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大承气汤联合西药治疗肠梗阻随机平行对照研究
[目的]观察复方大承气汤联合西药治疗肠梗阻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组46例常规治疗,禁食、减压、抗感染、水、电解质平衡维持、解痉、抑酸,1次/d.治疗组46例复方大承气汤(赤芍、厚朴、大黄后下、枳实、芒硝冲服各15g,桃仁9g),1次/d,100mL/次,水煎,肛门滴入.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈18例,有效25例,无效3例,总有效率93.40％.对照组治愈14例,有效21例,无效11例,总有效率76.10％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间均改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]复方大承气汤联合常规西药治疗肠梗阻疗效满意.
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早期顾护胃气-营养支持与危重症治疗
危重症病情紧急,常因重度感染、创伤等引起胃肠功能障碍,不利继续治疗.胃气学说与现代营养支持学说摄入、吸收、转化利用等环节上具有统一性.有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也.危重症患者,顾护胃气可转化为营养支持.早期顾护胃气,在胃气理论指导下,合理营养支持,保护胃肠黏膜、维持机体内稳态平衡,有利于营养物质吸收,为危重症治疗提供必要保障,加快疾病恢复.早期营养支持不仅是为了改善营养状态,更重要是保护机体肠道黏膜屏障功能,维持机体内稳态平衡,有利于加速康复.肠内营养常见不良反应包括胃潴留、反流腹胀、腹泻等并发症,常以健脾疏肝、化湿和胃、调理气机为主要治则.针刺可增加胃动力,促进胃排空,改善胃潴留,效果优于胃动力药.中药治疗虚则补之,香砂六君子汤能明显降低胃潴留及反流腹胀;实则泄之,大承气汤峻下热结,可调节肠道菌群,保护肠道屏障,改善胃潴留.通过胃气理论指导、探讨营养支持在危重症治疗中的重要意义,发挥中医药优势,弥补现代医学的不足,为中西医结合治疗危重症提供基础.
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自拟行气活血解粘汤治疗术后肠粘连性腹痛56例临床观察
[目的]观察自拟行气活血解粘汤治疗肠粘连性腹痛疗效.[方法]对56例住院及门诊患者自拟行气活血解粘汤(三七、延胡索、赤芍、桃仁、厚朴、柴胡各15g,生大黄后下15g,炒菜菔子、枳实各30g),1剂/d,水煎300mL,3次/d.治疗过程中需合理调节饮食,避免饮食不节、情绪波动、寒冷刺激、暴急奔走或剧烈的体位转动等.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、腹胀、腹痛、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治愈36例,显效10例,有效7例,无效3例,总有效率94.64％.[结论]自拟行气活血解粘汤治疗术后肠粘连性腹痛疗效显著,值得推广.
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大承气汤神阙穴贴敷治疗老年便秘临床观察
[目的]观察大承气汤神阙穴贴敷治疗老年便秘疗效.[方法]对60例住院老年便秘患者应用大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、冰片)按1:1:2:1:1的比例配置后打成粉末,香油调匀,制成2×2cm大小药饼,生理盐水清洁皮肤后,敷贴于神阚穴4～6h,1次/d,10d为1疗程.观测大便间隔时间.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治愈42例,好转15例,无效3例,总有效率为95.00％ (57/60).[结论]大承气汤神阙穴贴敷可有效治疗老年便秘,操作简单,患者无痛苦,值得推广.
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大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍随机平行对照研究
[目的]观察大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按就病志号简单随机分为两组.对照组30例常规肠道复苏,恢复肠道黏膜血流灌注及早期盐溶液口服,及早全力肠内营养.治疗组30例大承气汤(大黄12g,芒硝9g,枳实12g,厚朴15g)水煎300mL,常规肠道复苏前,100mL口服;常规肠道复苏后,200mL,早晚鼻饲,便出即止;常规肠道复苏同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、肠功能障碍评分、炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-α、APACHE-Ⅱ评分)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]肠功能障碍评分改善治疗组优于对照组(P＜0.05);炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-α、APACHE-Ⅱ评分)均有改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01);D-乳酸水平、CRP、TNF-α均显著相关(P＜0.01),D-乳酸与APACHE-Ⅱ评分相关系数大.[结论]大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍及预后疗效显著,值得推广.
