首页 > 文献资料
-
70岁以上老年人前列腺增生汽化术后性功能的临床观察
我院自1996年12月至2000年10月,对70岁以上良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺汽化术(TURVP)共358例,其中139例进行了完整的随访,现就手术前后性功能的改变作相关的探讨,报道如下.
-
经尿道手术治疗良性前列腺增生三种术式的疗效比较
目的 比较经尿道电切(TURP)、经尿道汽化电切(TUVP)、经尿道等离子切割(PKRP)3种手术方法治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及并发症.方法 分别采用TURP、TUVP、PKRP 3种方式治疗BPH患者545例.TURP组230例,年龄51～87岁(平均73岁),前列腺重量20～138 g(平均50 g);TUVP组250例,年龄49～92岁(平均73岁),前列腺重量22～143 g(平均53 g);PKRP组65例,年龄51～89岁(平均72岁),前列腺重量25～127 g(平均52 g).3组病例术前前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较3组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效.结果 TURP组成功228例(99%);TUVP组成功245例(98%);PKRP组65例均获成功.TURP、TUVP、PKRP组手术时间分别为38(15～90)、41(25～120)、38(17～120)min,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组术中出血量分别为79(32～310)、75(43～920)、44(25～156)ml,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);3组术后平均留置尿管时间分别为4.1、4.2、3.5 d(P＞0.05);3组平均住院时间分别为6.2、6.7、5.1 d(P＜0.01).TURP组发生尿道口狭窄1例、TURS 2例、尿外渗3例,并发症发生率2.6%.TUVP组并发尿道口狭窄7例、后尿道狭窄2例、术中术后出血3例、尿外渗1例、轻度尿失禁1例、附睾炎3例,并发症发生率6.8%.PKRP组术后并发尿外渗2例,并发症发生率3.1%.术后3、6个月随访,3组IPSS、RUV、QOL均较术前明显下降,Qmax均较术前明显增加,但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种方法均有明确的临床效果,临床上可根据患者情况和适应证选择不同方法,以获得更好的临床疗效.
-
经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症
目的探讨经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症(Benign prostate hyperplasia,BPH)的临床疗效及并发症的防治. 方法低位硬膜外麻醉下,联合使用环状电极、滚筒状电极以及铲状电极对83例BPH行经尿道汽化结合电切术. 结果平均手术时间58min,平均失血量80ml,均未输血,无经尿道电切综合征(Transurethal resection syndrome,TURS)发生.全部病例随访2月～2年,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.4±5.7)分下降至术后(8.4±3.9)分(t=20.31,P＜0.001),生活质量(QOL)评分由术前(4.9±0.4)分下降至术后(1.6±0.3)分(t=3.92,P＜0.001),大尿流率(Maximum flow rate,MFR)由术前(5.1±3.7)ml/s上升至术后(16.3±4.2)ml/s(t=5.64,P＜0.001). 结论经尿道前列腺汽化术(Transurethal vaporization of prostate,TVP)结合经尿道前列腺电切术(Transurethal resection of prostate,TURP)治疗BPH安全性高、并发症少、效果确切.
-
经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 采用经尿道前列腺汽化切割并电切术(TUVP)治疗前列腺增生患者215例,年龄58～93岁,平均69.4岁,病程1个月～8年,术前IPSS评分平均为30.2分.结果 所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50 min,术中无输血,未出现严重的并发症.术后随访1年以上67例,其中短暂尿火禁8例,经保守治疗后均于1个月内恢复.术后IPSS评分平均8.6分;平均大尿流率(Qmax)18.8 ml/s,与术前比较差异均有统计学意义.结论 将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种微创、安全性高且疗效确切的BPH治疗方法.
-
215例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用经尿道前列腺汽化切割并电切术(TUVP)治疗前列腺增生患者215例,年龄58～93岁,平均69.4岁,病程1个月～8年,术前IPSS评分平均为30.2分.结果:所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50 min,术中无输血.术后随访1年以上67例,其中短暂尿失禁8例,经保守治疗后1个月内恢复.术后IPSS评分平均8.6分;平均大尿流率(Qmax)18.8 ml/s,较术前比较,差异均有统计学意义.结论:经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切.
