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参麦注射液在预防肺癌放射性肺炎中的应用
近年来我院应用参麦注射液雾化吸入预防肺癌放疗引起的放射性肺损伤取得了一定的疗效，现报告如下。
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放射性肺损伤大鼠肺组织 MMP-2、TlMP-2蛋白在百令胶囊干预下表达变化的实验研究
目的：分析放射性肺损伤大鼠肺组织基质金属蛋白酶2（MMP-2）、金属蛋白酶特异性组织抑制物2（TIMP-2）蛋白在百令胶囊干预下表达变化，探讨百令胶囊防治放射性肺损伤效果。方法：将141只 SD 大鼠（清洁级，6周龄，雄性）随机分为随机分为正常对照组（21只）、模型组（30只）、百令预防组（30只）、百令治疗组（30只）、地塞米松组（30只），每组于不同时间点随机处死大鼠，免疫组织化学法观察肺组织 MMP-2、TIMP-2蛋白的表达。结果：相比于模型组，百令预防组、百令治疗组 MMP-2、TIMP-2蛋白表达明显降低（P ＜0.01或 P ＜0.05）。结论：放射性肺损伤病理变化与 TIMP-2和 MMP-2表达失衡相关，调节大鼠肺组织 MMP-2／TIMP-2比例平衡是百令胶囊保护放射性肺损伤大鼠的可能机制。
关键词： 放射性肺损伤 百令胶囊 基质金属蛋白酶2 金属蛋白酶特异性组织抑制物2 -
饶燮卿防治放射性肺损伤临床用药分析
目的 以临证用药为纲领,以饶燮卿教授的学术思想为依据,挖掘其药证规律.方法 对饶燮卿教授防治放射性肺损伤的405张原始处方中药物出现的类别、频次、比例进行统计分析、综合归纳.结果 居前20位的中药以清热药为多,其中清热解毒药物比例大.结论 饶教授防治放射性肺损伤以清热毒、滋肺阴为治疗大法.
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中医药防治放射性肺损伤用药分析
目的 近10年中国期刊全文数据库(CNKI)中医药防治放射性肺损伤的方剂药物组成.方法 对方剂中药物出现的频次、所占比例、类别进行统计分析.结果 化痰止咳平喘药、清热解毒药、补气药、补阴药、清热凉血药、活血化瘀药是临床防治放射性肺损伤主要用药.结论 中医药防治放射性肺损伤方药组成有其规律性,可以作为临床组方和科研用药的指导.
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放射性肺损伤的中西医研究进展
肺是人体对电离辐射敏感的器官之一,接受放疗的病人1年之内常出现的并发症即为放射性肺炎.放射性肺炎不仅影响了患者的生存质量,还将导致慢性并发症放射性肺纤维化,因此胸部肿瘤放疗的一个巨大挑战就是放射剂量的限制.放射性肺炎和放射性肺纤维化是放射性肺损伤(RILI)的2个阶段,笔者就RILI的基础及临床研究结果进行了初步总结,综述如下.
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肺癌放疗后肺损伤的中医辨治体会
放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗中常见的并发症,笔者根据多年临床经验,认为其病理基础是气阴两伤,致病主因是热毒之邪;病理特点是本虚标实,以气阴两虚为本,火热毒邪为标.气虚、阴虚、热毒是放射性肺炎的三大基本病机.临床上采取益气养阴、清热解毒方法辨证施治,取得较好的疗效.
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麦门冬汤对放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β、TNF-α表达的影响
目的 探讨麦门冬汤对放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β、TNF-α表达的影响.方法 将72只健康成年清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组(A组)24只,单纯照射组(B组)24只,照射加中药组(C组)24只,A、B两组以蒸馏水2ml/200g体重灌胃一周后,C组以每日2ml/200g体重(1.6g/200g体重)灌胃服用中药一周,开始照射,照射期间,每周测体重一次,依照上述剂量,A、B组以蒸馏水、C组以中药继续灌胃至照射结束.分别在完成10次照射后(第5周),以及在照射开始后的第12、26周,检测各组大鼠肺组织TGF-β、TNF-α表达.结果 ①TGF-β蛋白表达:B组大鼠TGF-β于照射第5周时出现表达达到高峰；在各时间点,A、C组大鼠TGF-β表达均低于B组(P ＜0.01)；②TNF-α表达:B组大鼠肺组织TNF-α的表达在第5周时达到高峰,C组在第5周时明显抑制了TNF-α表达,在第5周、12周、26周,C组大鼠TNF-α表达均明显低于B组(P＜0.01).结论 中药麦门冬汤具有较好的预防放射性肺损伤功效,其作用机制与阻抑肺组织TGF-β、TNF-α表达有关.
