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针刺与消痛汤并用治疗偏头痛
自2002年以来,笔者采用穴位针灸和中药内服并用治疗偏头痛60例,并与氟桂利嗪治疗60例进行对照观察,获得满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 120例偏头痛患者均为门诊病例,分为普通型,其主症为:头痛而眩,心烦易怒,失眠多梦,舌红苔薄黄,脉弦滑;典型者,其主症为:头痛如劈,痛势甚剧,或左或右,常连及眼、齿等部位,舌质紫,脉弦滑或细涩.分为治疗组与对照组各60例.治疗组60例中,男38例、女22例;年龄19～62岁,平均38岁;病程短3个月,长16年,平均3.5年.其中普通型偏头痛43例(72%),典型偏头痛17例(28%).对照组60例中,男36例,女24例,年龄18～58岁,平均37.6岁;病程短3个月,长15年,平均3.4年.其中普通型偏头痛44例(73%),典型偏头痛16例(27%).所有病例经颅多普勒超声仪检查,排除颅内占位性病变、癫癎及其他器质性疾病引起的偏头痛.两组病例在性别、年龄、病程及偏头痛类型等方面大体相似.
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有偏头痛史的早孕妇女脑血流检测分析
有偏头痛史的早孕妇女和正常早孕妇女及健康已婚未孕女性脑动脉血流速值有无变化尚未见报道。偏头痛是临床上常见病多发病之一，多以女性为主。经颅多普勒超声(TCD)能直接客观地反映脑动脉的血流速值。为此我们将近2年来所检测的结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择确诊孕周为10～12周的孕妇，诊断和分类标准参见文献[1]。其中正常早孕妇女145例为(Ⅱ组)，有偏头痛病史的早孕妇女136例为(Ⅲ组)，符合典型偏头痛诊断标准[2]，病程在5年以上，临床表现为发作性头痛，神经系统检查无异常，每月发作2～3次。其中孕前有38例查头颅CT、18例查头颅MR1、56例查EEG均无异常。TCD检测均在间歇期进行。26例孕后仍经常出现头痛，但较孕前减轻，30例偶尔出现，其余未再发作。同期检测了健康已婚未孕女性200例为(I组)。年龄22～30岁，平均26岁。以上3组妇女既往均无高血压、心脏病、糖尿病及肝、肾等病史。1.2 检查方法采用德国EME公司TC－2000S型经颅多普勒超声仪，2兆赫探头。所有受检者均在安静清醒仰卧状态下，经颞窗探测大脑中动脉(MCA)；坐位头伏于床沿经枕窗探测椎动脉(VA)及基底动脉(BA)；调整探测角度获得音频视频佳信号后储存。常规取3～5个稳定波，计算收缩期大峰流速(Vs)、舒张末期峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)及脉动指数(PI)和阻尼指数(RI)的均值和标准差，统计学处理采用两样本均数比较之t检验。所有检查均由－人操作。
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高血压病患者经颅多普勒分析
我们采用德国DWL公司经颅多普勒超声仪(TCD)诊断高血压病患者103例,其检查结果报告如下.
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彩色经颅多普勒超声对缺血性脑血管病的预防
1 资料及方法 164例均为本院门诊患者,男103例,女61例,年龄43～78岁.临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、复视、肢体麻木等.其中有高血压病史者67例,短暂性脑缺血发作(TIA)18例,糖尿病7例,高血脂13例.TCD诊断仪为美国产ASU-128D型彩色经颅多普勒超声仪,探头频率为2 MHz,患者静卧,将探头置于颞窗、枕窗,对大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉(MAC、ACA、PCA、VA、BA)探查,必要时对眼窗眼动脉、颈内动脉虹吸段、颅外段探查.
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急性脑损伤后脑充血
探讨急性颅脑损伤后脑血流动力学改变以及脑充血对颅内压的影响.方法:选用急性颅脑损伤颅内血肿术后患者24例,用经颅多普勒超声仪动态监测脑底动脉及颅外颈内动脉的血流变化,通过颅外减压窗观察颅内压的变化.结果:脑充血组12例中8例同时行颅外减压术,在脑充血期间7例发生颅内压增高,颅内压增高发生率高于无脑充血组(P＜0.05).2例因脑充血死亡.结论:脑充血多为双侧性,可引起较广泛的脑水肿及颅内压增高,脑充血严重时可出现颅内压增高危象.
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三步推拿法结合耳穴贴敷治疗青少年近视近期疗效观察
目的 观察三步推拿结合耳穴贴敷治疗青少年近视的疗效.方法 将60名青少年近视患者随机分为治疗组(30例,60只眼)和对照组(30例,60只眼),治疗组采用三步推拿结合耳穴贴敷法治疗,对照组采用常规穴位推拿配合耳穴贴敷法治疗,两组患者在接受治疗2个疗程后比较近期疗效.结果 三步推拿结合耳穴贴敷治疗青少年近视和常规穴位推拿结合耳穴贴敷治疗青少年近视均有疗效(P＜0.01),且三步推拿结合耳穴贴敷治疗疗效优于常规穴位推拿结合耳穴贴敷治疗法(P＜0.05).结论 三步推拿结合耳穴贴敷治疗青少年近视有显著的临床疗效,值得推广应用.
