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化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统作用的临床研究
目的 评价中药化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统的改善作用.方法 将122例患者随机分为2组,均采用内科常规方法治疗,治疗组62例同时加服化痰祛瘀汤.疗程均为14天.观察患者治疗前后主要症状的改变.并对患者临床神经功能缺损评分进行比较;选择不同时间点检测D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、同型半胱氨酸(tHcy)、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、血栓调节蛋白(TM)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAD8项指标,并分析治疗前后的变化情况.结果 122例患者PAI前后差值与痰证前后差值有线性回归关系,TM前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系,DD前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系;治疗组对于中医证候的改善明显优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05);两组间NIHSS治疗前后差值比较无差异(P>0.05);两组治疗后PAI、PC比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医痰、瘀证候与西医实验室指标有一定的相关性;化痰祛瘀汤对中医证侯有改善作用,能够升高患者血浆中的t-PA水平(P<0.05),降低PAI水平(P<0.01);改善PC、PS水平.
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艾灸对动脉硬化模型ApoE-/-小鼠纤溶-凝血因子的调空作用研究
目的:观察艾灸对动脉硬化小鼠凝血-纤溶系统的调控效应;方法:实验分为正常组(C57 BL/6小鼠)、模型组、艾灸膻中组、氯吡格雷干预组(阳性组),其中模型组、艾灸组及氯吡格雷组均选用动脉硬化模型ApoE-、-小鼠,每组15只小鼠,高脂喂养;正常组选用C57 BL/6小鼠作为对照,普通饮食喂养.正常组和模型组小鼠采用固定器固定小鼠头、尾、四肢部位,不予任何处理,每日抓取固定20 min;艾灸膻中组小鼠采用固定器固定小鼠头、尾、四肢部位后,固定器底板处设有小孔,可暴露胸部膻中穴,点燃特制艾条放置小鼠腹部下方,使灸火透过固定器底部小孔传至小鼠膻中穴.用特制艾条灸膻中20 min;阳性药组小鼠:口服给予氯吡格雷溶液14 mg/kg(l次/d).各组干预6d/周,16周后牺牲动物,心脏取血,用Elisa法检测血浆中纤溶系统标志因子t-PA、PAI-1;凝血系统的标志因子TXB2、6-Keto-PGF1a及参与血小板活化过程的重要黏附因子vWF的表达;结果:与模型组相比,艾灸提高血浆中t-PA含量,但无统计学意义,P＞0.05;与模型组相比,艾灸显著性降低血浆内PAI-1的含量,P＜0.05;与模型组相比,艾灸显著性降低黏附因子VWF的含量,P＜0.05;与模型组相比,艾灸显著性提高血浆中6-Keto-PGF1α的含量,P＜0.05;与模型组相比,艾灸增加血浆中TXB2含量,但无统计学意义,P ＞0.05.结论:艾灸对凝血-纤溶系统有良好的调节作用,可以通过下调PAI-1的含量,提高纤溶系统的活性,上调6-Ke-to-PGF1α/TXB2的比值,降低黏附因子vWF,进一步发挥其调控血小板活化,防治动脉硬化的效应.
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茜草和茜草炭对正常大鼠凝血-纤溶系统的影响
目的:研究茜草和茜草炭对正常Wistar大鼠凝血-纤溶系统的影响,通过其药理作用探讨它们的止血化瘀机制.方法:将Wistar大鼠随机分为6组,每组7只,分别为茜草和茜草炭水煎制低剂量、高剂量组(含生药5.0,10.0 g·kg-1),阳性对照组(氨甲苯酸0.6 g·kg-1),空白对照组(生理盐水10 mL·kg-1).灌胃7d,用ELISA法检测大鼠血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)和纤溶酶原(PLG)活性.结果:和空白对照组比较,茜草在实验剂量下均能提高t-PA的活性,且高剂量时提高t-PA的活性更显著(P＜0.01).高剂量茜草炭能使大鼠t-PA活性提高(P＜0.05),但其作用低于高剂量茜草组.低剂量时对大鼠t-PA活性影响不显著.茜草和茜草炭对PAI和PLG的活性影响均不显著.结论:茜草高、低剂量均能提高t-PA的活性,且在高剂量时提高更显著,进而影响凝血-纤溶系统,从而发挥其止血化瘀作用.茜草炭对纤溶系统也有一定作用,但可能是多种酶的综合作用.茜草和茜草炭对凝血-纤溶系统药理作用效果不同,进而影响它们的临床使用.
