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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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神经内镜辅助下夹闭颅内动脉瘤的治疗体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。主要见于中年人（30～60岁），青年人较少见，发病年龄5～70岁。其主要症状多由动脉瘤破裂出血引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成［1］。动脉瘤的治疗方法很多，开颅动脉瘤夹闭术仍是可靠的方法，但有些复杂颅内动脉瘤瘤蒂的具体位置及动脉瘤后壁的穿通血管有时不易观察，造成动脉瘤夹闭不全或误夹穿通血管。我科自2012年7月至2014年7月在神经内镜辅助下对32例动脉瘤患者进行了夹闭术，取得良好的效果，现报告如下。
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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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654-2治疗红霉素引起的胃肠道反应
长期以来654-2是治疗感染性休克、平滑肌痉挛性绞痛,脑血管痉挛、脑栓塞、牛皮癣等的有效药物.1998年11月到2000年4月我们根据654-2的解除内脏平滑肌痉挛作用及副作用小的特点,与乳糖酸红霉素联合静点,以减轻由红霉素所致的胃肠道不良反应,效果满意.现报告如下.
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脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析
目的:观察脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果.方法:将我院2011年6月至2012年5月我院收治的106例动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的患者,将其按入院时间随机分为两组,每组各53例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用脑脊液置换术和尼莫地平治疗.结果:治疗1个月后,观察组患者显效率、有效率、无效率及总有效率之间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分为优于对照组患者,差异具有显著意义(P<0.05);治疗后两组间患者大脑中动脉流速比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑脊液置换术联合尼莫地平可迅速改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的症状,且不影响患者的系统血压,可作为首选治疗方法.
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尼莫通防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
目的:观察尼莫通持续静脉泵入对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效.方法:42例原发性蛛网膜下腔出血病人,随机分为对照组20例,采用常规药物治疗;预防组22例,常规治疗基础上加用尼莫通2.5ml/h持续静脉泵入.将预防组中所有发生脑血管痉挛的病人作为治疗组,在常规治疗基础上加用尼莫通6.25ml/h持续静脉泵入,连续10天.采用了TCD动态观察血流速度.结果:预防组血管痉挛发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组应用尼莫通1周、2周后MCA、ACA血流速度明显低于用药前(P＜0.05).结论:尼莫通持续静脉泵入可有效防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛.
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NF-κB、TNF-α和IL-6在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)与NF-κB 、TNF-α和IL-6之间的关系.方法 检测aSAH患者不同时间段(1~3d、7~9d、13~15d)血清中NF-κB、TNF-α和IL-6含量,与对照组做比较.结果 在aSAH早期(1-3d)NF-κB升高更为明显,之后(7-9d)维持在一个较高水平,随后逐渐恢复.TNF-α和IL-6水平在第7-9天高于第1-3天和第13-15天.结论 aSAH患者血清中NF-κB、TNF-α和IL-6的含量及变化与CVS的发生、发展呈正相关.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 NF-κB TNF-α IL-6 -
经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用
目的:探讨经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用效果.方法:选取我院收治的50例蛛网膜下腔出血患者为研究组,同期来我院进行健康体检的50例健康人员为对照组,两组研究对象均给予经颅多普勒进行监测,比较分析两组的监测结果.结果:研究组患者的平均血流速度(Vm)均明显大于对照组;研究组患者术后平均血流速度及中、重度痉挛病例数较术前均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用经颅多普勒检查,可以有效监测到蛛网膜下腔出血患者的脑血流变化情况,对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断具有重要价值,值得广泛应用.
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盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床分析
目的 分析探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的方法及临床效果,为临床提供有力的依据.方法 选取我院2014年10月至2016年3月收治的自发性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛患者40例,依照患者入院顺序分为两组,各20例,其中研究组患者采用盐酸法舒地尔静脉滴注治疗,对照组患者采用尼莫地平静脉微泵输入治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 研究组患者的治疗有效率为80.00%,显著高于对照组患者的60.00%,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者中出现1例低血压,通过对症治疗后好转,无脑梗死、血管痉挛现象出现;对照组患者中出现1例脑梗死、2例血管痉挛,两组并发症发生率比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论 针对蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛患者,采用盐酸法舒地尔治疗效果显著,治疗方式安全,应该在临床中大力推广使用.