-
经尿道电汽化切除术与经尿道电切术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性比较
目的 评价经尿道前列腺汽化切割术(TUEVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的疗效以及安全性.方法 搜集世界范围内运用TUEVP与TURP治疗BPH随机对照试验(RCT)、非随机对照试验(NRCT)和回顾性对照试验的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献.计算机检索:Pubmed,Ovid,ScineceDirect,NGC,EBSCO,EMBASE,CNKI,CBM;手工检索:<中华泌尿外科杂志>、<临床泌尿外科杂志>、<中国男科学杂志>、<中华男科学杂志>等4种相关杂志.由两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见时经过讨论或请第3者裁决.使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析,SAS8.0计算失安全系数(Nfs).结果 经筛选,后纳入17篇文献,包括受试患者2413例,进行Meta分析,其基线情况具有可比性.通过比较分析两种术式相关效应指标及不良反应和并发症得出:TUEVP术后的膀胱冲洗时间、置尿管时间和住院时间均短于TURP;TUEVP术后勃起功能障碍(ED)发生率(20.6%)低于TURP(29.0%);TURP术后对大尿流率(MFR)的改善优于TUEVP; TURP术后继发性出血发生率(7.9%)低于TUEVP(3.6%),差异均有统计学意义.结论 Meta分析显示两种腔道手术均是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效和安全性相似;虽然受某些因素如随访时间和文献方法学质量的限制,但TUEVP和TURP均有各自的优势,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据.
-
经尿道前列腺汽化术治疗高危前列腺增生症的临床观察
目的 探究并分析经尿道前列腺汽化术治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性.方法 选取2008年9月至2009年9月东莞市企石医院收治的高危BPH患者110例作为临床研究对象.按入院顺序将所有患者随机分成前列腺切除术组和前列腺汽化术组,各55例.前列腺切除术组患者采用经尿道前列腺电切术治疗,前列腺汽化术组患者采用经尿道前列腺汽化术治疗.测量记录两组患者手术中的平均出血量、手术时间、切除腺组织重量和两组患者术前及术后2个月的大尿流率、平均尿流率和剩余尿量,并对所得数据进行分析.结果 前列腺切除术组患者手术时间和平均出血量高于前列腺切除术纽(t =4.387,P＜0.05),前列腺汽化术组患者术后2个月的大尿流率、平均尿流率较前列腺切除术组显著升高(t=4.52,P＜0.05),剩余尿量较前列腺切除术组显著减少(=5.013,P＜0.05).结论 采用经尿道前列腺汽化术对高危BPH患者术中的平均出血量、手术时间、术后2个月的大尿流率、平均尿流率和剩余尿量,全面优于常规经尿道前列腺电切术.
-
经尿道前列腺汽化术与电切术治疗前列腺增生156例报告
我院自1997年7月～2005年6月开展经尿道前列腺汽化术(TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生156例,取得满意疗效,现报告如下:
-
小剂量恒康正清在前列腺手术前肠道准备中的应用
良性前列腺增生行经尿道前列腺汽化术(TVP)或经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗前均需进行肠道准备.虽说对肠道的清洁度要求不是很高,但肠道准备能推迟术后的大便,避免患者因解便而诱发手术部位的出血.以往肠道准备者是采用口服甘露醇或传统灌肠,两者均有不同程度的缺陷.我院从2006年6月开始应用复方聚乙二醇电解质(恒康正清,江西恒康药业有限公司)作为前列腺手术前的肠道准备,与传统的灌肠作了对比观察,以评价该方法的应用效果.
