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祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎随机平行对照研究
[目的]观察祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例控制血压:血管紧张素转化酶抑制剂ACEI,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,合并高血压选用钙通道阻滞剂CCB或β受体阻滞剂,使血压控制在135/85mmHg以下.抗血小板聚集:潘生丁150～200mg/d分次服用(从小量开始,逐渐加大).治疗组30例祛瘀化痰汤(瓜蒌15g,陈皮、姜半夏各6g,茯苓10g,丹参15g,川芎6g,当归10g,黄芪15g,生山楂、莱菔子、泽泻、生地各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血清氧化低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,有效18例,无效6例,总有效率80.00％;对照组显效4例,有效11例,无效15例,总有效率50.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清氧化低密度脂蛋白治疗组改善优于对照组(P＜0.05).TG、Scr两组无显著差异(P＞0.05),TC、BUN治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).24h尿蛋白定量两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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祛痰活血汤联合氨氯地平治疗高血压(痰瘀互结)随机平行对照研究
[目的]观察祛痰活血汤联合氨氯地平治疗高血压(痰瘀互结)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组40例氨氯地平,初始剂量为2.5mg/次,1次/d,根据临床反应,灵活增加剂量,大可增至5mg/次,1次/d,早晨口服.治疗组40例祛痰活血汤(天麻、半夏各12g,茯苓、白术、薏苡仁、桃仁、红花、川芎各10g,白芷、当归、橘皮、菖蒲、姜生、大枣、甘草各6g),水煎400mL,早晚分服;氨氯地治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床表现、收缩压、舒张压、不良反应.治疗1疗程(1个月),判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效19例,无效3例,总有效率92.50％;对照组显效9例,有效17例,无效14例,总有效率65.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).收缩压、舒张压两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).不良反应两组无显著差异(P＞0.05).[结论]祛痰活血汤联合氨氯地平治疗高血压(痰瘀互结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)45例临床观察
[目的]观察新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对45例住院患者使用新订升陷汤(黄芪30g,西洋参10g,半夏、瓜蒌、薤白各15g,黄连5g,甘草10g,龙骨30g,升麻10g,柴胡15g,桔梗10g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服.连续治疗7d为1个疗程.观测临床症状、症状(胸痛、胸闷、心悸、神疲乏力、畏寒肢冷、气短)积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈1例,显效10例,有效23例,无效11例,总有效率75.60％(34/45).症状积分均有明显降低(P＜0.01,P＜0.05).[结论]新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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半夏厚朴汤合血府逐瘀汤治疗女性痰瘀互结型黄褐斑随机平行对照研究
[目的]观察半夏厚朴汤合血府逐瘀汤治疗女性痰瘀互结型黄褐斑疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组.对照组60例维生素C+维生素E.治疗组60例半夏厚朴汤合血府逐瘀汤(柴胡5g,郁金、香附各10g,生地黄25g,制半夏、川芎、厚朴、积壳各10g,陈皮15g,当归15g,丹参、茯苓、三七、桃仁各10g,红花5g,白僵蚕15g,生姜、炙甘草各5g;伴乳腺增生加穿山甲、王不流行籽各15g,路路通10g;伴子宫肌瘤加三棱15g,莪术10g,全瓜蒌10g;伴颈肩部疼痛加姜20g),1剂/d,水煎200mL,3次/d.连续治疗个月为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈26例,显效30例,无效4例,总有效率93.30％.对照组痊愈18例,显效28例,无效14例,总有效率76.60％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏厚朴汤合血府逐瘀汤治疗女性痰瘀互结型黄褐斑,疗效满意,无副作用,值得推广.
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自拟补肾益智汤治疗肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆34例疗效观察
目的：观察自拟补肾益智汤治疗34例肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆患者的临床疗效。方法：将68例肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆患者随机分为常规治疗组(对照组)和治疗组，治疗组在常规治疗的同时口服自拟补肾益智汤，治疗28天1疗程，观察两组治疗后临床症状、生活质量的改善情况。结果：治疗组在临床症状改善和生活质量的提高等方面均优于对照组。结论：自拟补肾益智汤治疗肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆可明显改善患者的智能障碍和生活能力。
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骨痹的辨证治疗
骨痹多由年老体衰,骨失滋养,气血失调致局部或全身关节退行性变.以大关节的疼痛,活动受限为主症,中老年多见,相当于西医的退行性骨关节病.病因病机该病为本虚标实之证,本为肝肾虚,肝主筋,肾主骨,虚则筋脉骨失养.标为风寒湿邪痹阻经络,气血不通则痛.或劳伤损及气血,瘀血阻滞.又病久,多瘀多痰,痰瘀互结,痹阻经脉,气血瘀滞.