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中医辨证治疗脑血管痉挛50例
目的:就中医辨证治疗脑血管痉挛50例进行探讨.方法:选择2006年4月～2012年4月在本院收治的入院诊断为脑血管痉挛的患者50例,本组50例患者均采用中医进行辨证治疗,对于38例头痛患者,处方:生甘草10g、刺蒺藜20g、茯苓20g、柴胡15g、钩藤20g、白芷15g、栀子15g、葛根30g、白术30g、丹皮15g、白芍30g、当归20g.对于12例眩晕患者,处方:生甘10g、刺蒺藜20g、钩藤20g、法半夏20g、大枣20g、白术30g、陈皮15g、茯苓30g、天麻30g.结果:50例脑血管痉挛患者经过上诉中医辨证治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)40例(80%),有效(症状有所减轻)8例(16%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(4%),总有效率96%.结论:现代医学检查所证实的疾病,采用中医的诊断和治疗,丰富了中医辨证论治的视野,有助于对中医‘症'的理解.
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颅内动脉瘤的显微手术治疗
探讨颅内动脉瘤破裂出血早期显微手术治疗的佳方法,研究颅内动脉瘤破裂出血的手术时机及手术后的疗效,总结手术后脑血管痉挛的治疗方法.
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右美托咪定对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌损伤的保护作用
目的：观察右美托咪定对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌损伤的保护作用。方法选择2013年3月至2015年1月于神经外科监护病房行监护治疗的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例，入组患者均给予气管插管，呼吸机辅助通气。依据镇静期间药物使用种类不同，随机分为右美托咪定组与丙泊酚组。两者镇静深度相同，均维持镇静 Ramsay 评分3~4分。丙泊酚组给予丙泊酚0.8~2mg/（kg·h）持续泵入镇静，右美托咪定组给予右美托咪定0.3~0.8μg/（kg·h）。分别于术前及术后0h、12h、24h、48h 监测患者肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 I、钠尿肽水平变化。结果镇静后，右美托咪定组与丙泊酚组患者均呈逐渐下降趋势，与镇静前比较差异有统计学意义（P <0.05）。右美托咪定组患者血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钠尿肽水平呈逐渐下降，无明显升降波动变化；丙泊酚组患者血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钠尿肽水平呈波动性下降，升降幅度较大。同一时间点比较，两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论右美托咪定镇静治疗有助于减少重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌损伤。对于蛛网膜下腔出血后脑心综合征患者起到保护作用。
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颅脑创伤患者术中开放侧裂池对脑血管痉挛的防治疗效
目的 探讨颅脑创伤患者术中开放侧裂池对脑血管痉挛的防治疗效.方法 选择2015年11月至2017年10月收治的重型颅脑损伤患者100例,参照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组50例.对照组采用标准大骨瓣减压术治疗,试验组采用大骨瓣减压术并开放侧裂池治疗.术后随访6个月,比较两组预后效果、 经颅多普勒(TCD)监测情况、 格拉斯哥昏迷评分(GCS)、 颅内压.结果 试验组预后总良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d两组患侧大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)和平均血流速度(Vm)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d试验组Vs、Vm水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前两组GCS评分、 颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 d两组GCS评分、 颅内压均优于本组术前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大骨瓣减压术中开放侧裂池可降低颅脑创伤患者颅内压,预防脑血管痉挛,改善预后.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛发病机制、治疗及护理的研究进展
脑血管痉挛(CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后常见的并发症,也是其致死、致残的主要原因之一.CVS的发生与多种因素有关,目前其发病机制尚未完全明确,因此需要通过多方面的深入研究,采取有效的治疗、护理措施降低该病的死亡率和致残率.基于此,本研究就目前有关aSAH后CVS的发病机制、治疗及护理进展进行综述.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 发病机制 -
辛伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用研究
目的 探究辛伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的干预作用.方法 选取健康3月龄SD雄性大鼠30只,随机分为A组(辛伐他汀组)、B组(SAH组)、C组(假手术组),各10只.入选大鼠均于注射第7天后灌注处死,以TUNEL(原位末端标记法)法检测BA平滑肌细胞的凋亡率;取基底动脉行HE(苏木精-伊红)染色,测量其管壁厚度和内径周长.结果 与C组相比,A、B两组的管壁厚度及平滑肌细胞凋亡率均增加、内径周长减少,且B组管壁厚度增加量及内径周长减少量明显大于A组、平滑肌细胞凋亡率明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀可抑制平滑肌细胞增殖,减少SAH-CVS的发生,可对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛起到一定的缓解作用.
