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血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按掷骰子方法简单随机分为两组.对照组70例单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d;普伐他汀,20mg/次,1次/d;拜阿司匹林,0.1g/次,1次/d;普萘洛尔,10mg/次,3次/d.治疗组70例血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤:桃仁12g,红花、牛膝、当归、生地黄各9g,赤芍6g,川芎10g,桔梗12g,柴胡10g,瓜蒌30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参30g,甘草10g;胸痛严重加郁金、延胡索;食欲不振加山楂、鸡肉金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶;紫绀加三七;眩晕加天麻、钩藤、党参,1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作、硝酸甘油用量、心电图、不良反应.治疗1疗程(20d),判定疗效.[结果]治疗组显效47例,有效18例,无效5例,总有效率92.86%;对照组显效31例,有效27例,无效12例,总有效率82.86%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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普伐他汀的药理作用及临床应用
本品为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-COA还原酶)的竞争性抑制剂,HMG-COA还原酶是胆固醇生物合成初期阶段的限速酶.本品可逆性地抑制HMG-COA还原酶,从而抑制胆固醇的生物合成.
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丹红注射液联合普伐他汀治疗冠心病合并高脂血症100例临床观察
目的:研究冠心病与高脂血症的相关危险因素分析,并且丹红注射液联合普伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果观察,为该类疾病的治疗提供临床依据.方法:对2011年1月~2013年5月100例冠心病合并高脂血症患者进行了研究.随机分为两组,治疗组(50例)与对照组(50例)采用普伐他汀进行治疗.治疗组在普伐他汀治疗的基础上,联合使用丹红注射液,以8周为一个疗程,治疗结束后观察两组患者的临床疗效、血脂水平、心脏功能参数以及血液流变学的改变.结果:治疗组患者临床疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者的甘油三脂、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均降低,差异有统计学意义P<0.05〉;与治疗前比较,两组患者的心脏指数、心排血量\射血分数和左室舒张末内径均有改善,差异有统计学意义P< 0.05〉.经过治疗与对照组比较,治疗组患者明显增加,差异有统计学意义P<0.05〉.结论:丹红注射液联合普伐他汀治疗冠心病合并高脂血症临床效果显著,患者心脏功能有明显好转,血液流变学有明显改善,且血脂水平也有明显降低,说明两者联合应用疗效确切,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀和普伐他汀治疗高血压伴脑梗死的临床疗效观察
目的:探讨阿托伐他汀和普伐他汀治疗高血压伴脑梗死的临床疗效.方法:收治100例高血压伴脑梗死患者,随机分观察组和对照组各50例.两组患者均接受常规降压药物治疗,同时给予胞二磷胆碱1.0 g加入250 mL生理盐水静脉滴注,1次/d,疏血通6 mL加入250 mL生理盐水静脉滴注,1次/d.观察组在此基础上睡前口服阿托伐他汀20 mg,1次/d,连续治疗2周.对照组睡前口服普伐他汀10 mg,1次/d,连续治疗2周.结果:观察组治疗24 h平均收缩压(205.6±4.3)mmHg,24 h平均舒张压(102.9±4.5)mmHg;治疗后24 h平均收缩压(121.3±9.5)mmHg,24 h平均舒张压(83.6±6.6)mmHg.对照组治疗前24 h平均收缩压(205.4±4.2)mmHg,24 h平均舒张压(102.4±4.2)mmHg;治疗后24 h平均收缩压(144.9±11.1)mmHg,24 h平均舒张(96.9±4.8)mmHg.治疗前两组患者血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血压相比较明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且对照组下降速度明显低于观察组,对照组与观察组在接受治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前神经功能缺失评分(25.5±6.9)分,治疗后(17.9±6.1)分;观察组治疗前神经功能缺失评分(25.7±7.2)分,治疗后(14.4±3.1)分.比较接受治疗前患者,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后评分明显降低,与接受治疗前两组患者神经功能缺失评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组下降幅度明显小于观察组,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀是治疗高血压伴脑梗死的有效药物,值得临床推广.