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5个方法改变寒性体质
什么样的人容易得癌症?寒性体质的人更易中招.原因主要有两点:第一,寒性体质的人通常免疫力低下,不能有效阻挡外部毒性物质的侵入,清除毒素的能力也相对较差,为肿瘤产生创造了先决条件.第二,寒性体质的人一般血液流动较慢,易形成瘀血和痰浊、气滞相互"勾结"的状况,"痰瘀互结"积滞在某个部位,长期在毒邪的作用下,就容易导致肿瘤的形成.
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中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛68例临床观察
目的 观察治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛68例临床疗效.方法 将136例稳定型心绞痛随机分为对照组和治疗组各68例.对照组以常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用中药治疗,2组均治疗4周.观察治疗后主要症状和心电图等客观指标.结果 治疗组总有效率为85.29％,对照组为70.59％,治疗组优于对照组(P＜0.05)；2组症状与心电图比较,亦均有显著性差异（P＜0.05）.结论 常规西药结合中药治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛有良好疗效.
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从痰瘀论治痛风的临证体会
痛风是指嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的代谢障碍类疾病,常与高血压、高脂血症、糖尿病等并存.反复发作的游走性单关节肿痛为困扰痛风患者的主要临床表现.痰阻交阻是痛风的主要病理基础,且痰瘀贯穿于痛风的整个病程.在临床中以健脾燥湿、化痰通络、软坚散结为主要治法,从痰瘀论治本病,临床效果良好.
关键词： 痛风 痰瘀互结 健脾燥湿、化痰通络、软坚散结法 -
从痰瘀互结理论探讨肺炎性假瘤之证治
肺炎性假瘤为厌氧菌感染所致的良性病变,但西医抗感染治疗效果差.中医学认为,津阻生痰,血滞生瘀,痰和瘀互结为患,既为肺炎性假瘤的病理产物又为其致病因素,故在治疗时常须痰瘀同治方能奏效.王晞星教授认为痰瘀互结为肺炎性假瘤之基本病机,气血同调为其根本治则,临床实践证明,活血、化痰并用治疗肺炎性假瘤多可取得较好的疗效.
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浅述慢性阻塞性肺疾病从风痰瘀虚论治
慢性阻塞性肺疾病系临床常见病、多发病.通过探导其与风、痰、瘀、虚的关系,联系临床实际灵活应用:①祛风化痰与扶正补虚相结合.临证时应详辨虚实之主次,早期宜祛邪为主,稳定期宜补虚为主,同时佐以祛风解痉化痰之品,补通并行,或补而兼通,或通而兼补,合理调整扶正补虚与祛风化痰的关系,使邪去虚补,正气存内,邪不可干.②化痰活血与宣降肺气相结合.肺系久病,痰瘀互结,肺气不宣,肺失肃降,故应宣降肺气结合化痰活血,有利于改善临床症状.③祛邪补虚与整体调治相结合.慢性阻塞性肺病常与其它脏腑病变相联系,如脾、肾、心等,应注意从整体观念出发,综合舌象、脉象及具体症情,处理好局部与整体的辨证关系,注重整体调理.
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从肝脾失调论治冠心病
冠心病是影响人们生活质量的常见疾病,饮食不节、情志失调是其不可忽略的重要危险因素.导师认为,肝脾失调是形成心脉痹阻不畅的重要基本病理机制.因此,调理肝脾是治疗和预防冠心病的有效方法和途径.