-
经尿道等离子气化电切术与经尿道电切术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性比较:Meta分析
目的 评价经尿道前列腺等离子气化电切术(PKVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效以及安全性.方法 搜集世界范围内运用PKVP与TUKP治疗BPH随机对照试验(RCT)、非随机对照试验(NRCT)和回顾性对照试验的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献.计算机检索:Pubmed, Ovid, ScineceDirect, NGC, EBSCO, EMBASE, CNKI, CBM; 手工检索:<中华泌尿外科杂志>、<临床泌尿外科杂志>、<中国男科学杂志>、<中华男科学杂志>等四种相关杂志.由两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见时经过讨论或请第三者裁决.使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析.结果 经筛选,后纳入13篇文献,包括受试患者1977例,进行Meta分析,其基线情况具有可比性.通过比较分析两种术式的相关效应指标及不良反应和并发症得出:PKVP的手术时间、术中出血量、置尿管时间和住院时间均短于TURP(p<0.05),PKVP术后尿道狭窄、TUR综合征和继发性出血的发生率较TURP低,差异均有统计学意义.结论 Meta分析显示两种腔道手术均是治疗BPH的有效方法,但PKVP的手术时间、术中出血量、置尿管时间和住院时间均短于TUKP,且可降低尿道狭窄、TUR综合征和继发性出血的发生率.说明PKVP相比TURP是安全、有效的,可根据病人的病情、经济能力、术者的经验和医院的条件决定术式.
-
经尿道前列腺汽化联合电切术治疗高龄前列腺增生的安全性和疗效分析
目的：探讨经尿道前列腺汽化联合电切术治疗高龄前列腺增生的安全性和疗效。方法选择2009年1月～2015年1月我院就诊的前列腺增生患者48例，采用经尿道前列腺汽化联合电切术治疗，比较术中生命体征及基本指标情况，术前后IPSS，QOL，Qmax，RUV情况。结果所有患者手术均获得成功，T60时患者Hb，Na+水平较术前明显降低，Glu水平明显升高，术后均恢复正常范围。患者术后3个月IPSS评分及QOL评分较术前明显降低，Qmax明显增加，RUV明显降低（P＜0.05），排尿困难症状明显改善。结论经尿道前列腺汽化联合电切手术治疗高龄前列腺增生患者手术成功率高，术中出血少，术后并发症少，恢复快。
-
改良耻骨后前列腺切除术的体会
前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见病之一.随着医学技术的进步,BPH的治疗相继开展了经尿道前列腺电切术(TURP),经尿道前列腺汽化术(TUVP),腔内照射和激光治疗等治疗方法,确实取得了很好的疗效,但传统的开放性前列腺切除手术作为基础的手术方法,以手术彻底,疗效确切,可处理复杂的病例,仍在大多数医院广泛采用,发挥着不可替代的作用.前列腺手术的出血防治,膀胱颈处理和手术径路问题一直是探讨的热点[1,2],我院自1992年5月～1998年5月,采用改良耻骨后前列腺切除术治疗BPH共32例,取得满意的疗效,现报道如下.
-
纤维化性前列腺增生TVP术后继发膀胱颈部梗阻的腔内治疗
1998年11月～2004年12月,我院对11例纤维化性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化术(TVP),术后出现继发膀胱颈部梗阻(BNO),进行经尿道膀胱颈部切开术(TUIN)及经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗,平均随诊2.5年.现报告如下.
-
经尿道前列腺汽化术后大出血的临床预防研究
目的:探讨经尿道前列腺汽化术后大出血的预防和处理措施,为临床治疗提供参考依据.方法:选取本院2004年4月至2012年4月收治的756例前列腺增生患者,按照治疗方法的不同分为观察组(540例)与对照组(216例),对照组患者单纯给予前列腺汽化术治疗,直到外科包膜.观察组患者给予汽化切割联合终末电切术进行治疗,即先将患者增生的前列腺进行汽化,然后再用电切环切直到外科包膜.结果:观察组患者术后有4例出现迟发性的大出血,占0.74%,对照组患者有8例出现出现迟发性的大出血,占3.70%,两组患者大出血率比较差异有显著性(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:经尿道前列腺汽化术后患者出现大出血的主要原因就是,在进行手术时汽化凝固的坏死组织在患者恢复期时发生脱落,造成凝固栓塞血管开放,从而出现迟发性的大出血.电切使用功率较低,所产生的凝固层比较薄,在手术过程当中将凝固的坏死组织切除之后,减少了患者恢复期组织的脱落,有效降低了患者经尿道前列腺汽化术后大出血的的发生率.
