首页 > 文献资料
-
三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响
目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组、第一步方组、第二步方组、第三步方组、普米克令舒组.制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除.放免法检测各组大鼠不同时段血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量的变化.结果:与哮喘模型组比较,经过激素(地塞米松)长期干预后,激素干预组、第一、二、三步方组以及普米克令舒组在第7、9周末,其血浆CRH、ACTH和COR含量呈普遍下降,其中尤以激素干预组下降为显著(P均＜0.01).与激素干预组比较,三步序贯组在第7、9周末其血浆CRH、ACTH和COR含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01),与哮喘模型组比较,二者之间均无显著性差异(P均＞0.05).结论:三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能具有明显的恢复作用.
-
三步序贯法对激素依赖型哮喘患者血清IL-4、IL-5、IFN-γ的影响
激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma,SDA)属于难治性哮喘范畴,是临床医师面临的一大难题.近年来,我们根据SDA在撤减激素过程中的病机演变规律及证候学特点,采用中药三步序贯法治疗,取得了较好临床疗效.本研究通过观察三步序贯法对SDA患者血清IL-4、IL-5、IFN-γ等细胞因子的影响,探讨三步序贯法治疗SDA的疗效机制及作用环节.
关键词： 激素依赖型哮喘 三步序贯法 IL-4、IL-5、IFN-γ -
三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺功能的影响
激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma,SDA)属于难治性哮喘范畴,是临床医师面临的一大难题.减少激素用量,减轻药物不良反应,维持肺功能接近于正常水平,提高生活质量,是SDA患者长期管理的目标所在.近年来,我们根据SDA在撤减激素过程中的病机演变规律及证候学特点,采用中药三步序贯法治疗,取得了较好临床疗效.本实验模拟临床SDA患者撤减激素过程中的病情变化特征[1],建立激素干预后哮喘大鼠模型,观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺功能的影响.
-
三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺组织GR mRNA表达的影响
目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺组织GR mRNA表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组和普米克令舒组.制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除.应用RT-PCR方法检测各组大鼠肺组织中GR mRNA的表达变化.结果:在撤减激素的动态变化过程中,三步序贯组具有上调GR mRNA表达的作用,于第9周末,GR mRNA表达达到高峰.与第2周末比较,二者具有显著性差异(P＜0.05);与激素干预组第9周末比较,二者具有极显著性差异(P＜0.01);与哮喘模型组和普米克令舒组比较,二者之间均无统计学意义(P均＞0.05).结论:三步序贯法通过上调肺组织GR mRNA表达水平,提高GR的亲和力,增强糖皮质激素的生物效应,从而达到减少激素用量,减轻激素依赖的作用.
-
标本兼治三步序贯法防治哮病的研究
目的：研究中医药序贯疗法标本兼治治疗哮病患者情况。方法治疗组患者采用三步序贯法；在哮病急性发作期，口服寒喘舒片、热喘舒片等，“外治”施以穴位贴敷（温金膏或清金膏）或穴位结扎术；在哮病缓解期，口服安喘舒片或四季康饼干，予新穴位治疗术。结果改善了患者的临床症状，如喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣等，改善了患者的肺功能，从而降低了年均急性发作及年均住院次数。结论标本兼治三步序贯法防治哮病是有效的，能够减少复发，提高患者的生活质量。
-
西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察
目的 观察应用甲氨蝶呤加米非司酮加中药宫外孕方三步序贯法治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 250例均为2010年1月-2014年12月南昌大学附属赣州医院和瑞金市妇幼保健院采用药物保守性治疗的异位妊娠患者,根据所采用的治疗方法分为观察组和对照组.对照组97例单用西药甲氨蝶呤加米非司酮,观察组1 53例第1天给予甲氨蝶呤50 mg/m2肌肉注射1次,第2～6天给予米非司酮150 mg/日口服5天,第7天起给予中药宫外孕方加味,每天1剂,水煎服.观察两组患者的临床症状,检测血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮、盆腔包块,比较两组治疗效果;观察两组患者的口腔溃疡、胃肠道反应等并发症情况,监测血细胞、肝、肾功能,比较两组不良反应发生率.治愈后行子宫输卵管造影检查评估输卵管功能,比较两组输卵管通畅率.结果 (1)观察组血β-hCG转阴时间和盆腔包块消失时间分别为(16.70±5.88)天、(4.34±1.15)周,明显短于对照组[(22.31±3.35)天和(5.80±0.80)周],两组比较,差异均有统计学意义(f分别为-7.476、-9.982,P＜0.01).观察组治愈1 50例,治愈率为98.0％ (150/153),对照组治愈71例,治愈率为73.2％ (71/97),两组比较,差异有统计学意义(X2 =35.730,P＜O.O1).(2)观察组输卵管通畅136例,通畅率为90.7％ (136/150),对照组输卵管通畅56例,通畅率为78.9％(56/71),两组比较,差异有统计学意义(X2=5.879,P＜0.05).(3)不良反应发生率:胃肠道反应观察组22.0％ (33/150),对照组22.1％ (15/71);肝功能轻度受损观察组9.3％ (14/150),对照组8.5％ (6/71);口腔溃疡观察组8.0％(12/150),对照组7.0％ (5/71);白细胞减少观察组2.0％ (3/150),对照组2.8％(2/71),两组比较差异均无统计学意义(X2 =0.022、0.046、0.062、0.145,P＞0.05).结论 中西药结合三步序贯法对有生育要求的异位妊娠患者可能是一种更安全而有效的治疗方法.
