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心血管危险因素与动脉弹性
动脉弹性(elasticity)又称顺应性(compliance),主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度(stiffness)或可扩张性(distensibility),是反映血管结构和功能的指标.动脉弹性的异常表现为以下几个方面:(1)动脉的扩张性降低;(2)动脉壁增厚及硬度增加;(3)动脉顺应性的下降;(4)动脉内的斑块形成等[1].心血管的各种危险因素通常通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症的发生.许多前瞻临床实验已经证明控制心血管危险因素能减少心、脑血管疾病的发生.
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动脉弹性功能临床研究的现状和意义
动脉弹性(elasticity)又称顺应性(compliance),主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度(stiffness)或可扩张性(distensibility).近年来,随着动脉内皮功能研究的迅速进展和高血压治疗中对收缩压、脉压控制问题的重视,动脉弹性功能成为临床心血管研究领域的一个重要热点.
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动脉弹性功能性影像学检测方法的研究进展
心脑血管疾病是威胁人类生命健康的严重疾病之一,而动脉硬化又是引起心脑血管疾病的主要原因,其发生率逐年上升并日趋年轻化.如果能尽早检测早期动脉硬化发生,就可以通过药物或者饮食使动脉硬化的发生产生逆转,所以动脉硬化的早期检测具有非常重要的意义[1].动脉硬化发生的早期即内皮功能失调期,动脉弹性会有所降低,动脉弹性又称动脉顺应性,是动脉舒张功能的表现,它取决于动脉管腔直径的大小、管腔硬度及可扩张性,在一定程度上反映了动脉内皮功能的状况.
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自发性高血压大鼠四氢生物碟呤治疗后动脉的结构及力学改变
目的:探讨长期四氢生物喋呤(BH4)治疗对自发性高血压大鼠(SHR)血管形态及血管力学性质的影响;方法:选用4周龄雄性sHR 36只,随机分为实验组和对照组,每组18只.实验组每周2次腹腔注射BH4 20 mg/kg,对照组注射等容量生理盐水,于实验第4、16和26周龄时各取6只测量动脉收缩压(SBP),并使用计算机图像分析的方法分别测量主动脉血管零应力状态张开角、压力-直径关系及肠系膜动脉血管的壁/腔比值.结果:至BH4治疗后的第16和26周龄,SHR的SBP明显降低(P<0.01);实验组SHR胸主动脉张开角显著减小(P<0.01),压力-直径(P-D)关系曲线上移;实验组肠系膜动脉三级分支血管壁/腔(W/L)值减小(P<0.05).结论:BH4可以减弱由于长期高血压所导致的血管肥厚和管腔狭窄,恢复血管弹性.
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与动脉弹性功能改变相关的因素及疾病
动脉弹性功能研究近年来受到重视.动脉弹性又称"顺应性",指血管壁的缓冲能力,是动脉血管壁的内在弹性特性[1],它主要反映动脉舒张功能的状态,取决于动脉腔径大小和管壁硬度或可扩张性[2].它不仅是左心室后负荷、收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.
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气管支气管狭窄的可扩张性金属支架留置术
针对气管支气管狭窄性病变的支架留置术是通过扩张狭窄的中央大气道而改善症状的.治疗气管支气管狭窄性病变的方法,包括支气管镜下激光疗法、放射疗法(腔内照射)和支架留置术,而治疗气管狭窄的支架留置术以前一直使用管式支架,但存在着放置支架时需全身麻醉和置入后气管分泌物难以排出等问题.Wallace于1986年报道了对气管支气管术后疤痕性狭窄患者施行可扩张性金属支架(expandable metallic stent,EMS)留置术,获得了良好的疗效.EMA的大特点是可由小口径(10~12F)的导入系统(introducer system)将其留置在腔径较大的部位(24F以上),且只需喉头局部麻醉即可施行;其次,接触气道粘膜的仅仅是构成支架的金属丝部位,对气管分泌物的排出影响较小.此后,EMS曾广泛应用于胆道、血管和消化道等管状脏器的狭窄性病变的治疗;而即便是气管支气管狭窄,为改善周围肺组织的呼吸状态也施行EMS支架留置术.