关键词： 麦门冬汤 放射性肺损伤 TGF-β、TNF-α -
复方甘草酸苷防治早期放射性肺损伤的实验研究
目的 用小鼠放射性肺损伤的模型来评价复方甘草酸苷(SNMC)对早期放射性肺损伤的防治作用.方法 成年雄性昆明种小鼠36只,随机分成对照组、模型组和SNMC组,每组12只.对照组小鼠无照射无给药;模型组腹腔注射生理盐水10ml/( kg·d),SNMC组腹腔注射SNMC 10ml/(kg.d),连续5d.第5天给药后1h,模型组和SNMC组小鼠全肺单次照射18 Gy,照射后继续给药3周.于照射后2周、6周,进行小鼠肺部螺旋CT扫描及图像分析,获得小鼠全肺的平均灰度值;采用HE染色,制作肺组织病理切片,在光镜下观察肺组织的变化.结果 SNMC组小鼠全肺平均灰度值明显低于模型组(P＜0.01);模型组小鼠在照射后存在明显的病理组织学上的改变,表现为肺充血、水肿、肺间质增厚,SNMC组上述所见明显减轻.结论 SNMC对放射性肺损伤有一定的防治作用.
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中医养阴润肺法改善放射性肺损伤之文献回顾与探讨
养阴润肺法在治疗放射性肺损伤有很好的疗效,能够增加放疗效果、改善免疫功能、保护造血系统、改善生存质量.但目前研究较乱,研究的系统性较差、机理不明、动物模型不成熟、观察指标少等都限制了该方法 的发展.本文从放射性肺损伤与养阴润肺的关系、放射性肺损伤中医目前研究机理、养阴润肺法的实验和临床几个方面展开论述,希望能对养阴润肺法在放射性肺损伤防治的工作有所裨益.
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胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的X线表现分析
目的：分析胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的 X线表现特征。方法选取2012年6月至2013年1月在我院接受放疗的胸部恶性肿瘤患者62例，回顾性分析其X线影像资料，观察所有患者在放疗后不同时间段内的X线片，主要对放疗后出现放射性肺损伤患者的X线片表现特征进行观察分析。结果62例胸部恶性肿瘤患者经放射治疗后，60例患者出现了不同程度的放射性肺损伤，其X线表现出一定的规律性和渐变性，放射性肺损伤在急性期、中间期和慢性纤维化期均有表现。结论 X线能够有效诊断出放射性肺损伤，放射中能够及时发现，使患者趁早治疗，进而延长患者的生命。
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麦门冬汤对大鼠放射性肺损伤的预防作用研究
目的 探讨麦门冬汤对放射性肺损伤的预防作用.方法 将72只健康成年清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、单纯照射组、照射加中药组,空白对照组、单纯照射组以蒸馏水、照射加中药组以中药每日2 mL·200 g-1体重灌胃一周,开始造模,造模期间依照上述剂量继续给以蒸馏水及中药灌胃.分别在造模第5、12、26周,检测大鼠一般情况、各组肺系数、肺组织大体情况及HE染色情况.结果 造模大鼠自第2周开始出现精神萎靡等症状,且随照射次数的增加而加重,而中药对此变化具有拮抗作用;造模大鼠在第5周,肺系数明显高于正常大鼠,麦门冬汤可阻止造模大鼠肺系数的增长;大体解剖结构和HE染色后镜下观察发现,放射性照射导致大鼠出现炎症反应及肺组织纤维化,麦门冬汤对此具有改善作用.结论 麦门冬汤具有较好的预防放射性肺损伤功效.
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马蔺子素对大鼠放射性肺损伤的防护作用
目的:探讨马蔺子素对SD大鼠放射性肺损伤的防护作用.方法:将210只SD大鼠随机分为0.9％氯化钠溶液组(正常组),马蔺子素组(单药组),单纯照射组(模型组),激素组,马蔺子素大、中、小剂量(60,30,15 mg· kg-1·d-1)组,每组30只.采用60Co γ单次20 Gy右全肺照射,建立大鼠放射性肺损伤模型.照射后第1,4,8,12,24周取大鼠肺组织苏木素伊红(HE)染色,马松三色(Masson)染色进行组织病理学观察;紫外分光光度计检测肺组织中羟脯氨酸含量;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β)和转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度;免疫组化法检测肺组织中TNF-α,TGF-β1的表达.结果:与模型组比较,大、中剂量马蔺子素照射组可显著降低放射性肺损伤的程度,且有降低羟脯氨酸含量和抑制TNF-α,IL-1β,TGF-β1表达的作用(P＜0.05).单药组各项指标与正常组相当.结论:中、大剂量马蔺子素对放射性肺损伤有较好的防护作用,且对大鼠肺组织几乎无毒性.
