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地奥脂必妥胶囊的调脂效果
2000年3月-2002年9月间,笔者以血脂康胶囊作为对照药物,观察地奥脂必妥胶囊的调脂治疗效果.现报道如下.资料和方法1 病例选择入选条件:(1)空腹血浆总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.2mmol/L,但甘油三酯(TG)≤4.49mmol/L;(2)无肝、肾、甲状腺功能异常;(3)无糖尿病病史;(4)年龄介于30~75岁之间的异常脂蛋白血症患者.
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临床血脂分析的现状与发展
血脂分析对于临床高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断及动脉粥样硬化(AS)性心血管病(如冠心病)的危险评估和防治具有重要意义,并已经渗透应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究[1-3].我国血脂、脂蛋白及其与AS关系的研究虽然起步较晚,但改革开放的20多年以来,在血脂的基础与临床研究等方面发展迅速,一些先进的分析技术和研究成果已被广泛应用于临床、教学和科研的实践工作.血脂分析及其临床应用已越来越受到临床各学科的重视.
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CVD风险人群的脂蛋白管理共识
CVD风险患者,往往也表现异常脂蛋白血症,异常脂蛋白血症指的是:偏低的HDL C,抬高的甘油三酯,和/或尺寸小的LDL颗粒数量增加.我们建议,患者存在的每个风险因素都进行针对性治疗,并以生活方式干预和药物治疗为重点.在异常脂蛋白血症治疗方面,我们提出以下建议:●大多数CMR成年患者的异常脂蛋白血症治疗,首选他汀类药物;●对于使用他汀类药物治疗的CMR患者,使用apoB测量值来指导治疗的调整;也就是说,在以LDL C和non HDL C为治疗目标之后,如果没有达标,以apoB为治疗目标;●表1总结的治疗目标,可使伴有异常脂蛋白血症的CMR患者在生存方面获益;●需要进行进一步的临床试验,以确定以降低致动脉粥样硬化相关脂蛋白为目的的药物治疗,是否具有安全性和成本效益;●有利于人口减少CVD事件的策略重点,在于生活方式干预.
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异常脂蛋白血症
一、名词解释及影响血脂的生理病理因素"高脂血症"是指血中TC及/或TG水平升高.因为TC与TG是脂蛋白的组成成分,将它们和脂蛋白颗粒组成与代谢联系起来讨论,就出现了"高脂蛋白血症"这一名词.由于病理状态下各种脂蛋白的变化不仅仅是增多或减少,还有组成改变及载脂蛋白的分子变异等,种类繁多,统称为"异常脂蛋白血症"(dyslipoproteinemia),临床上简称为血脂异常(dyslipidemia).高脂蛋白血症是血脂异常的一种类型.
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亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响
异常脂蛋白血症是心血管疾病的主要危险因素之一.绝大多数异常脂蛋白血症属原发性;但包括甲状腺功能异常在内的其他一些疾病,也可能是脂代谢紊乱的重要原因.亚临床甲状腺功能异常与血脂的关系,来自不同地区和种族的报道有较大差异.本研究通过分析3084例体检人群的甲状腺功能和血脂水平,了解在西安市居住的汉族人群中,亚临床甲状腺功能紊乱与血脂异常是否相关.
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胰岛素抵抗综合征
胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)又称为X综合征或代谢综合征,是Reaven[1]于1988年首次提出,它包括一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有关的代谢紊乱症群,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低/2型糖尿病、异常脂蛋白血症.后来的研究者发现,除上述疾病外还应进一步扩展,诸如中心性(腹部)肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)增多,小而密的LDL胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石症及脂肪肝等.上述多种代谢紊乱可同时或先后出现在同一患者.目前普遍认为IR是IRS的共同病理生理基础(共同土壤学说) .由于IRS把过去认为互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱联系在一起,以IR为其核心,使人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重大变革,故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点.
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胰岛素抵抗综合征
1定义胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)又称代谢综合征或X综合征,包括一系列与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)有关的代谢紊乱症群,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低和(或)2型糖尿病、异常脂蛋白血症、中心性(腹部)肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和1型纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)增多、小而密的LDL胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石症及脂肪肝等.上述多种代谢紊乱可同时或先后出现在同一患者.
