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痛风和高尿酸血症治疗新概念
痛风是由于血清尿酸水平升高,尿酸结晶沉积在关节滑膜引起的炎性关节病.过去20年的大量研究显示,痛风和高尿酸血症在全世界范围内都有增加的趋势,这可用人们生活方式和饮食结构的改变来解释.此外,近的研究发现,高尿酸血症和痛风患者易患多种严重的并发病症,如肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、高血糖、某些肾脏疾病和动脉粥样硬化性心血管疾病等.因此,痛风和高尿酸是一个十分重要的健康问题.
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关于高尿酸血症的那些误传
随着生活水平的提高,高尿酸血症的患病人数不断增加.高尿酸血症的发生与饮食因素非常密切,如摄入较多肉类食物,喜欢吃海鲜及动物内脏(这些往往是嘌呤含量高的食物)以及大量饮用啤酒等.健康的生活方式、合理的饮食是高尿酸血症治疗的重要方面,日常生活中高尿酸血症患者除了尽量避免那些高嘌呤的食物外,还有很多其他的招数应对高尿酸,其中有些说法存在一些道理,有些却偏颇或错误,在此我和大家谈谈关于高尿酸血症的那些说法.
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CVD风险人群的脂蛋白管理共识
CVD风险患者,往往也表现异常脂蛋白血症,异常脂蛋白血症指的是:偏低的HDL C,抬高的甘油三酯,和/或尺寸小的LDL颗粒数量增加.我们建议,患者存在的每个风险因素都进行针对性治疗,并以生活方式干预和药物治疗为重点.在异常脂蛋白血症治疗方面,我们提出以下建议:●大多数CMR成年患者的异常脂蛋白血症治疗,首选他汀类药物;●对于使用他汀类药物治疗的CMR患者,使用apoB测量值来指导治疗的调整;也就是说,在以LDL C和non HDL C为治疗目标之后,如果没有达标,以apoB为治疗目标;●表1总结的治疗目标,可使伴有异常脂蛋白血症的CMR患者在生存方面获益;●需要进行进一步的临床试验,以确定以降低致动脉粥样硬化相关脂蛋白为目的的药物治疗,是否具有安全性和成本效益;●有利于人口减少CVD事件的策略重点,在于生活方式干预.
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血液净化对菌血症的治疗作用
革兰阴性菌所致的菌血症至今仍是治疗难题.尽管有许多新的治疗措施,但菌血症的病死率仍居高不下[1~3].吸附剂过去常用于口服,以除去胃肠道中的毒素或药物,而用于菌血症治疗的潜在价值却很少为人们注意.在用对特异感染介质的生物工程抗体等治疗失败后,吸附剂和腹膜外血液净化技术的治疗价值重新引起人们的注意,用不同的腹膜外附加治疗措施,如血浆置换、持续性肾透析、亲和吸附等治疗可以减少或去除血液中感染性介质[4].尤以特异性吸附剂血液灌流更有应用前景.
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培哚普利、辛伐他汀在高血压合并高脂血症治疗中的协同作用
在高血压治疗的同时,干预患者检查出来的其它心血管危险因素,以引起临床医生广泛的关注.本研究对高血压伴有高脂血症患者应用培哚普利、辛伐他汀在降压、调脂治疗中是否存在疗效的相互协同作用进行了探讨.
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RNA干扰及其在遗传性高脂血症治疗中的应用
遗传性高脂血症是一类高发病率的多基因遗传病,目前其临床治疗效果难以让人满意.如何提高疗效,改善预后是心血管内科工作者研究的重点.
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力平脂对高脂血症治疗的临床观察
血脂主要指血液中的胆固醇和甘油三酯,血脂检查常用指标主要包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,血脂异常与冠心病等心血管疾病有着密切的关系.
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高胆固醇血症治疗的理论与实践
美国康复学会以及欧洲动脉粥样硬化学会表明,高胆固醇血症是冠心病(Coronary heart disease,CHD)的重要致病原因,并提出高胆固醇血症患者应接受降脂治疗[1].近年来,大规模的临床试验已证实降低血胆固醇可明显减少缺血性心脏事件的发生率和心血管病的病死率[2].目前在美国,无论男性和女性,CHD仍是主要死亡原因.重视降低胆固醇疗法在CHD一级和二级预防中的作用,将收到很好的临床效益.
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高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化
高同型半胱氨酸(Hcy)目前被认为是心脑血管事件的独立危险因素之一[1],它能引起动脉粥样硬化,但其中的机制目前尚不明确,可能与内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增生、促进炎症反应以及破坏机体出凝血系统等机制有关.本文就 Hey的代谢、高 Hey 血症病因、Hey 引起动脉粥样硬化的可能机制和高 Hcy 血症治疗作一综述.
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充血性心衰低钠血症治疗新药--V2血管加压素受体拮抗剂
随着近年来对血管加压素(AVP)结合受体的克隆和测序,许多具有直接拮抗AVP对受体作用的药物已经问世.这些制剂能够阻滞AVP对肾集合管V2受体的作用,增强游离水排泄,而没有明显的钠钾丢失,从而使血钠浓度升高,为充血性心力衰竭(CCF)水肿和低钠血症的治疗提供了一种新方法.
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健康生活方式干预治疗高脂血症的效果评价
高脂血症是引起动脉粥样硬化(AS)的主要因素之一,因此降低血脂是防治AS的重要措施.健康生活方式教育作为高脂血症治疗中不可缺少的一部分正日益受到重视.
