首页 > 文献资料
-
咪唑安定用于妇科手术腰硬联合阻滞前静脉用药剂量分析
咪唑安定为水溶性苯二氮(艹)/(卓)类中枢镇静药,具有镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].根据剂量不同,可产生抗焦虑至意识消失不同程度的效应.本研究用于妇科手术患者,既能达到麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量,现报告如下.
-
咪唑安定用于妇科手术腰硬联合阻滞前静脉用药剂量分析
咪唑安定为水溶性苯二氮(艹)/(卓)类中枢镇静药,具有镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].根据剂量不同,可产生抗焦虑至意识消失不同程度的效应.本研究用于妇科手术患者,既能达到麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量,现报告如下.
-
腰硬联合阻滞麻醉在下肢手术中的效果分析
目的：探讨腰硬联合阻滞麻醉在下肢手术中的应用效果。方法将2014年2月至2015年2月收治的240例拟行下肢手术患者随机分成观察组及对照组，各120例。观察组采取腰硬联合阻滞麻醉，对照组采取硬膜外麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、不良反应发生情况。结果两组患者均未出现围手术期恶心、呕吐、头痛等不良反应（ P>0.05）；观察组麻醉效果优良率为88.3%，明显高于对照组患者的78.3%，差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组感觉阻滞起效时间为（1.7±0.6） min、运动阻滞起效时间为（5.2±1.2） min,分别短于对照组的（4.8±1.4） min、（12.8±2.4） min，差异均具有统计学意义（ P<0.01）。结论腰硬联合阻滞麻醉用于下肢手术的麻醉效果更好，安全可靠，值得推广。
-
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果对比评价
目的 研究并探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果.方法 入组对象为2016年1月—2017年8月期间在该院产科行无痛分娩的100例产妇,随机分为2组,50例/组,两组均采用小剂量罗哌卡因+舒芬太尼麻醉,麻醉方式分别为腰硬联合阻滞(观察组)、硬膜外阻滞(对照组),比较两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果、产程时间、阴道自然分娩率.结果 观察组的镇痛起效时间(3.12±1.49)min短于对照组(P<0.05),其镇痛维持时间(113.46±28.97)min长于对照组(P<0.05);观察组的镇痛总有效率(96％)高于对照组的82％(P<0.05);观察组的第一产程时间(376.82±97.51)min短于对照组(P<0.05);观察组的阴道自然分娩率(92％)高于对照组的76％(P<0.05).结论 在无痛分娩中,采用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇实施腰硬联合阻滞麻醉,具有镇痛起效快、维持时间长、效果好等优势.
-
腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术的应用的护理配合
一个手术的顺利实施离不开合理的麻醉,做好病人手术期间的麻醉护理工作是手术成功的必要保障.腰硬联合阻滞麻醉相比较其他麻醉方式而言更加适用于普外科下肢手术,它对于疼痛治疗以及术后镇痛有着较好的辅助效果.而丙泊酚则是一种静脉的麻醉注射,它有着见效快速和患者苏醒快以及无后续副作用等特点.本文便是将我院近年来在下肢手术中应用到这两种麻醉方式的相关护理配合进行总结整理,旨在深入介绍明晰其护理要点.
-
腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中的应用
我院近年来将腰硬联合阻滞复合全麻应用于妇科恶性肿瘤根治手术中,麻醉效果确切,术后苏醒迅速.为了验证其临床应用的可行性及安全性,我们对一组病例进行观察,并与单纯全麻相比较,以确定其优越性,现报道如下.
-
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术80例麻醉探讨
目的:探讨腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术的麻醉方式及其临床效果.方法:选择择期行腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术的患者80例,随机分为两组,每组40例.观察组采用腰-硬联合麻醉辅以静脉全麻;对照组仪采用气管插管静脉复合全麻.记录麻醉前、CO<,2>气腹后10min、30min和术后10min的心率、平均动脉压、血氧饱和度以及呼气末CO<,2>分压.结果:观察组各时间平均动脉压、心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);对照组气腹后10min、30min时平均动脉压和心率既显著高于同组麻醉前又显著高于观察组同时间点(P<0.05);两组气腹后10min、30min时的呼气末CO<,2>分压显著高于同组麻醉前(P<0.05).结论:腰-硬联合阻滞应用于腹腔镜辅助下的阴式伞子宫切除术安全可靠,值得临床推广.