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温州市老年人的血脂状况与分析
心脑血管疾病是老年人致死和致残的主要原因之一,在众多的心脑血管疾病危险因子中血脂异常受重视.高胆固醇(TC)血症,高甘油三酯(TG)血症,低高密度脂蛋白(HDL-C)血症及高低密度脂蛋白血症(LDL-C),是已被大家所公认的动脉粥样硬化、冠心病的危险因子[1,2],因此我们于1998年上半年对温州市部分老年人的血脂情况进行了抽样调查,现报告如下:
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北京地区健康人群血脂水平调查
血脂异常是动脉粥样硬化性病变发生、发展的必要因素,而动脉粥样硬化可造成相应器官或组织供血不足,导致冠心病、脑缺血性发作、脑梗死及周围血管病变[1,2]。在心脑血管疾病已成为导致人类死亡头号杀手的今天,对高脂血症的研究和防治也越显重要。本文以北京市健康成年人为调查对象,以日立7600全自动生化分析仪检测了血清三酰甘油( triglyceride, TG)、胆固醇( cholesterol ,TC)、低密度脂蛋白胆固醇( low-densi-ty lipoprotein cholesterol ,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇( high-density lipoprotein cholesterol ,HDL-C),分析其血脂水平及分布特征,探讨血脂异常防治对策,报告如下。
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重视血脂检测前的影响因素
20世纪80年代以来,随着人民生活水平提高,血脂水平较以前也有上升.血脂测定已被许多医疗机构纳为健康体检和医疗保健的常规项目.针对检测结果加以粗筛,提醒受检者暂且控制饮食,不需服药.人群血脂水平主要决定于生活因素,包括饮食营养、体力劳动的多少、环境因素、精神因素、性别和年龄、工作性质等.中华医学会检验分会血脂委员会提出了当前临床血脂测定项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)(以总甘油计)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[lp(a)]等.血脂分析不仅对于临床高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断及动脉粥样硬化(AS)性心血管病(如冠心病)的危险评估和防治具有重要意义,而且已经渗透应用于其他诸多临床相关专业疾病如糖尿病、肾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等的研究[1].
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血脂测定在临床应用中的有关问题
近年来,随着人们生活水平的提高,消费观念的改变,肥胖症、高脂血症也随之上升,因此血脂检测也被广泛用于临床,血脂、脂蛋白,载脂蛋白测定,主要用于动脉粥样硬化性疾病发生的预报指标,测定血脂的目的是评估血脂水平对动脉粥样硬化性疾病发生的危险程度,而不是用于冠心病的诊断,但对于高脂血症与异常脂蛋白血症,血脂测定则为必要的诊断指标.为此,血脂测定就必须要求有一个标准化的系列问题(操作标准化,设备、试剂的选择,参考血清、质量控制等),而在临床应用中,更应注意"正常值"与"参考值"的提法,血脂水平高低的划分以及治疗目标等.本文就关于这些基本问题作以下分析.
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HHS研究简介与评议
20世纪八十年代的赫尔辛基心脏研究(Helsinki Heart Study,HHS)作为贝特类药物治疗冠心病的一级预防研究,其主要目的是为了验证贝特类药物通过改善异常脂蛋白血症,降低具有脂代谢紊乱中年男性心血管事件发生率的假说.本文就对该著名试验作一简要回顾及评议.