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普伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症对胰岛素敏感性及血管内皮功能的影响
对照观察普伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症患者对胰岛素敏感性(IS)及血管内皮功能的影响.结论:普伐他汀能够在降低血脂的同时改善胰岛素抵抗及血管内皮功能.
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PCI术后卡维地洛致高度房室传导阻滞1例
病历资料患者,女,72岁.主因反复发作胸骨后烧灼感2个月余,加重半个月入院,入院时ECG示:V1~V5导联T波双向.诊断为急性冠脉综合征.入院后化验心肌酶不超过正常2倍,予以阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钠、普伐他汀及卡维地洛等药物抗血小板、抗心肌缺血治疗,其中卡维地洛用量10mg,1次/日,3天后症状逐渐控制,进一步行CAG检查示:LAD近段95%狭窄,中远段狭窄50%,D1近段90%狭窄;LCX细小,中段70%狭窄;RCA近段90%狭窄.因LAD、D1病变为分叉病变,遂应用Crush技术分别于D1和LAD近段病变处各置入一枚支架.右冠脉病变准备择期处理.
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普伐他汀联合通心络胶囊改善冠心病合并高血压患者脉压临床观察
2007年8月-2009年6月,笔者以本院心内科门诊63例冠心病合并高血压病患者为对象,观察普伐他汀联合通心络胶囊控制脉压水平的作用,现报道如下.
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血脂康胶囊治疗高胆固醇血症的经济学评价
目的评价中药血脂康治疗高胆固醇血症的经济效果.方法将79例高胆固醇血症患者随机分为两组,治疗组37例,对照组42例,用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果TC每下降1mmol/L,血脂康和普伐他汀的费用分别是473.02、642.12元;TG每下降1mmol/L,费用分别是2003.38、6788.21元;LDL-C每下降1mmol/L,费用分别是490.03、693.68元;在血脂康疗效的基础上增加一个效果单位,费用分别是100.00、338.84元.相比而言,血脂康成本-效果低于普伐他汀.结论药物经济学研究可以弥补临床药物疗效观察研究的不足,在指导合理用药、减轻患者经济负担、提高社会经济效益和指导新药开发方面具有重要作用.
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辛伐他汀和普伐他汀对糖尿病合并高胆固醇血症患者的调脂疗效观察
目的:比较辛伐他汀和普伐他汀对血糖控制尚可的2型糖尿病合并高胆固醉血症患者的调脂作用及安全性.方法:60例空腹血清胆固醇(TC)>5.72mmol/L,且血清甘油三酯(TG)<2.30mmol/L的2型糖尿病患者随机分成两组,每组30人,一组给予辛伐他汀10mg/d,另一组给予普伐他汀10mg/d,治疗12周,测治疗前后血脂水平并记录药物不良反应.结果:辛伐他汀和普伐他汀治疗12周后,患者血清TC,TG、低密度脂蛋白胆固醉(LDL-C)均显著下降,高密度脂蛋白胆固醉(HDL-C)显著增高,两组之间没有显著性差异,在治疗观察期间均未发现显著不良反应.结论:辛伐他汀和普伐他汀对血糖控制尚可的2型糖尿病合并高胆固醇血症患者的调脂治疗是安全有效的.
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辛伐他汀和普伐他汀对糖尿病合并高胆固醇血症患者的调脂疗效观察
目的:比较辛伐他汀和普伐他汀对血糖控制尚可的2型糖尿病合并高胆固醇血症患者的调脂作用及安全性.方法:60例空腹血清胆固醇(TC)>5.72mmol/L,且血清甘油三酯(TG)<2.30mmol/L的2型糖尿病患者随机分成两组,每组30人,一组给予辛伐他汀10mg/d,另一组给予普伐他汀10mg/d,治疗12周,测治疗前后血脂水平并记录药物不良反应.结果:辛伐他汀和普伐他汀治疗12周后,患者血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著增高,两组之间没有显著性差异,在治疗观察期间均未发现显著不良反应.结论:辛伐他汀和普伐他汀对血糖控制尚可的2型糖尿病合并高胆固醇血症患者的调脂治疗是安全有效的.
