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  • 基于脏腑风湿理论论治自身免疫性肝病

    作者:丁齐又;王翼天;杨映映;仝小林;张寅

    张寅医师在临床实践过程中针对一些特定类型的自身免疫性肝病,通过运用脏腑风湿理论,认为自身免疫性肝病的病因病机为:外邪侵袭,他病内传,络闭不通,浊毒内生,寒邪伤阳.临证治疗宜“和”疏结合,散肝透邪;散寒除湿,调理脾胃;养血祛瘀,全程通络;肝肾同调,顾护阳气.以不换金正气散、独活寄生汤、柴胡疏肝合真武汤等方药治疗取得了很好的疗效.

  • 运用脏腑风湿理论探讨寒凝经脉型高血压病的治疗

    作者:王青;刘彦汶;宋庆桥;黄飞剑;沈仕伟;闫铮

    仝小林教授根据脏腑风湿理论,提出寒凝经脉型高血压病的新治法,指出此类高血压病与感受风寒湿邪关系密切,病机要点在于风寒湿等外邪内侵机体,治疗重点在于透邪外出,且兼顾伏邪内藏的重要病机;临床常采用散寒解肌、通阳舒筋,温阳驱寒、软脉活血,温经通脉、化瘀通络等法;常用方药为葛根汤、当归四逆汤、吴茱萸汤、阳和汤、桃红四物汤、大黄廑虫丸等,临床效果良好.

  • 运用脏腑风湿理论探讨肾病综合征的治疗

    作者:王翼天;杨映映;李深;仝小林

    仝小林教授将“脏腑风湿”理论应用于肾病综合征,指出“寒湿伏肾络”为核心病机,以通络逐邪为基本治则,同时对肾病综合征的并发症、合并症及激素不良反应有独到见解.

  • 从仝小林脏腑风湿理论探讨顶焦风湿病

    作者:魏秀秀;聂玉婷;王新苗;沈仕伟;仝小林;宋珏娴

    “脏腑风湿”“顶焦”是仝小林教授基于经典及多年临床经验总结创新的概念.基于某些顶焦疾病的起病特点,或发病前存在呼吸道感染,或反复感染(细菌、病毒或朊病毒等),或由免疫介导引起,仝教授从脏腑风湿理论出发提出“顶焦风湿病”,并指出外邪侵袭是必要外因,邪气伏留是致病关键,脏腑内虚是重要基础.治疗以驱邪外出为首要治则,基于顶焦多髓海空虚的生理特点,治疗在驱邪外出的同时不忘扶正,三生饮、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、小续命汤、阳和汤是治疗顶焦疾病驱邪外出的常用方剂,麻黄是仝小林教授治疗顶焦疾病的靶药;同时不忘补肾纳精充髓,方药可选地黄饮子、仝氏通脊益髓丹等.

  • 仝小林从“六郁”谈糖尿病前期的中医证治

    作者:逄冰;刘文科;郑玉娇;李青伟;王翼天;金德;连凤梅

    “六郁”理论为金元医家朱丹溪系统提出.通过回溯经典,认为糖尿病前期的核心病机和重要病理基础是食、气、血、火、痰、湿六郁与虚(脾虚、气阴两虚)共同作用的结果.糖尿病前期实胖型患者以食郁为核心,六郁相兼为病;虚胖型患者以脾虚胃郁为根本;中等体型/消瘦型患者多以肝郁为主,而年老、久病的糖尿病前期人群以气阴两虚为主.在“六郁”理论指导下,确立糖尿病前期的主要证型为脾胃壅滞证、肝郁气滞证、湿热蕴脾证、脾虚痰阻证与气阴两虚证;在“治未病”思想指导下,以开郁为重要治则,积极干预糖尿病前期,有效预防并控制糖尿病及其并发症的发生.

  • 仝小林防治早期糖尿病视网膜病变经验

    作者:王佳;李青伟;杨映映;高泽正;逄冰

    仝小林教授认为,糖尿病早期即存在络脉瘀滞的现象,其发病多在糖尿病虚态、损态的病理阶段,其发展经历了由气及血,由络滞、络瘀到络闭、络损的病理变化.在中医“治未病”和“络病”理论的指导下,以活血化瘀通络作为总原则,根据“态靶因果”的证治策略构建处方,寻找态靶结合的药物,治疗分清络寒与络热,使用辛香药物、藤类药物以及虫类药物,根据临床具体情况分而治之.

