首页 > 文献资料
-
高同型半胱氨酸血症与动脉硬化关系分析
目的:研究高同型半胱氨酸血症与动脉硬化的关系.方法:应用科林VP-1000动脉硬化监测仪检测21例高同型半胱氨酸血症患者和23例健康志愿者踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI).结果:高同型半胱氨酸患者与对照组比较,高同型半胱氨酸患者的baPWV[(1 794±112)cm/s vs(1 188±99)cm/s.P＜0.05)]明显升高,动脉僵硬度升高,动脉弹性明显下降.结论:高同型半胱氨酸血症可致动脉血管弹性下降,是引起动脉硬化的危险因素.
-
2型糖尿病患者颈动脉弹性变化的高频超声研究
目的：研究2型糖尿病患者颈动脉弹性变化的高频超声。方法：收治2型糖尿病患者120例，分为3组各40例；对照组为健康志愿者40例。采用高频线阵探头测量双侧颈总动脉的内中膜厚度(IMT)和血管内径，测定双侧颈总动脉弹性指标，分析上述指标改变之间的关系。结果：2型糖尿病各组的僵硬度、压力应变弹性系数均明显高于对照组，而血管顺应性AC值明显低于对照组(P＜0.05)。结论：在2型糖尿病患者颈动脉的动脉壁发生形态学改变(IMT≤1.0 mm)之前，彩色多普勒超声技术就能够检测出动脉弹性的病变并作出判断。
-
肢体动脉弹性监测系统在高血压诊疗中的作用
肢体动脉弹性监测系统在高血压诊断中的作用能测量四肢血压是否对称,普通血压计由于袖带窄不能测量下肢血压,正常情况下下肢血压比上肢血压高20～40mmHg,左右肢体血压相差10～20mmHg,当肢体动脉弹性监测出下肢血压比上肢血压低时,可以考虑较低的一侧血管有狭窄:比如左上肢血压明显高于左下肢＞20～40mmHg,就怀疑主动脉缩窄的可能性.
-
缬沙坦对原发性高血压患者大动脉弹性的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压患者大动脉弹性的影响.方法:82例原发性高血压患者随机分成观察组42例和对照组40例,观察组予缬沙坦80 ～ 160 mg·d-1,对照组予氢氯噻嗪50～100 mg·d-1,均口服.如果血压下降不达标(≤140/90 mmHg),则两组均加用美托洛尔(25 mg·d-1).在治疗前及连续治疗6个月后分别应用PWV自动测定系统检测血压、臂-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)及踝臂指数(ABI).结果:治疗前两组收缩压、舒张压、ba-PWV、ABI比较无显著差异,治疗6个月后,两组收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗后的收缩压、舒张压两组之间比较无显著差异；观察组ba-PWV显著低于治疗前和对照组(P＜0.01或P＜0.05),观察组ABI显著高于治疗前和对照组(P＜0.01).结论:缬沙坦较氢氯噻嗪在同等降低血压水平的基础上可以明显改善其动脉弹性,这种改善作用可能与降压之外的因素有关.
关键词： 缬沙坦 原发性高血压 动脉弹性 臂-踝脉搏波传导速度 踝臂指数 -
坎离颗粒对冠心病心肾阳虚证患者动脉弹性影响及机制探讨
目的:研究益气温阳、活血利水中药坎离颗粒在改善冠心病心肾阳虚证患者心功能,及对动脉功能、结构的影响及其可能机制.方法:收集冠心病心肾阳虚证患者62例,随机分为西药组、坎离颗粒组.治疗前后测定心功能,同时检测动脉弹性指标,包括心脏脚踝血管指数(CAVI),踝臂指数(ABI),观察主动脉血流剪切率(SRs),动脉重构情况(颈动脉内中膜厚度等),测定血清内皮功能相关指标,包括一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)等,胶原代谢相关指标为Ⅰ型胶原代谢产物氨基末端前肽(PINP)和羧基末端肽(ICTP),通过观察血流介导的内皮功能和动脉壁结构改变两方面探讨坎离颗粒对动脉影响的可能机制.结果:坎离颗粒加载治疗后,与治疗前比较,冠心病心肾阳虚证患者左室射血分数明显升高(P＜0.05),坎离颗粒组动脉弹性指标ABI明显提高(P＜0.05),与西药组比较ABI提高更显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后西药组SRs,一氧化氮合酶(iNOS)明显降低(P＜0.05).结论:坎离颗粒加载治疗可改善冠心病心肾阳虚证患者左室收缩功能,其机制可能是由于左室收缩功能改善,动脉内血流加速,使内皮细胞表面SRs增加,从而稳定内皮功能所致.
