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血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按掷骰子方法简单随机分为两组.对照组70例单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d;普伐他汀,20mg/次,1次/d;拜阿司匹林,0.1g/次,1次/d;普萘洛尔,10mg/次,3次/d.治疗组70例血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤:桃仁12g,红花、牛膝、当归、生地黄各9g,赤芍6g,川芎10g,桔梗12g,柴胡10g,瓜蒌30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参30g,甘草10g;胸痛严重加郁金、延胡索;食欲不振加山楂、鸡肉金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶;紫绀加三七;眩晕加天麻、钩藤、党参,1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作、硝酸甘油用量、心电图、不良反应.治疗1疗程(20d),判定疗效.[结果]治疗组显效47例,有效18例,无效5例,总有效率92.86％;对照组显效31例,有效27例,无效12例,总有效率82.86％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病随机平行对照研究
[目的]观察三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组55例抗感染、畅通呼吸道、纠正酸碱失衡、纠正电解紊乱、改善心肺功能等;常用:双氢克尿噻,25mg/次,3次/d,饭后口服;螺内酯,40mg/次,2次/d,饭后口服;硝酸甘油,0.25～0.5mg/次,舌下含服,根据病程适量选择使用频率;核酸酪素,10mL/次,3次/d;肝素,20000～40000U+ 1000mL氯化钠,持续静滴,滴注前先静脉注射5000U作为首次剂量,1次/d;青霉素,50～250万U/次,4次/d,静滴;注意不良反应和并发症,积极预防.治疗组55例三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味(甘草、杏仁、麻黄、瓜蒌各30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参、醪糟各30g)研为粗末,药物浸泡30min,水煎450mL,150mL/次,3次/d,饭前服用,2d 1剂;双下肢水肿加泽泻、金钱草、木通利水渗湿;浓稠痰加白术、川贝、枇杷,散寒化痰、温肺止咳;舌苔黄腻加郁金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶补血行气、扩张血管.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效22例,无效3例,总有效率94.55％.对照组显效16例,有效27例,无效12例,总有效率78.18％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病40例临床观察
[目的]观察桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病疗效.[方法]将40例门诊及住院患者予桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤(黄芪40g,当归20g,瓜蒌、赤芍各25g,川芎、丹参、桃仁、枳实、桔梗、甘草、半夏各15g,红花、薤白各10g),1剂/d,水煎120mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、心电图疗效、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]临床疗效显效29例,有效9例,无效2例,总有效率95.00％.心电图疗效显效18例,有效7例,无效15例,总有效率62.50％.[结论]桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病效果显著,值得推广.
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瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤加减在痰浊闭阻型胸痹心痛中的影响
目的:本次实验将针对痰浊闭阻型胸痹心痛的患者进行中西医方式的治疗,并采用瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤加减针对不同程度的患者进行临床用药,促使疾病的早日康复.方法:本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛患者为实验的对象,入选的患者共60例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,对照组采用西药治疗,使用阿司匹林为主要药物,并结合阿托伐他汀的方式;观察组患者则在此基础上结合中医的方式,即瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤,并针对治疗结果进行分析.结果:观察组患者在GRACE上的得分是更佳优秀的,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05).此外,在SAQ上的评分也是高于对照组的.从临床症状的改善上,无论是胸痛还是心悸等,都有明显的缓解,但是观察组明显效用更强.唯一相同的是,两组患者在不良反应的发生率上不存在显著差异,安全性可以得到基本保障.结论:瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的患者,其效用明显,能够改善患者病情,值得进行经验分享,推广应用.
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瓜蒌薤白半夏汤化裁治疗冠心病的疗效观察
目的 观察瓜蒌薤白半夏汤化裁治疗冠心病的疗效.方法 将80例冠心病患者随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组患者口服阿司匹林肠溶缓释片、硝酸异山梨酯片、曲美他嗪片、瑞舒伐他汀钙片等;治疗组服用瓜蒌薤白半夏汤化裁,疗程均为1月,连续治疗3疗程,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后治疗组与对照组总有效率分别为95％和72.5％,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瓜蒌薤白半夏汤化裁治疗冠心病疗效显著,无不良反应.
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瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血浆MMP-9、TIMP-1水平的影响
目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊壅塞型胸痹患者的临床效果.方法 选取我院收治的108例痰浊壅塞型胸痹的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各54例.对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组治疗后心绞痛改善况总有效率为94.44％,显著高于对照组的77.78％(P<0.05);治疗后,两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP及MMP-9水平均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组TIMP-1水平组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊雍塞型胸痹效果显著,能够有效改善患者的临床症状、血脂及CRP水平,作用机制可能和抑制炎症反应有关,值得进一步深入研究.
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瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗顽固性心绞痛的疗效及安全性
目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗顽固性心绞痛的疗效及安全性.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的顽固性心绞痛患者118例作为研究对象,并根据治疗方法分为观察组和对照组,每组59例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者给予瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组的心绞痛治疗总有效率为93.22％,明显高于对照组的79.66％(P<0.05);观察组心电图改善总有效率为96.61％,明显高于对照组的84.75％(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为5.08％,明显低于对照组的16.95％(P<0.05).结论 瓜蒌薤白半夏汤联合西药对顽固性心绞痛临床效果满意,安全性高,值得临床推广应用.
