂性脑缺血发作患者;所有患者均为发病72 h内入院;无严重的进行性脑内器质性疾病,如脑炎、变性病等.
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北京社区老年人群脑卒中危险因素随访观察
应用国家1987年"七·五"攻关课题"中国七城市脑卒中危险因素干预试验",北京地区队列资料,对老年人群干预组及对照组两组间进行追踪调查.1资料与方法
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《缺血性脑卒中筛查与防控指导规范》解读
《规范》包括7部分内容:(1)概述.脑卒中可防可控, 一级预防为重要,主要针对具有脑卒中危险因素的人群,目的是减少发病.二级预防针对的是发生过1次或多次卒中的患者,目的是降低卒中的再发危险.三级预防针对脑卒中后患者,目的在于加强康复护理,防止病情加重.
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儿童脑卒中发生的病因分析
儿童脑卒中危险因素较成人更为复杂,后者主要与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、酗酒以及吸烟等危险因素有关,但是这些危险因素在儿童脑卒中病例中却甚为少见.
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脑血管病的病理及病生研究进展与临床 第五节纤维蛋白原与动脉硬化和脑卒中
一直以来,科学家们认为凝血因子、血流以及脂蛋白浸润在动脉硬化的发展及临床表现中起着重要作用.其中,纤维蛋白原既参与血液凝固,又参与血液流变学特征的变化.早在20世纪80年代,Meade等在其前瞻性研究中就发现,死于冠心病的患者血浆中的纤维蛋白原高于其他死因的患者.研究者认为纤维蛋白原水平是心血管疾病病死率的独立危险因素[1].在Framingham随机对照研究中,男性脑卒中的发生和纤维蛋门原水平的升高有明显关系,特别是年龄大干65岁者.本研究认为血浆高纤维蛋白原水平是除高血压外另一个重要的脑卒中危险因素[2].所以纤维蛋白原水平在动脉硬化和脑卒中的发生发展中起着重要的作用.
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西宁市城镇居民脑卒中危险因素筛查结果分析
目的:调查常住西宁40岁以上城镇居民脑卒中危险因素情况,并进行风险评估,为临床干预提供依据。方法:通过脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表问卷调查、体格检查、血糖和血脂化验,调查西宁电力小区常住西宁40岁以上的城镇居民脑卒中危险因素,并进行风险评估为低、中、高危人群。结果:调查符合条件城镇居民1500例,男性709例,女性791例,男:女=1:1.12。脑卒中低、中、高危人群分别为970例(64.67%)、252例(16.80%)和278例(18.53%),前5位脑卒中危险因素为运动缺乏41.4%、高血脂38.0%、高血压病27.5%、吸烟25.2%、明显超重及肥胖19.9%,其中女性血脂异常较男性高(P<0.05),男性高血压患病率及吸烟比率较女性高(P<0.05)。结论:西宁城镇居民脑卒中中、高危人群略低于国内其它城市报道,前5位脑卒中危险因素为运动缺乏、高血脂、高血压、吸烟、明显超重及肥胖。
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脑卒中危险因素的探讨及干预措施
目前脑卒中发病率逐年增加,给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来巨大的痛苦,加重了家庭和社会负担。因此充分认识脑卒中的严重性,提高脑卒中的预防及干预,降低脑卒中的发病率是当务之急。
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早期经络操对脑卒中病人康复护理的效果分析
随着我国人民群众生活水平不断提高,高血压、糖尿病等脑卒中危险因素在增加.据调查,我国脑卒中年发病为120万人~150万人,存活50万人~70万人,其中38万人~52万人留有残疾[1],其中50%脑卒中病人中出现重度或轻度抑郁,伴抑郁者比无抑郁者死亡率高3倍~4倍[2].近10年来,国内学者主张脑卒中发病后,应尽早进行康复训练,大限度促进功能恢复[3].笔者依据中医经络原理,2009年1月-2010年10月对200例脑卒中病人运用经络操调动其本体感觉,提高其日常生活自理能力,减少抑郁症状,取得一定成效.现报告如下.
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胰岛素抵抗与缺血性脑卒中大小血管病变的临床研究
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与缺血性脑卒中、脑卒中危险因素间的关系,以及胰岛素抵抗与缺血性脑卒中大小血管病变的关系.方法 用胰岛素敏感指数(ISI)评价研究组及对照组的胰岛素抵抗程度,分析缺血性脑卒中不同血管病变组中轻、重型胰岛素抵抗亚组患者的神经功能缺损程度(CNFDS)与胰岛素抵抗的关系,胰岛素抵抗程度与卒中危险因素的关系.结果 研究组急性期/恢复期的ISI均低于对照组(P<0.05).且ISl与血压和总胆固醇、三酰甘油线性相关.入院时动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)中重型胰岛素抵抗亚组患者CNFDS较轻型亚组高;腔隙性脑梗死(LCI)组无统计学意义.结论 缺血性脑卒中患者存在胰岛素抵抗,其与高血压、脂代谢紊乱等卒中危险因素相关.
