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原发性骨质疏松症的分型及临床表现
概述1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上,确认原发性骨质疏松的定义为:随着年龄的增长而发生的一种退行性改变,以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.根据其临床症状及体征,本病属中医学"骨痿"、"骨痹"的范畴.
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《黄帝内经》"谿谷属骨"理论三探
"谿谷属骨"记载于<黄帝内经>,该书是中医学基础理论的奠基之作.谿谷是<黄帝内经>中的一个重要的解剖学概念,在论及骨痹、骨痿、骨蚀、骨疽、痹厥等骨病的发生、发展机制时,均有提及这一概念.同时,谿谷也是络脉交会的关键部位,在针刺治疗骨病时是用于调节气血循行的必要的穴位.因此,谿谷是<黄帝内经>骨相关理论中的一个重要结构,其表现在正常情况下是络脉气血交会的场所,病变时是邪气留居的部位,在治疗中是针刺补正祛邪的取穴所在."谿谷属骨"理论广泛地参与了<黄帝内经>关于骨病的讨论.是该书用于阐发骨病因机证治的核心,因此在中医骨伤科理论研究和临床实践方面.是值得长期关注和深入研究的.
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巴戟天丸治疗老年性骨质疏松脾肾阳虚证临床观察
目的 研究巴戟天丸治疗老年性脾肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2017年3月—2018年3月门诊收集61例老年性骨质疏松症患者,随机分配并去除脱落病例后,观察组32例,对照组29例,2组均给予碳酸钙D3片,在此基础上,对照组给予金匮肾气丸,观察组给予巴戟天丸方剂,2组均治疗12周.评估2组患者治疗前后的证候积分、临床疗效、骨密度、骨代谢和不良反应等指标.结果 治疗后2组脾肾阳虚各证候积分及总评分均显著下降(P<0.01),但观察组在腰背疼痛、畏寒肢冷及总评分下降更为明显(P<0.01,P<0.05);治疗后观察组总有效率为87.50％,显著高于对照组65.52％(P<0.05);2组治疗后腰椎L1-4、股骨颈骨密度、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)无统计学差异(P>0.05);观察组血清I型胶原交联C-末端肽(S-CTX)较治疗前下降(P<0.05);2组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 巴戟天丸可以显著改善老年性骨质疏松脾肾阳虚证的临床症状,可降低骨吸收标志物S-CTX,其作用机制可能与抑制破骨细胞活性有关.
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推拿腹肌治疗早中期股骨头坏死临床观察
目的 观察推拿腹肌治疗早中期股骨头坏死的临床效果.方法 选取2015年10月1日—2017年1月1日在郑州中医骨伤病医院骨关节科住院治疗的肝肾亏虚型早中期股骨头坏死(ONFH)患者共96例,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组48例.治疗组患者采取推拿腹肌治疗,对照组患者采用常规手法治疗,2组均予温针、冲击波、中成药辨证施治等基础治疗,温针施穴一致、中成药用药一致.所有患者治疗前、治疗后、治疗后9个月、治疗后18个月,分别按治疗总有效率、VAS评分、Harris评分、基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法研究评价患者髋关节疼痛程度、功能、生活质量及影像客观表现,进行临床疗效比较.结果 治疗后观察组总的有效率为91.7％,显著高于对照组的87.5％(P<0.05);治疗后2组患者总有效率、VAS评分、Harris评分及基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法均显著优于治疗前(P<0.05),观察组患者治疗后总有效率、VAS评分、Harris评分及基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法均显著优于对照组治疗后(P<0.05).结论 该方法将中医整体观念与现代医学肌筋膜理论相结合、中医辨病与经络循行相结合,并结合腹肌与髋关节功能锻炼治疗早中期ONFH,无不良作用,安全可靠,经济负担轻,取得了良好疗效,值得临床推广使用.
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强骨活血汤联合PKP术治疗老年腰椎压缩性骨折42例
目的 探讨强骨活血汤加减联合经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及椎体高度变化的影响.方法 选取长垣县中医医院2014年2月—2016年12月老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折84例患者,随机数表法分为观察组与对照组,各42例.对照组行经皮椎体后凸成形术治疗,观察组用经皮椎体后凸成形术+强骨活血汤加减治疗.统计对比两组临床疗效,并对比两组术前与术后1个月VAS评分、伤椎高度百分比、Cobb角.结果 术后1个月,观察组VAS评分、Cobb角均低于对照组,且伤椎高度百分比大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者,采用强骨活血汤加减与经皮椎体后凸成形术联合治疗临床疗效显著,可降低术后VAS评分,并恢复椎体高度.