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大承气汤改善腹膜炎患者肠功能的疗效分析
目的:研究探讨大承气汤改善腹膜炎患者的肠功能的临床疗效.方法:选取我院接诊的120例腹膜炎患者,将其随机分成两组,治疗组和对照组各60例,所有患者经手术治疗后,对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在使用西药的基础上给予大承气汤保留灌肠治疗.治疗后观察两组患者出现肠鸣音的情况,并对患者从用药开始到肠鸣音消失过程中的肠鸣音次数、恢复时间,排便与排气的时间,饮食恢复时间等做详细的记录,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者术后经不同的治疗方法,其肠鸣音次数、消失时间,肛门排气排便时间有显著差异,治疗组患者明显优于对照组,P＜0.05,具有比较意义.结论:大承气汤保留灌肠对促进腹膜炎患者肠功能的恢复具有显著的疗效,值得进行临床推广.
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大承气汤辅助西医治疗肠梗阻的疗效
目的:探究肠梗阻采用大承气汤辅助西医的治疗效果.方法:选取本院2015年7月～2017年9月收治的116例术后肠梗阻患者,并按照双盲法分为2组,对照组予以西医治疗,观察组予以西医联合大承气汤治疗.并对两组患者的治疗效果、排气时间、腹胀消失时间与治疗时间进行对比.结果:观察组患者治疗后总有效率达93.10％,比对照组的75.86％高(P<0.05);对照组患者排气时间、腹胀消失时间与治疗时间明显比观察组长(P<0.05),上述差异均有统计学意义.结论:肠梗阻采用大承气汤辅助西医的治疗效果显著,可使患者的临床症状显著改善,缩短康复时间.
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急性胃炎患者的临床中西医结合治疗方案
目的:探讨急性胃炎患者的临床中西医结合治疗效果.方法:将我院2016年1月~2017年11月收治的70例急性胃炎患者为例,根据治疗方式不同,将其分为对照组与观察组,各组均35例患者.其中,对照组患者采用常规西药治疗;观察组患者采用中西医治疗方案,观察与比较两组患者临床治疗效果.结果:研究分析发现:①观察组患者治疗总有效率要高于对照组,且差异比较明显(P<0.05),具有统计学意义;②观察组患者治疗后各症状积分低于对照组,且差异比较明显(P<0.05),具有统计学意义;③两组患者治疗后药物副作用发生率差异不明显(P>0.05),无统计学意义.结论:对急性胃炎患者采用中西医结合治疗方案,临床治疗效果比较显著,且副作用少,值得在临床上进行应用与推广.
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坎立宁联合大承气汤治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
目的:研究坎立宁联合大承气汤对重症胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法:采用坎立宁联合大承气汤治疗36例重症胰腺炎患者,并用单纯西医治疗方法作对照,观察重症胰腺炎患者的治疗效果.结果:两治疗组患者的症状体征和缓解时间有显著性差异( P < 0.05),但血尿淀粉酶的改善时间显著性差异( P<0.05).结论:坎立宁联合使用大承气汤与传统西医治疗组相比,症状改善早、缓解速度快.