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集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响
目的 探讨集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响.方法 选取2013年3月至2015年6月我院收治的76例动脉瘤破裂术后患者,将其随机分成观察组及对照组,各38例.观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者的护理效果.结果 对照组CVS发生率(55.26％)显著高于观察组(31.58％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(92.11％)明显高于对照组(78.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院时及出院时Glasgow昏迷评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 集束化护理可早期预见及发现脑血管痉挛现象,有利于及时预防与治疗,有效降低动脉瘤破裂术后CVS的发生率,提高预后效果.
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脑外伤后TCD监测血流动力学改变及尼膜同的治疗效果观察
目的:分析脑外伤后脑血管痉挛的发生规律及TCD检测CVS的作用,评价尼膜同对外伤后脑血管痉挛的治疗价值.方法:对56例脑外伤患者进行TCD检测,对其中的31例(包括17例发生CVS者),使用尼膜同7-14天,检测其血流动力学的变化情况及预后(GOS),并分析尼膜同对未发生CVS的脑外伤患者预后的影响.结果:56例中17例(30.4%)发生CVS,发生CVS与否与入院GCS评分无关.尼膜同可使17例中的11例血流动力学完全或部分恢复,对轻度和中度者效果尤佳,血管痉挛组使用尼膜同的预后不良率为35.3%.未发生CVS的病例是否使用尼膜同,预后不良率分别为21.4%和28%.结论:TCD是检测外伤后早期脑血管痉挛的有效方法,尼膜同对纠正外伤后脑血管痉挛有显著疗效.
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蛛网膜下腔出血的腰穿置管脑脊液置换治疗
目的观察腰穿置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法对照组(20例)采用常规内科疗法,腰穿组(19例)采用常规内科疗法加腰穿连续硬膜外麻醉留置管行脑脊液置换,对39例SAH患者进行治疗.分别在发病第7天,14天,21天进行经颅多普勒超声(TCD)检查,观察脑血管痉挛(CVS)的发生及发展.结果腰穿组治愈率84.2%,对照组55.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).腰穿组发生CVS6例,其中迟发性缺血性脑损害2例,明显低于对照组13例、9例(P＜0.05).结论腰穿置管脑脊液置换是一种值得推荐的治疗SAH安全有效的方法.
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尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的临床效果研究
目的:研究蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用尼莫地平不同给药途径进行防治的临床效果.方法:选取我院收治的118例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,随机分为两组,各59例,对照组采用尼莫地平静脉注射的方式进行治疗,观察组采用尼莫地平鞘内注射的方式进行治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者中,颅内血管痉挛的发生率为5.08％,明显低于对照组的20.34％ (P＜0.05).观察组患者中,心率增快、低血压及头痛的发生率分别为5.08％、3.39％和6.78％.对照组为18.64％、13.56％和15.25％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用尼莫地平鞘内注射的给药途径进行治疗,效果优于静脉注射的给药途径,能有效提高治疗效果.
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前列地尔治疗颅脑损伤后眩晕和头晕的临床疗效观察
目的:探讨前列地尔治疗轻中度颅脑损伤后眩晕和头晕患者的疗效.方法:收治颅脑损伤后眩晕和头晕患者140例,随机分为试验组80例和对照60例.试验组给予前列地尔联合脑循环电治疗;对照组给予氯化钠注射液联合脑循环电治疗.结果:治疗组有效率87.50％,脑血管痉挛缓解率76.92％;对照组有效率50.00％,脑血管痉挛缓解率28.57％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用前列地尔治疗颅脑损伤后眩晕和头晕患者,疗效显著,能明显减轻患者痛苦,缩短患者住院时间.