关键词： 骨痿 骨质疏松性腰椎压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 强骨活血汤 -
滋肾调肝法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的 通过滋肾调肝法与雷洛昔芬的疗效对比,探讨治疗绝经后骨质疏松症的中医治疗方法.方法 自山东省寿光市中医医院骨科门诊2015年11月-2017年3月就诊的绝经后骨质疏松症病例中,选出符合病例选择标准的病例120例.分为滋肾调肝组(治疗组60例)、雷洛昔芬组(对照组60例),对治疗前各组骨密度及中医症候评分,治疗后骨密度、中医症候评分、疗效评价进行对比.结果 治疗组在骨密度及中医症候评分、疗效评价方面比对照组更有优势.结论 滋肾调肝法治疗绝经后骨质疏松症疗效显著,是治疗绝经后骨质疏松症的合理选择.
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骨痿与骨痹辨析
骨痿与骨痹自古以来就是临床上的常见病和多发病,骨痿是以肢体软弱无力而痿废不用;骨痹是以关节疼痛或麻木不仁为主症.二者不论是在疾病的发生与发展,还是预后和转归等方面皆有可辨析之处.笔者求同存异的从病因病机、临床表现、治疗及预后转归等方面对其予以论述.
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健脾法治疗老年性骨质疏松症
目的 探讨健脾法治疗老年性骨质疏松症的重要性.方法 从传统认识、现代研究方面论证了健脾法治疗老年性骨质疏松症的重要性.结论 健脾法是治疗老年性骨质疏松症的重要方法.
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中西医综合治疗老年性骨质疏松症疗效分析
目的 评价中西医综合治疗老年性骨质疏松症的疗效和优势.方法 回顾2009年5月至2012年12月66例老年性骨质疏松症的治疗过程,随机分为两组:治疗组35例采用骨疏康颗粒+鲑鱼降钙素针、骨肽针+钙尔奇D片综合治疗;对照组31例采用鲑鱼降钙素针、骨肽针+钙尔奇D片综合治疗,2个疗程后统计数据并参照<中药新药临床研究指导原则>进行疗效判定.结果治疗组35例,临床痊愈10例,显效17例,有效6例,无效2例,总有效率94.28%;对照组31例,临床痊愈6例,显效14例,有效5例,无效6例,总有效率80.65%,治疗组疗效优于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医综合治疗老年性骨质疏松症,能明显改善患者的临床症状体征,能增加骨密度、提高骨质量、改善骨的生物力学性能、增加骨组织承载力,使受损的骨微结构恢复,并且安全有效,无明显毒副作用,值得临床推广应用.
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以《内经》理论探讨骨质疏松症的预防
骨质疏松症作为一种因骨脆弱而导致骨折的慢性病,随着老龄化社会的到来,全世界大约有2亿人患者有骨质疏松症,而我国骨质疏松症患者人数达9700万,并且这个数字还在逐步增长.
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结合“治未病”思想探讨骨质疏松症
随着中国社会人口结构老龄化的进展,骨质疏松症的发病率不断提高,严重地影响着我国中老年人的身心健康和生活质量,对骨质疏松症的防治已成为当今国际医学上的研究热点.通过对有关骨质疏松症的防治研究,结合中医学理论对于骨质疏松症的考察和“治未病”思想理论体系,提供辨证治疗骨质疏松症的新角度,可为开展中医药事业对本病的防治研究提供理论支持和研究新思路.
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骨质疏松症内服中药使用情况文献分析
目的：收集、整理近10有关骨质疏松症的相关文献来分析该病内服中药的一般规律。方法检索2003年3月至2013年3月收录于中国知网CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国医院知识总库的有关中药内服治疗OP的临床研究文献。采用频数统计法，得出符合标准文献的药物和药对使用频次。结果检索出符合标准的文献547篇，包括518位中药、25个药对。频次高的前10位中药是：淫羊藿、熟地黄、黄芪、鹿角胶、杜仲、骨碎补、当归、牛膝、白术、肉苁蓉。药对使用频次是905次，前10位药对为：黄芪-淫羊藿、熟地黄-当归、杜仲-牛膝、当归-黄芪、白术-黄芪、肉苁蓉-当归、吴茱萸-党参、续断-杜仲、菟丝子-枸杞子。结论目前治疗骨质疏松症内服中药和药对主要以温补肝肾、壮筋骨，养血活血及益气健脾药类药物为主。
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从“骨肉不相亲”谈骨质疏松症的形成
本文通过中医学、现代医学对骨骼与肌肉的相关性研究,阐述《黄帝内经》中骨痿“骨肉不相亲”的发病机制.