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早期应用凉血活血中药对大鼠放射性肺损伤中医证候学演变的影响
目的:评价和验证早期应用凉血活血法对放射性肺损伤的防治效果及其对证候学演变的影响.方法:将160只雌性Wister大鼠,随机分为单纯照射组(A)、中药治疗组(B)、中药对照组(C)、空白对照组(D)各40只,A组和B组给予X线照射3 Gy×2次/周×(3～5周),C,D组不作X线照射.分别在第3、5、8、12、26周末,各组随机抽取8只处死.对大鼠活体、肺脏大体和肺组织切片进行动态观察、比较和分析.结果:A组在照射早期,大鼠表现为"热毒内盛"证,肺脏大体和镜下呈"热伤血络"证表现;后期肺脏呈"瘀血阻络"证表现.B组明显轻于A组,而C组及D组无异常变化.结论:早期应用凉血活血中药可以减轻放射性肺损伤,对其证候学演变起到抑制作用;动物实验可揭示放射性肺损伤的病理特征,为早期应用凉血活血法防治放射性肺损伤提供理论与实验依据.
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肺纤方对放射性肺损伤大鼠模型影响的初步实验研究
目的:观察中药肺纤方防治放射性肺损伤模型大鼠的疗效和对血清内生长转化因子-β1(TGF-β1)、肺组织羟脯氨酸(HPY)的影响,探讨其相关机制.方法:60只SD雌性大鼠随机分为4组,正常组、放射(模型)组、肺纤方组和地塞米松组.造模动物麻醉后用直线加速器单次照射右背20GY,照射次日开始给药,至56 d后处死.观察大鼠死亡、体重和肺系数;病理组织学做肺泡炎及肺纤维化镜下评分;用ELIsA法检测血清内TGFβ1水平;碱水解法测定羟脯氨酸含量等指标.结果:肺纤方组可明确地降低肺损伤的程度,且有降低TGF-β1和HPY的作用,与放射组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:肺纤方治疗放射性肺损伤有较好的疗效,其作用机理与降低TGF-β1的水平、减少肺组织HPY的合成有关.
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复方高山红景天口服液联合盐酸氨溴索治疗放射性肺损伤的疗效观察
目的:通过比较复方红景天联合盐酸氨溴索与单纯盐酸氨溴索在治疗放射性肺损伤的应用效果,探讨复方高山红景天口服液联合盐酸氨溴索治疗放射性肺损伤患者的临床疗效.方法:选取2014年8月-2015年8月青海大学附属医院收治的116例放射线肺损伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例.两组患者均给予口服盐酸氨溴索片治疗,观察组患者在此基础上加以口服复方高山红景天口服液治疗,观察两组患者放疗后,治疗4,8周转化生长因子-β1(TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和Karnofsky (KPS)评分的变化,及治疗前后肺功能情况以及生活质量的变化.结果:观察组患者治疗4,8周后TGF-β1,TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者治疗4,8周的KPS评分明显高于对照组(P＜0.05);与治疗后对照组比较,治疗后观察组肺活量(VC),用力肺活量(FvC),1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC检查结果、功能领域以及总体健康状况评分明显增高,症状领域、单一条目评分明显降低(P＜0.05);治疗后观察组总有效率达89.66％;对照组总有效率为60.34％,与对照组治疗后比较,观察组治疗后显效人数及总有效率明显增加,无效人数明显减少(P＜0.05).结论:采用复方红景天联合盐酸氨溴索治疗放射性肺损伤可通过有效降低因放射治疗所致的血清TGF-β1,TNF-α水平升高,改善肺功能,进而起到提高临床疗效的作用,同时对患者的生活能力及生活质量的改善有显著的作用.
