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糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候演变规律研究
目的 研究糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期中医证候分布特点及演变规律.方法 收集符合纳入标准的149例糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期患者的一般情况、中医四诊信息,以统一的评分标准对每位患者的中医症状、舌脉象进行计分,录入原始数据,采用主成分分析及因子分析法进行统计学处理.结果 糖尿病肾病临床常见7个证素；Ⅲ期以阴虚证、血瘀证多见,Ⅳ期本虚证以气虚证、阴虚证、阳虚证为主,标实证以血瘀证、痰湿证为主；Ⅴ期虚实夹杂,多证并见.结论 糖尿病肾病以痰瘀互结贯穿疾病始终,Ⅲ期以气阴两虚为主要临床表现,Ⅳ期发展为阴阳俱虚,Ⅴ期肾元虚损更甚,浊毒内停.建立糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期证候研究因子分析模型,可以为糖尿病肾病中医辨证的客观化、规范化研究奠定基础.
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282例艾滋病患者中医证候调查研究
目的 观察艾滋病(AIDS)患者中医证候特点,探讨AIDS的病因病机、病性及辨证分型.方法 观察282例AIDS患者的症状体征、脉象,采用数码相机拍摄患者舌象,进行统计学分析,分析AIDS患者的症候学特点.结果 常见症状体征为:健忘174例(61.70％)、乏力151例(53.55％)、脱发110例(39.01％)、神疲懒言107例(37.94％)、睡眠异常106例(37.59％)、异常汗出105例(37.23％)等.舌质多淡红、舌红或紫;部分患者苔厚或/和腻、苔色多白或黄;舌下静脉多增宽或曲张;多数患者舌体正常.常见脉象为:沉脉类157例(55.70％)、实脉类 142例(50.40％)、虚脉类112例(39.70％)、数脉类66例(23.40％).常见证型为心脾两虚、肺脾气虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、肺气阴两虚等.结论 AIDS病因不外“正虚”“邪侵”两端,虚劳和外感疫毒是病机的关键.病名以虚劳为主.证型可单一出现,也可合并2～3个证型.
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881例骨关节炎临床回顾性分析
目的 回顾分析骨关节炎的发病特征、证候分布和治疗方法,为骨关节炎的防治提供参考依据.方法 通过对我院风湿科2003年10月～2009年10月住院骨关节炎患者的有关资料,如性别、年龄、病程、证候分布及治疗等进行回顾性研究,探讨骨关节炎的发病学、中医证候学分布特点以及中医治疗情况.结果 881例骨关节炎患者中,女性患者(74.35％)明显高于男性(25.65％)；年龄＞50岁的有805例(91.37％)；证候学分布依次为肝肾亏虚327例(37.12％)、气血两虚268例(30.42％)、风寒湿痹103例(11.69％)、气虚血瘀71例(8.06％)、湿热痹阻64例(7.26％)、痰瘀痹阻32例(3.63％)、肾虚寒凝16例(1.82％),以肝肾亏虚和气血两虚为临床常见证型(67.54％).结论 ①骨关节炎在性别分布中,女性明显高于男性患者,其发病随年龄增加而增高,性别和年龄是导致骨性关节炎的重要原因；②骨关节炎的常见证候:肝肾亏虚、气血两虚、风寒湿痹、气虚血瘀、湿热痹阻,证候类型以本虚为主,中医药治疗多以补益肝肾、益气养血为主；③中医外治法作为风湿科治疗一大特色,在骨关节炎的治疗中起重要的辅助作用.
