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心脏疾病合并心因性因素的临床干预
心脏疾病是危害人类健康的一个重要疾病,也是一种多危险因素疾病.根据世界卫生组织(WHO)的界定,人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件,60%依靠自己建立起来的生活方式和心理行为习惯.近年临床及基础研究发现,约50%的心脏病患者不具备已经确定的传统因素.心脏病患者抑郁焦虑障碍等心因性因素的患病率为15%~20%,是普通人群的2~4倍[1].随着"双心医学"(psychocardiology)的深入发展,我科积极对心脏疾病患者的心因性因素进行临床干预,并取得了一定成效,现报告如下.
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重症监护护理的危险因素及对策
重症监护是指对收治的各类危重病患者,运用各种先进的医疗技术,现代化的监护和抢救设备,对其实施集中的加强治疗和护理.以大限度的确保病人的生存及随后的生命质量.近年来,重症监护护理工作中存在着很多危险因素,提高护理人员的法律意识及护理工作中的防范能力是重症监护护理人员的首要任务.
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冷冻技术的相关危险及应对措施
近年来,随着冷冻技术的不断发展和在生殖领域的广泛应用,其安全性也逐渐受到人们的关注.冷冻精子、卵子、胚胎以及卵巢或睾丸组织是辅助生殖领域的重要服务项目.这些标本如何得到安全、妥善的保存,如何应对与冷冻有关的危险均成为敏感而重要的问题.从标本的采集、处理、冷冻保存到标本的解冻和终使用,无论在实施冷冻技术的过程中还是冷冻设备本身都存在许多危险因素,如:对工作人员的伤害,标本的丢失或混淆,标本提前意外解冻,标本间的交叉污染等[1],这些危险事件的发生与许多因素有关.提供冷冻服务的医学中心必须要有相关的评估系统,即对冷冻过程中可能出现的意外情况进行预先的评估并制定相应的预防和应急措施.在许多国家(如英国、澳大利亚、新西兰等)都有量化的评价系统,可以指导人们采取有效措施,尽量减少和避免意外事件的发生.本文将重点讨论在实施冷冻技术时应该特别注意的问题.
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高血压病社区防治工作
心脑血管病是危害人类健康的主要疾病之一,而高血压是心脑血管病诸多危险因素中重要的独立危险因素,预防和治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和死亡率下降.因此,对高血压的防治已成为全社会的卫生健康问题,提高社区医护人员对高血压病的诊断水平,加强社区居民对高血病的重视是十分重要的.临床实践证明,高血压病的治疗仅仅依靠药物是不行的,所以社区卫生服务要对高血压病患者进行健康教育、饮食疗法、运动疗法、量化管理、合理用药等综合预防及治疗措施,必须控制其并发症的发作.
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重症药疹的治疗与护理
病情评估在对重症药疹患者进行治疗前,应首先对病情严重程度进行评分.目前国际上通用的方法是采用SCORTEN评分法.该评分系统包括7个参数:①年龄>40岁;②心率>120次/分;③合并有癌症或血液系统肿瘤;④表皮剥脱>10%体表面积;⑤血尿素氮>10mmol/L;⑥血糖>14mmol/L;⑦血CO2<20mmol/L.符合其中0~1个危险因素提示死亡率为3.2%,2个危险因素为12.1%,3个危险因素为35.3%,4个危险因素为58.3%,5个或更多危险因素则为90%.
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护心“密码”你知道吗
心血管疾病已经是世界公认的人类健康的"第一杀手",预防是重中之重.心血管专家为高危人群总结了护心"密码",各项指标都能达标,才能保障他们的心脏健康,远离心血管疾病.关注护心"密码"所谓护心"密码",是一串数字:140,6,543,0,268.这串数字代表了血压、空腹血糖、总胆固醇、戒烟和腰围大小,这些都是身体健康的重要指标.心血管疾病由很多危险因素导致,其中不可改变的因素包括年龄、性别、心血管病家族史;另外就是可以改变的因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、不爱运动和肥胖,这些因素如果能人为的主动规避,就能有效预防心血管疾病的发生.
