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怎样平稳降压
高血压是我国发病率高的疾病之一,也是重要的心血管病危险因素之一.高血压可引起冠心病、心肌梗死、脑卒中、尿毒症和心衰等并发症,可致人死亡或致残.高血压是一种多因素引起的疾病,目前虽然还不知道确切的病因,也谈不上治愈高血压,但是我们已经弄清楚多种引起高血压的机制,并研发出许多种类的降压药,来降低过高的血压.
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颈动脉硬化与心血管危险因素对女性胸痛患者冠脉病变的预测价值比较
目的 探讨传统心血管病危险因子、颈动脉硬化及其积分对冠脉病变的预测价值.方法 回顾分析因胸痛拟诊冠心病人院的309例女性患者的年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、颈动脉彩超结果和冠脉造影检查结果的关系;通过计算ROC曲线下面积,评价危险因素和颈动脉硬化及积分对冠脉病变的预测价值.结果 对女性胸痛患者罹患冠心病的预测,老年、高血压、血脂异常、糖尿病ROC曲线下面积分别为0.623,0.574,0.580,0.590;引入颈动脉硬化/颈动脉硬化积分后,ROC曲线下面积分别为0.697/0.727,0.683/0.725,0. 674/0.718,0.692/0.730.对女性冠心病患者多支病变的预测,老年、高血压、血脂异常、糖尿病ROC曲线下面积分别为0.597,0.524,0.508,0.547;引入颈动脉硬化/颈动脉硬化积分后,ROC曲线下面积分别为0.678/0.730,0.636/0.716,0.615/0.698,0.646/0.718.传统危险因素对女性胸痛患者罹患冠心病的预测或对女性冠心病患者多支病变的预测时,引入颈动脉硬化或颈动脉硬化积分前后ROC曲线下面积比较,P<0.01.引入颈动脉硬化积分与颈动脉硬化后ROC曲线下面积比较,P<0.05.结论 颈动脉硬化积分和颈动脉硬化对预测冠心病及病变范围有帮助,并能在传统危险因素的基础上增加对冠心病的预测价值,而颈动脉硬化积分较颈动脉硬化更佳.
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新疆地区中老年公务员体质指数与心血管疾病危险因素关系初探
近年来,随着社会的进步及生活水平不断提高,超重和肥胖呈上升趋势。我国2002—2010年18岁以上人群超重率由22.8%增加至30.6%,肥胖率由7.1%增加至12.0%[1-2]。相关研究表明,超重及肥胖人群中,高血压、血脂异常及糖尿病等心血管病危险因素有聚集现象[3]。本文将初步探讨体质指数与心血管疾病危险因素的相关性。
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中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识
动脉粥样硬化性心血管病(以下简称"心血管病"),主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中、外周血管病等,是心血管疾病致残致死的主要原因.随着社会经济的发展和国民生活方式的改变,尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速,我国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势日趋严峻,已经成为严重威胁国民健康的头号敌人.据《中国心血管病报告2013》[1]和《中国居民营养与慢性病状况报告2015》,目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为38.7%,城市为41.1%;每5个成人中有1人患心血管病,且今后10年患病率将处于持续上升阶段.
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广州市绝经后妇女心血管病危险因素与骨质疏松的关系
目的 评估心血管病危险因素与骨质疏松的关系.方法 2008年7月至2010年1月对2202名年龄50~73岁广州市社区妇女进行问卷调查,测量血压、血脂、血糖和血尿酸,检测体脂成分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等心血管病危险因素,并测量桡骨和胫骨超声骨密度.采用因子分析法对危险因素提取公因子,并进行四等分位转化.结果 共提取8个公因子,分别反映肥胖程度、瘦体成分、甘油三酯/尿酸、胆固醇、年龄、血压、IMT和体力活动.多因素logistic分析显示:年龄和IMT因子得分越高,瘦体成分因子得分越低,桡骨和胫骨骨质疏松的风险均越高(趋势检验:P<0 01).与低四分位组相比,各因子得分高组的OR值(95%C1),瘦体成分为0 62(0.44~0.88)和0.62(0.48~0.80)、年龄为4.02(2.72~5.94)和3.68(2.81~4.82)、IMT为1.41(1.00~2.00)和1.54(1.19~2.00).血压是桡骨骨质疏松的重要危险因素,肥胖是胫骨骨质疏松的独立危险因素.结论 IMT增厚、瘦体成分减少、肥胖、血压高等心血管病危险因素可显著增加骨质疏松风险,改善这些危险因素有助于预防骨质疏松.