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糖尿病肾病的中医证候学研究
目的 探讨糖尿病肾病的中医证候特点,分析其病因病机,深化症与证之间关系的认识,为防治糖尿病肾病、提高临床疗效提供参考.方法 通过对200例糖尿病肾病患者进行调查,收集一般临床资料和症状资料,应用SPSS12.0软件进行统计分析,观察本病的发病年龄、性别分布、病情分布等情况,并根据肾功能的不同情况分组探讨中医的症状、证候等关系.结果 糖尿病肾病常见的症状是身重困倦(74%)、倦怠乏力(70%)、少气懒言(64%)等;主要单证侯为:气虚证、阴虚证、湿热中阻证和血脉瘀阻证.结论 根据对证的研究发现,在本虚证中气虚证及阴虚证出现率高,标实证中湿热中阻证的出现率高,其次为血脉瘀阻证,但血脉瘀阻证的表现重并且贯穿于糖尿病.肾病的始终.
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基于聚类分析和 logistic 回归分析的老年慢性阻塞性肺疾病致肺心病急性加重期患者中医证候学研究
目的：通过小样本调查的方式，探知老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）致肺心病急性加重期患者的证候学特征，为老年 COPD 致肺心病急性加重期的中医治疗提供临床依据。方法筛选2013年01月至今符合要求的老年 COPD 致肺心病急性加重期患者366名，采用问卷调查的方式收集患者中医四诊资料，建立数据库，采用聚类分析和 logistic 回归分析相结合的方法对该类疾病的中医证候特点进行分析，寻找其证候学特点。结果将四诊资料进行统计发现，频率≥90%症候要素为：喘促、咳嗽、咳痰、唇甲青紫、胸闷、舌暗红、气短、乏力、神疲、心悸、脉数；通过 K 类中心聚类和二分类logistic 回归分析的结果发现，该疾病的证候类型分别为肺肾气阴两虚+痰热壅肺+血瘀证（214例），痰湿阻肺+阳虚水泛证（110例），寒饮停肺+心肺气虚证（42例）；在符合第一类证候的患者中，痰黏色黄，腰膝酸软，舌有瘀斑，失眠，脉滑的影响较大。结论基于本次调查结果，老年 COPD 致肺心病急性加重期患者的中医证候以肺肾气阴两虚+痰热壅肺+血瘀证的复合证候居多；痰黏色黄，腰膝酸软，舌有瘀斑，失眠，脉滑是该证型的证候要素。
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绝经后骨质疏松症证候规律研究
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,属中医学“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”范畴.随着人类寿命的延长,原发性骨质疏松的发病率有逐渐上升的趋势,绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)指主要由绝经后雌激素水平降低引起的疏松症,属原发性骨质疏松,为探讨PMO的中医证候分布规律,我们于2012年1月～2013年8月对369例PMO患者进行了证候学调查,现报告如下.
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早期应用凉血活血中药对大鼠放射性肺损伤中医证候学演变的影响
目的:评价和验证早期应用凉血活血法对放射性肺损伤的防治效果及其对证候学演变的影响.方法:将160只雌性Wister大鼠,随机分为单纯照射组(A)、中药治疗组(B)、中药对照组(C)、空白对照组(D)各40只,A组和B组给予X线照射3 Gy×2次/周×(3～5周),C,D组不作X线照射.分别在第3、5、8、12、26周末,各组随机抽取8只处死.对大鼠活体、肺脏大体和肺组织切片进行动态观察、比较和分析.结果:A组在照射早期,大鼠表现为"热毒内盛"证,肺脏大体和镜下呈"热伤血络"证表现;后期肺脏呈"瘀血阻络"证表现.B组明显轻于A组,而C组及D组无异常变化.结论:早期应用凉血活血中药可以减轻放射性肺损伤,对其证候学演变起到抑制作用;动物实验可揭示放射性肺损伤的病理特征,为早期应用凉血活血法防治放射性肺损伤提供理论与实验依据.