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颅内肿瘤术后脑血管痉挛的TCD监测
目的研究颅内肿瘤术后脑血管痉挛的发生情况,探讨颅内肿瘤术后脑血管痉挛的发病机制.方法86例术前经颅多普勒超声仪(TCD)检查正常的颅内肿瘤病人均于术后进行连续TCD监测,观察病人术后脑血管痉挛的发生率、术后发生的时间以及持续时间,同时观察病人术后CT或MRI蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液中红细胞含量.结果86例病人术后脑血管痉挛的发生率为44.2%,发生时间平均为术后(1.9±0.9)d,持续时间平均为(10.7±1.8)d.与其它部位肿瘤比较,颅底肿瘤术后脑血管痉挛发生率较高,发生较早,持续时间较长,差别均有统计学意义.发生脑血管痉挛的病人术后CT或MRI检查蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液红细胞含量均明显高于未发生脑血管痉挛的病人,差别均有显著性.结论颅内肿瘤术后脑血管痉挛相当多见,尤其颅底肿瘤术后脑血管痉挛发生率较高且出现时间较早、持续时间较长.蛛网膜下腔积血特别是脑底池积血以及手术操作对动脉壁的机械性损害是造成颅内肿瘤术后脑血管痉挛的主要原因.
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脑损伤后脑底动脉流速增快的临床意义
目的评价急性重型颅脑损伤后脑底动脉流速增快的临床意义.方法选择有蛛网膜下腔出血及颅内血肿的急性脑损伤病例,待颅内血肿清除后,用TCD动态监测脑底动脉及颅外颈内动脉的血流速度,选择有脑底动脉流速异常增快的17例用于分析.结果7例为脑充血,8例为脑血管痉挛,2例先出现脑充血、后出现脑血管痉挛.2例因脑充血而出现显著的颅内压增高,2例因大脑中动脉严重痉挛出现脑梗死.结论急性脑损伤后脑底动脉流速异常增快出现于伤后的前4d多为脑充血,出现于伤后4d以后多为脑血管痉挛.
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近5年来椎动脉型颈椎病非手术治疗研究进展
颈椎是活动量大的脊柱节段，易产生劳损，随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，颈椎退变可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎-基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。非手术疗法治疗如下：
1推拿治疗
董万涛等[1]用养精柔筋手法治疗椎动脉型颈椎病，能松解颈项部筋结，改善椎动脉型颈椎病患者的局部血液循环，使病灶组织的血氧供应量增加，解除肌肉纤维组织紧张痉挛状态，提高局部组织的痛阈；纠正钩椎关节错位，增大颈椎椎间隙和椎间孔，维系颈椎动静力性平衡；松解粘连，改善椎动脉的迂曲痉挛，调节对椎动脉周围的颈交感神经刺激，解除对椎动脉及周围组织的刺激及压迫，改善椎-基底动脉的供血，使临床症状与体征得到缓解或消除。丁全茂等[2]观察后枕部疏通法对颈椎病治疗具有较好疗效。张世卿[3]通过经颅多普勒超声仪枕窗对双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)进行检测,记录第一次手法前后即时收缩峰期血流速度(Vpeak),舒张末期血流速度(Vmin)及血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)等指标，发现采用推拿八法治疗CSA,疗程短,见效快。赵金华等［4］探讨了采用指推手法和捏拿手法，通过颈部理疗来减轻或消除病症，具体手法是：对具体穴位进行按摩手法治疗，患者俯卧在病床上，医生在患者的颈椎痛处采用按、压、揉、摩、拿、捏等手法进行治疗。任莉赟［5］采用推拿手法及足底按摩手法相结合的疗法治疗32例颈椎病患者，治愈或大有好转率达到94.8%。木合塔尔·阿尤甫等[6]做单纯仰头整脊组和合并低头整脊组对照研究，认为在对椎动脉型颈椎病患者做颈椎调整的时候,上段颈椎的错位就像"标",下段颈椎的错位及下段颈椎间盘的变性是"本",在治疗的时候要本着"急则治其标,缓则治其本,标本兼治"的原则,不能把眼光都放在对上段颈椎的调整上,还要通过调整下段颈椎,缓解椎间盘的压力,从根本上消除由于椎间盘变性而出现的代偿作用,使其不再复发。 -
经颅多普勒超声仪监测微栓子技术的临床应用研究
急性缺血性脑卒中主要诱因之一是动脉血栓的栓塞,微栓子的来源有许多.20世纪90年代,首次提出了可以应用经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)的技术[1]观察大脑中动脉的血流中固体的微栓子.近年来“缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南”,指南中指出经颅多普勒TCD可以监测到微栓子,并且也是监测脑血流中微栓子的唯一的办法,对于缺血性脑血管病的诊断、鉴别诊断、治疗以及预防和高危因素等方面都已经看到了巨大的成效.