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腰臀比对女性公务员心血管病危险因素的临床预测力
目的 评估女性公务员腰臀比(WHR)对于心血管病危险因素的临床预测价值.方法 选择4153名高等院校2006年参加体检的女性公务员,按WHR值定义分为4个组:<0.80、0.80~<0.84、0.84~<0.90、≥0.90.每个组以健康体检方案适应的规则统计危险因素,包括高血压、高血糖、血脂紊乱.结果 将WHR≥0.84与WHR<0.80组比较,显示血压升高(收缩压)、血脂紊乱(TG升高和HDL-C降低)、空腹血糖升高;这些变量的OR值升高与WHR<0.80组比较差异有统计学意义.即使校正吸烟、年龄、BMI后仍保持这种趋势.0.80≤WHR<0.84组与WHR<0.80组比较仅HDL-C显示降低.结论 WHR≥0.84是一个警戒线,超过界限,预示增加了发生心血管病的危险因素.
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重视心血管病流行病学研究工作
自20世纪90年代,心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一位死因,目前已占总死亡人数的近40%.心血管病也是造成劳动力损失、生活质量下降、疾病负担增加的主要原因.据不完全统计资料估计,我国每年新发冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡)约130万例次,脑卒中约400万例次.全国现有1.1亿高血压患者,1亿多血脂异常者,3 000万糖尿病患者.人群中有一半以上的人至少具有1种心血管病危险因素.心血管疾病以其高发病率、高致残率、高病死率及高治疗费用,严重制约了我国经济发展和人民生活水平及生存质量进一步提高.做好心血管病防治工作代表着广大人民群众的健康需求.
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中国人群心血管病危险因素作用特点的前瞻性研究
中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室从20世纪80年代到21世纪初连续20余年承担心血管病国家科技攻关任务,结合中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究,引进了国际标准化的研究设计和方法,坚持多中心长期协作,得到丰硕的研究结果[1-6].率先在国内外揭示了我国心血管病发病率及其危险因素在人群中的水平、分布特点和变化趋势;从国家"八五"期间开始进入队列的前瞻性研究阶段[7],为确定我国人群心血管病发病的危险因素和制定21世纪人群防治策略提供了有力的科学证据,并为临床上综合评估心血管病发病的危险度提供了便利的工具.现将心血管病危险因素的前瞻性研究结果进行专题总结.
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我国中年人群超重/肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析
目的 了解我国中年人群超重/肥胖和中心性肥胖现状及心血管病危险因素聚集状况.方法 2009-2010年对全国12个研究人群各抽取35~64岁调查对象1 000人,进行心血管病危险因素调查,实际入选11 623人,终有效数据10 340人.利用该资料计算我国中年人群超重/肥胖及中心性肥胖患病率,并分析心血管病危险因素聚集状况.肥胖的定义依据“中国成年人超重和肥胖症预防控制指南”的标准.结果 我国35~64岁中年人群超重率为38.8%,肥胖率为20.2%,轻度中心性肥胖患病率为32.2%,重度中心性肥胖患病率为19.2%.其中女性患病率高于男性,城市人群高于农村,北方地区高于南方(P<0.05).肥胖人群中同时具有高血压、血脂异常和糖尿病3种危险因素的比例是正常体重人群的4.5倍,重度中心性肥胖人群是正常体重人群的5.1倍.结论 我国中年人群超过一半为体重超重/肥胖者,且肥胖伴随心血管病危险因素的比例很高,亟待采取相应干预策略.
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代谢综合征的定义及其流行病学
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)表现为多种心血管病危险因素在同一个体聚集.近年来,MS对心血管疾病的危害性已引起人们越来越多的关注.在不同个体和群体中,MS的组分又表现出复杂多样性,具体到怎样的组合才是MS,迄今看法各异,目前广泛推荐使用的几个定义存在着一定的差异[1,2].由于定义的不同,导致MS患病率的研究结果有较大差异.现对目前常用几种MS定义的异同及其患病率情况分析如下.
