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宫颈癌放射治疗之我见
宫颈癌是妇女多见的恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤之首,占妇科恶性肿瘤的50%以上。宫颈癌如能早期发现,及时得到充分而适当的首次治疗,预后极佳。宫颈癌的治疗是以放射治疗为主,放射治疗适用各期(Ⅰ~Ⅳ)宫颈癌(Ⅱa期以前的患者部分可以采用手术治疗)。宫颈癌的放射治疗,已广泛采用高剂量率后装腔内照射配合盆腔体外照射。现就宫颈癌放射治疗中的几个问题加以探讨。
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宫颈癌放射治疗的护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,高居我国妇女恶性肿瘤首位.其治疗早期以根治性手术为主,晚期以放射治疗为主.故放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍,其适应范围广,疗效好[1].现将我科2004年10月~ 2009年10月收治的696例宫颈癌放疗病人的护理体会介绍如下.
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子宫重复癌1例报告
1病例介绍:患者,女,56岁,教师.因下腹胀痛4天于2007年6月22日人院.患者平素月经正常,周期28天~30天,经期3天~4天,经量少无痛经,绝经8年.2000年3月20日开始出现少量无痛性阴道流血,4月9日到我院门诊就诊,给予宫领刮取活体组织检查为"宫颈癌2b期(病理诊断为宫颈鳞癌2级),2001年1月行Co放疗,体外照射B点累计量为5.50Gy:全盆2.75Gy月在本院中央遮盖2.75Gy",腔内照射A点累计量为:3.5Gy.
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单纯胆道支架与125I粒子支架腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨单纯胆道支架与支架联合125I粒子条植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值.方法 对62例恶性阻塞性黄疸患者行经皮经肝胆管引流(PTCD)后随机分组:A组31例行胆道支架联合125I粒子条植入(实验组),B组31例行单纯胆道支架植入(对照组).比较两组患者术前、术后黄疸消退、复发情况、T淋巴细胞亚群变化以及生存时间.结果 A、B两组患者PTCD术前及支架植入术后1周血清总胆红素测定差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月、3个月血清总胆红素测定,A组优于B组(P<0.05).随访期内,A组再次发生胆道梗阻1例,B组12例(P<0.05).对比PTCD术前,A组术后1~2周CD4及CD4/CD8比值明显升高(P<0.05),CD3变化无差异(P>0.05).B组术后1~2周CD3、CD4及CD4/CD8比值变化无明显差异(P>0.05).A组患者中位生存时间10.9个月,B组患者中位生存时间7.1个月,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸在黄疸消退、改善机体免疫机能及延长患者生存时间等方面均优于单纯胆道支架植入治疗.
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Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病盆腔选择性放疗后复发及后遗症的危险性及其对策
近年来有作者认为盆腔内照射可引起不育和性功能障碍等严重后遗症,而并不提高生存率,故Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病可采用次全淋巴结照射(STNI).为进一步探讨上述照射范围(STNI或TNI)的选择问题,本文回顾分析了193例Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病进行选择性盆腔放射治疗后复发及治疗后遗症,同时也对盆腔复发治疗及性腺保护问题进行了探讨.
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中晚期宫颈癌后装腔内放疗剂量分布影响因素探讨
目的 探讨中晚期宫颈癌后装腔内放疗剂量分布的主要影响因素.方法 取自2004年8月至2005年11月在我院接受根治性放疗的宫颈癌Ⅱ~Ⅲb期95例患者资料,后装腔内放疗定位应用自行设计制作的"后装定位-治疗多用平移床",剂量分布偏移参数的确定依据A-B参考系统原则,偏移剂量以标准人体体模实测确定.结果 病理类型、宫旁浸润、操作技巧等对剂量分布偏移有显著影响,临床分期无显著影响;剂量分布的偏移程度不能随着后装治疗的次数增加而减轻.结论 后装腔内放疗实施定位是必要的,不仅可以明确实时后装腔内放疗等剂量曲线的位置、偏移的类型,也为盆腔适形放疗调整剂量分布、进一步修正放疗方案提供了医学依据.