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针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响
目的:观察针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响.方法:将雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,针刺治疗组与尼莫地平组,以局灶性脑缺血模型大鼠为实验对象,观察凝血时间(CT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间( APTT)、优球蛋白降解时间(ELT),ELISA法检测血浆组织型纤溶酶原激活物( t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)表达变化,并对结果进行统计分析.结果:与模型对照组比较,针刺后CT显著性延长(P＜0.01),TT、PT、APTT值显著延长(P＜0.05),ELT值显著性缩短(P＜0.01),t-PA活性显著上升(P＜0.05),PAI活性显著下降(P＜0.05),且针刺治疗组的CT明显长于尼莫地平组(P＜0.05),ELT值显著小于尼莫地平组(P＜0.05).结论:针刺可能通过改善局灶性缺血大鼠凝血-纤溶系统异常,发挥神经保护与抗栓溶栓的作用.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征致肺水肿的病理生理研究进展
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是血管内液渗透到肺间质和肺泡内,引起大量肺水形成高通透性水肿所致.肺水肿形成是其重要的病理生理改变.文章根据近年病理生理进展,从效应细胞的反应失调,凝血-纤溶系统改变,炎症反应机制等方面进行综述,以期为进一步研究提供参考.
关键词： 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 效应细胞 凝血-纤溶系统 炎性反应 -
肾康注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗原发性肾病综合征并发急性肾损伤疗效及对凝血-纤溶系统的影响
目的 观察肾康注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾损伤(AKI)的疗效及对凝血-纤溶系统的影响.方法 将76例PNS合并AKI患者随机分为观察组38例和对照组38例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用肾康注射液治疗,疗程为14d.观察2组治疗前及治疗第7,14天血清学、尿液学、肾脏超声检查学指标变化情况,检测凝血-纤溶系统相关指标水平,并记录治疗疗效.结果 2组治疗第7,14天血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 hTP)、尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)、肾脏损伤因子-1(KIM-1)、肾动脉内径(D)、肾动脉收缩期大血流速(Vmax)、肾动脉阻力指数(RI)、凝血指标(TT、APTT、FIB、FBI)、纤溶指标(t-PA、PAI-1、vWF、D-D)均显著改善(P均＜0.05),且除凝血指标外观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均＜0.05);观察组治疗第7,14天治疗有效率均高于对照组(P均＜0.05).结论 在羟苯磺酸钙胶囊治疗PNS并发AKI基础上,加用肾康注射液治疗可提高治疗疗效,改善肾脏血流动力学,保护肾功能,其机制可能与其促进凝血-纤溶系统的平衡有关.
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自拟益气活血方浴足配合西药对2型糖尿病合并足背动脉硬化患者下肢血流动力学、凝血-纤溶系统的影响
目的 观察自拟益气活血方浴足配合西药对2型糖尿病合并足背动脉硬化下肢血流动力学、凝血-纤溶系统的影响.方法 将88例2型糖尿病合并足背动脉硬化患者随机分为2组,对照组44例给予常规西医治疗,观察组44例同时给予自拟益气活血方浴足治疗,2组疗程均为3个月.观察2组治疗前后中医症状积分、下肢动脉血流动力学参数与凝血-纤溶指标的变化,记录2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、足背皮肤温度及大无痛行走距离,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后中医症状各单项积分与总积分、足背动脉内膜中层厚度和硬化斑块数量均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径、收缩期峰值流速和阻力指数均显著改善(P均<0.05),活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均显著延长(P均<0.05),纤维蛋白原、D-二聚体水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后FPG、HbA1 c均显著降低,但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后足背皮肤温度及大无痛行走距离均显著增加(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 自拟益气活血方浴足配合西药治疗2型糖尿病合并足背动脉硬化疗效确切,不仅可逆转动脉粥样硬化进程,还能改善下肢血流动力学及凝血-纤溶功能,有利于预后康复.