-
三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中TGF-β1/Smad信号通路的影响
目的 观察三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中TGF-β1/Sm ad信号通路上转化生长因子β1 (TGF-β1)、Smad2、Smad3、Smad6、Smad7蛋白表达的影响.方法 将150大鼠随机分为正常对照组、气道重塑组、地塞米松干预组、普米克令舒组及三步序贯组,每组30只.哮喘大鼠激素撤减模型建立方法:以卵蛋白加氢氧化铝致敏,卵蛋白激发,自激发之日开始,于激发前给予地塞米松0.5 mg/kg腹腔注射,连续2周,从第3周开始,按每周0.1 mg/kg速度递减地塞米松用量,至第7周地塞米松全部撤除.三步序贯组在地塞米松干预基础上,于实验第15 ～28天(撤减前期)给予第一步方颗粒灌胃,第29 ～63天(撤减中期)给予第二步方颗粒灌胃,第64 ～77天(撤减后期)给予第三步方颗粒灌胃.气道重塑组仅给予致敏和激发,普米克令舒组在致敏和激发基础上,给予普米克令舒雾化吸入,各组于实验第28、63、77天末次激发2h后取左肺组织行免疫组化检测,比较各组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad6、Smad7蛋白表达变化.结果 与本组撤减前期比较,地塞米松组撤减中、后期TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达升高,Smad6、Smad7蛋白表达降低(P＜ 0.05,P＜0.01);普米克令舒组和三步序贯组撤减中、后期TGF-β1、Smad3、Smad2蛋白表达降低,Smad6蛋白表达升高(P ＜0.05,P＜0.01).在撤减过程中,与正常对照组同期比较,气道重塑组撤减前、中、后期TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白表达均升高,Smad6、Smad7蛋白表达均降低(P＜0.01);与气道重塑组比较,地塞米松组、普米克令舒组、三步序贯组前、中、后期TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达均降低,Smad6蛋白表达升高(P＜0.01),普米克令舒组、三步序贯组Smad7蛋白表达升高(P＜0.01),地塞米松组Smad7蛋白表达撤减前、后期升高(P＜0.05);与地塞米松组比较,普米克令舒组、三步序贯组前、中、后期TGF-β1、Smad2及Smad3均降低,Smad6升高(P＜0.01),Smad7中、后期升高(P＜0.01).Smad2与Smad3蛋白表达呈正相关(r=0.909,P＜0.01),Smad6与Smad7蛋白表达呈正相关(厂=0.873,P＜0.01).结论 三步序贯法在哮喘模型大鼠激素撤减过程中能降低TGF-β1、Smad2、Smad3,升高Smad6、Smad7其阻抑气道重塑的作用可能是通过调节TGF-β1/Smad信号转导通路来实现的.
-
激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效观察
目的 观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效.方法 将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入.两组疗程均12周.观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化.结果 在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律.治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量.