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放射性肺损伤中医证候学特点及其演变规律的研究
目的:探索动物实验作为新手段研究放射性肺损伤病因病机与证候演变的可能性,并为制定中医药早期防治方法提供理论和实验依据.方法:Wistar雌性大鼠80只,随机分为造模组和对照组各40只,每次麻醉定位后,造模组用6mVX线照射右肺2cm×3cm,3Gy × 2次/w,多10次/5w;分别在第3、5、8、12、26w末,从两组各随机抽取8只处死;运用中医诊断学方法,通过对大鼠活体状况、肺脏大体标本和肺组织切片进行动态观察和比较,分析在照射过程中放射性肺损伤中医证候学特点及其演变规律.结果:造模组大鼠在照射初期即出现鼻周及眼周红赤、有黄色分泌物,呼吸急促、大便干硬、精神萎靡、反应迟钝、活动减少等症状,符合热毒内盛、元气耗伤证;放射早期大鼠肺脏肿胀,表面鲜红,并有鲜红色斑片状出血,镜下示肺间质充血、出血、水肿明显,属热伤血络、血溢脉外证;后期肺脏外观颜色晦暗、有明显紫黑色瘀斑、质硬而弹性差,镜下见陈旧性出血灶、肺内毛细血管瘀滞、闭锁,局灶性纤维化团块等,与瘀血阻络证相吻合.对照组无异常变化.结论:通过动物实验,可以利用现代病理学方法作为中医证候学研究的手段,从活体、肺脏大体标本及肺组织微观层面揭示"放射性肺损伤热毒致病,早期属热伤肺络证、晚期属瘀阻肺络证"的证候特点和演变规律.
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2型糖尿病常见证型分布规律研究
目的:探讨2型糖尿病及其并发症常见证候分布规律.方法:查阅2003年-2007年北京中医药大学东直门医院住院病历数据库,筛选西医第一诊断为2型糖尿病及其并发症的病历1 611例,对其中医病、证诊断运用SPSS 11.5统计软件进行频数分析,分析2型糖尿病及其常见并发症的中医病名、证候分布规律及相关因素.结果:2型糖尿病及其并发症的证型分布仍以传统认识的气阴两虚为主(47.51%),气虚血瘀证为消渴病与脱疽的常见证型.辨证方法不同,以病因辨证,主要为湿、热;以八纲辨证,主要为气虚、阴虚、火热、血瘀;以脏腑辨证,主要涉及肝、脾、肾三脏.结论:2型糖尿病及其并发症证候分布及演变具有一定规律,"热伤气阴"基本病机和"微型癥瘕"病理假说很可能是导致其分布规律的内在原因.
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阳痿中医发病学和证候学规律新探--附717例流行病学调查分析
阳痿的发病原因,古人强调房劳伤肾,因之而产生了以补肾为主的治疗方法,现代中医也多从此说.阳痿的常见证候类型古今医家众说不一,有主张阳虚多者,有认为阴虚多者,流派纷争,世无定论.
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基于代谢组学的特发性肺纤维化中医证候学研究意义探索
代谢组学技术是从整体角度出发,宏观建立患者的代谢物图谱来确定疾病的生物标记物,以达到诊断及治疗为目的.近年来,代谢组学研究已取得了一定成就,此前有学者运用代谢组学技术研究中医血虚证、血瘀证、气虚血瘀证、心血瘀阻证、脾气虚证、肝郁证、肾虚证、肾阳虚证、肾阴虚证以及肝郁脾虚证等均取得了一定的成果.故笔者将探索运用代谢组学研究特发性肺纤维化中医证候学研究意义,为今后特发性肺纤维化的诊断治疗开拓新思路.
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再论证候研究思路与方法
证候学是中医理论的核心.证候是通过望、闻、问、切四诊所获知的在生命过程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运动、变化规律,是从时间和空间两个方面反映疾病的过程及其相互依存和联系的复杂关系.研究证候的终目的是为了指导临床精确选方用药,从而提高中医药的临床疗效.
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从分子生物学开展西北燥证现代研究的基本思路
1 证的分子生物研究概况分子生物学作为从分子水平上研究生物体生命活动规律的学科,已成为生命科学领域的前沿学科,其理论、技术、概念正迅速地向生命科学的各个领域渗入,它在推动现代医学向前迅速发展的同时,也推动着中医证实质研究向更深层次发展.