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疏血通注射液对急性脑梗死病人疗效及凝血-纤溶系统的影响
目的探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效及作用机制.方法将78例急性脑梗死病人随机分为两组,对照组进行基础治疗,治疗组在基础治疗的同时给予疏血通注射液静脉输注,观察治疗前后神经功能评分、Barthel指数及凝血指标(APTT、PT)、纤溶指标(t-PA、PAI-1)的变化.结果治疗组病人神经功能缺损评分明显下降,Barthel指数升高,APTT、PT延长,血浆t-PA含量及活性明显升高,PAI-1含量及活性下降.结论疏血通注射液具有明显抗凝、促纤溶作用,对急性脑梗死的治疗和预防安全有效.
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乳宁Ⅱ号方对乳腺癌术后细胞免疫功能及凝血-纤溶系统的调节作用
目的:研究乳宁Ⅱ号方对人乳腺癌术后细胞免疫功能及凝血-纤溶系统的调节作用.方法:采用流式细胞仪及同位素放免法检测服药前及服药半年后,患者血液中CD+3、CD+4、CD+8、NK及血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α,简称PGF1α)水平,并进行对照研究.结果:连续服乳宁Ⅱ号方半年,乳腺癌术后患者CD3、CD4阳性细胞比例及CD+4/CD+8比值均有显著性提高,血液中TXB2值及TXB2/PGF1α比值较治疗前均有显著下降(P＜0.05).结论:乳宁Ⅱ号方能够改善机体细胞免疫状况,调整T细胞亚群的平衡,并使TXA2与PGI2的平衡向正常状态回复,有益于肿瘤宿主发生转移的预防和治疗.
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厄贝沙坦对高血压并发充血性心力衰竭凝血-纤溶系统的影响
目的 观察血管紧张肽Ⅱ受体阻滞药厄贝沙坦对高血压并发充血性发心力衰竭(CHF)患者凝血-纤溶系统及心功能的影响.方法 77例高血压并心力衰竭患者随机分为厄贝沙坦组(n=39):口服厄贝沙坦150 mg,1次/d,连用4周;卡托普利组(n=38):口服卡托普利25 mg,3次/d,连用4周,用药前后采用一期法检测血浆凝血酶原时间(PT),采用凝血酶法检测血浆纤维蛋白原(FIB),采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1),行超声心动图计算左室射血分数(LVEF)和E/A比值,评定心功能变化.结果 治疗4周后两组血压明显降低(P＜0.01),降压幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组FIB、PAI-1显著降低(P＜0.01),t-PA显著增高(P＜0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组LVEF、E/A比值均明显升高(P＜0.05),厄贝沙坦组较卡托普利组改善更明显(P＜0.05).结论 厄贝沙坦可改善高血压合并CHF患者受损的凝血-纤溶系统,逆转高血压、心力衰竭所致的血栓前状态(PTS)和动脉粥样硬化(AS).并且改善心脏收缩功能和舒张功能,缓解心力衰竭症状,疗效优于卡托普利.
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高压氧治疗对缺血性脑卒中患者凝血-纤溶系统的影响
目的 研究高压氧(HBO)治疗对缺血性脑卒中患者凝血-纤溶系统的影响.方法 将137例急性脑梗死患者分成常规治疗组(常规组)和高压氧治疗组(HBO组),另有健康志愿者27例为对照组.分别于入院第1天、第11天空腹采集静脉血,检测血浆抗凝血酶(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)含量.结果 常规组第1天、第11天血浆AT-Ⅲ低于对照组;TM、uPAR含量高于对照组(P＜0.05).HBO组第1天AT-Ⅲ低于对照组;第1天、第11天TM、uPAR含量均高于对照组(P＜0.05);第11天AT-Ⅲ高于常规组,TM、uPAR含量低于常规组(P＜0.05).常规治疗后AT-Ⅲ升高(P＜0.01);HBO治疗后AT-Ⅲ升高(P＜0.01),TM水平下降(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中时,HBO治疗可使AT-Ⅲ水平升高、TM和uPAR含量降低,对uPA影响不大,HBO可减轻因缺血、缺氧、血管内皮细胞损伤引起的凝血-纤溶系统异常,加强机体抗凝作用,促进血栓溶解,从而可能改善临床疗效.