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食管癌外照射后程加腔内近距离照射临床研究
放射治疗是食管癌治疗的主要方法之一,常规放射治疗的长期生存率一直未有提高,如何提高食管癌的局部控制率是影响患者长期生存的关键.1996年4月至1997年4月,笔者对92例入组的食管癌采用外照射后程加腔内照射与外照射常规放射治疗进行前瞻性随机分组研究,现将结果报道如下.
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252Cf中子腔内照射结合手术治疗食管癌1例
1病例介绍患者,男,55岁,2001年7月无明显诱因出现吞咽困难,9月行胃镜检查示:距门齿26 cm~32 cm食管中段见不规则新生物,病理活检:鳞形细胞癌Ⅱ级.遂来我院就诊.查体未见阳性体征,胸部CT示食管中段癌,临床诊断:食管中段鳞癌.
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放射性125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌10例临床分析
目的 探讨放射性125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法 选择10例晚期食管癌患者,根据术前CT影像,在治疗计划系统中勾画肿瘤靶区,处方剂量60 Gy,粒子放射性活度2.22×107 Bq,估算出125Ⅰ粒子数,选择合适的胃管,根据肿瘤位置于胃管外周按一定的规律固定上125Ⅰ粒子,制成粒子胃管.在C臂X射线透视下将其置入到患者食管内肿瘤部位,并随访.结果 10例患者125Ⅰ粒子胃管均顺利置入,未出现食管穿孔、出血等并发症,且术后均未出现胸痛、出血、肺炎等相关并发症.术后1个月所有患者的吞咽困难,Stooler分级评分均为2~3级,其中1例在术后3个月死于其他基础疾病,6例在术后4个月时吞咽困难,Stooler分级评分达到0~1级,3例达到1~2级.结论 放射性125Ⅰ粒子胃管既能提供鼻饲,解决营养问题,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,临床使用是安全、可行的,可作为晚期食管癌患者的一种姑息性治疗手段.
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T1T2期鼻咽癌单纯体外照射与鼻咽腔内追加照射的比较
1 对象和方法收治病例为初次就诊的T1T2期患者.从1984年1月至1991年12月收治84例,行单纯体外照射治疗,为RT组;1992年1月至1997年12月收治78例,行体外照射加鼻咽腔内追加照射治疗,为RTBT组.体外照射用6MV、8MV、10MVX线照射鼻咽和颅底,以耳前野或面颈联合野为主,照射剂量DT65~75Gy;颈部视淋巴结转移情况接受X线照射30~40Gy,补加8~12MeV电子线20~30Gy.
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宫颈癌联合放化疗的研究进展
宫颈癌患者的生存率较低.早期患者或肿瘤体积较小的宫颈癌患者通过标准的手术或放疗,5年生存率尚为理想.晚期宫颈癌(Ⅱb~Ⅳ期)主要依靠放疗,单一放疗效果并不满意,如ⅢB~ⅣB期宫颈癌单一放疗5年生存率仅为10%~45%[1].治疗初期肿瘤缓解率较高,但局部控制有一定限度,且常常不能控制远隔转移[2].大多数放疗失败的部位是体外照射可以覆盖而腔内照射涉及不到的盆腔部分.由于放疗不良反应较大,所以放射剂量受到一定限制,这就促使人们去研究更有效的方法治疗宫颈癌.
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90锶敷贴器腔内照射治疗老年前列腺增生症的研究与应用
目的:探究90锶敷贴器腔内照射治疗老年前列腺增生症的临床效果。方法对我院收治的63例老年前列腺增生患者给予90锶敷贴器治疗,观察分析临床疗效。结果63例病人,其中41例痊愈,21例好转,1例无效。全部病人随访5年无不良反应和副作用。结论90锶敷贴器腔内照射治疗老年前列腺增生疗效显著,无创伤,无副作用,无痛苦,方法比较简便易行,是治疗老年前列腺增生的又一条新途径,值得临床推广应用。
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浅谈如何护理宫颈癌放疗病人
宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤,而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍,其适应范围广,疗效好.目前,随着社会的进步和人民生活水平的提高,患者对保护自己的就医权意识很强,对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全,其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强.因此,对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要.
