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老年充血性心力衰竭患者心率变异性分析
目的了解老年充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)变化,探讨其临床意义.方法采用NHE高频心电检测仪,对86例心脏病患者进行HRV分析.结果老年CHF组(30例)各项指标均低于心功能代偿组(56例),尤其SD、HRVI两组比较差异非常显著(P<0.005).CHF组HRV减低程度与心功能级别呈负相关.SD、HRVI在心功能NYHA分级Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级亚组间比较差异显著(P<0.01和P<0.05).结论HRV分析是判断老年CHF预后和猝死危险性的一项无创、敏感、可定量、可重复的指标.
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β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭合并室性早搏临床观察
目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)合并室性早搏(PVC)的疗效.方法充血性心力衰竭合并室性早搏87例患者,随机分为治疗组和对照组,两组抗心力衰竭常规治疗相同,治疗组除常规治疗外加用美托洛尔6.25mg bid po,2周内加至25mg bid,连用3月.结果治疗组心功能改善,LVEF值提高优于对照组.治疗组治疗3月时室性早搏控制优于对照组.结论β-阻滞剂可明显改善心脏的收缩功能,减少室性期前收缩.
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乌拉地尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的探讨乌拉地尔对充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果.方法选择33例CHF患者,用乌拉地尔25~50mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,速度为100~300ug/nim,共5d.观察治疗前后心率、血压及心功能改变情况.结果乌拉地尔治疗CHF有效率93.9%.治疗后心率、血压均有显著下降,心功能指标EF、FS及CO均有不同程度提高.结论乌拉地尔对CHF有良好的疗效.
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新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究
目的 探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值.方法 对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比.结果 CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90 ml、47.75±15.39 ml,正常对照组分别为59.31±19.29 ml、54.72±17.12 ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值.
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参麦注射液不同剂量对充血性心力衰竭疗效影响的研究
目的观察不同剂量的参麦注射液对充血性心力衰竭的治疗作用,进而找出佳用药剂量.方法将135例充血性心力衰竭患者随机分为5组,第1组26例,第2组27例,第3组29例,第4组27例,第5组26例.前4组为参麦注射液治疗组,分别给参麦注射液20ml、40ml、60ml和80ml静滴,第5组为对照组,除不用参麦注射液外,余治疗同参麦注射液治疗组.观察各组总有效率及血压、心率.结果参麦注射液各组总有效率均明显高于对照组(P<0.05),但参麦注射液各组间总有效率无明显差异;第4组比对照组、第1组和第2组出院时收缩压和心率明显升高(P<0.05),第3组介于2者之间.结论参麦注射液对充血性心力衰竭有明显的治疗作用,用药剂量以每天20ml~60ml为宜.
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倍他乐克治疗充血性心力衰竭32例疗效观察
自1998年以来,我们对32例充血性心力衰竭(CHF)患者,在临床治疗中适时、适量应用β受体阻滞剂倍他乐克,取得较好的临床疗效.
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美托洛尔在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的临床观察
目的 探讨美托洛尔在老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗中的疗效、耐受性和安全性.方法 选择老年CHF患者135例,随机分为两组.对照组66例,常规治疗;观察组69例,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔;两组治疗前,治疗1、6个月后均使用超声心动图分别测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LV ESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心房内径(LADD),进行疗效观察.结果 治疗6个月后,观察组LVEDD、LVESD、LADD和LVEF均有明显改善,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗1个月后比较,治疗6个月后,对照组仅在LVEF的差异有统计学意义(P<0.05);观察组在LVEDD、LVESD、LADD和LVEF均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).美托洛尔的不良反应主要为轻度低血压性头晕、乏力.结论 在常规治疗老年CHF患者的基础上,加用目标剂量的美托洛尔,安全有效,能明显改善心功能,提高LVEF.
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培哚普利治疗34例高龄充血性心力衰竭患者疗效分析
目前ACEI已成为治疗充血性心力衰竭的基石.本文总结近年来住院治疗的80岁以上老年心力衰竭患者,在常规药物基础上应用培哚普利的临床疗效及不良反应,现报告如下.
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复方丹参滴丸联合芪苈强心胶囊治疗老年充血性心力衰竭72例疗效观察
目的 探讨复方丹参滴丸联合芪苈强心胶囊在老年充血性心力衰竭常规治疗中的作用.方法采用1:1配对的方法 将72例老年充血性心力衰竭患者随机分为联合用药组(复方丹参滴丸10粒+芪苈强心胶囊0.3 g×4粒,口服,3/d)与常规用药组(常规西药治疗),两组均利用常规强心、利尿、扩血管药物治疗,2周为1个疗程,观察终点为2个疗程完结时.观察临床疗效,并用彩色多普勒超声技术测定治疗前、后血流动力学参数,利用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评价患者生活质量的变化.结果 联合用药组总有效率为94.4%,常规用药组总有效率为80.6%,治疗后两组心输出量、每搏输出量、射血分数均明显增加(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合用药组舒张早期血流峰值速度(VE)增加,舒张晚期血流峰值速度(VA)下降,VE/VA比值增加,与常规用药组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规西药加复方丹参滴丸和芪苈强心胶囊治疗老年充血性心力衰竭有一定的疗效,能使左心室舒张功能得到改善,可用于治疗舒张功能不全的老年充血性心力衰竭患者.