  • 仝小林“脏腑风湿论”述要

    作者:杨映映;张海宇;沈仕伟;宋珏娴;黄飞剑

    六淫邪气皆可内伏致病,但自《内经》以降,特别是明清时期,暑燥火之类的伏气温病发展尤速,而在伏邪致病中占有很大比例的“伏寒”“伏湿”学说却销声匿迹.何况现代社会风湿免疫类疾病众多,而这些疾病又多与“寒湿内伏”密切相关.在这样的时代背景下,仝小林教授在“伏邪”理论的基础上,结合“痹证”理论,提出了“脏腑风湿”学说,即指人体感受风寒湿邪,或通过五体而内传,或通过官窍而直中,使得风寒湿邪留而不去,伏于脏腑而成痼疾.每于复感,伏邪引动,造成疾病的加重或反复,因脏腑风湿所致的疾病称为脏腑风湿病.在流转中气的同时,运用升散、清上、透表、发汗、散寒、逐风、渗湿等方法,适时透邪是该类疾病的治疗大法.该学说的提出为风湿免疫类疾病及脑瘤等诸多疑难杂病的临床辨治开辟了新思路.

  • 仝小林中医药治疗低血糖型脆性糖尿病用药规律

    作者:李青伟;吴浩然;杨映映;赵锡艳

    目的 总结仝小林教授诊治低血糖型脆性糖尿病规律.方法 回顾性分析就诊于仝小林教授门诊的低血糖型脆性糖尿病患者的临床资料,并建立数据库,对数据进行描述性统计分析及多元统计分析,探讨低血糖型脆性糖尿病的一般特征及证候分布特点,挖掘治疗本病的核心药物.结果 证候分布由高到低为脾虚胃热、中气亏虚、气阴两虚、中焦气滞证、肠道湿热证、胃脘痞满、肝胃郁热、肝肾亏虚;脾虚胃热型核心药物为黄连、黄芩、生姜、知母,中气亏虚型核心药物为黄连、黄芪、枳实、白术.结论 仝小林教授辨证低血糖型脆性糖尿病为脾虚胃热与中气亏虚2个典型证型,并给予黄连作为降糖靶药.

  • 仝小林运用长疗程中药治疗糖尿病验案1则

    作者:田佳星;曹洋;杨映映;高泽正

    1 病案举例患者,男,64岁,2007年11月初诊.患者于2个月前因多饮、多尿,体重减轻,查FPG14.7 mmol/L,尿常规提示GLU(+)5.5 mmol/L,KET(±) 0.5 mmol/L.就诊前3天于北京某院确诊T2DM,服用阿卡波糖50 mg、格列美脲1 mg,每日3次,1天后停止服用.刻下:口干、口黏,视物模糊,纳眠可,二便调.舌暗红,苔黄厚,舌底瘀,脉沉弦.

  • 仝小林治疗老年疝气验案1则

    作者:何莉莎;逄冰;叶茹;赵林华

    老年疝气是因年龄增大腹壁肌肉萎缩导致腹壁强度降低所致.仝小林教授以"浓缩小补中"及"三核"为主药治疗本病,疗效良好.1 病案举例患者,男,94岁,2014年6月25日初诊.主诉无明显诱因突发右侧腹股沟疝3天,长径7 cm,每日发作5~6次,发作时疼痛难忍.因患者高龄,未行手术或药物治疗,仅使用腹带外束患部.患者四肢皮肤瘀斑,全身皮肤瘙痒难忍,影响睡眠,情绪急躁,乏力甚,畏寒怕风,双足轻度水肿,纳可,二便调.

  • 仝小林教授应用补中益气汤精简方治疗糖尿病杂病经验

    作者:张蓉芳;仝小林

    仝小林教授应用补中益气汤精简方独具特色,治疗各种糖尿病杂病疗效卓然。

  • 从1例2型糖尿病患者胰岛素敏感性的改善谈仝小林教授糖尿病诊疗经验

    作者:李洪皎

    1 病例患者杨某某,女,70岁.初诊:2005-05-30.2005年5月17日体检时发现血糖升高,时FBG 6.3 mmol/L,PBG 9.7 mmol/L.经饮食和运动控制后,血糖检验结果无改变.胰岛功能测定空腹:17.4 uIu/L,1小时:133 uIu/L,2小时:207 uIu/L.血糖空腹:116 mg/ml,1小时:251 mg/ml,2小时:243 mg/ml.无明显三多一少症状及其他不适感.患者面色隐红,口唇紫暗,舌红苔白厚.舌底脉络迂曲,增粗.腹型肥胖,扪及尺肤无汗出,纳佳,寐可,大便每日一次,不干.诊断:2型糖尿病.治疗:柴胡15 g,黄连5 g,黄芩15 g,枳实15 g,清夏10 g,大黄3 g,水蛭3 g,桃仁10 g,丹皮15 g,山楂20 g,生姜三片.