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低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗50例不稳定型心绞痛患者临床分析
冠心病、心绞痛是老年人常见病、高发病,是临床变化快的一种急性冠状动脉综合征,易致心肌梗死或猝死.故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义.我科运用低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效.报告如下.
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普伐他汀对不稳定性心绞痛治疗前后血脂变化的影响
冠心病、心绞痛是老年人常见病和高发病,是临床变化快的急性冠状动脉综合征,易致心肌梗死或猝死.故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义.本院自2002年3月至2007年4月收治的60例不稳定性心绞痛患者,随机分为两组观察普伐他汀疗效,现报告如下.
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不同剂量普伐他汀对高龄心血管患者血脂达标及安全性的影响
目的:比较普伐他汀20 mg/d、40 mg/d、80 mg/d对80岁以上高龄老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及安全性的影响。方法选取2014年1~12月期间沈阳军区总医院收治的ASCVD患者98例,均为男性,初始给予普伐他汀20 mg/d,每6周评估一次,LDL-C未达标者普伐他汀剂量增加1倍,普伐他汀大用量为80 mg/d。结果3种剂量的普伐他汀LDL-C达标率分别为32.56%、43.88%、51.02%,没有发现剂量相关的肝功能异常和肌肉损伤。结论中等强度的普伐他汀对80岁以上ASCVD患者是安全的,普伐他汀80 mg/d可以取得与普通成年人高强度他汀治疗相当的效果。
关键词: 动脉粥样硬化性心血管疾病 普伐他汀 达标率 -
阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及预后的影响
近年来大量的临床资料表明,血脂异常是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中风险增加.他汀类药物不仅能调节血脂,而且能使缺血性卒中风险和病死率显著降低.现临床中常用他汀类药物有:阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等.在相同剂量下,其降脂作用依次减弱.我们应用阿托伐他汀对伴发高血脂脑梗死治疗,观察其血脂变化及脑梗死再发率.
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辛伐他汀对血脂异常的疗效观察
随着生活水平的提高,年龄的老龄化及饮食结构的不合理等诸多因素干扰下,心脑血管疾病的发生率增加,而心脑血管疾病的主要病理学基础是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的高危因素之一即血脂异常,经临床观察,调整血脂可明显干预心脑血管疾病的发生,从而提高生活质量,延长患者生命,是一项行之有效的方法.常用的调脂药物种类很多,HMG-CoA是较具影响力的一类,其代表药有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等,故常将此类药物称为他汀类.在我院进行了以辛伐他汀为代表的药物观察,具体如下.
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普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响
目的探讨普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响.方法收集解放军306医院血液净化中心2型糖尿病维持血液透析患者42例,随机分成治疗组22例与对照组20例.普伐他汀剂量20mg/d口服,观察25周.测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C).分别测定患者动脉脉冲速率(PWV)和踝肱指数(ABI).结果治疗组和对照组治疗前在年龄、血压、体重指数、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ox-LDL-C、PWV和ABI差异均无显著性.治疗后,对照组PWV和ox-LDL-C水平显著增高[分别从(9.87±2.13)升至(11.36±2.37)m/s和(81.70±8.50)升到(87.90±7.80)mmol/L].而普伐他汀治疗组PWV[从(9.41±2.31)降至(7.43±2.00)m/s]ox-LDL-C[从(89.80±5.10)降到(74.40±2.90)mmol/L]、CRP[从(1.01±0.17)降到(0.33±0.16)mmol/l]较对照组均显著降低,差异具有显著性.结论2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性减低,普伐他汀能改善动脉弹性,明显降低CRP水平.