-
腔内超声动脉血管壁弹性模量与运动估计
动脉弹性是了解心脑血管系统生理和病理的重要参数,超声弹性成像有希望成为组织病变诊断和力学特性评价的有效手段.本文利用血管内高频超声成像技术估计动脉血管的弹性模量和血管壁的运动,乳胶管对比实验验证了该方法的有效性.通过动脉管壁分段结合内外壁拟合,可有效地估计动脉管壁的内径、外径、壁厚及其变化,避免管壁不规则形状的影响;采用光流法估计血管壁的收缩和扩张运动,内外管壁运动的区别使得血管壁分层结构和非均匀管壁的弹性测量与成像成为可能.
-
应用瞬时波强技术评价超重患者的动脉弹性
目的 应用瞬时波强(WI)技术评价超重对动脉弹性的影响.方法 本组213例,按体质量指数(BMI)分为超重组(123例)和对照组(90例),比较两组WI检测颈动脉僵硬度指标的差异.结果 超重组僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、WI脉搏波传导速度(PWVWI)及瞬时减速度波强(W2)值均显著升高(P＜0.05).BMI与β、PWVβ及PWVWI有相关性(r=0.273、0.575、0.605,P均＜0.01);控制危险因素后偏相关分析,上述参数间仍存在相关关系(r=0.145、0.134、0.229,P均＜0.05).无危险因素的超重者PWVWI显著高于对照组.结论 WI技术显示,超重者动脉僵硬度增加;体质量指数与动脉僵硬度有相关关系.
-
血管回声跟踪技术检测慢性肾脏病患者颈总动脉及桡动脉弹性变化
目的 探讨血管回声跟踪技术检测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者颈总动脉(common carotid artery,CCA)和桡动脉(radial artery,RA)弹性的意义.方法 应用超声血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术检测100例各期CKD患者CCA及RA弹性的变化,并与正常对照组比较,分析不同部位动脉间弹性变化的差异,以及评价CKD患者的变化规律.结果 (1)随患者病程发展,参数僵硬度指数(stiffness parameter,β),血管压力-应变弹性系数(pressure-strain elastictymodulus,Ep),点脉搏波传导速度(one-point pulse wave velocity,PWVβ)呈逐渐增大变化,顺应性(arterial compliance,AC)呈逐渐减小趋势.(2)按照肾损伤的程度分组后发现,桡动脉的β、Ep、PWVβ、AC的变化,在中度组即与轻度组有统计学意义(P＜0.05).颈总动脉在中度组与轻度组比较只有PWVβ有统计学意义(P＜0.05),而β、Ep和AC的变化无统计学意义(P＜0.05),在重度组才与轻度组有统计学意义(P＜0.05).结论 ET技术能够准确检测CKD患者早期动脉弹性的改变,较准确反映CKD的病情,是评价早期动脉硬化简便实用的方法.RA弹性参数变化早于CCA参数变化,说明肌性外周动脉可能是反映早期动脉弹性改变的更为敏感指标.
-
对2型糖尿病早期患者颈动脉弹性的临床研究
目的 血管回声跟踪(ET)技术评价2型糖尿病早期患者颈动脉弹性参数的改变.方法 选取病程在1年以内的2型糖尿病早期患者37例,正常对照组31例,ET技术检测两组颈总动脉弹性参数,并分析其与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素水平(FINS)之间的关系.结果 糖尿病组颈动脉弹性系数(Ep)和僵硬度(β)较对照组明显升高(P<0.05),颈动脉的顺应性(AC)两组间差异无显著性(P<0.05).FBG和HbA1c与Ep和p呈显著正相关,与AC之间存在显著负相关,FINS与这些弹性参数相关性不显著.结论 2型糖尿病早期患者颈总动脉弹性降低,其程度与FBG HbA1c明显相关.
-
血管回声跟踪技术对冠心病患者动脉弹性与血管内皮舒张功能关系的研究
目的 探讨冠心病患者动脉弹性与血管内皮舒张功能的关系.方法 应用E-Tracking技术测量30例冠心病患者与34例正常对照组颈动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、硬化度(β)和顺应性(AC),同时采用高分辨率血管超声法检测受试者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),并进行相关分析.结果 冠心病组血流介导的肱动脉舒张反应明显低于对照组[(10.10±3.98)%与(16.32±2.42)%,P＜0.05];冠心病组Ep、β与正常对照组相比明显增高[(135.27±21.10)%与(111.67±29.53)%,P＜0.01]、[(10.18±1.26)%与(9.07±1.95)%,P＜0.01];但冠心病组的AC明显低于正常对照组[(0.56士0.14)%与(0.73士0.18)%,P＜0.05];内皮依赖性血管扩张(EDD%)与Ep、β负相关(r＝-0.634,P＜0.01;r＝-0.505,P＜0.01),与AC呈正相关(r＝0.668,P＜0.01).结论 冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能受损和动脉弹性降低,且两者之间有相关性,提示 E-Tracking 技术和FMD一样能够判断动脉功能异常,具有简便、快速、无创性、测量结果精确的优点.