关键词： 激素依赖型哮喘 证候学 三步序贯法 肺功能 哮喘生活质量问卷调查(AQLQ) -
三步序贯法对哮喘大鼠气道重塑激素干预模型支气管肺组织病理形态学的影响
目的：探讨光镜、电镜观察三步序贯法对哮喘大鼠气道重塑激素干预模型支气管肺组织病理形态学的影响。方法模拟临床激素依赖型哮喘患者激素撤减过程，建立哮喘大鼠气道重塑激素干预模型，150只大鼠随机分为气道重塑组、地塞米松干预组、普米克令舒组、三步序贯组及正常对照组。光镜、电镜下观察各组大鼠支气管肺组织形态学改变，并测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度及支气管平滑肌细胞核数量的变化。结果光镜下肺组织 HE 染色，各组致敏大鼠可见不同程度炎细胞浸润，三步序贯组炎症反应明显减轻；光镜下 Masson 三色染色，气道重塑组肺间质胶原纤维大量沉积，地塞米松干预组激素撤减过程中亦出现胶原纤维沉积增多，而三步序贯组及普米克令舒组较以上2组明显减少。支气管壁厚度，激素撤减前三步序贯组与气道重塑组相比明显减低（P ＜0．01），激素撤减中三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比减低（P ＜0．01、P ＜0．05），激素撤减后三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均明显减低（P ＜0．01）；支气管平滑肌厚度，激素撤减前三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均无差别（P ＞0．05），激素撤减中三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均减低（P ＜0．05），激素撤减后三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均明显减低（P ＜0．01）；支气管平滑肌细胞核数量，激素撤减前三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比减低（P ＜0．01、P ＜0．05），激素撤减中、后三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均明显减低（P ＜0．01）。电镜观察，地塞米松干预组激素撤减中、后与气道重塑组情况接近，而三步序贯组及普米克令舒组激素撤减过程中气道上皮细胞纤毛脱落情况明显改善。结论三步序贯法能够明显减轻哮喘模型大鼠支气管肺组织病理形态学方面的炎性改变，从而对气道重塑起到阻抑作用。
关键词： 哮喘大鼠气道重塑激素干预模型 三步序贯法 支气管肺组织病理形态学 大鼠 -
三步序贯法对激素撤减过程中哮喘气道重塑模型大鼠肺泡灌洗液内TGF-β1/Smad信号通路相关指标浓度的影响
目的 观察中药三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中肺泡灌洗液内生长转化因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路相关指标浓度的影响.方法 将150只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、气道重塑组、地塞米松组、普米克令舒组及三步序贯组.模型建立方法:以卵蛋白100 mg加氢氧化铝100 mg致敏,1％卵蛋白激发,自激发之日开始,于激发前30 min给予地塞米松0.5 mg/kg腹腔注射,连续2周,从第3周开始,按每周0.1 mg/kg速度递减地塞米松用量,至第7周地塞米松全部撤除.三步序贯组在地塞米松干预基础上,于实验第15～28天(地塞米松撤前期)给予第一步方颗粒(以滋阴清热、化痰降逆为法)灌胃,第29～63天(地塞米松撤中期)给予第二步方颗粒(以调补阴阳、活血化痰为法)灌胃,第64～77天(地塞米松撤后期)给予第三步方颗粒(以温阳和血、调畅气机为法)灌胃,每日1次.各组于实验流程第28、63、77天末次激发2 h后取肺泡灌洗液行酶联免疫吸附法检测,比较各组灌洗液TGF-β1/Smad信号通路相关指标的浓度变化.结果 在撤减过程中,与正常对照组比较,气道重塑组和地塞米松组TGF-β1、Smad2浓度均升高(P<0.05),Smad3显著升高(P<0.01),Smad7浓度降低(P<0.05),与地塞米松组比较,三步序贯组TGF-β1、Smad2及Smad3降低(P<0.05),Smad7浓度升高(P<0.05).结论 中药三步序贯法对哮喘模型大鼠撤减激素过程中气道重塑的阻抑作用可能是通过对TGF-β1/Smad信号传导通路的调控来发挥的.
-
三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型血清IL-4、IFN-γ含量及其肺组织 mRNA表达的影响
目的观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型血清IL-4、 IFN-γ含量及其肺组织mRNA表达的影响.方法将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组、第一步方组、第二步方组、第三步方组、普米克令舒组.制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1 mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除.采用ELISA法检测血清中IL-4和IFN-γ含量,用原位杂交技术检测各组大鼠肺组织中IL-4 mRNA和IFN-γ mRNA的表达变化.结果与哮喘模型组和激素干预组比较,三步序贯组IL-4的血中含量和肺组织中mRNA的表达在各个时段均有显著性降低(P＜0.01),而IFN-γ的血中含量和肺组织中mRNA的表达在各个时段均有显著性升高(P＜0.01),与普米克令舒组比较,在第2周末,二者无统计学意义(P＞0.05);在第7、9周末皆有极显著性差异(P＜0.01).结论三步序贯法可减少激素干预后哮喘大鼠模型IL-4血中含量及其在肺组织中的mRNA表达,提高IFN-γ血中含量及其在肺组织中mRNA表达,调节IL-4/IFN-γ的失衡,减轻气道炎症的作用.