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多层螺旋CT评价他汀类药物对冠状动脉非钙化斑块的疗效
目的 以多层螺旋CT评价他汀类药物治疗后,冠状动脉非钙化性斑块密度、体积及血管狭窄程度的变化,评估他汀类药物的疗效.资料与方法 前瞻性研究80例多层螺旋CT检查发现的冠状动脉非钙化斑块患者,按低密度脂蛋白(LDL-C)水平、是否接受他汀类药物治疗分为治疗组和对照组,均于1年后CT复查主要斑块密度、体积和管腔狭窄程度及血脂变化.结果 治疗组血清LDL-C治疗前(3.65±0.56) mmol/L、治疗1年后(2.32±0.24) mmol/L,三酰甘油(TG)治疗前(2.15±0.44) mmol/L、治疗1年后(1.86±0.31) mmol/L,治疗后两者水平下降,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗组高密度脂蛋白(HDL-C)治疗前(1.28±0.33) mmol/L、治疗1年后(1.31±0.41) mmol/L,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗1年后LDL-C水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),但HDL-C、TG水平变化差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗1年后脂质斑块密度(51±12) HU,较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),血管狭窄程度均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组纤维斑块密度和对照组脂质斑块、纤维斑块密度均无显著变化(P>0.05);治疗组斑块体积由(87.3±19.2) mm3下降至(75.6±14.2) mm3,差异有统计学意义(P<0.05),而斑块长度、厚度无显著变化(P>0.05).结论 多层螺旋CT可量化评价冠状动脉非钙化斑块经他汀类药物治疗后的变化,他汀类药物能够有效调整血脂从而逆转或稳定冠状动脉非钙化斑块.
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普伐他汀致严重黄疸一例并文献复习
他汀引起黄疸的发生率极低,但在临床中需高度重视,特别是对老年女性病人需注意监测肝功能。本文通过回顾描述1例应用普伐他汀后出现黄疸的老年女性患者的临床资料及文献复习,提高对他汀类药物严重不良反应的认识。
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急性心肌梗死尿激酶溶栓后致脑出血开颅手术抢救成功一例
患者女,75岁,既往有高血压病史10余年,未规律服药.因突发胸痛入院,胸痛为持续性、压榨样,并伴大汗、向左侧肩背部及左上肢放射.入院时心电图示:下壁导联ST段抬高0.2mV,V3R~V5R导联ST段抬高0.1 mV.诊断为急性下壁、右室心肌梗死.患者既往无出血或缺血性卒中病史及脑血管事件,近期无活动性内脏出血、大手术或创伤史,未行大血管穿刺术,无溶栓禁忌证,综合评估后予以尿激酶150万U于30min内静脉滴注.同时予以阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、普伐他汀、硝酸异山梨酯等药物抗心肌缺血、抗血小板治疗.溶栓2h后相应导联ST段回落>50%,胸痛症状缓解,并出现再灌注性心律失常(偶发室早),判断溶栓成功.
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小剂量普伐他汀与非诺贝特联合治疗混合型高血脂症临床疗效及安全性
目的 探讨小剂量普伐他汀与非诺贝特联合应用治疗混合型高血脂症的临床疗效及安全性.方法 混合型高血脂症患者189例,随机分为3组,即普伐他汀组(10 mg/d, n=64)、非诺贝特组(200 mg/d, n=63)、联合治疗组(普伐他汀10 mg/d+非诺贝特200 mg/d, n=62),治疗12周;12周时单药治疗血脂水平未全部达标者再随机分为3组,即联合治疗组、普伐他汀20 mg治疗组及非诺贝特组,再治疗12周.观察治疗前后主要血脂水平的变化率、达标率及不良反应.结果 (1)12周时联合治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、三酰甘油(TG)下降的幅度及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高的幅度均高于单独用药组(P值均<0.01);TC、LDL-C、TG 3项全部达标率也高于单独用药组(P均<0.01).(2)单独用药血脂参数未全部达标者(n=35)改为联合治疗组治疗12周后TC及LDL-C下降的幅度与普伐他汀20 mg组比较,差异无统计学意义,而降低TG及升高HDL-C幅度高于普伐他汀20 mg组(P值均<0.01);联合治疗组与单用非诺贝特组比较, 降低TC、LDL-C、TG及升高HDL-C的幅度高于非诺贝特组(P值<0.01或<0.05);联合用药组3项全部达标率为44%,而普伐他汀20 mg组及非诺贝特组全部达标为21%、17%(P值均<0.01).(3)联合治疗的不良反应与单独用药相比没有明显增加.结论 小剂量普伐他汀(10 mg/d)与非诺贝特(200 mg/d)联合治疗混合型高血脂症,较单独用药更有效、更全面地改善各项血脂水平,具有良好的安全性和耐受性.