-
应用组织速度成像技术对颈总动脉壁弹性特征的研究
目的应用组织速度成像技术对正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁运动特点和弹性特征进行研究.方法研究对象为24例正常人和24例原发性高血压合并右侧颈动脉硬化患者,应用M-型超声和组织速度成像技术记录颈总动脉内径、计算可扩张度和顺应性,经颈总动脉内径和脉压矫正后的前壁峰值速度(Vimax)和加速度ACi;经心率和脉压矫正后的加速时间(ATi)和减速时间(DTi).结果正常对照组中年龄与Vimax和ACi呈负相关,Vimax、ACi与颈总动脉壁弹性可扩张度(DC)、颈总动脉弹性顺应性(CC)呈正相关.原发性高血压颈动脉硬化组Vimax、ACi与正常对照组相比明显减低,ATi和DTi与正常对照组相比明显缩短.经统计学检验具有显著性差异(P＜0.01).结论本研究显示组织速度成像技术可用来评价正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁运动特点与弹性特征.
-
应用多普勒组织成像技术对高血压患者动脉弹性的研究
目的应用多普勒组织成像技术探讨高血压病患者动脉弹性与年龄及脉压的关系.方法选择64例高血压病患者,对所有入选病例进行血压及多普勒组织成像检测,得出频谱波形各峰值及脉搏波传递时间,分别按照年龄分组,脉压分组,大于60岁患者重新按照脉压分组三种方法,将各参数值进行统计学分析.结果随着年龄增长,患者脉压升高,波形峰值呈下降趋势,脉搏波传递加快,且各参考值在60岁以后变化明显.按照脉压分组,各参考值变化无规律性.大于60岁年龄组重新按照脉压分组,得出各峰值下降与脉压升高成正比.结论动脉僵硬度随年龄的增长呈逐渐增加趋势,60岁以后脉压呈加速升高趋势,成为大动脉僵硬度进展的主要原因.
-
高血压前期动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨高血压前期大动脉、小动脉弹性与胰岛素抵抗的相关关系.方法 选择高血压前期36人、1-2级高血压患者46例、理想血压健康者30人,使用CVProfilorDO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2,采用HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数(IR);比较各组间大动脉、小动脉弹性情况,对高血压前期者动脉弹性与IR进行相关分析.结果 校正了年龄和病程后,高血压组与理想血压组、高血压前期组比较,C1和C2均降低(P＜0.05);高血压前期组与理想血压组比较,C2降低(P＜0.05),高血压前期组和高血压组与理想血压组比较,HOMA-IR升高(P＜0.05).C2与HOMA-IR负相关(r=-0.687,P＜0.05).结论 高血压前期者已经存在小动脉弹性的减退及胰岛素抵抗,且两者之间呈负相关.
-
观察洛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者脉压及动脉弹性的影响
目的 观察他汀类药物对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压及动脉弹性的影响.方法 随机将68例ISH患者分成治疗组及对照组,对照组给予贝那普利口服,每次10 mg,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用洛伐他汀,20 mg/次,每晚1次,观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、颈动脉-挠动脉脉博波速度(C-RPWV)及颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)的变化.结果 治疗后两组SBP、PP、C-RPW及CFPWV均有所下降,随着治疗时间的延长,治疗组较对照组PP、C-RPWV及C-FPWV显著降低(P<0.01).结论他汀类与血管紧张素转换酶抑制剂合用,有益于控制患者的脉压及脉搏波速度,改善动脉弹性.
-
心血管危险因素与动脉弹性
动脉弹性(elasticity)又称顺应性(compliance),主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度(stiffness)或可扩张性(distensibility),是反映血管结构和功能的指标.动脉弹性的异常表现为以下几个方面:(1)动脉的扩张性降低;(2)动脉壁增厚及硬度增加;(3)动脉顺应性的下降;(4)动脉内的斑块形成等[1].心血管的各种危险因素通常通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症的发生.许多前瞻临床实验已经证明控制心血管危险因素能减少心、脑血管疾病的发生.
-
腹膜透析患者中影响动脉反射波增强指数的因素分析
目的探讨腹膜透析患者动脉反射波增强指数(Augmentation Index,AIx)的影响因素.方法选择北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心163例终末期肾衰竭行持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者,采用SphygmoCor动脉脉搏波分析仪检测动脉弹性,研究影响动脉弹性(用动脉反射波增强指数AIx表示)的因素.结果在CAPD患者中女性的AIx比男性的高(P＜0.01).年龄≥65岁组AIx明显高于年龄＜65岁组(P＜0.05).相关分析表明AIx与年龄、性别、平均动脉压正相关,与身高、体重负相关.多因素回归分析显示年龄、性别、身高以及平均动脉压是影响AIx的独立决定因素.结论CAPD患者中,年龄、性别、平均动脉压及身高是动脉弹性指标-动脉反射波增强指数(AIx)的重要影响因素.