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骨质疏松的中医病因病机分析及其中医药治疗的前景探讨
骨质疏松是一种渐进性的代谢性疾病,中医认为肝脾肾的亏虚和血瘀均可诱发骨质疏松.其主要病因是肾虚累及肝脾导致气血不足而血瘀,加上先天禀赋不足后天调养失宜致使筋脉失养骨枯髓减而致骨痿.本文详细地分析了中医对骨质疏松病因病机的认识,探索了中医药在治疗骨质疏松方面面临的机遇与挑战.中药的药食同源性和骨质疏松病程的长期性决定了中医药在治疗骨质疏松方面具有无可比拟的优势.而科学研究中医药,合理评价其安全性,是中医药发挥其临床治疗优势的关键.
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绝经后骨质疏松症证候规律研究
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,属中医学“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”范畴.随着人类寿命的延长,原发性骨质疏松的发病率有逐渐上升的趋势,绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)指主要由绝经后雌激素水平降低引起的疏松症,属原发性骨质疏松,为探讨PMO的中医证候分布规律,我们于2012年1月～2013年8月对369例PMO患者进行了证候学调查,现报告如下.
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五脏与骨质疏松症关系探微
骨质疏松症是一种骨量低下,骨微结构损坏,出现骨脆性增加,容易发生骨折为特征的全身性骨病,属于中医“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”和“腰痛”“精极”范畴[1],五脏与骨质疏松症关系密切,现初步归纳如下.
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糖尿病性骨质疏松的中医药防治
随着糖尿病的发病率逐年增加,直接导致糖尿病性骨质疏松的发病率也随之上升,并且本病容易引起骨折等不良后果,严重影响患者生命质量,并带来巨大经济负担.目前DOP的治疗,主要以抗骨质疏松药物治疗为主,然而此类药物治疗效果仍存在争议,且价格昂贵,有些患者对其不良反应不能耐受.目前急需对糖尿病骨质疏松的发生机制进行研究,并寻找更经济有效的治疗方法.由此,中药的抗骨质疏松作用逐渐受到重视.中医药治疗糖尿病的大量实验和临床研究,肯定了中医药的疗效,中药或中西药结合已经在临床上非常普遍应用.现从糖尿病骨质疏松的病因病机、辨证论治、动物实验及临床研究等方面的研究进展进行综述.
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古代医家治疗骨痿的中药计量学及聚类分析
通过搜集和整理历代医家治疗骨痿的内服方剂用药,总结治疗该病的常用有效药物,对这些药物的性、味及归经规律进行研究,并探索相对高频次用药之间的配伍规律.利用《中华医典》为检索源,收集古代医籍中治疗骨痿的内服方剂,对其进行采集、整理和编排,查出药物的性、味及归经,总结用药规律.共搜集到治疗骨痿的方子155首,涉及药物180种,药物出现总频次l 497味次；用药频次排在前3位的是牛膝、熟地黄、肉苁蓉、菟丝子、茯苓；高频用药归经涉及除小肠经、三焦经之外的10条正经,出现频次共计2 414次,前两位的依次是肾经、肝经；所用药物涉及药性共5种,出现频次共计948次,前两位的依次是温、平；所用药物涉及药味共7种,出现频次共计l 481次,排在第1位的是甘.
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基于肾阴阳理论探讨自噬在激素性骨质疏松症中的作用
自噬作为应对细胞内和细胞外刺激的一种自我保护性过程,在调节骨稳态过程中具有重要作用.细胞自噬以其特异的清除和代谢方式与中医阴阳理论的对立制约、互根互用有着相似的内涵.糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)属于中医“骨痿”的范畴,骨痿的发生与肾密切相关.文章尝试从中医肾阴阳理论探讨细胞自噬在GIOP中的作用.肾藏精主骨生髓,肾精化生肾气,肾气包含肾阴肾阳,肾阴肾阳的失调与GIOP的发生有着密切的关系.
关键词： 骨痿 阴阳理论 自噬 糖皮质激素性骨质疏松症 -
痹祺胶囊治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
骨关节炎是风湿性疾病中的一种类型,是常见的一种关节病变.其特点为骨关节,尤其是髋、膝关节的进行性变性、破坏及骨赘形成.骨关节炎的发病随年龄增长而增加,据调查,65岁以上的老年人中,患病率可达68%,其中包括X线片显示有病理改变而无明显疼痛的无症状性骨关节炎患者.由于该病是一种慢性、退行性病变,且与年龄相伴,故称为"老年性关节炎".
