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150mg/d高维持剂量氯吡格雷在冠状动脉慢性完全闭塞性病变药物洗脱支架植入术后的近期疗效观察
目的 探讨在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)植入术后服用150mg/d高维持剂量氯吡格雷的近期疗效及安全性.方法 入选我院成功完成择期CTO病变DES植入的163例患者,随机分为A组(高维持剂量组,n=81)和B组(常规剂量组,n=82),两组患者均于经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术前1天口服氯吡格雷300mg负荷剂量,术后分别口服氯吡格雷150mg/d和75mg/d 30天,30天后均改为75mg/d直至术后12个月,测定两组患者基础的、术后第1、7、30天的血小板聚集率,比较两组患者术后30天内的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、支架内血栓形成及严重出血事件.结果 两组患者基础的及PCI术后第1天的血小板聚集率无统计学差异,A组患者术后第7、30天的血小板聚集率显著性低于B组,A组患者术后30天内的的支架内血栓形成发生率、MACE事件发生率均显著性低于B组,两组的严重出血事件发生率无统计学差异.结论 150mg/d高维持剂量氯吡格雷可降低CTO病变DES植入术后近期的支架内血栓形成的发生率和MACE事件的发生率,但不增加严重出血事件的发生率.
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冠介灵干预急性冠脉综合征经皮冠脉介入术术后炎症-凝血网络的临床研究
目的:从炎症-凝血网络角度探讨冠介灵对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后的效应机制.方法:80例ACSPCI术后当天患者,中医诊断为气阴两虚、痰瘀互阻证,随机分成对照组和治疗组,每组40例.2组皆在西医一体化治疗的基础上,对照组于术后第1天加服安慰剂,治疗组加服冠介灵,疗程为60d.2组术后第1、31、61天分别进行心脏超声检查,检测炎性反应及凝血系统相关指标,运用ROC曲线分析3个时间点2组中医证候积分差异,并观察研究中不良反应.结果:各组超声检查患者左心室射血分数(LVEF)升高,而室壁运动计分指数(WMSI)下降,炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]皆显著下降,凝血指标组织因子(TF)亦有显著降低,组织因子途径抑制物(TFPI)则显著升高(P＜0.05,P＜0.01);术后第31、61天治疗组各项指标和中医证候积分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究中不良反应主要是皮疹及胃肠道反应,其中,胃肠道不良反应两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:冠介灵不仅对ACS患者PCI术后的炎症-凝血网络具有一定调节作用,而且可减轻PCI术后的胃肠道不良反应,此可能为其部分临床效应机制.
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护理干预在改善择期行经皮冠脉介入术患者焦虑情绪中的效果观察
目的：观察护理干预在改善择期行经皮冠脉介入术患者焦虑情绪中的效果。方法：研究对象为择期经皮冠脉介入术患者140例，均分为两组，对照组予常规护理，观察组予护理干预，评价护理前后患者的焦虑评分。结果：担心手术麻醉预后效果、缺乏对疾病了解、担心治疗费用、受医院环境影响这四项是影响焦虑的因素，实施干预后观察组SAS评分低于对照组， P<0.05。结论：择期经皮冠脉介入术患者实施护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪。
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益气化瘀汤加减联合常规西药维持治疗急性心肌梗死PCI术后的效果观察
目的:观察益气化瘀汤加减联合常规西药维持治疗急性心肌梗死经皮冠脉介入术(PCI)后的效果.方法:选取64例急性心肌梗死PCI术后患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各32例,前者给予常规西药维持治疗,后者在对照组的基础上联合益气化瘀汤治疗.比较治疗前后两组心功能指标、血浆内皮素(ET-1)和C反应蛋白(CRP)水平、不良反应发生情况和不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:治疗后观察组左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆ET-1和CRP水平均明显低于多照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组MACE发生率为3.125％(1/32),明显低于对照组的18.750％(6/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化瘀汤加减联合常规西药维持治疗急性心肌梗死PCI术后患者,效果显著,不仅能明显改善心功能,降低血浆ET-1和CRP水平,安全性高,还能明显降低MACE发生率.