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试论痰瘀与肺心病的关系
肺心病是临床常见的难治之病。中医认为肺心病主要病位在于肺、心、脾、肾四脏。其病理与痰瘀互结有着密切关系，通过肺心病其四脏及舌、脉象与痰瘀关系的探讨，认为肺心病基本和主要的病机是“痰瘀”。在治疗上以活血化痰、豁痰为基础，或佐补虚、清热、利水等法则，方可见效。
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瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛痰瘀互结型42例
目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛痰瘀互结型的临床疗效。方法84例随机分为治疗组42例和对照组42例，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗，治疗2周。结果临床症状及心电图总有效率治疗组分别为90．5％、73．8％，对照组分别为71．4％、54．8％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组在临床疗效及心电图疗效有效率方面均优于对照组。结论瓜蒌薤白半夏汤加味治疗心绞痛痰瘀互结型疗效显著，值得推广。
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中风病运用益气活血法源流探析
益气活血法在中风病的临床治疗上应用颇广,是基于"气虚血瘀"病机的治疗方法.对于中风病的气虚无力运血,致血瘀脉阻、痰瘀互结者尤为适用,益气同时辅以活血,一则推动气血津液的输布,祛除瘀血痰浊;二则可促新血再生,临床遣方用药多以王清任的"补阳还五汤"为基础方加减.
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基于实验研究探讨痰瘀与部分代谢病的关系
现代医学所谓糖尿病、冠心病、肥胖症等多种代谢病与中医之痰瘀密切相关,本文通过分析探讨这三种疾病的中医现代研究进展,发现痰瘀内生是代谢性疾病的中医发病机制之一,中医痰瘀特征的现代医学指标可能具有糖脂代谢紊乱、血液流变学改变和炎性因子水平增加的共同病理改变.同时,从中医角度深入分析可以发现,痰瘀的生成根源于“阴阳失调”,痰瘀互结之产物的性质综合具有痰瘀各自的特性,从而表现出“黏、滞、聚、塞”等特点,且发展到一定程度,尚可“随气上下”“随血瘀脉”,使变症丛生.
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痰瘀致病的新认识
慢性病已成为严重影响中国居民健康水平、加重社会经济负担的公共卫生问题.中医药在防治慢性病中具有明显的优势.近代医家对痰瘀互结致病作为慢性病基本病机已形成普遍共识,临床上从痰瘀论治也取得了较好疗效.然而论述对痰瘀的认识多零散而重复,鲜有创新观点,尚缺乏对痰瘀互结病理演变的归纳和总结.笔者认为"痰瘀"可作为一种内生的有别于痰饮和/或瘀血的致病力更强的新的致病因素.痰和瘀共存是痰瘀互结致病的前提.痰瘀互结互生,滞络损脉,胶结不解,渐成窠囊,日久蕴毒是其病理演变过程.痰瘀致病,易滞络脉,固着难除,持续进展,可酿化为毒为其致病特点.本文通过文献梳理,结合临床经验,试图对痰瘀致病进行新思考,提出痰瘀致病的假说,为丰富发展中医基础理论并有效指导临床实践进行初步探索.
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万晓刚从痰瘀互结辨治痤疮经验
痤疮是临床常见的皮肤病,病程长而反复,万晓刚教授对痤疮的治疗有独到的经验及见解,万教授认为,痤疮发病,痰瘀互结贯彻始终,风湿热毒、脾胃湿热、脾肾阳虚为其标,治以逐瘀化痰,兼以疏风祛湿、清热解毒、健脾燥湿、温脾补肾为法,临床效果明显.
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论窠囊
“窠囊”是痰瘀互结理论中的重要概念。本文基于古代文献，系统阐发了“窠囊”之病因病机、病性、临床表现及治疗等方面。认为痰瘀同源是窠囊的病因基础；气血津液的运行失常是窠囊的病机关键；窠囊之为病，顽固迁延难治，其中蕴含着“病位”的概念。同时讨论了窠囊致病的临床表现及治疗等，将窠囊理论与具体疾病相联系，为临床诊疗提供理论参考，对痰瘀互结证理论的研究有一定启发。
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祛痰化瘀方药对心血管疾病中内皮细胞保护作用的研究评述
痰瘀互结是心血管疾病的重要病因病机，治疗上宜痰瘀同治。内皮细胞具有屏障、血管调节、分泌细胞因子及免疫调节等多种功能，其形态及功能改变在心血管疾病痰瘀互结证发展过程中具有重要作用。目前研究发现，祛痰化瘀药物多用全瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、川芎等，其作用主要集中在影响内皮细胞增殖、凋亡，以及调节内皮细胞分泌活性物质如一氧化氮、内皮素、血管内皮生长因子、白介素等方面。本文试从祛痰化瘀方药对高脂血症与动脉粥样硬化、高血压及冠心病等常见心血管疾病中内皮细胞的保护作用做一综述。