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动脉弹性测定中增大指数的分析与应用
动脉弹性减退是早期血管病变的特异性和敏感性标志,也是一种心血管疾病的高危因素.大量流行病学调查和临床研究表明,动脉硬度是各种原因死亡和心血管疾病死亡的独立预测因素[1-4].临床上直接形态学观察和定量估计动脉结构比较困难,但可通过检测动脉的可扩张性或顺应性来反映动脉的病理改变.目前多种无创检测动脉硬度的方法中,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)和增大指数(augmentation index,AI)是两项经典评价指标,本文对全身动脉体系弹性评估指标--增大指数及其临床应用作一系统综述.
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颈动脉硬化并不影响4年后结构性脑变化进展
荷兰一项研究显示,对于存在明确动脉疾病的患者,颈动脉硬化与大脑萎缩、脑白质病变(WML)量和非腔隙性脑梗死的增加存在横断面相关性,但并不导致4年后脑容量或脑梗死情况发生改变。论文发表在《神经病学》(Neurology)杂志。
研究者对526例平均(59±10)岁的动脉硬化患者进行颈动脉可扩张性测量和脑磁共振成像(MRI)检测,平均随访4.1年后,对308例患者重复脑MRI检测。结果为,横断面多变量回归分析显示,颈动脉可扩张性每降低1个标准差,与总脑容量和皮层灰质体积减少、WML量增加及非腔隙性脑梗死风险增加(相对危险度为1.44)相关。然而,颈动脉扩张性与脑萎缩、WML量或脑梗死的进展并无显著相关性。 -
Valsalva动作终止室上速(24)
随着呼吸的周期性变化,心率也随之改变,表现为吸气快(图A),呼气慢(图B),这一生理现象称为呼吸性窦性心律不齐,多见于儿童和年轻人.其发生机制如下:肺部血容量约450ml,占全身血容量的9%,因肺组织和肺血管的可扩张性很大,故肺部血容量的变化很大,呼气时可减至200ml,吸气时可增加到1000ml.
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经颈内静脉肝内门体分流术治疗
经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)是在门腔静脉分流术的基础上产生和发展起来的一种介入疗法.此方法是经颈内静脉插入穿刺导管,通过肝右静脉,在肝实质内穿刺静脉的右支或左支,以建立起肝静脉-门静脉通道,继而用球囊扩张通道,放入可扩张性血管支撑夹,以防止肝回缩,保持分流道通畅.
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晚期食管癌的姑息治疗现状
目前食管癌有效的治疗方法仍是手术治疗 , 但因食管本身所具有的高度可扩张性 , 使食管癌患者往往在病变浸润食管周径 1/2至 2/3以上、出现严重吞咽梗阻症状时才就诊 . 所以 , 食管癌确诊时只有约 25% 的患者能考虑手术治疗 [1], 其余的 75% 由于肿瘤侵犯主动脉、气管、支气管以及出现食管呼吸道瘘、全身广泛转移、恶性胸腹水、恶液质、心肺功能差或由于存在其他禁忌证而不适宜外科治疗 . 尽管目前以外科手术为主的综合治疗 , 使局部晚期食管癌的治疗取得一定疗效 , 有了令人鼓舞的开端 , 但对无手术指征的患者 , 进行放疗及化疗的综合治疗 , 其结果仍不满意 , 平均生存期仅 10个月 [2, 3],而且死亡时约 80% 有进食问题 . 由于姑息的外科治疗(如食管胃转流术或结肠代食管颈部转流术)并发症发生率及死亡率高且不能延长生存期 [4], 因此 , 目前已被微创的非外科技术所代替 .
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影响直肠顺应性的相关因素研究进展
顺应性是直肠运动的重要特征,反映直肠壁的可扩张性, 即腔内压力增大时直肠扩张的容积变化.正常情况下当直肠充胀,其容量上升为300 mL时,直肠内压不出现任何变化,甚至反而下降,以维持肛门自制,直到直肠所能耐受的大容量引起便急感时,压力才明显上升,此种特性称直肠顺应性.
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自发性高血压大鼠胸主动脉的结构重建及力学特性
选取自发性高血压大鼠SHR在高血压形成前后的不同时相点,采用组织形态学方法结合计算机图像分析,对SHR大鼠胸主动脉几何形态及纤维结构进行了形态定量学研究,测定了SHR胸主动脉零应力状态张开角的变化及压力-直径关系.结果表明,随着血压增高,SHR主动脉几何形态及各种显微结构指标均显著增大;高血压形成和发展阶段,SHR主动脉零应力状态张开角增大;高血压主动脉结构重建例如管壁增厚,胶原纤维不成比例地增加可能导致主动脉可扩张性降低;主动脉的结构重建和力学特性的改变构成了高血压心血管并发症的重要基础.