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单中心评估心脏团队与复杂冠心病治疗策略的关系
目的：评估内外科医生共同参与和治疗决策合理性的关系。
方法：连续性登记2011-07至2012-09在阜外心血管病医院接受择期冠脉造影检查，诊断为冠心病三支病变（前降支，回旋支和右冠主干或其主要分支狭窄程度≥50%）和/或左主干病变（狭窄程度≥50%）的患者，回顾性从病历中提取外科医生会诊信息。通过2012版更新再血管化适宜使用指南和患者实际接收的治疗方式（冠状动脉旁路移植术，经皮冠脉介入术和药物治疗）评估治疗策略的合理性。 -
评估单中心复杂冠心病治疗方式选择的合理性
目的：根据再血管化适宜使用指南，评估冠心病三支和/或左主干病变患者治疗方式选择的合理性。
方法：连续性登记2011-07至2012-09在阜外心血管病医院接受择期冠脉造影检查，诊断为冠心病三支病变（前降支、回旋支和右冠主干或主要分支狭窄程度≥50%）和/或左主干病变（狭窄程度≥50%）的患者。根据2012年更新版再血管化适宜使用指南（Appropriate Use Criteria 2012 for Coronary Revascularization Focused Update）和患者实际接受的治疗方式（冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入术和药物治疗）评估治疗策略选择的合理性。 -
阿托伐他汀及辅酶Q10对冠脉介入术后血清妊娠相关蛋白A及超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对经皮冠脉介入(PCI)术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的影响.方法 选取经PCI治疗单支病变的不稳定型心绞痛患者60例,随机分为对照组(n=20)、阿伐他汀组(n=20)和阿伐他汀+辅酶Q10组(联合组,n=20).对照组采用常规治疗,阿伐他汀组采用常规治疗+阿托伐他汀(40 mg,1次/晚),联合组采用常规治疗+阿托伐他汀(40 mg,1次/晚)+辅酶Q10(10mg,tid).测定所有患者术前、术后24 h及术后30 d的hs-CRP、PAPP-A水平.结果 ①所有组别术后24h和术后30d的hs-CRP、PAPP-A水平均较术前明显升高(P＜0.05),但术后30d低于术后24h,差异有统计学意义(P＜0.05);②与对照组比较,联合组和阿伐他汀组术后24h和术后30d的hs-CRP和PAPP-A水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);③与阿伐他汀组比较,联合组术后24 h和30d的hs-CRP和PAPP-A水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他丁与辅酶Q10具有协同抗炎作用.
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PCI术后患者氯吡格雷反应性与CYP2C19基因多态性的相关性研究
目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠脉介入术(PCI)后的氯吡格雷低反应与CYP2C19基因型多态性的相关性.方法 选择2015年8月~2017年8月于河南大学第一附属医院心内科收治的择期行PCI术的164例冠心病患者为研究对象,均接受氯吡格雷干预治疗.按照血小板抑制率将其分为氯吡格雷正常反应组(NCLR)102例与氯吡格雷低反应组(CLR)62例.对比两组临床基本资料,采用DNA微阵列芯片法测定CYP2C19基因多态性,比较基因型分布特征、CLR影响因素.结果 CLR组胆固醇水平显著低于NCLR组(P＜0.05),体质指数(BMI)＞25 kg/m2、2型糖尿病所占比例明显高于NCLR组(P＜0.05).164例患者中CYP2C19*2位点三种基因型G/G、G/A、A/A分别占48.78%、38.41%、12.81%,等位基因G、A频率分别为68.29%、31.71%;CYP2C19*3位点三种基因型G/G、G/A、A/A分别占93.90%、2.44%、3.66%,等位基因G、A频率分别为95.43%、4.57%.CLR组CYP2C19*2位点G/A、A/A基因型频率与A等位基因频率显著高于NCLR组(P＜0.05),G/G基因型与G等位基因频率较NCLR组无统计学意义(P＞0.05);CLR组CYP2C19*3位点各基因型和等位基因频率分布较NCLR组无统计学意义(P＞0.05).经Cox回归分析,结果显示CYP2C19*2基因突变、体质指数＞25 kg/m2、2型糖尿病是冠心病PCI术患者CLR的独立影响因素(P＜0.05).结论 CYP2C19*2基因突变、体质指数＞25 kg/m2、2型糖尿病是氯吡格雷干预后冠心病PCI术后患者出现CLR的独立危险因素.