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增液解毒颗粒干预放射性肺损伤
目的:探讨增液解毒颗粒在放射性肺损伤的预防作用.方法:将肺癌、食管癌患者共60例作为本研究的切入点.设立中药加放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组),每组各30例,2组均行三维适形放疗,实验组同时给予增液解毒颗粒口服.记录住院期间2组放射性肺损伤发生情况.结果:实验组放射性肺损伤的发生率26.67%,3～4级发生率6.67%、平均发病时间31 d,均优于对照组(P<0.05).结论:增液解毒颗粒能有效防治严重性急性放射性肺损伤的发生,推迟放射性肺损伤发生时间,对减轻放射性肺损伤、提高生存质量、保证放疗的顺利进行具有积极意义.
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放射性肺损伤中医证候学特点及其演变规律的研究
目的:探索动物实验作为新手段研究放射性肺损伤病因病机与证候演变的可能性,并为制定中医药早期防治方法提供理论和实验依据.方法:Wistar雌性大鼠80只,随机分为造模组和对照组各40只,每次麻醉定位后,造模组用6mVX线照射右肺2cm×3cm,3Gy × 2次/w,多10次/5w;分别在第3、5、8、12、26w末,从两组各随机抽取8只处死;运用中医诊断学方法,通过对大鼠活体状况、肺脏大体标本和肺组织切片进行动态观察和比较,分析在照射过程中放射性肺损伤中医证候学特点及其演变规律.结果:造模组大鼠在照射初期即出现鼻周及眼周红赤、有黄色分泌物,呼吸急促、大便干硬、精神萎靡、反应迟钝、活动减少等症状,符合热毒内盛、元气耗伤证;放射早期大鼠肺脏肿胀,表面鲜红,并有鲜红色斑片状出血,镜下示肺间质充血、出血、水肿明显,属热伤血络、血溢脉外证;后期肺脏外观颜色晦暗、有明显紫黑色瘀斑、质硬而弹性差,镜下见陈旧性出血灶、肺内毛细血管瘀滞、闭锁,局灶性纤维化团块等,与瘀血阻络证相吻合.对照组无异常变化.结论:通过动物实验,可以利用现代病理学方法作为中医证候学研究的手段,从活体、肺脏大体标本及肺组织微观层面揭示"放射性肺损伤热毒致病,早期属热伤肺络证、晚期属瘀阻肺络证"的证候特点和演变规律.
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加味麻杏石甘汤对急性放射性肺损伤TGF-β/Smad信号通路的影响
目的:通过观察加味麻杏石甘汤对放射后肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)转化生长因子-β1 (TGF-β1)mRNA、Smads表达的差异,探讨该方抗放射性肺损伤的分子机制.方法:清洁级SD大鼠18只,加味麻杏石甘汤灌胃给药3d,末次给药后1-2h采血,制备含药血清.用3.64Gy/min,总剂量8Gy的X线照射小鼠AECⅡ细胞,建立放射性损伤的AECⅡ细胞模型.RT-PCR法检测AECⅡTGF-β1、Smads mRNA水平;Western blot法检测AECⅡSmads蛋白的表达水平.结果:与正常大鼠血清组比较,含药血清组在干预48h后,AECⅡ细胞TGF-β 1 mRNA及Smad2mRNA表达降低(P＜0.05),Smad6、Smad7 mRNA表达增高;10％、15％含药血清组p-Smad2、p-Smad3蛋白表达下调(P＜0.05),Smad6和Smad7蛋白的表达增高(P＜0.05).结论:调控TGF-β1/Smad信号通路可能是加味麻杏石甘汤抑制放射性肺损伤的机制.
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基于伏气温病理论探讨放射性肺损伤的中医病机与治法
文章从伏气温病角度探讨放射性肺损伤的病机、临床表现和治疗原则.认为可以用伏气温病学说解释放射性肺损伤的发病规律、疾病性质、发病部位等,放射性肺损伤病机为火热深伏营血分,痰热壅肺,络脉瘀滞,导致气机阻滞,气虚无力祛邪外达,此与伏气温病的“怫热郁结”病机相一致.治以清热滋阴、理气化痰、活血化瘀、透热转气、补益为法则,治法关键在于透热转气.
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岩舒注射液对肺癌放射性肺损伤的保护作用
放疗的主要并发症之一是放射性肺损伤,分为早期肺损伤和晚期肺损伤,其中急性放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗较常见且危害较大的并发症,严重影响患者的生存质量.目前.临床主要以激素加抗生素治疗,但疗效不理想,而且激素治疗后肿瘤易复发.笔者采用岩舒注射液对肺癌放疗肺损伤进行临床观察,现总结报道如下.