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益气活血方对大鼠凝血--纤溶系统影响的实验研究
目的:研究中药益气活血方对血瘀证大鼠凝血-纤溶系统的影响,探讨其防治心脑血管栓塞性疾病作用机理.方法:用益气活血方混悬液给予大鼠灌胃1周,第7日同时对大鼠皮下注射2次0.1%肾上腺素0.08m1/kg,其间进行一次冷刺激(冰水,0℃)5min,于第8日晨复制成血瘀实验模型,并采血测定血凝血-纤溶各指标.结果:益气活血方能明显降低纤维蛋白原(Fib)含量,延长凝血酶原时间(PT)及白陶土部分凝血活酶时间(APTT),提高血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶(PL)活性,降低纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)活性、纤溶酶原(PLg)活性,且大剂量组优于小剂量组及对照组.结论:益气活血方具有调节凝血-纤溶系统功能活性作用,这可能是临床上使用其防治缺血性心脑血管栓塞性疾病的机制之一.
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神经源性肺水肿的研究进展
脑出血后引起的神经源性肺水肿(NPE)是严重的肺部并发症之一,其发病机制还未完全阐明,目前公认的有冲击伤和渗透缺陷理论,但脑损伤后肺部血管通透性增加等机制还不十分清楚.凝血-纤溶系统在急性肺损伤中起着重要作用,可能与NPE的发生有关,但具体机制有待于进一步研究.
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苏金抗纤饮对肺纤维化大鼠凝血-纤溶系统的影响
目的:研究中药复方制剂苏金抗纤饮对肺纤维化大鼠凝血-纤溶系统的影响.探讨其防治肺纤维化的作用机制.方法:以PYMA5复制大鼠肺纤维化模型,对其进行肺纤维化大鼠凝血-纤溶系统常用分子标志物tPA和PAI-Ⅰ的测定,观察肺纤维化大鼠凝血-纤溶活性的变化和苏金抗纤饮对肺纤维化大鼠凝血-纤溶系统的影响.结果:模型组大鼠tPA水平明显低于正常组(P＜0.05),PAI-Ⅰ水平明显高于正常组(P＜0.01),苏金抗纤饮高剂量组能升高tPA水平(P＜0.01),降低PAI-Ⅰ水平(P＜0.05).结论:肺纤维化大鼠纤溶活性受损,苏金抗纤饮能改善纤溶活性,维持凝血-纤溶系统的动态平衡.
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腹腔镜在子宫全切术中对患者凝血-纤溶系统的影响
目的 观察腹腔镜在子宫全切术中对患者凝血-纤溶系统的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的子宫肌瘤患者60例,均需行子宫全切术,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予腹腔镜子宫全切术,对照组给予开腹子宫全切术,两组分别于术前、术后24h采外周静脉血2ml,检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24h实验组FIB、D-Dimer分别为(5.52±1.33)g/L、(0.77±0.25)mg/L,对照组分别为(4.50±1.42)g/L、(0.61±0.27)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜子宫全切术比开腹子宫全切术具有更高的凝血倾向.
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CO2气腹对机体血流动力学、凝血-纤溶系统的影响
目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿及子宫肌瘤对血流动力学、腹膜凝血-纤溶系统的影响.方法:选取49例腹腔镜手术患者(腹腔镜组)与43例开腹手术患者(开腹组),分别于术前、术后进行D-二聚体(D-dimer,D-D)测定、血气分析,采集壁层腹膜行组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator,t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-rinary type plasminogen activator,u-PA)检测.结果:与术前相比,两组患者术后D-D均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间相比差异无统计学意义.两组术后t-PA、u-PA阳性率差异无统计学意义.与气腹前相比,气腹后PCO2、pH均有显著变化(P＜0.01),且PCO2的改变与通气时间的相关性高;术后腹腔镜组pH值明显低于开腹组(P＜0.05),两组患者组内、组间PO2均无显著变化.结论:腹腔镜手术与传统开腹手术均可对血气产生影响,但对凝血-纤溶系统的影响差异无统计学意义.