  • 辛夷、鹅不食草致不良反应一例

    作者:武梦依;赵锡艳

    过敏性鼻炎以鼻痒、鼻塞、喷嚏、大量清水样鼻涕为主要症状,可伴有咽痒、眼痒、流泪、扁桃体发炎等。过敏性鼻炎在大陆的发病率约37.3%,台湾发病率为20%~25%,美国发病率为15%~20%,全世界发病率有逐年递增的趋势[1]。中国中医科学院广安门中医院仝小林将苍耳子散作为鼻塞流清涕的靶方,辛夷、鹅不食草视为靶药在临床上应用广泛,一般用量为辛夷5 g、鹅不食草10~15 g。门诊病例中,少数患者在应用辛夷与鹅不食草的过程中,出现难以忍受的胃部绞痛感,现对此不良反应进行报道。

  • 仝小林教授运用水蛭经验

    作者:顾成娟;何莉莎;王涵

    水蛭破血、逐瘀、通经,用于癥瘕痞块,血瘀经闭,跌扑损伤.仝小林教授对水蛭用量与剂型有深刻的临证体会,不局限于药典规定剂量,从疾病本身出发,并通过适当的配伍,扩大水蛭临床应用的适应症范围和提高疗效.其中,量效和疾病的对应关系尤为重要,同一药物在大、中、小剂量时功效特点各异,具体到水蛭,大剂量可用于治疗癌症,特别是肝癌;小中剂量时,配伍大黄、丹参治疗糖尿病微血管病变,配伍虻虫治疗肝脏纤维化等作用.

  • 仝小林教授治疗糖尿病合并泌尿系感染的经验

    作者:顾成娟;王涵;何莉莎

    仝小林教授认为糖尿病合并泌尿系感染多属本虚标实之证,本虚多为脾肾两虚,标实多为湿热为患。亦有虚实夹杂者,即下焦湿热与脾肾两虚俱存者。在临症治疗中,根据“症—证—病”结合的思路潜方用药,以清利湿热、补益肝肾为主以标本兼顾,并重视选用具有降糖和抗感染作用的靶药。从去除病因、解决发病高危因素、兼顾症状等多方面综合治疗。

  • 仝小林教授凉燥治验初探

    作者:于晓彤;郭允

    传统中医学认为,燥病是由外感燥邪或津伤化燥所引起的一类以干燥为主要特征的疾病。仝小林教授通过对燥病病因的深刻剖析,认为内伤杂病中有一类津液充足的凉燥证,基本病机是阳气不足、不得宣达,根本治疗大法是通阳化气,黄芪桂枝五物汤、乌头汤、乌头桂枝汤为其基本方。在治疗过程中不可不问燥由何来,一概养阴。此为审因论治,结合辨证、辨病论治,可极大提高临床疗效。

  • 仝小林"态靶结合"论治代谢性高血压验案一则

    作者:杨映映;李青伟;刘彦汶;张海宇;赵锡艳

    代谢性高血压是临床常见的一种慢性病,其治疗需将改善代谢与降低血压同步执行,顾此失彼,均不能良好地控制血压.中医药在这方面恰好可以发挥其"异病同治"的特色和优势,肥、糖、脂、压、酸同步调理.仝小林教授以"调态"为先,结合"打靶",运用中药治疗一代谢性高血压患者10个月,终将该患者的血压由160/100 mmHg降至正常范围,并且在一定程度上降低了该患者的血糖、血脂水平.本文通过系统回顾该案例,以简单介绍仝小林教授对该病的治疗理念及用药经验,为代谢性高血压的临床诊疗提供参考.

  • 仝小林教授辨证治疗肝源性糖尿病合并肾功能不全验案一则

    作者:李金博;刘文科;赵锡艳

    肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的糖尿病,中医证属"消渴""消瘅"范畴.仝小林教授治疗肝源性糖尿病合并肾功能不全过程中以攻补兼施、扶正祛邪等治疗大法,应用大柴胡汤、大黄黄连泻心汤、茵陈蒿汤等方剂加减治疗,并结合汤剂、丸剂的自身特点,收到良好疗效.

  • 仝小林教授糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治验案1则

    作者:逄冰;赵锡艳;彭智平;周强

    瓜蒌薤白半夏汤出自<金匮要略>,是临床上仝小林教授治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病常用方剂.本文撷取验案1则,阐述了仝小林教授治疗疾病的指导思想,即"病、证、症三者结合的诊疗思路与现代药理学的成果相融合",同时指出仝小林教授治疗此病的主要方法,即通阳行气、消痰化浊、活血化瘀,在老年人,则注重培补肾气.

  • 仝小林教授治疗糖尿病的中药量效关系研究

    作者:朴春丽;于淼;仝小林

    仝小林教授认为剂量是影响疗效的关键因素之一,临床治疗糖尿病时应重视中药不同剂量的应用.文章介绍了仝小林教授治疗糖尿病时运用中药的剂量特点,系统总结了其还原经方本源剂量,列阵布局有主力,复方量比有规律,战势有别量不同、时间量效不可觑这四个用药剂量规律.临证用量精准,灵活运用大剂量、小剂量、剂量比以及时间量效关系是提高糖尿病临床疗效的重要途径.

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