关键词： 腰硬联合阻滞 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 镇痛 -
腰硬联合阻滞(CSEA)在可行走分娩镇痛的研究
目的 对产妇在进行分娩时,采用腰硬联合阻滞来进行可行走分娩镇痛的效果进行分析和研究.方法 我院在2011年11月-2013年4月期间,一共收治了120例初产妇,对这些产妇进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为60例.试验组:对患者采用低浓度罗哌卡因+少量地佐辛混合液对患者进行腰硬联合阻滞麻醉镇痛;对照组:对患者采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛.对两组镇痛的效果进行对比和分析.结果 试验组的镇痛效果要明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义.结论 采用硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞都具有很好的分娩镇痛效果,但是腰硬联合阻滞在可行走分娩镇痛中,起效要更快,效果更显著.
-
腰硬联合阻滞镇痛在子痫前期孕妇阴道分娩中的应用
目的 探讨腰硬联合阻滞镇痛分娩应用于子痫前期临产孕妇的安全性及对母儿分娩结局的影响.方法 选取2008-2011年本院住院的70例单胎、头位、已临产、无阴道分娩禁忌症、愿意接受镇痛分娩的子痫前期孕妇为研究组；另选同期条件相似,未接受镇痛处理的70例作为对照组.观察产程中血压(平均动脉压)的变化、总产程、产后出血及新生儿情况.结果 镇痛分娩后的镇痛效果明显,平均动脉压明显低于对照组(P＜0.05),产程明显缩短(P＜0.05),剖宫产率明显减少(P＜0.05),两组催产素及产后出血、新生儿窒息发生率无明显差异(P＞0.05).结论 腰硬联合阻滞镇痛分娩应用于子痫前期临产孕妇可明显降低血压、缩短产程、降低剖宫产率、对母儿无不良影响,可选择合适的孕妇运用.
-
腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较
目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)下经皮肾镜碎石术(PCND的有效性和安全性.方法 90例患者随机分为CSEA组(n=45)和GA组(n=45).术中监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应.结果 两组患者在年龄、体重、性别、ASA分级和手术时间方面无差异.两组均无大的手术或麻醉并发症.全麻组发生低血压17例,腰硬联合组发生低血压5例(P<0.05).腰硬联合组在手术开始60 min后,有15例患者需要丙泊酚镇静.术后2 h腰硬联合组有1例患者需要静脉给予止痛药,全麻组有34例患者需要静脉给予止痛药止痛(在PACU中)(P<0.01).术后24 h全麻组有42例患者满意,腰硬联合组有41例患者满意P>.05).结论 腰硬联合麻醉复合镇静用于PCNL手术具有患者满意度高,麻醉并发症低,术后镇痛效果好的优点,是PCNL手术麻醉方法的一种选择.