关键词： 氯吡格雷 CYP2C19基因型 冠心病 经皮冠脉介入术 -
STEMI患者急诊PCI应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效对比
目的 对比急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使用替格瑞洛和氯吡格雷的效果差异.方法 选取2014年1月~2016年1月于宜昌市第二人民医院急诊科拟实施急诊PCI的STEMI患者87例,其中男性54例,女性33例.根据入院顺序随机分为替格瑞洛组(43例)和氯吡格雷组(44例).PCI术前和术后替格瑞洛组应用替格瑞洛,氯吡格雷组应用氯吡格雷.对比两组PCI术前、术后即刻的TIMI 血流;采用血栓弹力图检测两组术后24 h、1个月的血小板抑制率.记录两组药物治疗12个月内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生率.结果 与术前比较,两组患者术后TIMI血流均明显改善.PCI术后,替格瑞洛组TIMI 3级83.72%、TIMI 2级11.63%、TIMI 1级4.65%,氯吡格雷组TIMI 3级63.64%、TIMI 2级25.00%、TIMI 1级11.36%.替格瑞洛组的血小板抑制率术后24 h为(84.2±11.4)%、术后1个月为(75.8±9.7)%,均高于氯吡格雷组的(69.1±12.7)%和(62.5± 8.6)%,差异有统计学意义(P均<0.05).替格瑞洛组严重心衰发生率低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05),其他MACE及出血事件发生率无明显差异.结论 STEMI患者急诊PCI前后应用替格瑞洛较氯吡格雷具有更好的血小板抑制效果,术后血流灌注效果更好且安全性高.
关键词： ST段抬高性型心肌梗死 经皮冠脉介入术 替格瑞洛 氯吡格雷 -
STEMI患者行PCI术后早期ST段变化的临床意义
目的：探讨急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落的临床意义。方法入选2011年1月～2013年9月辽宁省人民医院心血管内科急诊PCI治疗的150例STEMI患者进行回顾性分析，根据术后1 h内患者心电图检查ST段回落百分比是否＞50%分为A组84例（ST段回落百分比＞50%）和B组66例（ST段回落百分比≤50%），比较两组患者术前、术后24 h的心肌酶谱指标、术后2周心功能指标及术后1年内心血管不良事件的发生率。结果术前及术后24 h A组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）测定值均显著的低于对应时间点的B组患者（P＜0.05）；术前，A、B两组患者的左室射血分数（LVEF）值差异不具有统计学意义（P＞0.05），术后24 h，A组患者LVEF值显著高于B组患者（P＜0.05）；术前及术后24 h A组的左室舒张末期容积（LVEDV）测定值均显著的低于B组患者（P＜0.05）；术后1年A组患者的心血管不良事件累积发生率9.52%显著的低于B组患者的31.82%（P＜0.05）。结论急诊PCI术后ST段迅速回落（ST段回落百分比＞50%）的STEMI患者心功能及心肌酶谱指标恢复更好，远期不良心血管事件发生率更低。
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注射用丹参多酚酸盐联合曲美他嗪对急性ST抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及MACE事件发生率的影响
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐联合曲美他嗪对急性ST抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心功能及心脏不良事件(MACE)发生率的影响.方法 选取平顶山市第二人民医院2014年1月-2017年12月急性ST抬高型心肌梗死PCI术后患者137例,依照治疗方式不同分组,对照组68例采取曲美他嗪治疗,研究组69例于对照组基础上采取注射用丹参多酚酸盐治疗,对比2组治疗前后心功能指标[左室收缩末容积(LVESV)、左室收缩末内径(LVDS)、左室舒张末容积(LVDD)、左室舒张末内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)],比较2组MACE事件发生率.结果 治疗前2组LVESV、LVDS、LVDD、LVEDV、LVEF差异不明显(P＞0.05),研究组治疗后LVEF较对照组高,LVESV、LVDS、LVDD、LVEDV较对照组低(P＜0.05);研究组MACE事件总发生率4.35％较对照组20.59％低(P＜0.05).结论 急性ST抬高型心肌梗死PCI术后患者采取注射用丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗,能显著改善其心功能,且可有效降低MACE事件发生率.
关键词： 注射用丹参多酚酸盐 曲美他嗪 急性ST抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入术 -
急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入术后感染原因调查和预防对策
目的 对急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入术后感染原因进行调查并探讨预防对策.方法 对直接经皮冠脉介入术后出感染患者行痰液、血液细菌培养和药敏.结果 感染与患者在术中出现心室颤动致阿斯综合征,予直流电电复律等抢救术野受污染相关;与患者存在多种基础性疾病相关;与患者年龄、手术射线量呈正相关;与导管室消毒等措施相关.结论 应杜绝术野污染,控制老年患者其他基础疾病,尽可能减少手术X线照射量,提高患者抵抗力,做好导管室相关消毒措施,进入导管室医务人员及患者均应严格执行隔离消毒制度.