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凝血-纤溶系统指标及ADAM17检测对脑胶质瘤预后评价的临床价值
目的 研究凝血-纤溶系统指标及ADAM17检测对脑胶质瘤预后评价的临床价值.方法 选取我院2013年7月至2015年7月脑胶质瘤患者73例,其中39例患者为I~II级恶性胶质瘤设置为低度恶性组,34例患者为III~IV级恶性胶质瘤设置为高度恶性组,再选取同期在我院体检的健康人40例设置为对照组,比较三组抗凝血酶III(ATIII)活性、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)等凝血-纤溶系统指标和ADAM17水平差异.结果 低度恶性组和对照组Fib水平较高度恶性组显著较低(P<0.05);高度恶性组D-D水平显著高于低度恶性组和对照组(P<0.05),低度恶性组D-D水平显著高于对照组(P<0.05);低度恶性组和对照组FDP水平较高度恶性组显著较低(P<0.05);高度恶性组ADAM17指标阳性率为97.06%,显著高于低度恶性组58.97%和对照组20%(P<0.05),低度恶性组阳性率显著高于对照组(P<0.05).结论 脑胶质瘤患者瘤体的恶性程度越高,其凝血-纤溶系统指标水平越高,ADAM17指标阳性率越高,凝血-纤溶系统指标及ADAM17检测有利于临床上对脑胶质瘤的诊断,有利于预后分析及治疗方案的确定.
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微创与开放手术对食管癌患者血小板与凝血-纤溶系统的影响
[目的]研究微创与开放手术前后食管癌患者血小板与凝血-纤溶系统变化特点.[方法]患者分为微创组(72例)和开放组(50例).回顾性研究行食管癌根治术患者的性别、年龄、病理分型、TNM分期和术前1d及术后1d微创组与开放组患者血小板及凝血-纤溶系统参数.[结果]微创组与开放组相比,两组性别、年龄与手术前后PT、APTT、Fib、TT、PLT、D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05);微创组PT、APTT、TT较开放组明显降低,而Fib、PLT、D-二聚体明显升高(P＜0.05);食管癌患者Fib水平鳞癌较腺癌升高(P＜0.05);食管癌Ⅲ期较Ⅰ～Ⅱ期D-二聚体、Fib升高明显,APTT缩短(P＜0.05),PT、TT、PLT差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]食管癌微创手术术后存在凝血-纤溶系统功能障碍,临床上应加强检测,围手术期应积极采取预防措施.
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通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术后患者凝血-纤溶系统的影响
目的 探讨通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者凝血-纤溶系统的影响.方法 将2014年8月至2016年8月期间于郑州大学附属南阳中心医院行PCI手术治疗的冠心病患者80例,按照奇偶数字法均分为对照组(n=40)与观察组(n=40),两组患者术后均给予抗栓药物治疗,根据患者实际病情给予β-受体阻滞剂、强心剂以及利尿剂等药物.观察组在此基础上联合通冠胶囊治疗.比较两组患者治疗前后凝血-纤溶相关指标水平.结果 观察组患者治疗后PAI-1及FIB水平均低于治疗前及对照组患者治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后AT-Ⅲ及t-PA水平均高于治疗前及对照组患者治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通冠胶囊能够有效改善冠心病患者PCI术后高凝状态,调节患者体内凝血-纤溶系统平衡,应加以推广及应用.
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补阳还五汤联合低分子肝素对股骨转子间骨折术后凝血-纤溶系统的影响
目的:探讨补阳还五汤联合低分子肝素对股骨转子间骨折术后凝血-纤溶系统的影响.方法:采用前瞻随机对照临床试验设计方法.根据性别、年龄、手术时间、手术方式及Evens分型将80例股骨转子间骨折术后病例按照分层随机化的方法以1:1比例分成试验组、对照组.根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,两组均皮下注射低分子肝素,同时试验组予补阳还五汤每日1剂,连续7d.分别观察两组受试对象试验前、试验后凝血-纤溶系统指标及伤肢彩色多普勒超声检查结果变化.结果:两组患者试验前凝血-纤溶系统指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；试验后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者试验后伤肢彩色多普勒起声检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤联合低分子肝素能够改善股骨转子间骨折术后血液高凝状态,激活纤溶系统,预防伤肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用.
