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咪唑安定用于妇科手术腰硬联合阻滞前静脉用药剂量分析
咪唑安定为水溶性苯二氮(艹)/(卓)类中枢镇静药,具有镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].根据剂量不同,可产生抗焦虑至意识消失不同程度的效应.本研究用于妇科手术患者,既能达到麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量,现报告如下.
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咪唑安定用于妇科手术腰硬联合阻滞前静脉用药剂量分析
咪唑安定为水溶性苯二氮(艹)/(卓)类中枢镇静药,具有镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].根据剂量不同,可产生抗焦虑至意识消失不同程度的效应.本研究用于妇科手术患者,既能达到麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量,现报告如下.
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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术,多数情况下麻醉的设备有限,通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生,患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉,因为儿童整形手术的体位是俯卧位,但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位,需要先在仰卧位下全麻,手术操作时再翻身摆放体位,一方面需要多人、耽误时间,另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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国产硬膜外针配合腰麻针的研制及应用
腰硬联合麻醉是临床麻醉常用的一种方法,一般应用进口椎管联合麻醉套件,因其穿刺针身较长,偏软,且价格较贵,很难在基层医院普及.本文介绍了改造国产普通膜外针与普通腰麻针联合应用于腰硬联合麻醉,麻醉操作简单,成功率高,并发症少,安全可靠,且节省医疗费用.
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致病微生物在麻醉操作中传播风险的研究
目的 提高对麻醉操作中致病微生物传播风险的认识,以规范麻醉医生术中的无菌操作,从而降低术后感染的发生.方法 选择45例全身麻醉患者,分别于麻醉诱导前(Time0)、麻醉后5分钟(Timel)及麻醉后2小时(Time2),对每一例手术患者使用的静脉三通旋塞阀、螺纹管接口、氧气流量调节钮、减压阀门表面、麻醉机呼出气入口、麻醉机呼吸回路氧气入口、麻醉车操作台面等术中易被污染的7个区域点进行细菌学监测.结果 静脉三通旋塞阀随手术时间的延长污染程度增加,在Time0呈无菌状态,Time1的45例中84.4%有细菌生长,菌落数在1~2CFU/ml,Time2时各监测点菌落数在7~21CFU/ml,其中Time1组与Time0组、Time2组与Time0组相比,其差异具有统计学意义(P<o.05).其他监测点菌落数符合消毒技术规范要求.结论 手术麻醉过程中,静脉三通旋塞阀极易造成污染,执行规范无菌操作能有效预防和降低患者手术后感染的风险.
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超声影像学技术在产科麻醉中的应用
1 对麻醉操作的作用无论是剖宫产麻醉还是分娩镇痛都以椎管内阻滞为主要方式,妊娠使产妇脂肪向心性堆积,背部骨性标志消失,定位不清,腰椎过度前凸,硬膜外间隙加深变窄,依靠触诊髂脊联线行椎体水平的临床估计已被证明往往是不准确的[1],并且与是否肥胖无关[2].行脊髓麻醉应在L3-4,B超显示孕期至少6%妇女髂脊联线高于L3,而麻醉医师临床触诊评估的间隙水平往往存在高出至少一个椎体水平的误差,这种差异可能会导致腰椎间隙和神经损伤的风险增加,依靠超声可以降低误识别的几率.
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非麻醉学专业学生麻醉科轮转期间带教方法的探讨
麻醉学是一门技术性强、风险大、设备依赖性强的临床综合学科[1].有时由于带教老师对非麻醉专业临床实践的忽视,实习生对麻醉学科不了解,以及临床麻醉的技能操作难度大及麻醉操作本身风险较大等多种因素,严重影响了这一教学目标的实现[2].探讨非麻醉学专业实习生教学方法,对于医学教育将起到十分重要的作用.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年7月至2012年6月实习的临床专业本科生共计115名,其中共有5名实习生中途由于其他原因未完成麻醉科实习,2名实习生未完成本研究方案中内容,总计有108名实习生完成本研究.
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全麻复合上胸部硬膜外阻滞对乳腺癌根治术应激反应的影响
麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4].
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压迫型纵隔肿瘤麻醉的经验与教训
巨大纵隔肿瘤常有浸润或压迫临近器官,其并发症的严重程度与肿瘤的大小有关,手术麻醉死亡率高且麻醉操作困难.现介绍两例压迫型纵隔肿瘤麻醉的经验与教训.
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骨水泥致心跳骤停一例
患者,女,73岁,身高158cm,体重62kg.临床诊断为右股骨头无菌性坏死.术前询问病史及术前常规检查均无异常,BP160/90mm Hg(1kPa=7.5mmHg).于2000年3月17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术.8:20患者入室,BP140/90mm Hg,HR90次/分.硬膜外麻醉操作按常规L2-3穿刺.8:40注入试验剂量5ml(1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液),7min后测得平面T8.~L3,无腰麻现象.15min后分两次注入局麻药5ml.9:05患者BP降至98/50mm Hg、HR80次/分,静脉注射麻黄碱15mg后血压回升.