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孕前调养也要分体质
有计划的怀孕是一件幸福的事,女性的孕前调理是怀孕前重要的准备.这是因为宝宝的生命是建立于父母体质和健康之上.新生儿是否健康与父母生殖之精结合时的状态和质量有密切联系.父精、母血在健康、壮实、旺盛的情况下结合受孕,不但可以提高宝宝的先天禀赋,更会减少许多危险因素,降低高危妊娠的发生率,将孕后的风险降低到低水平.此外,有些体质的女性,因为先天因素,在受孕上会有些困难,在准备怀孕前必须先调养好身体,以佳的健康状况迎接胎儿.
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角膜新生血管与角膜移植排斥反应的关系的研究进展
角膜盲患者在我国有200~300万人,角膜病是仅次于白内障的第二大致盲性眼病,角膜移植手术是这些角膜盲患者复明的有效的治疗手段。由于角膜存在多种免疫赦免机制,如角膜不含血管和淋巴管,处于相对免疫“赦免”状态,而且正常情况下角膜的朗格汉斯细胞分布不均匀以及前房相关免疫偏离的存在,这些特点使得角膜移植手术是众多器官和组织移植手术中成功率高的手术[1-3]。虽然随着显微手术操作技术的提高和抗排斥新药的应用,手术成功率有了更大的提高,但是术后免疫排斥反应仍是角膜移植手术失败的主要的原因之一,尤其在高危角膜移植(新生血管、多次角膜移植及活动性炎症)手术后免疫排斥反应高达50%以上[4-5]。角膜移植术后免疫排斥反应是一个复杂的多因素过程,随着近代分子免疫学的发展,人们对其发生机制的认识正在不断深入,已经确认有许多危险因素可以导致角膜移植排斥的发生,如角膜血管化、炎症、虹膜前黏连、多次角膜移植手术史、年龄、大植片移植、偏中心移植以及青光眼病史、化学伤等[6]。其中角膜新生血管是一个主要危险因素。本文将就角膜新生血管与角膜移植排斥反应的关系的研究进展做一综述。
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急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸的干预治疗
研究表明,冠心病的发生和发展与许多危险因素有关,包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟、性别、年龄等,近年来发现高同型半胱氨酸(Hcy)血症与冠心病的发生密切相关[1].本研究旨在了解急性冠状动脉(简称冠脉)综合征患者血浆Hcy水平变化以及叶酸干预治疗高Hcy血症的疗效.
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高胆固醇血症和高血压对冠心病发病的联合作用
流行病学研究发现,随着血胆固醇和血压的升高,CHD的发病也随之升高.进一步研究发现高胆固醇血症与高血压对CHD的发生既有单独作用,亦有协同作用,二者作用的联合不是单纯的叠加效应,而是放大效应或乘积效应.多危险因素干预研究(MRFIT)结果揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与5年内CHD发生危险的相互关系.排除吸烟危险因素后,血TC<6.47 mmol/L者,DBP<90 mmHg 时CHD发生率(例数/1000人)为2.40,DBP>90 mmHg 时CHD发生率为3.86;血TC>6.47 mmol/L者,DBP<90 mmHg 时CHD发生率为6.12,DBP>90 mmHg 时CHD发生率为9.86.
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血脂康,小药物大作用
在一次偶然翻阅杂志时,看到了一个令我震惊的消息——大多数糖尿病患者都是死于冠心病,在冠心病的诸多危险因素中,血脂中的低密度脂蛋白胆固醇的危害是首屈一指的.虽然糖尿病已经伴随了我十几个年头,但是关注血脂还是第一回.于是乎,第二天我毫不犹豫去医院抽血化验了一下血脂,结果又让我震惊了一次,各项指标竟然都偏高,总胆固醇5.71mmol/L,甘油三酯1.7mmol/L,危险的家伙“低密度脂蛋白胆固醇”3.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol/L,医生说糖尿病患者的血脂控制要更为严格,必须立即接受调脂治疗.
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岁岁重阳,久久关怀
热量不平衡,疾病找上门老年人之所以多发慢性病,是因为老年人这个特殊群体比其他人群具有更多危险因素.卫生部北京老年医学研究所杨泽教授指出,无论是糖尿病,还是其他慢性病,热量不平衡是大的诱因之一.
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2型糖尿病患者的血脂管理
简而言之,糖尿病是心血管疾病的一个高危因素.糖尿病患者的血脂异常是一个公认的且可逆转的危险因素,它是2型糖尿病患者导致心血管疾病的众多危险因素中的一个重要组成部分.