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036 Tyquanol长期应用对冠心病伴发异常脂蛋白血症的疗效
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素食疗法对老年冠心病伴发异常脂蛋白血症患者血脂的作用
近年不少学者报告,抗动脉粥样硬化的平衡饮食(素食)对异常脂蛋白血症有肯定的改善作用。本文报告作者关于素食疗法对老年冠心病伴发异常脂蛋白血症(DLP)患者血脂的作用进行研究的结果。 对象与方法 共选择45例老年冠心病伴发DLP患者为研究对象。男6例,女39例;平均年龄70.3岁。根据DLP类型将病人分为两组:1组:为DLPⅡa型,27例;2组:为DLPⅡb型,18例。全部患者除心绞痛发作时口含硝酸甘油外,均停用原来的饮食和降血脂药物,进食作者研制的素食(每天的素食内含有蛋白质66g、糖300g、脂肪77g、胆固醇200mg和丰富的钾、镁、碘、维生素C、E、β-胡罗卜素及植物纤维素),疗程40d。对全部患者均在素食疗法开始前和结束后测定下列血脂指标:总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、甘油三酯、LDL,极低密度脂蛋白(VLDL)等的水平。 结果 素食疗法开始前上述血脂指标水平1组:总胆固醇6.47±0.264mmol/L,LDL胆固醇4.38±0.232mmol/L,HLD胆固醇1.30±0.173mmol/L,甘油三酯1.63±0.149mmol/L,LDL3.23±0.089mmol/L,VLDL0.34±0.027mmol/L;2组:总胆固醇6.29±0.20mmol/L,LDL胆固醇4.05±0.18mmol/L,HDL胆固醇1.23±0.10mmol/L,甘油三酯2.25±0.17mmol/L,LDL3.42±0.09mmol/L,VLDL0.45±0.03mmol/L,而素食疗法结束后上述血脂指标水平1组:总胆固醇5.01±0.265mmol/L(P<0.001),LDL胆固醇3.42±0.02000mmol/L(P<0.01)HDL胆固醇1.49±0.167mmol/L(P<0.05),甘油三酯1.00±0.125mmol/L(P<0.01),LDL2.75±0.084mmol/L(P<0.001)VLDL0.22±0.026mmol/L(P<0.01);2组:总胆固醇5.61±0.16mmol/L(P<0.01),LDL胆固醇2.45±0.51mmol/L(P<0.001),HDL胆固醇1.58±0.12mmol/L(P<0.00=1),甘油三酯1.43±0.13mmol/L(P<0.001),LDL2.44±0.16mmol/L(P<0.001),VLDL0.29±0.03mmol/L(P<0.001)。 讨论 研究结果表明,素食疗法结束后两组病人的血清总胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯、LDL和VLDL水平均比治疗开始前显著降低,2组降低尤其显著;而两组病人的HDL胆固醇水平均比治疗开始前显著增高。说明素食疗法对老年冠心病伴发异常脂蛋白血症患者的血脂有肯定的改善或矫正作用并可成功地用于这些患者的治疗。(丁国林 张春卓摘)
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血浆除去法及其与维生素E合用在稳定型心绞痛病人治疗中的作用
本文报告作者关于血浆除去法及其与维生素E合用在稳定型心绞痛病人治疗中的作用进行研究的结果.对象与方法共选择46例Ⅱ-Ⅳ级劳累性稳定型心绞痛伴Ⅱa和Ⅱb型异常脂蛋白血症病人为研究对象.男41例,女5例,平均年龄49.3±1.5岁.心绞痛病程3~16年.21例既往患过大灶性心肌梗死,20例伴发高血压病.
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短程素食疗法对老年冠心病患者止血指标的影响
本文报告作者关于短程素食疗法对老年冠心病患者止血指标的影响进行研究的结果.对象与方法共选择28例老年冠心病(Ⅱ~Ⅲ级劳累性心绞痛)伴轻度高血压病和中度高胆固醇血症患者为研究对象.男8例,女20例,平均年龄73.3岁.根据异常脂蛋白血症的类型将病人分成3组.1组:12例,为Ⅱa型;2组:8例,为Ⅱb型;1组:8例,为Ⅳ型.为观察短程素食疗法对老年冠心病患者止血指标的影响,入院后除心绞痛发作时口含硝酸甘油外,均停用一切药物和原来的饮食,进食作者研制的平衡素食(每天的素食内含有蛋白质67g、脂肪75g、胆固醇227mg、糖300g和丰富的钾、镁、碘、维生素C、E、β-胡罗卜素及植物纤维素),疗程40d.对全部患者均在素食疗法开始前和结束后测定下列止血指标:部分凝血活酶时间、凝血酶原指数、凝血酶时间、纤维蛋白原和纤维蛋白溶解活性.
