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多层面CT重建诊断中央大气道良性病变
目的:分析多层面CT三维重建诊断中央大气道良性病变的价值.材料和方法:用多层面CT对35例中央气道良性病变(解剖性异常5例,炎症性病变18例及其它12例)扫描,并全部完成三维表面遮盖显示、容积显示和仿真内窥镜检查.所有病例第一次读片时仅有横断面图像,第二次读片时增加重建图像.结果:三维重建帮助4例横断面漏误诊的解剖性异常获得确诊,16例炎症性病变进一步详细显示,2例气管支气管裂伤明确范围和程度;虚拟内窥镜帮助5例横断面上不能确诊的痰液获得确诊.结论:CT三维重建可用于解剖性异常和痰液的诊断,对其它良性疾病主要是对病变的另一种形式的进一步显示.
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气管支气管狭窄的可扩张性金属支架留置术
针对气管支气管狭窄性病变的支架留置术是通过扩张狭窄的中央大气道而改善症状的.治疗气管支气管狭窄性病变的方法,包括支气管镜下激光疗法、放射疗法(腔内照射)和支架留置术,而治疗气管狭窄的支架留置术以前一直使用管式支架,但存在着放置支架时需全身麻醉和置入后气管分泌物难以排出等问题.Wallace于1986年报道了对气管支气管术后疤痕性狭窄患者施行可扩张性金属支架(expandable metallic stent,EMS)留置术,获得了良好的疗效.EMA的大特点是可由小口径(10~12F)的导入系统(introducer system)将其留置在腔径较大的部位(24F以上),且只需喉头局部麻醉即可施行;其次,接触气道粘膜的仅仅是构成支架的金属丝部位,对气管分泌物的排出影响较小.此后,EMS曾广泛应用于胆道、血管和消化道等管状脏器的狭窄性病变的治疗;而即便是气管支气管狭窄,为改善周围肺组织的呼吸状态也施行EMS支架留置术.
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老年人腹部手术前后肺功能测定
随着人口老龄化、腹部外科老年患者日益增多,对手术安全的要求也随之提高.由于简便、精确的肺功能测定方法的出现,使腹部手术前后常规测定肺功能,了解病人肺通气功能变化,并对手术指征、安全性及手术后肺通气功能做出估价已成为可能.我们对48名60岁以上老年腹部手术住院患者分别在手术前3 d,手术后3 d及手术后7 d进行肺功能测定.测定项目:代表中央大气道通气功能指标包括:肺活量(VC),第一秒用力肺活量(FEV1),用力肺活量(FEV),大自主通气量(MVV),是依赖用力指标.代表小气道通气功能指标是肺活量大呼气流量百分比(Vx),是非依赖用力指标.