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血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗心肌梗死患者PCI术后血小板聚集和不良心血管事件的影响
目的:探讨血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗(AR)心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后血小板聚集及心血管不良事件的影响.方法:选择2013年3月—2016年1月我院收治的90例AR心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各45例,对照组PCI术后予冠心病二级预防治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀胶囊(1.2 g,tid)治疗,比较两组治疗前后花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)、胶原(COL)诱导剂下血小板聚集程度,血清胱抑素C(CysC)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等脂代谢指标与血液黏度变化,统计药物治疗不良反应,随访1年比较两组不良心血管事件发生率.结果:治疗8周后,观察组AA、ADP、COL诱导血小板聚集率及CysC、cTnI、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗前均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年观察组再次血运重建、再发心绞痛、出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血府逐瘀胶囊可降低AR心肌梗死患者PCI术后血小板聚集率,下调血脂、炎症指标及血液黏度水平,减少不良心血管事件发生风险,安全性高.
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急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后白细胞/淋巴细胞比值与冠脉无复流的相关性
目的：旨在探讨急性ST段抬高型心肌梗死（aucte st-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠脉介入术后白细胞/淋巴细胞比值与冠脉无复流的相关性。方法连续性入选2012年5月～2013年10月就诊于广东省梅州市梅县人民医院的60例STEMI患者，以及64例健康志愿者，这些人表示6 h内出现过胸痛等临床症状。根据心肌梗死溶栓血流分级（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI），将STEMI患者分成2组。经皮冠脉介入术后，TIMI血流分级为0、1、2，称为无复流；TIMI血流分级为3则表示手术成功。使用两样本t检验或者χ2检验比较2组间临床特点和白细胞/淋巴细胞比值差异。结果2组患者糖尿病、高血压及吸烟比例相似（分别为19.3%比22.8%，34.5%比30.7%，34.5%比30.7%，P均＞0.05）。同时，2组间空腹血糖、尿素氮、肌酐水平差异无统计学意义[分别为(127.0±42.2)mg/dL比(123.5±62.0)mg/dL，(29.5±15.1)mg/dL比(27.6±8.0)mg/dL，(0.91±0.51)mg/dL比(0.86±0.36)mg/dL，P均＞0.05]。而STEMI患者的白细胞/淋巴细胞比值依旧很高[(7.1±4.6）比(2.3±1.7),P＜0.001]。另外，无复流组的白细胞/淋巴细胞细胞比值同样很高[(13.1±4.5）比(5.3±2.7),P＜0.001]。结论白细胞/淋巴细胞比这一简单易测的实验室指标与STEMI患者PCI术后冠动脉无复流相关。
关键词： 白细胞/淋巴细胞 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入术 无复流 -
动态检测基质金属蛋白酶在预测经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的意义
目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-9与经皮冠脉介入术后再狭窄的关系.方法 回顾性分析165例经皮冠脉介入(PCI)术后患者,其中造影检查证实无再狭窄组140例,共183个病变;再狭窄组25例,共30个病变;比较两组外弹力膜横截面积、小管腔面积、内膜增生面积、斑块面积;术前及术后均行基质金属蛋白酶检测,分析PCI术前术后两组MMP-1、MMP-9的变化.结果 再狭窄组有更大的内膜增生面积、斑块面积及更少的小管腔面积;两组患者术前及术后的MMP-1水平无明显差异,无再狭窄组术前术后MMP-9水平差异无统计学意义(P > 0.05),而再狭窄组术后MMP-9明显升高(P < 0.05).结论 经皮冠脉介入术后支架内再狭窄患者MMP-9水平升高,与再狭窄有明显相关性.
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体外膜肺氧合技术在急性心肌梗死中的临床应用与研究进展
体外循环技术的飞速发展使许多既往根本就无法救治的患者看到了希望的曙光.急性心肌梗死伴心脏泵衰竭、心源性休克等死亡率极高[1,2].急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉急性闭塞,是长期持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克(cardiogenic shock,CS),甚至死亡[3,4].迅速建立有效的循环支持、开通梗死相关血管、实施再灌注治疗是其治疗为重要的手段.
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改良他汀序贯疗法治疗PCI患者的疗效观察
目的:探讨改良他汀序贯疗法对PCI 患者的疗效.方法:将102 例PCI 患者随机分为观察组( 改良他汀序贯疗法组,52 例) 和对照组( 口服阿托伐他汀20 mg/d,50 例),记录PCI 术后6 个月主要心血管事件,观察药物不良反应.结果:与对照组比较,观察组术后6 个月主要心血管事件明显降低(P<0.05).随访期间,观察组和对照组肌毒性和肝毒性事件发生无差异.结论:改良他汀序贯疗法可减少PCI 患者术后6 个月主要心血管事件.