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瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床分析
目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床疗效.方法 选取该院2015年3月—2016年3月门诊及住院的170例心绞痛患者,随机分为对照组与治疗组,每组85例,对照组给予单硝酸异山梨酯片20 mg,1次/d,治疗组在服用单硝酸异山梨酯片的基础上加服瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤,30 d为1个疗程,1个疗程后观察两组患者临床症状和有效率.结果治疗组患者85例,患者的心绞痛发作次数(2.61±1.67)次/周,心绞痛持续时间(7.42±2.63)min/次,发作时服用硝酸甘油用量(7.86±3.36)mg/周,低于对照组患者的心绞痛发作次数(6.37±2.93)次/周,心绞痛持续时间(10.19±3.72)min/次,发作时服用硝酸甘油用量(10.73±3.31)mg/周,差异有统计学意义(P<0.05).结论瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛的临床疗效中,具有良好的治疗效果,患者的临床症状明显改善,并且安全有效,值得在临床中推广.
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瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病60例疗效观察
资料与方法收治冠心病患者60例,男46例,女14例;年龄60～86岁,平均72.5±6.4岁;病程3～20年,平均7.3±5.2年.其中稳定性心绞痛者38例,不稳定性心绞痛者8例,陈旧性心肌梗死5例;合并高血压者36例,糖尿病者12例,高脂血症者28例,高黏血症者56例.治疗前后观察患者的临床症状,心绞痛的发作频率、程度和持续时间、心电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标,疗程结束后,随访半年以观察远期疗效.
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瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤防治冠状动脉支架内再狭窄的临床观察
目的 观察瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤对冠状动脉支架内再狭窄的防治效果.方法 将102例冠心病患者随机分组为对照组(48例)和观察组(54例),两组患者均行冠状动脉支架置人术,对照组服用西药治疗方案阿司匹林、氯吡格雷等,观察组配合中药活血化瘀瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤,疗程均为6个月.结果 两组患者术后6个月后复查冠状动脉造影,对照组43例复查,8例发生冠状动脉再狭窄;观察组45例复查,3例发生冠状动脉再狭窄.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认为在常规治疗基础上,应用瓜萎薤白半夏汤合血府逐瘀汤可有效降低术后冠状动脉再狭窄的发生率.
关键词： 瓜蒌薤白半夏汤 血府逐瘀汤 冠状动脉造影 冠状动脉支架内再狭窄 -
瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的 分析瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取本院收治的90例冠心病心绞痛患者,时间是2015年3月—2017年3月,分组原则以抽签法为主,分观察组(45例)和对照组(45例).对照组予以常规西医治疗,观察组以对照组为基础,予以瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗.比较治疗效果、心绞痛发作情况、硝酸甘油用量.结果 与对照组治疗效果(75.6%)比较,观察组(95.6%)较高,优势突出,P<0.05;与对照组心绞痛发作频率、持续时间比较,观察组较低,优势突出,P<0.05;与对照组硝酸甘油用量比较,观察组较低,优势突出,P<0.05.结论 瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤可有效改善冠心病心绞痛患者的心绞痛发作症状,减少硝酸甘油用量,效果确切,值得借鉴.
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瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的 观察瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取2017年3月—2018年2月期间我院收治的86例冠心病心绞痛患者作为研究对象,依据数字表法的分组方式分为对照组(43例)和治疗组(43例),对照组予以血府逐瘀汤治疗,治疗组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,比较2组治疗效果和心绞痛发作情况.结果 对比2组治疗总有效率,对照组显著低于治疗组,组间差异明显(P<0.05);对比2组治疗前心绞痛发作频率、持续时间,差异不显著(P>0.05);治疗后比较,治疗组均少于对照组(P<0.05).结论 瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤可显著改善冠心病心绞痛临床症状,提高治疗效果,可作为理想治疗方法大力推广.
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瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛68例
笔者用瓜萎薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛68例,疗效满意,总有效率94.1％.
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瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛痰瘀互结型42例
目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛痰瘀互结型的临床疗效。方法84例随机分为治疗组42例和对照组42例，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗，治疗2周。结果临床症状及心电图总有效率治疗组分别为90．5％、73．8％，对照组分别为71．4％、54．8％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组在临床疗效及心电图疗效有效率方面均优于对照组。结论瓜蒌薤白半夏汤加味治疗心绞痛痰瘀互结型疗效显著，值得推广。
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瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床观察
目的 观察瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取2017年3月—2018年6月收治的冠心病心绞痛患者96例为研究对象,通过随机偶数奇数法分为对照组(48例)和实验组(48例),对照组予以单硝酸异山梨酯缓释片治疗,实验组予以瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗,对2组临床指标变化、临床疗效进行观察比较.结果 对照组的治疗总有效率与实验组的治疗总有效率进行比较,实验组优于对照组,2组比较有统计学差异(P<0.05);实验组心绞痛持续时间、发作次数、硝酸甘油使用量均比对照组显著减少,组间有统计学差异(P<0.05).结论 冠心病心绞痛采用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗,效果显著,安全可靠,可有效控制疾病发作,缩短病程,具有临床借鉴和进一步推广价值.
