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中药自拟方辅助治疗激素依赖性哮喘效果观察
目的：观察中药辅助治疗激素依赖性哮喘临床效果，探讨其临床应用价值。方法84例激素依赖性哮喘患者按照随机数字法分观察组和对照组，每组各42例；对照组根据病情撤减泼尼松，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。结果两组患者治疗前哮喘临床症状评分、泼尼松剂量比较无显著性差异，治疗6个月以后观察组哮喘临床症状评分、泼尼松剂量均低于对照组，停用泼尼松率高于对照组。结论在西医治疗基础上予宣肺化痰、降气平喘、养阴补血、活血凉血等综合疗法治疗激素依赖性哮喘，可改善患者临床症状，减少激素用量和使用时间。
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膏方调治慢性肺系疾病
膏方补中寓治,治中寓补,补治结合,临证处方应师古而不泥古,结合现代药理试验结果,详析病机,辨证与辨病相结合,补养为主,兼顾祛邪.补益切忌过急过偏,循序渐进,恰到好处;祛邪避免攻伐过度,损伤正气.膏方含补药多易滋腻碍胃,必顾护胃气,佐以运脾健胃,理气导滞之品,以助药物吸收,达补五脏祛病邪之功;正如李东垣所云“五脏皆得胃气乃能通利”必须顾护胃气,以助药物吸收.附咳嗽-慢性支气管炎,哮病-激素依赖性哮喘,肺胀-慢性阻塞性肺气肿案例三则.
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六味地黄丸加味治疗激素依赖性哮喘临床观察
笔者在临床工作中经常遇到许多哮喘患者因服用含有糖皮质激素的"民间药丸"而演变为顽固性激素依赖性哮喘,在治疗过程中出现撤掉激素较为困难的问题.笔者运用六味地黄丸加味参与治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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高压氧综合治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇的影响
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合药物治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)的影响.方法 经患者知情同意,采用随机单旨法将符合入选标准的患者分为HBO组有效病例54例)和对照组(有效病例48例).HBO组患者在常规治疗的基础上加HBO治疗,对照组采用常规治疗,分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后测定Cor和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的含量,并进行哮喘控制测试评分,记录不良反应和激素撤停反应.结果 HBO组患者治疗后各时间点血浆Cor均高于对照组(P＜0.05);2组ACTH于治疗第1个疗程均开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).至治疗3个疗程,HBO组[(68.90±13.30) μg/L]与对照组[(30.52 ±10.50)μg/L]比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HBO组症状改善迅速,治疗1个疗程的评分(17.1±1.1)、2个疗程的评分(20.5±1.1)与对照组的评分(12.3 ±0.8、16.5±1.1)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),至治疗3个疗程时虽仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HBO组激素撤停反应的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 HBO治疗可有效调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,促进ACTH的分泌,使血浆Cor明显升高,可以用于激素依赖性哮喘的治疗.
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六味地黄丸合参蛤散为主治疗激素依赖性哮喘42例--附单用西药治疗39例对照
临床上,常遇哮喘患者因服用含糖皮质激素药物而演变为顽固性激素依赖性哮喘,欲撤掉激素较为困难.笔者在2002年～2004年门诊期间,运用六味地黄丸合参蛤散参治疗42例,并与单用西药治疗的39例对照,取效满意.报道如下.
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激素依赖性哮喘中医药防治研究进展
支气管哮喘至今仍无根治方法,激素仍是本病一线防治药物,但是大剂量长期应用激素治疗,哮喘症状获得缓解的同时也常常伴有肾上腺皮质功能减弱,临床上有部分哮喘患者,常因撤停激素,导致哮喘发作或加重,病情反复,恶性循环,形成激素依赖性哮喘(steroid-dependent asthma SDA),对其治疗目前仍然较棘手,已成为中西医结合临床学者关注和研究的一大课题.兹结合文献综述如下:
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贴敷疗法配合肺福康丸治疗激素依赖性哮喘的疗效观察
目的:探讨贴敷疗法配合肺福康丸治疗激素依赖性哮喘的疗效.方法:将60例激素依赖性哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予贴敷疗法配合肺福康丸治疗.结果:治疗后在肺功能、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、哮喘控制测试(ACT评分)及治疗后激素撤停反应方面比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:贴敷疗法配合肺福康丸治疗激素依赖性哮喘疗效显著,能够促进分泌血清皮质醇、促肾上腺皮质激素,改善患者的症状,降低激素撤停反应.
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三步序贯法对老年SDA患者诱导痰和BALF相关指标的影响
目的 研究三步序贯法对老年激素依赖性哮喘(SDA)患者诱导痰和肺泡灌洗液(BALF)相关指标的影响.方法 58例老年(≥65岁)SDA患者随机分为两组,均给予逐渐撤减泼尼松用量方案治疗,其中29例给予布地奈德吸入治疗者归为对照组,29例采用三步贯序法治疗者归为治疗组,治疗截止于激素完全撤离后2w,比较两组肺功能以及诱导痰和BALF相关指标变化.结果 治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1 s用力吸气呼气量(FEV1)、第1 s用力呼气量占预计值(FEV1pre)和FEV1/FVC均显著上升,且治疗组上升幅度大于对照组(P＜0.05);两组诱导痰和BALF的淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和白介素-5(IL-5)含量均显著下降,巨噬细胞含量显著上升,且治疗组下降或上升幅度大于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组均未见明显不良反应.结论 三步序贯法可明显改善老年DSA患者肺功能,减轻炎症反应程度,效果优于单纯的布地奈德吸入治疗,且无显著不良反应.
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中西医结合治疗激素依赖性哮喘疗效观察
目的:观察中西医结合治疗激素依赖性哮喘的临床疗效.方法:72例随机分成两组各36例,两组均用常规西药治疗,观察组加用补肾益气汤治疗,比较两组临床疗效.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),激素减停率、平喘药减停率观察组均高于对照组(P＜0.05),IL-4、IL-5及EOS水平观察组低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗激素依赖性哮喘临床疗效较好.
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西医基础治疗结合补肾益气汤治疗激素依赖性哮喘患者的临床效果评估
目的:探讨西医基础治疗结合补肾益气汤治疗激素依赖性哮喘患者的临床效果.方法:选取我院自2014年12月-2015年12月间收治的30例激素依赖性哮喘患者的临床资料,按照治疗方法的差异随机将患者分为对照组与实验组(每组各15名),对照组采用西医规范化治疗办法,实验组采用在对照组西医规范化治疗的基础上加用中医补肾益气汤配合的治疗办法,对比两组患者的临床治疗总有效率.结果:实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:采用西医基础治疗结合补肾益气汤治疗激素依赖性哮喘患者的治疗效果好于西药规范化治疗的患者,能够减少激素依赖和用量,值得深入研究并在临床推广应用.