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听觉诱发电位指数监测硬膜外麻醉下小儿镇静深度的效果
小儿下肢骨科手术常采用硬膜外麻醉,在进行硬膜外麻醉操作以及整个手术过程中需要维持良好的镇静.有研究表明听觉诱发电位指数(AAI)可用于监测成人和小儿眯达唑仑、异丙酚镇静的深度[1,2],脑电双频指数(BIS)不能作为氯胺酮镇静的监测指标[3],而从AAI能否用于监测氯胺酮的镇静深度尚未定论.本研究拟观察AAI用于监测小儿硬膜外麻醉常规镇静的效果.
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咪唑安定伍用氟芬合剂在经鼻盲探气管内插管中的遗忘作用
随着现代麻醉学的发展,不仅应重视防止全麻中知晓的发生,还要注重消除麻醉操作给患者带来的恐惧、记忆等不良反应.
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丙泊酚辅助臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察
臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉操作简单、安全有效,但小儿多不合作,常需要辅助一定量的镇痛、镇静药,其中氯胺酮为应用普遍的药物,因其麻醉苏醒期躁动、谵语和恶心呕吐等,增加麻醉的风险[1].本文观察小剂量丙泊酚辅助氯胺酮一臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉的效果,旨在探讨降低小儿术后麻醉并发症的有效方法.
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肛肠手术两种麻醉方法的效果观察
肛肠手术常在低位硬膜外麻醉下施行,大部分病人仍有紧张及恐惧,并且肛肠手术时间短,硬膜外麻醉操作及观察病人时间相对较长,为了解除病人紧张及恐惧感,提高麻醉效率,近年来我们在肛肠手术中采用丙泊酚-芬太尼全身麻醉,并与硬膜外麻醉比较,观察两种麻醉方法的麻醉效果和安全性.
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神经刺激器定位阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察
肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,但对于颈肩部肿胀或肥胖颈短的上肢手术患者,传统的肌间沟定位操作常常难以发现异常感觉,且需较长时间的麻醉操作,易损伤周围器官、组织.2010年我们将神经刺激器定位技术用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉并取得满意临床效果,报告如下.
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因应麻醉效率提升
从世界范围看,麻醉实践正在改变.美国有麻醉行业组织表示,10年前,可能只有10%的麻醉操作在手术室外完成;当前,随着微创等新型手术模式的兴起,这个比例已达到并将突破50%.在一些新兴领域,麻醉处理的分量甚至与手术操作齐平了.这意味着,在这些新兴麻醉实践中,操作安全以及与之相适应的流程需要逐步建立起规范.
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蛛网膜下腔阻滞在急诊剖宫产的应用
在急诊剖宫产的手术中,要求麻醉操作简单,诱导快捷,以缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间.我们就硬膜外麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉用于急诊剖宫产术进行比较.现报告如下.
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氯胺酮-骶管阻滞联合麻醉用于小儿腹部手术的体会
由于小儿行气管插管时对控制呼吸要求较高,而硬膜外麻醉操作复杂并可引起全脊麻等严重并发症,我院于1997年3月~2001年4月对197例小儿在腹部及下肢手术中行氯胺酮-骶管阻滞,效果满意.现报道如下:
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脂肪乳剂和咪达唑仑联合应用治疗局麻药中毒四例
近年来,由于新型酰胺类局麻药逐渐增多,布比卡因的临床应用逐渐减少,局麻药的中枢神经系统和心血管系统的毒性作用发生率逐渐下降.由于一些低年资或见习麻醉医师缺乏经验,在进行局部麻醉操作时,如果误将局麻药注入血管,将有可能发生局麻药中毒.若抢救不及时,后果不堪设想.现将我院成功抢救局麻药中毒4例总结报道如下.
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股骨内固定手术中肺动脉栓塞猝死一例
患者,男,52岁.因车祸致右股骨上段闭合骨折入院.心电图、血、尿常规及生化检查均正常,未拍胸片.入院后予以骨牵引、消炎等治疗.入院后第5天在连续硬膜外麻醉下行右股骨切开复位+交锁钉内固定术.患者入室时血压132/78 mmHg、心率98次/分、脉搏血氧饱和度93%,经鼻导管给氧后升至97%.硬膜外麻醉操作顺利,效果好.手术至55 min(扩髓腔)时,病情突变,血压骤降至67/40mmHg,心率128分/次,脉搏血氧饱和度剧降,自诉胸闷、胸痛、窒息感、呼吸困难、全身发绀,继而烦躁不安,意识消失.立即给予面罩加压给氧,人工辅助呼吸,静脉快速补液输血,静注麻黄碱15 mg,共2次;静注地塞米松10mg.