-
不同剂量舒芬太尼在轻度妊高征剖宫产中的作用比较
目的 观察轻度妊高征患者鞘内辅用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效应.方法 选择轻度妊高征患者初产妇120例,随机分4组:A组,B组,C组,D组,作双盲对照观察.镇痛方法 均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA).鞘内镇痛药物为舒芬太尼,4组剂量分别为,4.0μg/kg,6.0μg/kg,8.0μg/kg,10.0μg/kg各组病例硬膜外维持用药相同,均为舒芬太尼0.25μg/ml+0.1%罗哌卡因+0.9%生理盐水.观察记录起效时间;鞘内给药后15,30,60,90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1,5 minApgar,s评分.结果 起效时间D组≈C组
-
鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用
目的：探讨鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用。方法收集150例分娩患者作为研究对象。按随机数字表法分为3组，A组50例、B组50例、C组50例，分别接受舒芬太尼3μg+罗哌卡因2 mg、舒芬太尼5μg+罗哌卡因2 mg、舒芬太尼5μg。比较（1）A组、B组、C组患者镇痛起效时间、首剂持续时间。（2）A组、B组、C组患者活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿Apgar评分。结果（1）A组、B组、C组患者起效时间、首剂持续时间分别为[（4.8±1.5）min、（68.4±16.8）min]、[（3.5±1.1）min、（94.2±16.9）min]、[（5.6±1.3）min、（75.2±11.6） min]，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）A组、B组、C组患者活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿Apgar评分差异无统计学意义。（3）A组、B组、C组分娩后12h、24h疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。(4)A组、B组、C组剖宫产率及不良反应率差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为舒芬太尼5μg+罗哌卡因2 mg对在腰硬联合阻滞分娩镇痛中效果较好，安全性高。
-
不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果
目的：探究不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选取中山市陈星海医院2013年3月～2014年3月收治的60例产妇作为研究对象，随机均分为观察组和对照组（n=30），对照组给予5μg芬太尼联合3 mg罗哌卡因镇痛方案，观察组给予15μg芬太尼联合3 mg罗哌卡因镇痛方案。对2组患者注射前和注射后不同时间段内的VAS评分、蛛网膜下腔镇痛的起效时间、持续时间以及不良反应发生情况进行观察和对比。结果（1）注药前，对照组的VAS评分为（8.70±0.53），观察组的评分为（8.60±0.49），2组产妇VAS评分差异无统计学意义；注药后5、10、30、60 min时2组产妇VAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；宫口10 cm以及分娩时，对照组的VAS评分为（2.41±1.05）和（3.02±0.71），观察组则为（2.31±0.70）和（2.94±0.80），2组产妇VAS评分差异无统计学意义。（2）观察组蛛网膜下腔的镇痛起效时间为（3.26±1.27）min，显著短于对照组的（5.84±1.53）min。同时，观察组的维持时间为（61.28±7.41）min，明显长于对照组的（43.94±8.49），两项指标组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。（3）2组产妇心率、呼吸频率、手指动脉血氧饱和度以及新生儿Apgar评分均差异无统计学意义；观察组发生4例不良反应，对照组发生2例不良反应，2组产妇不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论在进行腰硬联合阻滞分娩镇痛时为了降低产妇疼痛、减少对母婴损伤，应采用适量芬太尼镇痛方案。
-
腰硬联合阻滞在经尿道前列腺电汽化手术中的应用
腰硬联合麻醉具有用药量小,作用发挥快,效果确切,肌肉松弛充分,对呼吸循环影响轻微等优点,临床应用越来越广泛.
-
腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在剖宫产手术中的应用比较
目的 比较腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在剖宫产手术中的应用.方法 选取2011年6月～2012年6月本院收治的行剖宫产手术的患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用腰硬联合阻滞,对照组采用硬膜外阻滞,比较两组麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应发生情况.结果 观察组麻醉优良率及术后镇痛优良率均高于对照组,两组比较均差异有统计学意义(均P ＜ 0.01).两组均无严重不良反应,对新生儿Apger评分无影响.结论 在剖宫产手术中,腰硬联合阻滞较硬膜外阻滞麻醉效果及术后镇痛效果好,且无严重不良反应.
-
腰硬联合阻滞行高龄患者髋关节置换术108例
目的 观察采用等比重液腰硬联合阻滞(CSEA)行80岁以上高龄患者髋关节置换术的麻醉效果及其安全性.方法 择期行髋关节置换术的80岁以上高龄骨折患者108例,选取L3～4或L2-3间隙常规施行腰硬联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液1.0～2.0 ml,硬膜外腔向头端置管3.5 cm后平卧.20 min后麻醉平面未达手术要求的,经硬膜外腔追加0.75%盐酸罗哌卡因.结果 本组患者均成功施行CSEA.腰麻用药后1～5 min起效,15～20 min麻醉平面固定.近90%阻滞在T10以下,运动阻滞充分,改良Bromage评分3分占97.22%.全部病例阻滞完善,效果满意,麻醉优良率达100%.结论 0.5%布比卡因等比重液CSEA用于80岁以上高龄骨折患者行骨水泥型髋关节置换术安全、简便,尤其是起效快、镇痛完全、肌松充分,优于EA,值得临床推广应用.