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大承气汤合瓜蒌薤白半夏汤加减用于肺心病急性发作期的治疗
肺心病属祖国医学"肺胀"、"支饮"、"心水"等范畴,为肺系疾病反复发作迁延不愈所致,急性发作期常伴有腹胀、纳呆和便秘等胃肠道功能异常.笔者采用通腑化痰法治疗此类患者,取得满意疗效,现报告如下.
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仝小林教授糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治验案1则
瓜蒌薤白半夏汤出自<金匮要略>,是临床上仝小林教授治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病常用方剂.本文撷取验案1则,阐述了仝小林教授治疗疾病的指导思想,即"病、证、症三者结合的诊疗思路与现代药理学的成果相融合",同时指出仝小林教授治疗此病的主要方法,即通阳行气、消痰化浊、活血化瘀,在老年人,则注重培补肾气.
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瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响
目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响.方法:选择2013年6月至2015年12月在我院住院的182例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者,采用简单随机分组法分为对照组和观察组各91例,对照组给予常规西药治疗,在此基础上治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,都治疗观察14 d.结果:治疗后观察组的总有效率(97.8％)明显高于对照组86.8％)(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的硝酸甘油用量分别为(6.87±2.45) mL和(8.45±2.87)mL,都明显低于治疗前的(12.84 ±3.09)mL和(12.67 ±2.89) mL(P ＜0.05),同时观察组治疗后的硝酸甘油用量也明显少于对照组(P＜0.05).2组治疗后的加压后肱动脉内径扩张率都明显增加,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P＜0.05),2组治疗前后的静息状态肱动脉内径在组内与组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后的左室前壁中间段的b值与k值分别为(5.45±0.76)db和(1.88±0.25)S',而对照组分别为(5.02±0.56)db和(1.80±0.21)S',观察组都明显高于对照组(P＜0.05),且2组的组内对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论:瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证能逆转内皮细胞分化功能,促进心肌血运重建的改善,从而减少硝酸甘油的用量,提高总体治疗效果.
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瓜蒌薤白半夏汤联合痰热清注射液治疗慢性肺心病急性发作期55例
目的:观察瓜蒌薤白半夏汤联合痰热清注射液治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法:将108例患者随机按数字表法分为对照组53例和观察组55例.对照组采用西医综合治疗措施,包括注射用硫酸头孢匹罗,2 g/次,静脉注射,1次/d;盐酸氨溴索颗粒,30 mg/次,3次/d,口服;昔萘沙美特罗气雾剂,每次吸入两揿(2 ×25) μg,2次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤内服,1剂/d,和痰热清注射液,30 mL/次,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为14 d.进行治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)进行分级和主要症状、体征评分;检测治疗前后用力肺活量(vvC),1 s用力呼气量(FEV1),呼气流量峰值(PEF),动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2);检测治疗前后hs-CRP和NT-proBNP水平.结果:治疗后观察组心功能总有效率为90.91％,对照组为77.36％,观察组高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后观察组综合临床疗效总有效率为89.09％,对照组为69.81％,观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FVC,FEV1,PEF,PaO2和SaO2均比治疗前有所增加(P＜0.01),观察组PEF,PaO2和SaO2高于对照组(P＜0.05),两组间FVC和FEV1差异无统计学意义;治疗后两组咳嗽、咯痰、气喘、胸闷和肺部啰音评分均比治疗前明显下降(P＜0.01),观察组除气喘其他症状、体征评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组hs-CRP和NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,瓜蒌薤白半夏汤内服联合痰热清注射液静脉注射能改善肺心病急性发作期患者痰、咳、喘、闷等症状,能改善心、肺功能,减轻了炎症反应,提高了疾病的综合疗效.
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《金匮要略》瓜蒌薤白三方治胸痹原意探析
《金匮要略》瓜蒌薤白三方一直被学界认为是治疗胸痹痰证的重要经方.但张仲景制瓜蒌薤白三方的原意可能不在于此:首先,从痰的历史发展源流来看,秦汉至晋并无后世独立意义的病理概念之“痰”.《金匮要略》成书年代,多以“淡”代“痰”,“痰饮”当作“淡饮”, “淡”主要形容水流动状貌,更遑论明确提出“痰”这一概念;其次,瓜蒌薤白三方的主药瓜蒌、薤白并不符合张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的治疗原则;后,从章节顺序看,瓜蒌薤白三方只出现在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中,与痰饮水密切相关的《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》和《金匮要略·水气病脉证并治第十四》并未见到应用瓜蒌、薤白治疗痰饮.通过分析《金匮要略》胸痹的病因病机,张仲景应用瓜蒌薤白三方原意,并非专为胸痹之痰治而设,而重在通阳宣痹.后代把瓜蒌薤白三方作为治疗胸痹痰证的重要方剂,可理解为是对“痰”及其相关概念,以及对瓜蒌等药物药味药性的认识不断深化细化的结果.