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上海市松江区泗泾地区健康人群血脂水平调查与分析
目的 调查泗泾地区人群血脂水平和血脂谱现状,探讨泗泾镇高脂血症发病情况及高脂血症与年龄、血致动脉硬化指数(AIP)水平关系,为血脂异常防治提供客观依据.方法 收集2010年4-12月在泗泾医院体检的8 098例人员资料,并测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、AlP,并按不同年龄段进行分组,将各组进行比较分析.结果TC水平高男性为4.83 mmol/L,女性为5.24mmol/L,高水平年龄在61~70岁;TG水平高男性为2.02 mmol/L,女性为1.67 mmol/L,年龄在41~70岁;HDL-C低水平为1.12 mmol/L.各年龄段均在合适水平;LDL-C高男性为2.36 mmol/L,女性为2.47 mmol/L,年龄在31~70岁.健康人异常脂蛋白血症发生率(按2007年《中国成人血脂异常防治指南》中血脂水平划分方案划)分为TC 38.89%、TG 32.21%、HDL-C 24.92%和LDL-C 5.09%.结论 该地区健康人TC、TG、HDL-C和LDL-C整体水平明显高于2002年中国营养与健康调查血脂在人群中的水平.血脂谱以异常高TC占首位,依次为TG、HDL-C和LDL-C.高TG血症发生率(32.21%)与高TC血症发生率(38.49%)相差不多,应重视高TG血症防治.
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阿托伐他汀治疗异常脂蛋白血症的临床效果
目的:观察阿托伐他汀对异常脂蛋白血症病人的调脂效果.方法:39例异常脂蛋白血症病人随机分为2组:阿托伐他汀组(21例,10 mg/d,po)与普伐他汀组(18例,10 mg/d,po).服药前与服药6周后测定血脂水平.结果:服药6周后,阿托伐他汀组与普伐他汀组的血清总胆固醇(TC)比用药前降低,降幅分别为26.7%与19.4%(P<0.01);血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也比用药前显著降低,降幅依次为39.2%与24.2%(P<0.01);阿托伐他汀组血清三酰甘油(TG)比用药前明显降低,降幅达25.3%(P<0.01),而普伐他汀组血清TG仅降低4.1%(P>0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比用药前有不同程度升高,阿托伐他汀组显著升高达6.4%(P<0.05),普伐他汀组升高4.8%(P>0.05).结论:阿托伐他汀能够显著降低异常脂蛋白血症病人的血清TC、LDL-C与TG水平,可有效地用于异常脂蛋白血症病人的调脂治疗.
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湖南邵阳地区4000例成人血脂水平分析
血脂分析对于临床高血脂症和异常脂蛋白血症的诊断及动脉粥样硬化性心血管病(如冠心病)的危险评估和防治具有重要意义,我国目前尚无涵盖全国范围的系统性血脂调查资料[1].为此,近两年我们对本地区4000名成人进行了TC和TG的检测分析,结果报告如下.
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高甘油三酯血症实验诊断方法研究
目的:探讨脂肪耐量试验对判断高甘油三酯血症的实验诊断价值.方法:62例健康机关工作人员为受试对象,分别在空腹状态和服脂肪负荷餐后8 h采集静脉血,测定血浆甘油三酯(TG)水平及其代谢水平,并判断富含甘油三酯脂蛋白(TRL)清除延迟发生率.结果:空腹TG水平男性和女性分别为1.72±1.07、1.33±0.82 mmol/L.男性和女性TRL清除延迟发生率分别为46.67%、53.15%.女性40岁以后TRL清除延迟发生率较高,与雌激素分泌减少有关.结论:机关工作人员TRL清除延迟发生率较高,与不合理膳食,运动量小,脂肪摄人/消耗不平衡有关,是Ⅳ型高脂蛋白血症的判断指标.脂肪耐量试验是判断高TG血症的临床实验诊断方法.