-
经尿道汽化切割并电切治疗良性前列腺增生症121例体会
目的 评估经尿道前列腺汽化切割(TUVP)合并经尿道前列腺电切(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法 对2004年4月～2005年10月间行TUVP结合TURP治疗的121例BPH做回顾性分析.结果 手术顺利,出血少,手术时间短.术后随访6个月以上,大尿流率(Qmax)、残余尿量以及国际前列腺症状评分(IPSS)等,均有显著改善,无严重并发症,疗效满意.结论 TUVP结合TURP治疗BPH,手术时间缩短,出血少,手术安全,治疗效果确切,是治疗BPH值得选择的较佳方法.
-
TUP加TURP治疗TUP术后迟发性大出血的疗效分析
目的:探讨经尿道前列腺汽化(TUP)加电切术(TURP)治疗前列腺增生的疗效.方法:将380例良性前列腺增生患者随机分为两组,对照组108例,采用单纯前列腺汽化术,直至外科包膜;实验组272例,采用汽化切割加终末电切术,即首先将增生的前列腺汽化90%,再用电切环切至外科包膜.结果:对照组术后2 d～29 d,有7例患者出现迟发性大出血,膀胱血块潴留,其中4例再次手术止血;实验组有3例于术后7 d～14 d出现迟发性大出血,用金属尿管冲净血块后缓解,无1例再次手术.经统计学处理,两组有显著性差异(P<0.05).结论:TVP术后迟发性大出血,主要是手术时汽化凝固坏死组织在恢复期脱落,导致凝固栓塞的血管开放.电切使用的功能较低,产生的凝固层极薄,手术中用电切环切除凝固坏死组织,减少恢复期的组织脱落,可有效地降低TVP后迟发性大出血的发生.
-
罗比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化术的效果比较
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉阻滞与运动阻滞分离的特点[1].有关罗比卡因腰硬联合阻滞(CSEA)在老年人经尿道前列腺汽化术(TVP)中应用效果的报道不多,本观察旨在评价罗比卡因与布比卡因CSEA在老年人TVP手术中的麻醉效能与安全性.
-
经尿道前列腺汽化电切术378例临床分析
目的总结并评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法采用TUVP经尿道切除BPH 378例,随6～24个月.结果除1例因术中出现严重并发症转开放手术外,其余377例均手术成功,术后随访期间疗效确实稳定.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前27.3±5.8到术后8.1±3.7,大尿流率(Qmax)由术前6.9±8.4 ml/s到术后16.1±5.77 ml/s.结论 TUVP治疗BPH创伤小,并发症少,出血少,疗效好和平均住院时间短,值得临床推广运用.
-
不同术式治疗前列腺增生症对男性性功能的影响
目的:观察经尿道前列腺电切手术(TURP)、经尿道前列腺汽化术(TUVP)、耻骨上前列腺切除术(SPP)三种不同术式治疗前列腺增生症对男性性功能的影响.方法:以我院收治的90例前列腺增生症患者为研究对象,TURP组、TUVP组、SPP组各30例.比较各组患者手术前后国际前列腺评分表(IPSS)评分和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分的变化情况,比较术后3个月勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)的发生率.结果:术后3个月各组IPSS评分均较术前显著下降(P<0.05),术后各组IIEF-5评分均有不同程度降低,SPP降幅大,该组手术前后的IIEF-5评分比较差异有统计学意义(P<0.05).TUVP组、SPP组手术前后ED发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).TURP组术后RE发生率低于TUVP组、SPP组(P<0.05).结论:TURP、TUVP、SPP对前列腺增生症患者的性功能均有影响,主要表现为勃起功能障碍和RE,TURP对男性性功能的影响相对较轻.
-
我国前列腺增生症腔内治疗的现状和展望
随着老龄化进程的加快和人民生活水平的提高,我国前列腺增生症(BPH)的发病明显增加,目前已和欧美国家的发病率相仿,BPH已成为我国泌尿外科常见的疾病.