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急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素分析
随着建筑业和交通运输业的不断发展,急性颈髓损伤的发病率也不断增加。急性颈髓损伤患者可发生一系列的病理生理变化,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症是其中一种较严重且常见的并发症,其发生率可高达45%~77.8%[1]。临床起病隐匿,症状多变,严重的低钠血症治疗困难,临床上常有因延误诊断或处理不当导致患者神经细胞脱髓鞘病变,加重神经功能障碍,甚至出现脑水肿、脑缺氧、脑疝而导致患者死亡[2,3]。因此,深入了解颈髓损伤引起低钠血症的相关危险因素,对减少围手术期低钠血症发生,提高治疗效果,改善患者预后有重要意义。
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高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗及其干预治疗
过去10年中,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与疾病关系的研究取得了很大的进展.增高的Hcy被认为是一种能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸.学者们对高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia)致大血管动脉粥样硬化的观点已达成共识,认为高Hcy是心、脑及外周血管病变的独立危险因素.近年发现Hcy水平增高与糖尿病及其并发症密切相关,并且认为高Hcy血症是糖尿病并发症发生发展的危险因素之一.2型糖尿病(T2DM)患者中高Hcy血症的发病率明显高于普通人群.胰岛素是调节体内各种物质代谢的重要激素,胰岛素缺乏或抵抗可以引起血糖、血脂异常,也可能导致蛋氨酸循环障碍,引起高Hcy血症.胰岛素抵抗(IR)和高Hcy都是代谢综合征的重要组成,大量研究显示两者均与心脑血管疾病以及T2DM患者大血管、微血管并发症的发病率和病死率相关.本文就高Hcy血症与IR的关系、高Hcy血症治疗等方面的国内外相关研究作一综述.
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肢皮炎性肠病1例
1.病例报告患儿男,3岁,以"全身皮疹伴水肿及发热2天"为主诉入院,患儿近2天来无明显诱因,全身呈暗红色皮疹、干裂、糜烂并发热,追问病史患儿于生后5日开始口周、臂部及头皮经常起红色小皮疹,阴囊发红,伴腹泻,曾按湿疹治疗,时好时犯,2月前皮疹复发并腹泻,周身水肿,以低蛋白血症治疗,1月来皮疹加重.入院时查体:发育一般,全身水肿,头、胸背部暗红色皮疹,部分已结痂,发稀少,黄、细、干燥,淋巴结无肿大,口角糜烂,咽充血,心肺腹正常,四肢水肿,臂及肛周皮肤充血,表皮剥脱,糜烂,指趾甲扁平.
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抗痛风药与药物性肝损害
一、抗痛风药引致药物性肝损害的发生率据对1989~1998年间药物性肝损害的全日本调查统计,由单种抗痛风药即高尿酸血症治疗药引起者仅有12例,占0.71%;但另据对4458例应用抗痛风药治疗历时1年的肝损害发生率为3.3%.一般使用的苯溴马隆(Benzbromarone, Urinorm(R))和别嘌醇(Allopurinol, Zyloric(R))两者的肝功能损害频率似无差别.
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脓毒血症中固有免疫细胞的调节机制研究进展
脓毒血症是由潜在或已知感染因素引起的全身炎症反应综合征,其进展后可出现休克及多器官功能不全,是ICU病房病人死亡的主要原因。尽管基于靶向治疗的分子学发病机制的研究大量开展,但严重脓毒症和脓毒性休克的生存率近年来未得到明显改善。宿主细胞介导免疫对深刻理解脓毒血症及其多脏器损伤并发症的病理过程至关重要。研究表明固有免疫细胞如中性粒细胞、巨噬细胞、树突细胞、T淋巴细胞、调节T 细胞、自然杀伤性 T 细胞( NKT)等在脓毒血症期间维护机体内环境平衡和调节免疫反应中起到至关重要的作用,因此了解不同细胞的生物学特性和病理生理作用可能对于深入理解脓毒血症免疫调节机制有帮助。本文综合阐述几种主要免疫细胞,为脓毒血症治疗提供新的方向。
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浅谈低钾血症患者的补钾原则
我们在临床工作中经常遇到由各种原因引起的低钾血症,对于此种症状,常用的治疗方法就是为患者准确、快速地补充氯化钾.然而在实际治疗中,若操作不当,不仅不会改变患者的症状,反正可能会给患者带来非常严重的后果.本文总结了低钾血症治疗的一些经验.
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肛周脓肿引发脓毒血症16例临床治疗经验总结
近几年来,我院治疗了16例由肛周脓肿引发的脓毒血症患者,在经过系统抗脓毒血症治疗的同时采用一次性切开挂线引流法治疗原发病,疗效良好,现介绍如下.
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辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症34例的疗效观察
高脂血症在高血压患者中发病率很高,通常会增加降压的难度及增加高血压患者心脑血管病发生率.美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校Beatrice Golomb的研究表明他汀类药物具有轻度但有意义的血压下降,是收缩压和舒张压均下降2.5~3.0mmHg.本研究通过观察辛伐他汀在高血压合并高脂血症治疗中的情况,进一步探讨其意义.
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467例血培养结果分析
血培养是诊断败血症的金标准,对指导临床合理选用抗菌药物,改善患者预后有重要意义.然而,由于血培养细菌分离、鉴定及药敏测试需时较长,疾病早期多根据临床症状及临床医生的经验选用抗菌药物,加之抽血前使用抗菌药物及实验室条件限制等原因,使得败血症血培养常呈阴性结果,因而败血症治疗常带有一定的盲目性.对本地区血培养结果进行分析有利于指导临床经验用药.我们拟对近年来血培养结果总结、分析,并探讨L型培养基在血培养中应用的价值,为败血症患者的诊断治疗提供帮助.