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舒适护理对充血性心力衰竭患者生活质量的影响
充血性心力衰竭(CHF)死亡率高,疾病带来的不适严重影响患者的生活质量.因而护理人员不但要做好CHF患者的治疗护理,还应探索护理模式的更新.整体化、细致化、程序化的护理模式在这方面起到了重要作用.本文抽取我院2年来收治的CHF患者48例,随机分为功能组和舒适组,比较舒适护理模式对CHF患者生活质量的影响.
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B型钠尿肽─充血性心力衰竭诊断及预后的一个新指标
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的治疗在过去20年中已经取得相当大的进展,这主要是依据我们所理解的CHF的病理生理的主要进展而取得的.特别是由于对神经内分泌因子病理生理作用的深入理解,从而建立了里程碑式的试验,确立了ACEI作为基础治疗,联合螺内酯、β-阻滞剂等药物,使CHF的患病率和病死率下降,症状改善,生命延长.然而尽管如此,CHF仍是主要的临床挑战.尤其是在诊断、预后及危险分层方面仍然存在困难,患病率和病死率仍然居高不下,问题在于如何证明一种疗法如ACEI被充分地使用,什么剂量适当,是否利尿剂应尽可能小,以防低血压及肾损害或尽可能高,以减少心脏负担等,都尚不清楚,在上述几方面,都缺少一个实验室的指标来说明问题.
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老年心衰的临床特点及治疗原则
充血性心力衰竭简称心衰,是指心脏不能供给组织足够的血液(氧气)以满足机体代谢的需要,临床上表现为呼吸困难、虚弱、水肿等充血综合征,是多种心血管病的结果,是老年人的常见病、多发病.随着人类社会的老龄化,心衰的发病率不断上升,有文献报道,50~59岁年龄段心衰患病率为1%,而80~89岁年龄段为10%.老年人常有多系统、多器官疾病并存,机体内环境稳定性差,免疫功能低下,各器官的储备功能均显著下降.因此,老年人不仅易患心衰,而且临床表现各异,错综复杂,诊断困难,预后凶险.
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心力衰竭生物学治疗的现代概念
近年来,由于分子细胞生物学的发展,对充血性心力衰竭的发生机制有了更新的认识.许多基础研究证明,心力衰竭发生发展的病理生理机制是心室重塑.而临床上采用针对改善心室重塑的治疗又取得了较好的临床疗效.这些治疗被认为是改善了心肌的生物学进程,如通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统,调控细胞凋亡,限制或逆转了心室重塑等,从而改善了心肌生物学功能,因而被称为生物学治疗(biological therapy).
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慢性充血性心力衰竭的康复进展
慢性心力衰竭(CHF)的主要特征之一是运动耐量下降,体力活动受限,生活质量下降,也是CHF患者主要的主诉.近20多年来,CHF患者的运动试验和运动训练逐渐发展起来并为人们所接受.本文仅从CHF运动与康复方面的进展介绍如下.
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充血性心力衰竭的药物治疗
充血性心力衰竭(CHF)是由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种综合征.
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新型β受体阻滞剂-卡维地洛尔的药理作用及临床评价
卡维地洛尔Carvedilol(商品名有Dilatrend,Kredex,Eucardic,Coreg,Dimitone,卡维地洛,洛德等)是一新型第三代β(α1)受体阻滞剂,于1卵1年被美国FDA批准临床应用.1996年以来被多个临床研究证实,该药对治疗充血性心力衰竭、高血压、冠心病有较好的疗效,而对糖、脂代谢无不良影响,是目前对心力衰竭进行生物学治疗的较为理想的代表药物之一.
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老年人当警惕“隐性心衰”
“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,可看作心衰前兆.如能抓住其特点,早期识别,及时治疗,则会收到事半功倍的效果.心脏功能不全一般称为充血性心力衰竭或心力衰竭,简称心衰.“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,对此医学上称之为隐性心衰,也可看作心衰前兆.不少老年心脏病人,心脏功能已经不全,但却缺少典型心衰表现,或被他病所掩盖,所以常被人们忽视.如能抓住其特点,早期识别,及时治疗,则会收到事半功倍的效果.
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卡维地洛美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
充血性心力衰竭是多种心脏疾病发展到一定阶段的临床表现,为了比较治疗效果,2007-2010年抽取住院确诊为扩张型心肌病、充血性心力衰竭的患者59例,在常规治疗心力衰竭的基础上分别予以美托洛尔、卡维地洛治疗,并观察其疗效.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56~86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5~11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56~73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭临床疗效分析
目前,充血性心力衰竭不仅是心血管内科的常见病、多发病,而且是心血管内科的危急重症,病死率较高,预后差。临床上传统的治疗多使用利尿剂降低心脏前负荷,血管扩张剂减低心脏前、后负荷,洋地黄类强心以缓解临床症状。近年来,冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在充血性心力衰竭中的应用已成为研究的热点。冻干重组人脑利钠肽是一种通过重组技术合成的生物制剂,具有扩张血管、利尿利钠、有效降低心脏前后负荷,抑制肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统等作用,可以有效改善充血性心力衰竭的血流动力学障碍。本研究通过详细观察充血性心力衰竭在应用冻干重组人脑利钠肽后相关指标的变化,评价其临床疗效及不良反应。