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环甲膜穿刺腔内照射抢救气管肿瘤引起的急性气道阻塞(附2例报告)
气管肿瘤往往引起患者进行性气道阻塞,表现吸气性呼吸困难.支气管镜操作困难,限制了腔内照射在气管肿瘤急诊方面的应用.我院采用环甲膜穿刺放置后装治疗管行腔内照射成功抢救2例因气管肿瘤引起急性进行性呼吸困难的患者.报告如下.
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124 β射线腔内照射防止冠状动脉球囊扩张成形术后再狭窄
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前列腺癌近距离治疗的研究进展
1概述近距离治疗(Brachytherapy)包括腔内照射、组织间照射等,是将放射源密封后直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内进行照射.前列腺癌近距离治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗.后者也即放射性粒子的组织间种植治疗,比较常用,其目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位,将放射性粒子植入到前列腺及其周边,提高前列腺的局部剂量,而减少直肠和膀胱的放射剂量.
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改良耻骨后前列腺切除术的体会
前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见病之一.随着医学技术的进步,BPH的治疗相继开展了经尿道前列腺电切术(TURP),经尿道前列腺汽化术(TUVP),腔内照射和激光治疗等治疗方法,确实取得了很好的疗效,但传统的开放性前列腺切除手术作为基础的手术方法,以手术彻底,疗效确切,可处理复杂的病例,仍在大多数医院广泛采用,发挥着不可替代的作用.前列腺手术的出血防治,膀胱颈处理和手术径路问题一直是探讨的热点[1,2],我院自1992年5月~1998年5月,采用改良耻骨后前列腺切除术治疗BPH共32例,取得满意的疗效,现报道如下.
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318例宫颈癌病人行放射治疗的护理
[目的]总结宫颈癌病人行放射治疗的护理.[方法] 回顾性分析318例宫颈癌病人行放射治疗的临床资料.[结果]本组10例出现干性反应,无一例湿性反应;8例出现膀胱炎,35例出现急性直肠炎,12例出现白细胞下降,但无一例因放射反应中断治疗,全部顺利完成放射治疗.[结论]从心理护理、消化道护理、泌尿系统护理、照射野皮肤护理、会阴部的护理等方面进行精心护理,可降低宫颈癌病人放射治疗的反应程度,保证病人顺利完成放射治疗计划.
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宫颈癌术后放射治疗的护理体会
宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤.目前宫颈癌主要治疗办法是手术切除,而放射治疗又是术后的主要治疗手段,所以对于护理来说主要是针对患者术后放射治疗的护理,积极采取相应的护理措施,使患者保持充足的睡眠、愉快的心情、多做有氧运动、多注意饮食.目前放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍[1],其适应范围广,疗效好.但是放射治疗过程中有很多不良反应,我科护士对放射治疗患者施行精心的全程护理,临床取得了显著疗效.现将我院2007年2月至2011年2月收治的39例宫颈癌放射治疗患者的护理体会报告如下.
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氦氖激光腹腔内照射H22肝癌小鼠对一氧化氮与血管内皮细胞生长因子的影响
氦氖激光治疗肿瘤生物效应的机制目前尚无公认的理论。一氧化氮(NO)具有广泛的生物活性,生物体内适量浓度的NO可以抑制和杀伤肿瘤细胞,近年来研究发现NO与血管形成密切相关,其促血管形成作用与血管内皮细胞生长因子(VEGF)有关。为进一步揭示氦氖激光抗肿瘤的直接与间接机制,我们通过实验研究氦氖激光腹腔内照射H22肝癌小鼠对NO与VEGF的影响。