-
三步序贯法对195名低年资护士培训的实践与研究
近年来,医疗卫生行业护理队伍年龄结构发生了巨大的改变,50岁以上的护理人员逐渐退休,45岁以上的护理人员逐渐走向二线工作岗位,25～40岁之间的骨干护理人员数量明显不足,尤其是三甲医院临床科室护理人员年龄梯队、实践能力及技术梯队比例严重失调,大部分科室主管护士只有2～3名,部分科室只有1～2名,5～ 10年的护师1～2名,大多数护理人员均为5年以下低年资护士.人才梯队的严重失调,为医疗安全、医患和谐提出了严峻的挑战,一次不经意的失误可能威胁到患者的生命,一句不慎的言行可能诱发医患纠纷,如何规范低年资护士的每一项技术操作,如何应对本科室突发医疗事件,如何合理统筹安排自己的岗位工作时间,是摆在护理部及各科室护士长面前的一个重要课题.自2003年1月开始,我院护理部及各科室护理站对拟招聘的322名护理专业毕业学生采用三步序贯培训法(即分三阶段进行培训),终为医院选拔了195名合格优秀的护理人员,保证了临床医疗安全,提高了临床护理质量,现总结报道如下.
-
三步序贯法治疗急性脑脑梗死的临床研究
目的:研究中药三步序贯法治疗急性脑脑梗死的临床疗效,为中医治疗急性脑脑梗死提供有效的中药处方.方法:将44例符合临床诊断的脑脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组23例,对照组21例,观察2组治疗前、治疗后14d和治疗后28d的神经功能改善情况,采用期堪的那维亚卒中量表(SSS)分析;治疗2个月日常生活能力恢复情况,用Barthel指数表分析.结果:治疗后14d,2组的神经功能缺损评分没有统计学意义(P＞0.05);治疗后28d,2组神经功能缺损评分有明显差异(P＜0.05).治疗后2个月2组生活能力评分有统计学意义(P＜0.05).结论:三步序贯法治疗急性脑脑梗死的临床疗效优于对照组,三步序贯法对急性脑脑梗死治疗有一定指导意义.
-
三步序贯法治疗急性脑出血临床研究
目的 评估中医三步序贯法治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将92例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者46例,采用中医三步序贯治疗,分3个阶段,有主次采用中药汤剂进行清肝息风,通腑化痰,活血化瘀治疗；对照组46例,采用西药常规治疗.比较2组患者治疗前和治疗90 d后的血肿变化,神经功能改善情况及日常生活能力(ADL).结果 观察组治疗后颅内血肿与神经功能缺损评分降低趋势明显,差异有显著性意义(P＜0.05).观察组治疗90 d内患者死亡2例,对照组7例,观察组死亡率远低于对照组.同时观察组肺部感染例数与多脏器功能衰竭例数均明显低于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗90 d后,观察组日常生活能力恢复至Ⅰ级与Ⅱ级的例数明显高于对照组患者.且观察组处于Ⅴ级植物昏迷状态的患者明显低于对照组,因此观察组患者日常生活能力恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 中医三步序贯法治疗急性脑出血能有助于患者血肿消退,促进意识清醒,避免脑病理性损伤,加快患者日常生活能力恢复,是治疗急性脑出血的有效手段.
-
三步序贯法对老年SDA患者诱导痰和BALF相关指标的影响
目的 研究三步序贯法对老年激素依赖性哮喘(SDA)患者诱导痰和肺泡灌洗液(BALF)相关指标的影响.方法 58例老年(≥65岁)SDA患者随机分为两组,均给予逐渐撤减泼尼松用量方案治疗,其中29例给予布地奈德吸入治疗者归为对照组,29例采用三步贯序法治疗者归为治疗组,治疗截止于激素完全撤离后2w,比较两组肺功能以及诱导痰和BALF相关指标变化.结果 治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1 s用力吸气呼气量(FEV1)、第1 s用力呼气量占预计值(FEV1pre)和FEV1/FVC均显著上升,且治疗组上升幅度大于对照组(P＜0.05);两组诱导痰和BALF的淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和白介素-5(IL-5)含量均显著下降,巨噬细胞含量显著上升,且治疗组下降或上升幅度大于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组均未见明显不良反应.结论 三步序贯法可明显改善老年DSA患者肺功能,减轻炎症反应程度,效果优于单纯的布地奈德吸入治疗,且无显著不良反应.