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缺血性脑卒中治疗规范中若干问题探讨
缺血性脑卒中是常见病、多发病,随着高血压、糖尿病等脑卒中危险因素发病率增高趋势,缺血性脑卒中发病率也在逐年增高,严重影响人类健康,给社会和家庭带来沉重负担.如何对缺血性脑卒中进行合理、规范的治疗,减轻脑卒中所致的残障程度,提高生存质量是临床医师面临的重要问题.现对1999年1月-2003年1月3年间缺血性脑卒中病历资料800份进行查阅统计分析,其中三级医院100份、二级医院600份、一级医院100份,针对目前脑卒中治疗状况,对缺血性脑卒中治疗过程中的一些临床诊疗提出若干问题,就治疗规范、合理用药提出看法,希与同道商榷.
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运城市40岁以上城乡居民脑卒中危险因素暴露情况调查
脑卒中指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果,危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关[1,2]。2008年公布的我国第3次国民死因调查结果表明脑血管病已经成为我国国民的第1位死因[3]。且脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升,防控形势严峻,2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程。本文通过对运城市脑卒中高危人群筛查数据分析、总结,描述运城市≥40岁城乡居民脑卒中危险因素暴露水平及其人群分布特征,为运城市脑卒中高危因素预防重点提供依据。
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手机短信平台在脑卒中一级预防中作用研究
脑卒中已成为危害我国公民健康的严重公共卫生事件,具有患病率高、病死率高、致残率高等特点,而我国公民,尤其是农村适龄人群对脑卒中危险因素的认识率低,确诊率低,控制率低,服药依从性低,甚或成为脑卒中一级预防的盲区,导致我国脑卒中发生率居高不下。本研究通过设定日程短信提醒功能,强化脑血管病危险因素规范化干预指导,以提高乡村危险人群对脑卒中危险因素的自我认知和防控能力,改变我国目前高血压、糖尿病、血脂异常等高发病率、低治疗率的现状,使患者提高脑血管病危险因素的药物治疗依从性,对血压、血糖、体质量自我防控管理能力,明显改善干预人群的不良生活行为,以期达到减少脑血管病的发病率,改变“因病而穷、因病致残”的局面,实现人人享有基本医疗卫生服务的政府医改目标,现将结果报告如下。
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浅谈脑卒中危险因素及一级预防
脑卒中是指一组急性脑血管病而言.主要包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血.脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象.根据统计中国每年发生脑中风病人达200万.发病率高达120/10万.现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理.致残率高达75%.中国每年脑卒中病人死亡120万.脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重.可是脑卒中的治疗却不尽如人意.因此,预防显得尤为重要.所谓一级预防即病前的预防,改变危险因素是一级预防积极的策略,使发生脑卒中的危险性大大的降低.每个人都有可能患脑卒中.但是,如果能控制脑卒中的危险因素,可以预防约80%的脑卒中发生.脑卒中的危险因素,大体上可分为两大类,即不可干预的危险因素和可干预的危险因素.
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脑卒中的危险因素及其对策
在包括日本在内的发达国家,脑卒中的死亡率正在下降,但仍与恶性肿瘤和心脏疾病并列,成为主要死亡原因之一.脑卒中虽然不至于死亡,但成为躯体和智能障碍、卧床不起和痴呆的原因疾病.因此,预防脑卒中不仅是医学,还是社会的重要课题,为实现该目标,应正确了解日本人的脑卒中危险因素的状况.本文将以福冈县久山町的持续40年以上的流行病学调查(久山町研究)的结果为主介绍日本人的脑卒中危险因素.
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影响青年脑卒中预后的危险因素研究进展
与老年人不同,引起青年脑卒中的危险因素有其特点.青年人一旦发生脑卒中,给其生活质量、工作能力及社会生活,家庭生活都带来严重的后果.对任何个体来说,一个或多个危险冈素存在,都将增加青年脑卒中发病几率,所以只有更好地洞察青年脑卒中的危险因素及其对预后的影响,在临床预防及治疗工作中才能做到有的放矢.国内外已开始关注青年脑卒中危险因素及影响青年脑卒中患者死亡率或血管复发性事件等预后的危险因素,现对目前研究进展进行综述.