关键词： 坎立宁 大承气汤 急性重症胰腺炎(SAP) -
腹部手术后粘连性肠梗阻的预防
目的 探究腹部手术后粘连性肠梗阻的有效防治措施.方法 选择本院2006年1月至2016年6月行腹部手术的200例患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,各100例.对照组行常规西医治疗,观察组患者在此基础上连续使用大承气汤加减治疗3个月,通便后停药.对比两组患者停药后肠梗阻再发生率、肠胃功能时间恢复情况和治疗满意率.结果 观察组患者的肠梗阻再发生率、肠道功能恢复时间和平均恢复时间均优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗满意率为81.00%,明显低于观察组治疗满意率95.00%(P<0.05).结论 对于行腹部手术者,以连续服药3个月大承气汤的方式治疗,不仅可有效预防粘连性肠梗阻的发生,安全性强,简单实用,效果确切,还可有效预防二次手术,降低患者家属经济压力,非常适合基层医院,值得进一步临床推广.
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加减大承气汤灌肠治疗重症肝炎的临床疗效
目的 探讨加减大承气汤灌肠治疗重症肝炎的临床疗效.方法 选取本院收治的72例重症肝炎患者,随机分为观察组和参照组,各36例.参照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在参照组基础上给予加减大承气汤灌肠治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为94.44％,明显高于参照组的72.22％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的TBIL、PTA肝功能指标水平明显改善,观察组TBIL、PTA肝功能指标水平明显优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加减大承气汤灌肠治疗重症肝炎的效果理想,能够有效降低患者的TBIL水平,提升PTA,具有确切疗效.
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大承气汤灌肠治疗术后粘连性肠梗阻60例
目的:观察大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻患者的临床效果.方法:选取粘连性肠梗阻患者120例,根据不同的治疗方法,随机将他们分为两组,对照组和观察组各60例患者.采用常规对症治疗的是对照组患者;在常规对症治疗的基础上加用大承气汤高渗中药液灌肠的是观察组患者,观察两组患者的临床疗效.结果:对照组患者总有效率为87％,明显低于观察组的96％,P＜0.05差异具有统计学意义;观察组患者肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、住院时间、症状消失时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻患者疗效较好,值得临床推广应用.
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中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻
目的探讨中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻的疗效.方法确诊有肠梗阻存在,常规给予禁食与胃肠减压,口服或胃管注入大承气汤(组方为大黄、厚朴、枳实、硭硝)服药后观察4～8h,仍不排气排便者,再加用肠镜治疗,术前采用2次灌肠法作肠道准备,再用大承气汤煎剂保留灌肠,肠镜操作手法主要采用钩拉肠壁、旋转后退、助手配合转换体位和腹部按摩手法操作或直接用镜身扩张,并结合抽气减压等.结果治疗12例中,成功10例,治疗后当天腹胀消失、肛门排气排便、X线检查肠胀气及液平消失,;2例效果不明显,梗阻未能解除.结论中药大承气汤有理气、降逆、消滞导泻之功效,加上肠镜操作的直接刺激作用,有利于肠蠕动功能的恢复,两者结合对低位性肠梗阻全面发挥作用,同时对一些非机械性肠梗阻的病人也是一种疗效确切,避免手术之苦.
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大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的 探讨大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2015年8月-2016年8月该院收治的48例重症急性胰腺炎患者开展回顾性分析,根据治疗方法的不同,将所有患者分为对照组24例与观察组24例,对照组予以常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上予以大承气汤治疗,观察、记录患者入院后腹痛缓解、腹部压痛消失以及肠鸣音恢复的时间,通过实验室检测患者治疗前与治疗7d后的血清淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原、白细胞、腹腔压力,统计分析患者治疗效果.结果 经治疗,两组患者临床症状及体征均得以缓解,观察组腹痛缓解、腹部压痛消失以及肠鸣音恢复时间分别为(3.26±1.08)d、(5.12±1.05)d、(2.55±0.56)d,均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者实验室检测指标(血清淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原、白细胞、腹腔压力)均得到显著改善,且观察组要明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.83％,显著优于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果显著,具有极大的临床推广价值.