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血胱抑素C对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性
目的：探讨在肌酐（Cr）正常患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后，胱抑素C（Cys-C）在对比剂肾病（CIN）发生方面的预测价值。方法：360例Cr正常患者行PCI的患者分为两组，CIN组36例与非CIN组324例。T检验比较CIN组与非CIN组之间的基线资料。Logistics回归分析评估Cys-C及Cys-C/Cr与CIN风险的相关性。结果：Cys-C及Cys-C/Cr在CIN组明显升高。女性、高龄、糖尿病、大剂量对比剂、高敏C反应蛋白及心功能不全是CIN的独立危险因素。而Cr、肾小球滤过率、尿素氮不能作为预测血Cr正常的患者发生CIN危险因素。结论：Cys-C及Cys-C/Cr可能成为血Cr正常患者行PCI后CIN简捷、可靠预测的指标。
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活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后心脏重构的影响
目的 探讨活血解毒降糖方对糖尿病并发急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心脏重构以及心功能预后的影响,并探讨其可能作用机制.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年2月至2015年8月广西壮族自治区右江民族医院附属医院中医科收治的65例已行PCI术的糖尿病ACS患者,按计算机随机排序法分为观察组33例和对照组32例.观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方;对照组给予单纯的西医标准化治疗,疗程均为2个月.治疗前后用心脏彩色超声检测左心室舒张期末直径(LVEDD)、左室收缩期末直径(LVESD)、左室舒张期末室间隔厚度(LVEST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室短轴缩短率(ΔFS)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣快速充盈期与心房收缩期血流速度比值(E/A);用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评价心功能和临床疗效.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组[87.88％(29/33)比68.75％(22/32),P＜0.05];两组治疗后血清炎性介质(IL-6、TNF-α、CRP)及Ang-Ⅱ水平均较治疗前明显降低,且观察组的降低程度较对照组更显著[IL-6(ng/L):128.72±32.79比144.48±37.69,TNF-α(ng/L):28.45±7.55比36.14±13.83,CRP(ng/L):4.69±1.02比7.98±2.16,Ang-Ⅱ(ng/L):72.98±18.53比83.47±22.39,均P＜0.05];治疗后观察组左室形态学指标LVEDD、LVESD均低于对照组[LVEDD(mm):51.85±2.82比58.45±2.93,LVESD(mm):36.85±3.68比41.85±3.45,均P＜0.05],而左室功能指标ΔFS、SV、CO、CI、LVEF、E/A明显高于对照组[ΔFS(％):32.86±5.02比26.7±4.86,SV(mL):68.77±4.28比48.66±3.86,CO(L/min):5.87±0.82比5.21±0.38,CI(mL·s-1·m-2):55.56±8.82比47.85±8.38,LVEF:0.598±0.039比0.520±0.038,E/A:1.48±0.17比1.08±0.19,P＜0.05或P＜0.01].结论 活血解毒降糖方能够改善糖尿病ACS患者PCI术后心脏重构,提高心功能,从而改善预后,治疗作用部分来自于抗炎和调节Ang-Ⅱ水平.
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急性 ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入的治疗观察
目的观察急性ST段抬高的心肌梗死（ STEMI）合并2型糖尿病患者行择期经皮冠状动脉介入术（ PCI）的临床疗效。方法选取2014年1～7月医院收治的STEMI合并2型糖尿病患者75例作为观察组，并选取同时期非糖尿病合并STEMI患者75例作为对照组，均给予择期PCI治疗。观察比较2组患者的临床治疗效果。结果2组患者在高血压史、吸烟史、冠心病家族史、血肌酐等方面比较无统计学差异（P＞0．05），观察组既往PCI史、高脂血症史高于对照组（P＜0．05），梗死前心绞痛发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组PCI术中病变血管支数、植入支架数均显著高于对照组（ P＜0．05）；PCI治疗后，观察组住院期间心力衰竭率，随访期间心绞痛复发率和再发心肌梗死率均显著高于对照组（P＜0．05），但术后因再狭窄行PCI病例数、术后病死率比较差异不显著（P＞0．05）。结论 STE－MI合并2型糖尿病患者行PCI治疗的预后较非糖尿病的STEMI患者差，严格掌握PCI治疗治疗适应证，按冠心病二级预防和血糖有效达标对改善预后有帮助。
关键词： 经皮冠脉介入术 急性ST段抬高的心肌梗死 2型糖尿病 预后