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中国11省市35~64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究
高脂血症的防治已成为动脉粥样硬化防治的重要课题,TG异常及与其他危险因素的关系在动脉粥样硬化中的作用是目前脂质研究的热点之一.本研究以11省市队列研究中35 ~64岁的27 016名研究对象的基线调查结果为样本,对血清TG分布特点及与其他心血管病危险因素的关系进行分析.该调查在统一的时间内,采用统一的方法进行心血管病危险因素调查,保证了资料的可比性.结果显示,TG水平在我国人群的分布存在较大的性别、年龄和地区间差异.男性TG平均水平及高TG血症患病率高于女性;女性TG平均水平随年龄增长而增加,尤其是更年期后.
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超重与肥胖对脑血液动力学的影响及其与脑卒中的关系
超重或肥胖可增加心血管病的易感性,尤其是脑卒中.超重和肥胖不仅使脑卒中的患病风险增加,而且与血压、血糖和血脂等多种心血管病危险因素有关,我们对超重或肥胖者的脑血管血液动力学指标(CVHD)的变化特征及其与脑卒中发病的关系进行了研究.
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广州地区中老年人群瘀血质、湿热质、平和质与心血管病危险因素关系分析
目的:探讨广州地区中老年人群瘀血质、湿热质、平和质与心血管病危险因素的关系.方法:回顾2015年2月至2016年2月广州中医药大学第二附属医院进行健康体检中医体质辨识为瘀血质、湿热质、平和质的广州地区中老年人群315例,对比分析三者之间血压、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体质量指数和高脂血症、高尿酸血症、超重/肥胖发生率的差异.结果:瘀血质以女性为主,该体质年龄、身高、体质量指数、总胆固醇、尿酸水平和高尿酸血症、超重/肥胖发生率显著高于平和质,湿热质尿酸、总胆固醇水平和高尿酸血症发生率明显高于平和质.结论:瘀血质人群易患高龄、超重/肥胖、高胆固醇血症、高尿酸血症等心血管病危险因素,湿热质人群易患高胆固醇血症和高尿酸血症等心血管病危险因素,提示可以基于中医体质角度防治心血管疾病.
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代谢综合征中医病机及证候学的研究思路
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又称胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS),是指中心性(腹型)肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱及高血压等多种心血管病危险因素在同一个体的聚集现象.
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老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变特点及影响因素
目的 分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变的特点及影响因素.方法 对115例老年高血压患者、50例老年健康体检者晨起行空腹血糖和血脂测定,彩色多普勒超声检查颈动脉管腔内径(D)和内膜-中层厚度(IMT)并观察斑块发生情况;将高血压患者分别分为内膜正常、内膜增厚和斑块形成3组以及单纯高血压(P-EH)、高血压合并糖尿病(EH-T)、高血压合并高脂血症(EH-HL)3组,并分组观察.结果 老年高血压组较对照组Glu、TC、TG以及LDL-C明显增高,颈动脉IMT明显增厚;大于平均年龄段的患者颈内动脉IMT明显增厚;高血压患者的BMI、Glu和LDL-C在颈动脉正常、内膜增厚及斑块3组间比较有显著性差异,且斑块组BMI、Glu明显高于内膜增厚组和正常组,斑块组LDL-C明显高于内膜增厚组;P-EH、EH-T、EH-HL 3组间颈动脉IMT增厚程度及斑块检出率有显著性差异;斑块多累及颈总动脉分叉处、颈内动脉起始段,以纤维硬斑、低回声软斑多见.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖以及高龄等心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关,应用彩色多普勒超声能动态直观地了解颈动脉粥样硬化的病变程度,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的必要手段.