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中西医结合对术后早期炎性肠梗阻患者炎性因子的影响及疗效观察
目的：比较常规治疗联合针对性药物治疗与中西医结合治疗对术后早期炎性肠梗阻患者(EPII)炎性因子的影响及疗效，探讨中西医结合治疗对EPII的机制及优势。方法：2013年5月-2014年5月收治EPII患者143例，随机分为对照组71例和试验组72例，分别应用常规治疗+针对性药物治疗及在此基础上加服大承气汤并配合针灸疗法，观察两组患者治疗后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间及治愈时间等指标；比较两组患者治疗前后血浆肿瘤坏死因子、白介素-6、超敏C反应蛋白及脂多糖水平；并对两组患者治疗后临床疗效进行分析。结果：试验组治疗后临床疗效指标优于对照组(P＜0.01，P＜0.05)；两组患者治疗后各项指标较治疗前均有所降低，治疗2 d后试验组TNF-α、hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05)，IL-6、LPS显著低于对照组(P＜0.01)；治疗4 d、6 d后试验组各项指标均显著低于对照组(P＜0.01)；试验组总有效率93.05%，对照组总有效率76.05%，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：中西医结合在EPII治疗中具有一定的意义和疗效。
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中西医结合治疗老年不完全性肠梗阻的护理
目的:探讨中西医结合治疗老年不完全性肠梗阻患者的疗效及临床护理的安全性.方法:应用中西医结合疗法治疗不全性肠梗阻老年患者144例,对临床疗效及护理安全性进行回顾性研究.结果:老年不完全性肠梗阻患者通过中西医结合治疗和护理干预安全有效,优于传统治疗方法.结论:采用中西医治疗及护理干预可以有效治疗老年不全性肠梗阻患者.
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大承气汤与血必净在脓毒血症中的应用
目的:评价在常规治疗上采用大承气汤与血必净治疗脓毒血症的有效性和安全性.方法:将26例脓毒血症的患者随机分为两组,每组13例.治疗组在常规抗感染、液体疗法、循环支持、保护胃黏膜、抗凝对症治疗及常规营养支持治疗,如病情需要给予脏器代替治疗,包括呼吸机和血液透析等,同时采用中药通里攻下之大承气汤口服或灌肠,每日1～2次;至肛门通畅排便排气时止.活血化瘀之血必净静脉滴注1次50ml/8小时,待血象、体温下降之后逐渐停药.对照组只行常规治疗.结果:治疗组的病死率15%,对照组为38%,两组病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:加用大承气汤和血必净可明显降低脓毒血症患者的病死率,提高临床疗效.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻120例
目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效.方法:回顾性分析2003～2009年采用西医常规对症处理、合用中药大承气汤加味治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例.结果:中西医结合治疗肠梗阻120例,总有效率87.5%.结论:中西医结合治疗肠梗阻,标本皆治、疗效确切、经济、无痛苦且无不良反应,可以推广应用.
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大承气汤配合指压按摩治疗胸腰椎骨折便秘疗效观察
目的:观察大承气汤配合指压按摩治疗胸腰椎骨折后便秘的效果.方法:将98例患者按住院单双号分为观察组52例与对照组49例,观察组用中药大承气汤内服及保留灌肠,并配合指压按摩;对照组用番泻叶泡水服及肥皂水清洁灌肠;观察两组排便时间及不良反应发生情况,对两组总有效率进行比较.结果:总有效率观察组96%、对照组67%,两组比较,u=3.31,P＜0.001.结论:大承气汤配合指压按摩治疗胸腰椎骨折后便秘有良好的疗效.
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大承气汤联合足三里穴位针灸治疗腹部术后麻痹性肠梗阻临床研究
目的:观察大承气汤联合足三里穴位针灸治疗腹部术后麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法:将60例腹部术后麻痹性肠梗阻病人随机分为两组,治疗组采用大承气汤口服配合足三里穴位针灸治疗,对照组采用常规对症治疗,观察两组综合疗效、症状和体征改善情况.结果:两组的症状、体征均有改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:大承气汤联合足三里穴位针灸治疗腹部术后麻痹性肠梗阻疗效显著,值得推广.