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调脂糖友治疗短板
老糖友都知道,得糖尿病时间久了可怕的是并发症,特别是心脑肾等大血管出问题.因此治疗糖尿病,不单是把血糖降到正常,而是要将并发症遏制在萌芽之中.如果把大血管危险因素的控制措施比作一个木桶,那么调血脂就是这个木桶的短板.在众多危险因素中,血糖、血压、血脂需要干预,我们简称为ABC:A(糖化血红蛋白,AIC)、B(血压,BP)、C(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C).
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脑卒中的危险因素
脑卒中是一种多危险因素疾病,各种危险因素之间既各自独立,又具有相互协同的交互作用.自1961年在Framingham随访6年的报告中首次提出"危险因素"这个词以来,人们逐步认识了年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、过度饮酒、肥胖、糖尿病、心脏病和少体力活动等因素与脑卒中发病之间的关联性,但这些传统的脑卒中危险因素仅能解释60%的脑卒中事件[1].随着研究的深入,及70年代CT和80年代核磁共振等诊断技术应用于临床,使人们对脑卒中有了深入的了解.不仅对上述危险因素有了深入细致地定量的分析,而且还证实了一些新的危险因素,从而加深了对其致病作用的认识,纠正了许多旧的观念,给脑卒中的预防策略提供了新的依据.本文将简要概述脑卒中的一些主要危险因素的研究进展.
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糖尿病慢性并发症患病率及相关危险因素分析
糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致残、致死的重要原因,其发病与许多危险因素有密切关系.我们调查了海口地区1999~2000年部分住院糖尿病患者504例,对其慢性并发症患病率及其危险因素作了相关分析.现报告如下.
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中国人纤维蛋白原与冠心病的关系
纤维蛋白原(FBG)是体内重要的凝血因子,不仅参与血管内血栓形成,在动脉粥样硬化的发展进程中也起一定作用;目前,有关冠心病危险因素的研究报道较多,但采用多因素分析方法对诸多危险因素(血脂、FBG基因多态性及其血浆浓度等)进行综合分析目前报道较少,我们对此进行了初步研究.
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代谢综合征与脂代谢异常
代谢综合征或胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为背景的心血管疾病多危险因素的簇集,主要包括胰岛素抵抗或者高胰岛素血症,内脏型肥胖,高血压和糖、脂质代谢异常.脂质代谢异常是代谢综合征的一个重要的组成成分.代谢综合征与脂质代谢异常增加心血管疾病和糖尿病的发病率和死亡率,故早期积极干预非常必要.本文就代谢综合征与脂质代谢异常的一些问题进行讨论.
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年龄与冠状动脉病变的关系
年龄是冠心病不可控制的危险因素,冠心病的发病随着年龄增长显著增加,年龄增长也反映冠状动脉粥样硬化的加重.各种危险因素对老年人的影响远远大于年轻人,且许多危险因素包括高血压、血脂异常和糖尿病等随年龄增长而发生率增加.本研究主要探讨不同年龄阶段冠状动脉病变的特点及与危险因素的关系,为临床防治措施提供理论依据.
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建立并重视个体化心血管危险的概念
心血管危险的概念建立已半个世纪了,近20余年由于流行病学、临床试验、基础医学及治疗效价经济学的进展,人们对此概念的认识更深了一步。 心血管危险的概念是指个人在一定年限内(一般为5~10年)发生心血管病的概率,估测此概率的根据是从流行病学资料所获得的。但是若将以此概念所获得的概率用于个体,则受到多方面复杂因素的影响,并不简单易行。流行病学及大规模临床试验结果的资料证实,形成心血管病存在多种危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康生活方式等) 。调整或控制诸多危险因素,有可能减少常见心血管病的发生或死亡[1]。已知诸多危险因素的流行病学结果是建立在心血管危险概念基础上的,近年来,针对心血管病危险因素和常见心血管疾病的防治,国内外专家们制订了多种对策并形成了共识[2]。研制出许多新的更方便使用的药物,如降低血脂水平,长效降压药物等,并组织了许多临床随机试验,这些努力取得一定的有益于患者的效果。另外,还有不断新发现的危险因素,尤其是细胞分子水平以及基因的各种因素,逐步有待于临床试验的深入,以证实其重要意义。