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成都地区心血管病高尿酸血症及相关因素-7288例人群分析
背景过去认为中国人高尿酸血症及痛风较少,近年临床发现高尿酸血症不少见,且有增多趋势,可能与生活方式改变有关.本研究目的是观察人群中当前高尿酸血症状况及其有关因素.对象与方法采用整群抽样,对成都市区有代表性人群进行人口统计资料,社会经济状况,体重指数(BMI=体重kg/身高m2 ),血压及某些危险因素综合调查.本研究是危险因素系列研究中有关血尿酸及其有关因素部分.对象为18~80岁,7288例长年居住成都3年以上人群. 结果本研究人群平均血尿酸水平为332.5 μmol/L(男性373.9 μmol/L明显高于女性286.6 μmol/L,P<0.01),以≥428 μmol/L为高尿酸血症.本组高尿酸血症男性19.8%,女性5.1%,总计13.2%,男性为女性危险之3.9倍,血尿酸水平受高血压影响大,随血压增加而明显增加,不同血尿酸水平时伴随的危险因素亦不同,与多数危险因素(如血压,胆固醇,甘油三酯等)明显相关.在双变量与多变量回归分析中均证实上述观察结果.结论高尿酸目前在中国(成都)人群并不少见,且有进一步增加趋势,血尿酸常与多种危险因素伴随,支持某些专家及研究提出的尿酸可能为重要心血管病危险因素的假说,应予重视.正常,合理及异常尿酸水平,尚待在研究取得证据的基础上获得共识.
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高危患者降压达标的证据
<中国高血压防治指南>(2005年修订版)为我国高血压的临床诊断治疗和人群防治提供了指导和依据.根据高血压患者的危险分层,具备以下情况者列为高危或很高危病人:1,2,3级高血压并存脑血管病,冠心病,心衰,外周血管病,肾脏病及眼底病变(出血或渗出,视乳头水肿)的任何一种或几种疾病;伴发3个或3个以上心血管病危险因素;任何一项或几项靶器官损害(左室肥厚,颈动脉增厚,血肌酐轻度升高,微白蛋白尿)或糖尿病;3级高血压也归为高危病人.本文的高危患者主要指高血压伴脑卒中、冠心病、糖尿病、肾病和危险度较高的患者.对于某些高危患者的降压目标尚有争议,本文试图做些探讨.
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四十一讲:如何评估糖尿病的病情
为何要对糖尿病患者进行病情评估“患糖尿病就服点儿降糖药,降降血糖不就行了吗?”很多人有这样的误解,其实,患了糖尿病,首先要进行病情(尤其是并发症)评估.做病情评估的理由至少有两个:其一,糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是一种包含多种心血管病危险因素的复杂疾病.这已经有充分证据证实并为国际糖尿病学界所共识;其二,糖尿病的核心问题是其具有高发生率和高病死率的并发症,会引发致残、致命的严重后果.
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糖尿病的抗血小板治疗:当前治疗策略的效果和局限及未来方向
引言心血管疾病在糖尿病患者中的发病率和死亡率居首位.多个典型的心血管病危险因素同时存在,会提高糖尿病患者动脉粥样硬化的危险.但是,其他风险因素也可能很重要,如血小板功能异常.事实上,血小板在动脉粥样硬化及其血栓性并发症中发挥关键作用,而抗血小板治疗可以通过阻断调节血小板活化和聚集过程的一个或多个途径,因此是减少糖尿病患者缺血性风险的关键.本文综述了发生缺血事件的糖尿病患者目前的抗血小板药物、目前使用的治疗策略的局限性,以及目前正在临床开发的有克服这些限制潜力的抗血小板药物.
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刍议心血管病危险因素与糖尿病之间的关联性
目的:针对糖尿病与心血管病危险因素之间的关联性进行较深入地探讨,为临床防治糖尿病提供重要依据。方法收集1200名54~76岁之间的体检及血糖检测有关资料,采用回归分析方法研究糖尿病与心血管病危险因素之间的关联性。结果1200名人员中,有802名人员血糖正常,占66.8%,262例患者为糖尿病前期,占21.9%,136例患者为糖尿病,占11.3%。以血糖正常者作为参照,年龄、肥胖、血压、腰臀比及腹臀围等因素与糖尿病前期及糖尿病都具有一定的关联性;以糖尿病前期作为参照,肥胖、腰臀比及腹围等因素与糖尿病具有一定的关联性。结论年龄、腰臀比、腹臀围、血压、肥胖等心血管病危险因素都与糖尿病具有一定的关联性。