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外环境低氧损伤证候特点及气虚证新知识探索
外环境低氧损伤是高原医学、航天医学、潜水医学、运动医学等学科领域面临的共性问题,从中医理论角度研究外环境低氧对机体的影响是一项重要的研究课题.高原环境是一个"天然缺氧实验室",本文围绕高原低氧环境引起机体的生理、生化、病理改变,结合笔者多次高原医学考察的体会,并检索相关文献资料,进行综合分析,探讨外环境低氧损伤的中医证候特点.
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老年性骨质疏松症证候学研究思路与方法
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是骨量减少,骨组织微结构破坏,骨小梁连接性降低,骨皮质变薄,骨胳脆性增加,容易引起骨折的疾病.自Pommer和Bauer首次对OP进行描述后,其研究一直是医学领域的重要课题之一.随着社会的老龄化,本病的发病率日益增加,尤其是女性,已跃居为中老年第四大易患疾病.由于OP严重影响老年人的身体健康,使其生存质量明显下降,故对老年性骨质疏松症(即Ⅱ型骨质疏松症)的防治成为严峻的医学科研课题.1994年WHO提出以骨矿含量(BMC)和骨矿密度(BMD)作为骨质疏松诊断标准[1];1998年中国老年学会骨质疏松专业委员会制定了中国人骨质疏松的诊断的参考标准[2],以及从细胞和分子水平对骨质疏松症发病机理的研究,发现一些可以降低骨质疏松性骨折发生率的治疗方法等,均大大地促进了骨质疏松的基础和临床研究.
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代谢综合征中医病机及证候学的研究思路
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又称胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS),是指中心性(腹型)肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱及高血压等多种心血管病危险因素在同一个体的聚集现象.
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激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效观察
目的 观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效.方法 将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入.两组疗程均12周.观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化.结果 在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律.治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量.
关键词： 激素依赖型哮喘 证候学 三步序贯法 肺功能 哮喘生活质量问卷调查(AQLQ) -
88例发作性睡病患者的证候学分析
目的 探讨发作性睡病的证候学特点及证类分布特征.方法 将88例发作性睡病患者作为一个研究队列进行证候学观察,制定并采用统一的病例报告表,分析该病的核心症状和伴随症状.结果 发作性睡病的核心症状包括发作性嗜睡(88例)、肌无力(73例)、睡眠幻觉(29例)、睡瘫(27例).发作性睡病患者证候类型包括脾虚湿困(53例)、湿热困脾(9例)、脾虚肝旺(8例)、脾肾阳虚(4例)、痰浊蒙窍(6例)、瘀阻脑窍(4例)、胆热痰扰(5例).结论 发作性睡病的核心症状以发作性嗜睡为主,包括肌无力、睡眠幻觉、睡瘫,可单独或联合出现,其主要证候类型为脾虚湿困.
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28例化疗所致肝损害的中医辨证
肝损害是恶性肿瘤患者化学治疗中较常见且危害较大的并发症,常导致化疗中断,严重影响病人的生活质量.近年来,我科采用中医药治疗本病,取得较好的疗效.通过对我科1993年～1998年间治疗的28例化疗所致肝损害患者进行回归性分析,以探讨分析中医证候学规律.
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肠易激综合征腹泻型的证候学研究进展
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)作为临床常见的胃肠功能紊乱性疾病,其具有较高的发病率和复发率,已被世界公认为具备特殊生理和病理的疾病.依据新近罗马III标准,主要划分为腹泻、便秘等类型,其中腹泻型(IBS-D)是常见的类型,其发病率为40~45%[1].目前,该病症发病机制并未完全明确,多数学者证实,IBS是由于多种因素相互作用的结果,主要包含遗传因素、肠道菌群改变、内脏感觉过敏等[2-3].下文针对IBS-D证候学相关研究作一综述.