-
腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的临床观察
目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例.当产妇宫口开至2～3cm时,观察组开始施行腰3～4的腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼3μg,然后经硬膜外导管持续分娩镇痛,对照组未实施任何镇痛方法.两组产妇分别于潜伏期(镇痛实施前)及分娩后lh抽取静脉血5ml测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E).观察并记录两组产妇血压、心率、血氧饱和度、呼吸、胎儿心率、疼痛评分、产程时间、产后出血量、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、母乳喂养率及产后恢复的情况,产后发放问卷评估焦虑、抑郁评分及发生率.结果 两组产妇的血压、心率、镇痛评分、第1产程时间、剖宫产率、催产素使用率、母乳喂养率、产后焦虑抑郁评分及发生率差异有显著性(P＜0.05)；观察组分娩过程血浆NE、E水平变化不显著与潜伏期相近(P＞0.05),对照组血浆NE、E水平高于潜伏期(P＜0.05),并且与观察组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛能明显抑制产妇生理心理应激反应,有效缓解产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率及提高母乳喂养率,利于产后恢复.
-
舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较
目的 比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛中的镇痛效果、对产程和胎儿影响及其不良反应.方法 选择足月单胎初产妇90例,随机分3组:舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(W组)各30例.S组和F组镇痛方法均采用CSEA+PCA模式 ,镇痛药物S组:鞘内用舒芬太尼5μg+NS至2ml,硬膜外维持用舒芬太尼0.2μg/ml+0.1%罗哌卡因+NS共100ml,F组:鞘内用芬太尼20μg+NS至2ml,硬外维持用芬太尼1.5μg/ml+0.1%罗哌卡因+NS共100ml.W组不行镇痛,按产科常规处理.观察鞘内给药5、10、30、60、90min后VAS评分,首次加药时间,各产程时间,分娩方式,催产素使用情况,新生儿娩出后即刻脐静脉血气分析、5minApagr评分,Bromage评分,不良反应等.结果 各产程时间、剖宫产率、器械助产率3组间无差异性,催产素使用镇痛组间无差异性,但与无镇痛组有显著性差异.两镇痛组间,在5min和90min VAS评分及首次需加药时间有显著性差异,其余时段两组无显著性差异.新生儿5min Apgar评分,3组间无显著性差异.不良反应主要为瘙痒与镇静,但两镇痛组无显著性差异,未观察到其他不良反应.结论 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,与芬太尼相比,具有起效更快,镇痛更强,持续时间更长的优点,而且不影响产程,对新生儿无明显影响.
-
腰硬联合麻醉在基层医院的应用和困境
目的:近年来,随着医疗技术的提高,基层医院的手术种类和质量也在逐年提高,其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例.方法:为了取得较好的麻醉效果,腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用.这种方法省市以上级医院已普遍使用,而县级及基层医院近几年也开展迅速,因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要.结果:由于麻醉并发症相对较多(与硬膜外阻滞相比),操作相对复杂等因素的限制,使得这种技术的使用与推广,特别是在县级水平的基层医院,显得步履维艰、困难重重.我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用.结论:为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用,我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力.
-
舒芬太尼鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩镇痛的剂量探讨
目的 观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其适宜剂量.方法 120例健康初产妇(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例.腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3 μg(Ⅰ组)、4μg(Ⅱ组)、6 μg(Ⅱ组)、8μg(Ⅳ组),拔针后硬膜外置管接镇痛泵.硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛.观察镇痛起效时间、持续时间.观察各时间点的视觉模拟评分(VAS评分)、运动阻滞评分、各组产妇产程时间.观察产程中血压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(Sp02),镇痛期间及镇痛后24h内的不良反应.观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分.结果 Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ～Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ～Ⅳ组(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低(P＜0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低(P＜ 0.05).缩宫素使用率Ⅰ组43％(13/30)、Ⅱ组45％(15/30)、Ⅲ组75％(20/30)、Ⅳ组80％(24/30).与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加(P＜0.05).主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕.四组产妇皮肤瘙痒均在50％～60％.随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长.Ⅰ～Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0(0/30),3％(1/30)],[10％(3/30),13％(4/30)],[13％(4/30),17％(5/30)],[23％(7/30),27％(8/30)].与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高(P＜0.05).四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼4～8 μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程.但活跃期以4～6 μg为佳.