-
普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响
目的探讨普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响.方法收集解放军306医院血液净化中心2型糖尿病维持血液透析患者42例,随机分成治疗组22例与对照组20例.普伐他汀剂量20mg/d口服,观察25周.测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C).分别测定患者动脉脉冲速率(PWV)和踝肱指数(ABI).结果治疗组和对照组治疗前在年龄、血压、体重指数、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ox-LDL-C、PWV和ABI差异均无显著性.治疗后,对照组PWV和ox-LDL-C水平显著增高[分别从(9.87±2.13)升至(11.36±2.37)m/s和(81.70±8.50)升到(87.90±7.80)mmol/L].而普伐他汀治疗组PWV[从(9.41±2.31)降至(7.43±2.00)m/s]ox-LDL-C[从(89.80±5.10)降到(74.40±2.90)mmol/L]、CRP[从(1.01±0.17)降到(0.33±0.16)mmol/l]较对照组均显著降低,差异具有显著性.结论2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性减低,普伐他汀能改善动脉弹性,明显降低CRP水平.
-
脉搏波速的临床运用研究进展
近年来有关大动脉弹性及动脉硬化的研究亦受到越来越多的重视，经大量流行病学及临床试验研究证实，动脉硬化是心脑血管病危险因子及心脑血管事件的独立预测因子。大动脉弹性降低是构成人体血管壁损害的早期潜伏征兆，脉搏波速（ pulse wave velocity，PWV）被认为是评价动脉弹性和动脉硬度的经典指标，是心脑血管事件的独立预测因子。随着人们生活结构、方式的改变及世界人口老龄化趋势的形成，心脑血管疾病在人群中的发生率及心脑血管病事件的发生显著上升，发生年龄呈前移趋向。因此，动脉弹性功能检测有利于动脉血管病变的早期发现，为亚临床期心脑血管病变早期干预提供依据，对预防和降低心脑血管事件发生有着重要意义。现将动脉PWV的临床运用及研究综述如下。
-
正常高值血压人群动脉弹性及影响因素相关性
目的 研究正常高值血压人群动脉弹性的变化及其影响因素.方法 收集北京市第六医院2014年l月至2016年12月住院及体检者共489例.将入选者根据血压分为高血压组(105例),正常高值血压组(138例)和正常血压组(246例).所有入选者均检测血脂、血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平及颈股脉搏波传导速度(cfPWV).比较3组人群cfPWV、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、hsCRP差异;分析cfPWV与血压、血糖、血脂及hsCRP的相关性.结果 3组间年龄、FPG、LDL-C、TC、TG、hsCRP差异均有统计学意义(均P<0.05).正常高值血压组cfPWV[(9.42±1.13)m/s]高于正常血压组[(8.62±1.18)m/s],低于高血压组[(10.14±1.61)m/s],差异均具有统计学意义(均P<0.05).多元回归分析显示,LDL-C(β=0.233,P<0.05)、FBG(β=0.223,P<0.05)、hsCRP(β=0.037,P<0.05)、SBP(β=0.027,P<0.05)、年龄(β=0.024,P<0.05)是影响cfPWV的主要因素.结论 正常高值血压人群已存在动脉功能损害,血压升高、血糖及血脂异常、炎症反应与动脉弹性功能损害有关.
-
顽固性高血压病患者颈-股动脉脉搏波速度的变化
顽固性高血压，又称为难治性高血压［1］，是指经过生活方式的调整，充分合理的三种药物包括利尿剂的合理治疗，收缩压和（或）舒张压仍未能降至目标血压。顽固性高血压与应用一到三种药物能够控制的高血压患者相比，更有可能发生靶器官损害和并发症［2］。因此，对顽固性高血压进行正确评估和治疗是目前高血压管理的难点。对于高血压患者，脉搏波速度（ PWV ）增加引起的大动脉损害常是心血管病发病和死亡的主要原因。PWV是检测动脉硬化的指标之一，被认为是评估动脉硬化的无创、简单、可靠性高、重复性好的方法，与患者心血管事件呈正相关［3］。欧洲高血压指南于2007年将PWV纳入常规的高血压监控指标，并作为高血压药物治疗效果和靶器官损害评价指标，《中国高血压防治指南2010》也将PWV作为靶器官损害评估的主要指标之一。顽固性高血压患者是高血压群体中较为特殊的一群，血压控制不满意，目前，国内外关于顽固性高血压患者动脉弹性损害的情况研究尚不足。因此，该研究以患者的颈-股动脉脉搏波速度（CFPWV）作为观察对象，对CFPWV进行测定，试分析顽固性高血压患者动脉弹性减弱，动脉僵硬度增加的情况。
